Твоя потенция
Назад

Воспаление кишечника: симптомы и лечение воспалительных заболеваний слизистой, как лечить, причины |

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 19 мин
0
2
СодержаниеПоказать

Что такое неспецифические воспалительные заболевания кишечника

Это группа заболеваний со следующими характеристиками:

  • воспаление стенки пищеварительного тракта, может развиваться в разных его отделах;
  • хронические заболевания, длящиеся годами;
  • заболевания рецидивируют, т. е. периодически обостряются;
  • воспаление вызывается нарушениями в системе иммунитета.

Почему эти нарушения возникают, по какой причине развиваются — в настоящее время не вполне понятно.

Алиментарный

Симптомы нарушения пищеварения и боли появляются после переедания непривычной тяжелой пищи (жареное мясо, шашлыки, острые соусы), алкоголя. Строгая диета помогает нормализовать самочувствие.

Бактерии и грибки связаны с болезнью крона

Многие факторы образа жизни могут способствовать воспалению в кишечнике. Неудивительно, что исследования показывают влияние бактерий и грибков:

  • Предыдущее исследование связывало болезнь Крона с наличием бактерии, называемой Mycobacterium paratuberculosis, которая препятствует тому, чтобы лейкоциты убивали E. coli, о которых известно, что они присутствуют в увеличенном количестве в ткани, зараженной болезнью Крона. Одним из путей воздействия этой микобактерии является коровье молоко.
  • Одно исследование показало, что Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) присутствовал примерно у 92 процентов пациентов с болезнью Крона, по сравнению с 26 процентами пациентов в контрольной группе. MAP присутствует примерно в 2 процентах коммерческого пастеризованного молока.

Таким образом, пастеризация не только убивает полезные бактерии, имеющиеся в молоке, но и оставляет потенциально вредные организмы живыми и здоровыми. Существуют веские причины для ограничения потребления молока в целом (так как в нем много натуральных сахаров, которые могут стимулировать резистентность к инсулину и предотвращать пищевой кетоз).

Но если вы пьете молоко и боретесь с ВЗК, сырое молоко от здоровых коров, питающихся травой, предпочтительнее, чем пастеризованное молоко от коров, выращенных в концентрированных операциях по кормлению животных (CAFO). Сырое молоко коров, питающихся травой, может быть целебным, когда у вас ВЗК.

  • Бывший эксперт Всемирной организации здравоохранения д-р А.В. Костантини обнаружил, что люди с болезнью Крона часто имеют в крови афлатоксин, микотоксин, вырабатываемый плесенью Aspergillus.

Исследования, кажется, подтверждают потенциальную роль афлатоксина в болезни Крона, поскольку активность болезни у пациентов была ниже, когда они следовали бездрожжевой диете, особенно избегая пекарских и пивных дрожжей.

  • Исследователи также связывают болезнь Крона с нехваткой здоровых бактерий Bifidobacterium и Bacteriodes и одновременным снижением количества короткоцепочечных жирных кислот (SCFA).

SCFA вырабатываются кишечными микробами, которые ферментируют пищевые волокна, поэтому обеспечение достаточного количества клетчатки в вашем рационе является важной частью формулы лечения.

  • Совсем недавно исследователи обнаружили, что пациенты с болезнью Крона имеют большее количество бактерий Serratia marcescens и E. coli в кишечнике вместе с грибком Candida tropicalis.

Эксперименты показали, что эти три микроорганизма взаимодействуют, создавая воспалительную биопленку, которая, в свою очередь, вызывает симптомы болезни Крона.

Боль в животе


Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и т.д.

Например, для

заболеваний тонкого кишечника

характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Взк - распространенная проблема с потенциально серьезными последствиями

Болезнь Крона и язвенный колит известны под общим названием ВЗК. По оценкам, 1,6 миллиона человек борются с ВЗК, и каждый год диагностируется 70 000 новых случаев. Оба эти состояния характеризуются такими симптомами, как:

  • Частая диарея, спазмы в животе и сильные боли
  • Ректальное кровотечение
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Тошнота и жар

Язвенный колит и болезнь Крона являются аутоиммунными заболеваниями, которые могут иметь серьезные последствия, если оставить их без внимания. Симптомы, связанные с этими состояниями, вызваны воспалением в кишечнике, что также увеличивает риск закупорки кишечника, абсцессов, перфорации и рака толстой кишки.

Виды воспалений

Воспалительные процессы в кишечнике в зависимости от своей длительности, причин возникновения и места образования делятся на несколько типов.

По месту образования воспаления различают следующие:

  • Прямой кишки;
  • Толстого кишечника;
  • Двенадцатиперстной кишки;
  • Слепой кишки;
  • Сигмовидной.

По продолжительности воспаления различаются:

  • Острое воспаление, продолжительностью до 1 месяца;
  • Хроническое, длящееся до полугода.

По причине образования воспаления разделяются на:

  • Инфекционные, причиной которых может служить любой возбудитель;
  • Неинфекционные, причинами которых являются все иные факторы.

Возможные осложнения

  • Кровотечение происходит, как правило, из язв и других дефектов стенки кишки. При массивном кровотечении требуется срочная операция.
  • Перфорация — разрыв стенки кишки с выходом ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.
  • Внутрибрюшные абсцессы — формирование полостей, заполненных гноем, является осложнением болезни Крона.
  • Сужения просвета кишки могут быть на фоне воспаления стенки или рубцовых изменений. При выраженном сужении есть риск развития непроходимости кишечника.
  • Фистулы и свищи — патологические отверстия и ходы, из-за которых содержимое кишки попадает в другие органы (например, фистула в мочевыводящие пути или влагалище).
  • Токсический мегаколон — угрожающее жизни осложнение колита, при котором толстая кишка сильно вздувается и расширяется.
  • Злокачественные опухоли — риск развития колоректального рака значительно повышен, особенно без адекватного контроля заболевания.

Восстановление и улучшение качества жизни

Эти болезни сильно влияют на качество жизни, а в период обострения приводят к потере трудоспособности. Если рецидивы случаются часто, то это основание для получения инвалидности.

После достижения ремиссии важно регулярно наблюдаться у врача, проводить контрольные эндоскопические исследования. В период ремиссии диета не нужна, наоборот, питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Важно избегать избыточных нервных и физических нагрузок.

Двенадцатиперстная кишка

Причиной образования воспалений в двенадцатиперстной кишке (дуоденита) считается травмирование слизистой, происходящее при поступании в кишку содержимого желудка с увеличенной кислотностью.

Воспаление двенадцатиперстной кишки обусловлено следующими факторами:

  • Отравление пищевыми продуктами;
  • Чрезмерное увлечение острой пищей и спиртными напитками;
  • Повреждение слизистой оболочки посторонним предметом.

Хроническое воспаление вызывается болезнями пищеварительной системы:

  • Острые и хронические гепатиты;
  • Холецистит;
  • Гастрит и язвы желудка;
  • Хронические болезни кишечника неизвестной этиологии;
  • Лямблиоз;
  • Опухоли поджелудочной железы;
  • Синдром Уипла;
  • Ишемия кишечника;
  • Неприятные ощущения в желудке, тошнота, вздутие живота.

Одной из главнейших причин дуоденита следует назвать бактериальную инфекцию, возникающей от Хеликобактер пилори – особого микроорганизма, вызывающего также гастрит и язвенные заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=2WxKKAHTvnk

Воспаление двенадцатиперстной кишки может долгое время никак себя не проявлять, протекая без каких-либо тревожных для организма симптомов. Однако некоторые симптомы болезни периодически проявляются:

  • Снижение аппетита и плохое пищеварение;
  • Ощущение тяжести в животе, необоснованное чувство переедания;
  • Проявление метеоризма, отрыжки, диареи;
  • Малокровие, как свидетельство наличия внутренних кровотечений;
  • Боли вверху живота и его середине;
  • Периодическое возникновение рвотных позывов и тошнота;
  • Боль, возникающая натощак и в ночное время, отдающаяся в грудину. 

Диагностика заболевания

Во время беседы врач узнает о симптомах заболевания, факторах риска, возможной наследственности. При общем осмотре обращается внимание на возможные внекишечные проявления недуга: поражения полости рта, кожи и суставов.

Предлагаем ознакомиться  Воспалительные заболевания кишечника: симптомы, диагностика, лечение | Советы специалистов | Тематические страницы

Диарея

Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3–4 раза в день.

Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи.

При патологических процессах в толстом кишечнике жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения. При этом их количество небольшое, иногда обнаруживаются следы крови и слизи.

Заболевание также известно как

  • Неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона.

Это самые распространенные диагнозы.

При язвенном колите воспалительный процесс чаще всего затрагивает только слизистую оболочку толстой кишки.

Болезнь Крона характеризуется воспалением всех слоев стенки пищеварительного тракта, которое может развиваться в любом его отделе, но чаще в конечном участке тонкой кишки.

В случаях когда диагностика не определяет точный диагноз, используется термин неклассифицированное воспалительное заболевание кишечника.

На английском заболевание называется:

  • inflammatory bowel disease;
  • ulcerative colitis;
  • Crohn’s disease;
  • inflammatory bowel disease-unclassified.

Запоры

Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей.

Это важно


Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной, эндокринной систем.

Как классифицируют воспалительные болезни кишечника (взк)?

По локализации воспаления выделяют:

  • дуоденит — процесс развивается в двенадцатиперстной кишке;
  • энтерит — название указывает на распространенное поражение всего тонкого кишечника, часто соединяется с гастритом, поэтому именуется гастроэнтеритом;
  • колит — воспаление располагается только в толстом кишечнике.

Воспалительный процесс в кишечнике может чередоваться с участками здоровой ткани, иметь преимущественную локализацию в сигмовидной кишке (сигмоидит), тощей (еюнит), подвздошной кишке (илеит). В зависимости от продолжительности заболевания различают:

  • острые — длительностью не дольше месяца;
  • хронические — люди болеют годами, в результате лечения наступают ремиссии, затем состояние снова ухудшается.

Классификация МКБ-10 всю патологию кишечника воспалительного характера включает в рубрику K50-K52. Она начинается с болезни Крона (гранулематозного энтерита, терминального илеита) и язвенного колита, затем идет расшифровка кода К52:

  • гастроэнтерит и колит радиационной этиологии;
  • токсический (возникает под воздействием отравления свинцом, мышьяком, цинком, ртутью, фосфорными соединениями, алкоголем);
  • медикаментозный (вызывают негормональные противовоспалительные средства, антибиотики, цитостатики);
  • аллергический (представляет вариант аллергической реакции со стороны слизистой оболочки кишечника при повышенной чувствительности);
  • алиментарный (вызванный грубой пищей или голодом);
  • коллагенозный и лимфоцитарный колит (сопровождают системные коллагенозы);
  • эозинофильный;
  • другие неуточненные формы, но не связанные с инфекцией.

Для практики важно выделение сопутствующих энтеритов при заболеваниях желудка, панкреатите (поджелудочной железы), холецистите, гепатитах и циррозе печени.

Как часто встречается

Заболеваемость язвенным колитом в среднем составляет 150-250, а болезнью Крона — 100-200 случаев на 100 тысяч населения соответственно.

Максимальные показатели распространенности этих заболеваний отмечаются в Северной Европе, Северной Америке и Израиле. Чаще болеют молодые — средний возраст заболевших 20-40 лет. Заметной разницы в половом соотношении нет, хотя язвенный колит чаще встречается у мужчин, а болезнь Крона — у женщин.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Какие болезни, не относящиеся к группе воспалительных заболеваний кишечника, могут вызывать похожие симптомы?
  • Как часто необходимо выполнять эндоскопические исследования?
  • Нужно ли проходить какое-либо обследование моим родственникам?
  • Какие возможные варианты лечения существуют в моем случае?
  • Как необходимо изменить образ жизни, чтобы улучшить результат лечения?
  • Какие существуют организации поддержки пациентов с подобными заболеваниями?
  • Как нужно наблюдаться после достижения ремиссии?
  • Какие побочные эффекты существуют у выбранной для меня терапии?

Колит


Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).

Острый колит чаще инфекционного происхождения (дизентерия). Иногда причиной заболевания является пищевое отравление.

Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры.

Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией. Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием.

Конкретные продукты, которые помогают предотвратить и излечить взк

Заселение кишечника пробиотиками должно быть в вашем списке. Традиционно ферментированные и культурируемые продукты (при условии, что они не подвергались какой-либо пастеризации) полны полезными для здоровья бактериями и их легко приготовить самостоятельно.

Например, чтобы приготовить кефир, все, что вам нужно сделать, это добавить половину пакета стартовых гранул в литр сырого молока травоядного скота и оставить при комнатной температуре на один-три дня. Помимо ферментированных овощей, сырого молока, кефира и / или йогурта из сырого молока, другие специфические продукты, которые важны, если вы боретесь с ВЗК:

Исследования показали, что черника богата антиоксидантами, витаминами и клетчаткой и может помочь облегчить и защитить от воспаления кишечника, такого как язвенный колит. Защитное действие черники на ВЗК является двояким. Во-первых, она богата полифенолами, которые обладают как антимикробным, так и антиоксидантным действием.

Более того, клетчатка черники не сильно разлагается в толстой кишке. Это означает, что вещества, которые вызывают воспаление, не могут контактировать с оболочкой кишечника. Вместо этого они внедряются в волокно черники, где не причиняют вреда, а затем выводятся из организма во время испражнения.

Черника также может защищать от рака толстой кишки, благодаря антиоксидантному соединению, называемому птеростильбен. Он ингибирует гены, участвующие в воспалении, которое считается фактором риска развития рака толстой кишки. Черника также является хорошим источником эллаговой кислоты, которая, как известно, блокирует метаболические пути, которые могут привести к раку.

Еще одно полезное дополнение к вашей диете, если у вас ВЗК. Было показано, что противовоспалительное и целебное действие кокосового масла снимает воспаление и помогает излечить травмы в пищеварительном тракте. Оно также обладает антимикробными свойствами, которые способствуют здоровью кишечника, убивая вредные микроорганизмы, в том числе дрожжи Candida, которые могут вызывать хроническое воспаление.

Триглицерид со средней длиной цепи (масло MCT) с восемью атомами углерода (именно поэтому она также известна как С8) является сильным противогрибковым средством. Доктор Леон Чайтов, автор книги «Candida Albicans: могут ли дрожжи быть проблемой?» рекомендует ее вместо противогрибковых препаратов от чрезмерного роста Candida. (Каприловая кислота также легко превращается в кетоны, которые являются эффективным и здоровым топливом для вашего тела).

  • Омега-3 животного происхождения

Является еще одним абсолютно необходимым элементом профилактики и контроля ВЗК. Жиры омега-3 в масле криля, ЭПК и ДГК обладают укрепляющими иммунную систему и противовоспалительными свойствами, которые, как доказано, помогают при расстройствах кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит.

  • Богатые клетчаткой продукты

Такие как органическая шелуха семян псиллиума, семена льна, конопли и чиа, ягоды, овощи, такие как брокколи и брюссельская капуста, корнеплоды и клубни, сырые орехи и бобы, помогают питать полезные микробы в вашем кишечнике. Стремитесь к 50 граммам клетчатки на 1000 потребляемых калорий.

Предлагаем ознакомиться  Урсосан и омез можно пить вместе

Добавка органической шелухи псиллиума может помочь вам приблизиться к идеальному количеству. Просто убедитесь, что псиллиум органический, так как неорганический обычно сильно загрязнен пестицидами.

Кто в группе риска

  • Люди, у кровных родственников которых есть воспалительное заболевание кишечника;
  • часто болевшие в детстве инфекционными заболеваниями, особенно эпидемическим паротитом и корью;
  • страдающие функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (например, синдромом раздраженной кишки);
  • подверженные психологическому стрессу;
  • жители индустриально развитых стран, в особенности горожане (вероятно влияние образа жизни, диеты с преобладанием жиров и обработанной пищи);
  • некоторые этнические группы: кавказцы, евреи-ашкенази.

Лабораторное обследование

  • Общий анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, иногда снижение количества гемоглобина и эритроцитов (анемию).

  • С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов повышаются как маркеры системного воспаления.

  • Щелочная фосфатаза, амилаза, билирубин могут быть повышены при нарушении функции печени и повреждении стенки кишечника.

  • Уровни ферритина, фолиевой кислоты и витамина В12 в крови определяют в случае анемии.

  • Общий белок, альбумин, микроэлементы и электролиты исследуются при выраженной диарее и для оценки нарушений усвоения питательных веществ в кишечнике.

  • Уровень фекального кальпротектина косвенно оценивает степень воспалительных изменений в стенке кишки.

  • Для различения болезни Крона и язвенного колита используют маркеры аутоиммунного воспаления: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (p-ANCA) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Положительный тест на ASCA характерен для болезни Крона, а p-ANCA — больше для язвенного колита, хотя иногда они выявляются и при болезни Крона. Это вспомогательные тесты, которые могут помочь при неоднозначных результатах эндоскопических и гистологических исследований.

  • Копрограмма позволяет выявить кровь в стуле, как маркер повреждения кишечной стенки, а также непереваренные компоненты пищи — при нарушениях механизмов пищеварения.

Лекарства

Препараты аминосалициловой кислоты обладают противовоспалительным эффектом. Применяются как для лечения обострений, так и для поддержания ремиссии. Основное показание к их назначению — язвенный колит; для болезни Крона эффект не доказан. тем не менее их применяют и при этом заболевании в случае непереносимости глюкокортикостероидов.

Глюкокортикостероиды — гормональные противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты. При воспалительных заболеваниях кишечника они применяются только для достижения ремиссии, их эффективность для ее поддержания не доказана. Кроме того, развивающиеся на фоне их приема побочные эффекты сильно ограничивают возможность длительного лечения данными препаратами. Кортикостероиды применяются в виде внутривенных и пероральных лекарственных форм, а также в виде ректальных свечей и микроклизм.

Иммуносупрессивные препараты подавляют иммунное воспаление.

  • Препараты группы тиопуринов могут использоваться в комбинации с противовоспалительными лекарствами в купировании обострения, а также для поддержания достигнутой на фоне лечения стероидами ремиссии.
  • Метотрексат применяется, если не работают тиопурины.
  • Ингибиторы кальциневрина назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов и тиопуринов.

Биологическая терапия препаратами класса моноклональных антител. Используются антитела к фактору некроза опухоли — основному белку, участвующему в развитии иммунного воспаления. Блокируя данный белок, препараты способствуют купированию воспалительного процесса. Эти препараты важно принимать регулярно, строго по предписанному режиму, под контролем врача.

Антибактериальные препараты используются главным образом для лечения инфекционных осложнений заболеваний кишечника. Основные препараты: метронидазол, ципрофлоксацин и рифаксимин.

Метеоризм

Повышенное газообразование, вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при СРК. Симптомы обычно усиливаются к вечеру; ночью больных, как правило, ничего не беспокоит.

Неспецифический язвенный колит

Классифицируется как отдельное заболевание, так как имеет совсем иную природу, чем обычный хронический колит.

Причины заболевания полностью не выяснены; скорее всего, оно имеет генетическую природу.

При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника. Главный симптом болезни — кровотечение. Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии. Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота.

Обменные нарушения

Снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов (трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния) — довольно распространенные признаки заболеваний тонкого кишечника. Нарушения обмена веществ возникают вследствие ухудшения всасывания. Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника у женщин может стать расстройство менструального цикла.

Образ жизни и вспомогательные средства

Отказ от курения улучшает течение воспалительных заболеваний кишечника. Обострения случаются реже.

Контроль психоэмоционального стресса также дает положительный эффект. На начальных этапах лечения могут помочь консультации психолога или психотерапевта.

Соблюдение диеты тоже очень важно. Во время обострения рекомендуется уменьшить в рационе количество клетчатки. Молочные продукты не ограничивают, если они не вызывают ухудшения симптомов.

Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов.

Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.

Признаки и симптомы несбалансированной кишечной флоры

Как определить, начинает ли ваше здоровье страдать от недостатка полезных бактерий в пищеварительной системе? Следующие симптомы - признаки того, что нездоровые бактерии захватили слишком много места в вашем кишечнике и что вам необходимо принять меры даже при отсутствии диагноза ВЗК:

  • Газы и вздутие живота    
  • Запор или диарея    
  • Усталость
  • Тошнота    
  • Головные боли    
  • Тяга к сахару и к рафинированной углеводной пище

Причины

Воспалительные процессы в кишечнике возникают как следствие различных причин, разделяемых на несколько групп:

  • Инфекции: воспаление происходит в результате попадания в кишечник различных бактерий – сальмонеллы, шигеллы, кишечной палочки; вирусов, а также простейших организмов;
  • Паразиты;
  • Процессы аутоиммунного вида: это особая ситуация, при которой иммунная система видит клетки слизистой кишечника инородными и начинает продуцировать антитела для борьбы против них, в результате чего и возникает воспаление;
  • Генетическая расположенность: некоторые болезни кишечника и врожденная недостаточность ферментов могут предаваться по наследству;
  • Несоблюдение диеты: чрезмерное употребление копченой, соленой, жирной пищи, переедание могут вызвать воспаление какого-либо участка ЖКТ, в частности тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки;
  • Неполноценное кровоснабжение сосудов, проходящих в стенках кишечника как следствие атеросклеротических перемен и утонения русла артерий;
  • Изменения здоровой микрофлоры: воспаление слизистой кишечника происходит по причине доминирования патогенной флоры.

Причины

Не установлены. Считается, что причин может быть много и одна из важнейших — это наследственная предрасположенность. У людей с генетической предрасположенностью неизвестные факторы нарушают иммунные процессы в пищеварительном тракте и приводят к развитию аутоиммунного воспаления. В его основе лежит неадекватный иммунный ответ на обычную, безвредную кишечную микрофлору. Теряется контроль над двумя важнейшими иммунными процессами, идущими параллельно:

  • защитой от чужеродных микроорганизмов;
  • распознаванием своих, полезных бактерий.

В результате теряется иммунная толерантность, при этом нарушения затрагивают все звенья иммунной системы кишечника — от барьерных функций слизистой оболочки до созревания и развития иммунных клеток.

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести заболевания. При легком течении, быстром достижении ремиссии и долгом ее сохранении качество жизни почти не страдает, возможно возвращение к нормальной жизни. Напротив, частые рецидивы и развитие осложнений, особенно требующих хирургического лечения, приводят к инвалидизации.

Профилактика

Применение поддерживающей терапии, минимизация физических и психоэмоциональных стрессов. Важно регулярно проводить эндоскопические обследования, чтобы предупредить развитие злокачественных опухолей кишечника.

Прочие энтериты

Некоторые типы поражения тонкого кишечника связаны с гастритом, поэтому в клинике обязательно проявляются боли в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота и рвота.

Предлагаем ознакомиться  Как выбрать капли от ушных пробок

Прямая кишка

Такое неприятное заболевание, как воспаление прямой кишки, или проктит, может возникнуть в результате следующих причин:

  • Употребление острой и соленой пищи, спиртных напитков, увлечение блюдами фаст-фуда, несоблюдение определенного режима питания;
  • Такие заболевания как геморрой и регулярные запоры;
  • Венерические болезни и заболевания органов малого таза;
  • Ослабленный иммунитет.

Для восстановления и поддержания на должном уровне иммунитета необходимо следить за своим здоровьем, избегать стрессов, принимать витамины.

Проктит может выявляться в двух формах – острой и хронической. При остром проктите поражается только поверхностная часть слизистой. При игнорировании лечения острая форма проктита переходит в хроническую, при которой оказывается пораженной вся слизистая оболочка прямой кишки. Если выявлено воспаление прямой кишки, симптомы и лечение для разных его видов различно.

Для острого проктита характерна следующие симптоматические проявления:

  • Боль в районе паха и прямой кишки, особенно проявляющаяся во время опорожнения;
  • Присутствие в каловой массе кровяных и гнойных компонентов;
  • Повышенная температура;
  • Ухудшение состояния здоровья;
  • Регулярные диарея или запор.

Хронический проктит проявляет себя таким образом:

  • Периодически возникающие боли в районе прямой кишки и заднего прохода;
  • Постоянный запор;
  • Присутствие слизи при дефекации.

Симптоматическое лечение

  • Лоперамид применяется при выраженной диарее (обязательно согласование с врачом);
  • парацетамол можно использовать для уменьшения болевого синдрома;
  • поливитаминные комплексы нужны при нарушениях всасывания питательных веществ.

Симптомы

В течении болезни ремиссии сменяются обострениями. Соответственно, симптомы могут быть почти незаметны, а могут проявляться в тяжелой форме во время рецидивов.

  • Примесь крови в кале, в тяжелых случаях стул полностью может состоять из крови, гноя и слизи;
  • диарея — частый жидкий стул кратностью до 15-20 раз в сутки, при этом объем стула небольшой;
  • позывы на стул в ночное время — признак, который отличает воспалительные заболевания кишечника от функционального расстройства — синдрома раздраженной кишки;
  • тенезмы — ложные болезненные позывы на дефекацию;
  • запоры и сопутствующее им отсутствие отхождения газов, которое может быть признаком развития кишечной непроходимости;
  • боли в животе — их локализация зависит от пораженной области, например, при воспалении в конечном участке тонкой кишки боли отмечаются в правой подвздошной области и могут имитировать острый аппендицит;
  • потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка.

При поражении верхних отделов пищеварительного тракта, что чаще встречается при болезни Крона, возможны:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • нарушения глотания и затруднение прохождения пищи по пищеводу;
  • кровотечения из верхних отделов ЖКТ могут проявляться рвотой с примесью крови.

Кроме того, возможны так называемые внекишечные проявления — симптомы со стороны других органов. Обычно они сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний;

  • кожные покровы — узловатая эритема (появление выступающего, покрасневшего, горячего на ощупь участка кожи, чаще на поверхности голеней);
  • слизистая ротовой полости — стоматит с язвами;
  • суставы — боли в суставах, ограничение подвижности, чаще поражаются голеностопные и коленные суставы;
  • глаза — воспаление белковой (склерит) или сосудистой (увеит) оболочек глаза;
  • печень и желчевыводящие пути — их тяжелое поражение (первичный склерозирующий холангит) вплоть до цирроза.

Симптомы самых «загадочных» заболеваний кишечника

Такие диагнозы, как дисбактериоз и СРК, вызывают у пациентов массу вопросов. По поводу первого даже есть мнение, что подобной болезни вовсе не существует. Между тем в обоих случаях проблема весьма ощутима и пациента беспокоят выраженные симптомы заболевания кишечника.

Симптомы самых распространенных заболеваний кишечника

По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.

Слепая кишка

Воспаление слепой кишки (тифлит) своими симптоматическими проявлениями весьма схоже с аппендицитом за исключением времени появления болей. При тифлите боль возникает спустя пару часов после еды в подвздошной области.

Пациенту следует со всей серьезностью отнестись к своему образу жизни, если обнаружено в слепой кишке воспаление, симптомы которого следующие:

  • Появления кровяных примесей в каловых массах;
  • Быстрая утомляемость и общая слабость;
  • Анемия;
  • Изменение привычного графика дефекации;
  • Резкое снижение веса;
  • Повышенный метеоризм;
  • Регулярные боли внизу живота.

Список использованной литературы

  1. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Inflammatory Bowel Disease, Update August 2020. C. Bernstein, A. Eliakim, S. Fedail, M. Fried, R. Gearry, K. Goh, S. Hamid, A. G. Khan, I. Khalif, S. C. Ng, Q. Ouyang, J. Rey, A. Sood, F. Steinwurz, G. Watermeyer, A. LeMair.
  2. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. C. A. Lamb, N. A. Kennedy, T. Raine, P. A. Hendy, P. J. Smith, J. K. Limdi, B. Hayee, M. C. E. Lomer, G. C. Parkes, C. Selinger, K. J. Barrett, R. J. Davies, C. Bennett, S. Gittens, M. G. Dunlop, O. Faiz, A. Fraser, V. Garrick, P. D. Johnston, M. Parkes, J. Sanderson, H. Terry, D. R. Gaya, T. H. Iqbal, S. A. Taylor, M. Smith, M. Brookes, R. Hansen, A. B. Hawthorne. Gut 2020;0:1–106. doi:10.1136/gutjnl-2020-318484.
  3. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 460-489.

Токсический

Возникает в ответ на употребление ядовитых и токсических веществ, алкоголя и суррогатов, травяных настоев, лекарственных препаратов. Не имеет сезонности. Признаки проявляются в первые двое суток: тошнота и рвота, боли в животе слева, понос с примесью крови (если черный стул — признак кровотечения).

Хирургические операции

Назначаются, когда лекарства малоэффективны, при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений.

При язвенном колите колэктомию — удаление большей части толстой кишки — назначают при:

  • сильном вздутии и расширении воспаленной толстой кишки;
  • перфорация ее стенки;
  • массивных кровотечениях;
  • развитии предраковых изменений и карциномы.

Помимо этого, колэктомию могут предложить при тяжелом течении язвенного колита, лекарственная терапия которого не приводит к улучшению в течение недели.

При болезни Крона оперативное вмешательство не дает полного излечения, поэтому обычно его используют только для лечения осложнений, при которых неэффективна консервативная терапия:

  • сужение просвета кишечника, сопровождающееся развитием непроходимости;
  • формирование патологических ходов между кишкой и другими внутренними органами;
  • развитие в брюшной полости гнойников;
  • кровотечение или разрыв стенки кишечника.

Выбор метода хирургической операции зависит от развившегося осложнения: дренирование абсцессов, удаление пораженных частей кишки, баллонная дилатация.

Цели лечения

  • Купирование обострения заболевания;
  • максимально долгое поддержание ремиссии;
  • предотвращение развития осложнений.

Эндоскопические исследования

Относятся к методам наиболее точной диагностики неспецифических воспалительных заболеваний. Проводится с помощью специальных тонких трубок, имеющих на конце видеокамеру. Для обследования толстого кишечника проводится фиброколоноскопия, для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка) — фиброгастродуоденоскопия. Во время этих процедур врач осматривает слизистую оболочку, проводит биопсию (берет кусочек ткани для гистологического исследования).

В некоторых случаях патологический процесс может развиваться в тонком кишечнике, недоступном для стандартных эндоскопических методик. Тогда применяется видеокапсульное исследование: информацию передает специальная капсула с видеокамерой, которую пациент проглатывает.

Рентгенологическое исследование обычно используют для диагностики осложнений: непроходимости или перфорации кишечника. При ирригоскопии в кишечник вводят сульфат бария (беловатая жидкая паста) и воздух. И барий, и воздух видны на рентгеновском снимке, что позволяет увидеть строение внутренней стенки толстой и прямой кишки, а также выявить свищи — патологические ходы между кишкой и окружающими тканями, характерные для болезни Крона.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют оценить распространенность воспалительного процесса в кишечнике, состояние других органов брюшной полости (печени, желчевыводящих путей). Особенно актуально для тех, кому невозможно провести эндоскопические исследования.

, , , , , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector