Твоя потенция
Назад

Утолщение стенок сердца — Сердце

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 34 мин
0
3

Осложнения

Гипертрофированный левый желудочек сердца не является самостоятельным заболеванием, однако он ассоциирован с развитием тяжелых осложнений.

Инфаркт миокарда у данной категории пациентов развивается в несколько раз чаще. Основные причины этого включают:

  1. Снижение скорости кровотока по аорте и коронарным артериям, в результате чего возникает дефицит кислорода.
  2. Образовавшиеся в полости левого желудочка тромбы могут попасть в артерии сердца и вызвать некроз мышечной ткани.
  3. За счет большой сердечной массы происходит относительное уменьшение его кровоснабжения, так как сосуды могут не успевать за ростом мышечных клеток.

При гипертрофии левого желудочка часто возникает сердечная недостаточность. В ее развитии принимают участие два механизма:

  1. За счет увеличение сопротивления току крови в области аортального клапана происходит повышение давление в системе малого круга кровообращения. Застой в легочной артерии приводит к накоплению жидкости в альвеолах и затрудненному дыханию.
  2. К гипертрофии нередко присоединяется дилатация полости желудочка. При этом увеличивается не столько его масса, сколько объем. Из-за перерастяжения стенок полноценное сокращение становится невозможным. В итоге возникает застой крови и по большому кругу. Это сопровождается увеличением в объеме печени, селезенки, скоплением жидкости в полостях тела (брюшной, плевральной), появлением отеков ног.

Развитие гипертрофия стенок левого желудочка сердца часто сопровождается аритмией. Это является следствием нарушения электрического равновесия в мышечной ткани. Также из-за увеличения толщины стенки, нервные волокна проводящей системы могут проникнуть не во все области. В результате нарушается синхронность сердечных сокращений.

Данное патологическое состояние также увеличивает риск развития инсульта или же транзиторной ишемии более чем в 10 раз.

Умеренная гипертрофия левого желудочка обычно неопасна. Это компенсаторная реакция организма, призванная улучшить кровоснабжение органов и тканей. Длительное время человек может не замечать гипертрофию, так как она никак не проявляется. По мере ее прогрессирования могут развиваться:

  • ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда,
  • хронические нарушения мозгового кровообращения, инсульты,
  • тяжелые аритмии и внезапная остановка сердца.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка является маркером перегрузки сердца и свидетельствует о потенциальных рисках сердечнососудистых катастроф. Наиболее неблагоприятны ее сочетания с ишемической болезнью сердца, у пожилых и курящих с сопутствующим сахарным диабетом и метаболическим синдромом (избыточным весом и расстройствами липидного обмена).

Снижение скорости кровотока по аорте и коронарным артериям, в результате чего возникает дефицит кислорода. Образовавшиеся в полости левого желудочка тромбы могут попасть в артерии сердца и вызвать некроз мышечной ткани. За счет большой сердечной массы происходит относительное уменьшение его кровоснабжения, так как сосуды могут не успевать за ростом мышечных клеток.

За счет увеличение сопротивления току крови в области аортального клапана происходит повышение давление в системе малого круга кровообращения. Застой в легочной артерии приводит к накоплению жидкости в альвеолах и затрудненному дыханию. К гипертрофии нередко присоединяется дилатация полости желудочка.

Гипертрофия левого желудочка сердца

При этом увеличивается не столько его масса, сколько объем. Из-за перерастяжения стенок полноценное сокращение становится невозможным. В итоге возникает застой крови и по большому кругу. Это сопровождается увеличением в объеме печени, селезенки, скоплением жидкости в полостях тела (брюшной, плевральной), появлением отеков ног.

При выраженной гипертрофии возможно развитие таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, фатальные нарушения ритма (фибрилляция желудочков). При прогрессировании гипертрофии постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность и ишемия миокарда, которая может стать причиной острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма, например, мерцательная аритмия, могут привести к тромбоэмболическим осложнениям – инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.

Гипертрофированная мышца со временем теряет свою эластичность, постепенно происходит сдавливание коронарных артерий. Возможные осложнения:

  • развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
  • нарушения ритма, развитие жизнеугрожающих аритмий;
  • формирование сердечной недостаточности;
  • внезапная остановка сердца.

Гипертрофия миокарда требует своевременного и грамотно подобранного лечения.

Почему сердце работает «сверх нормы»?

Гипертрофия левого желудочка не должна восприниматься легкомысленно. Тот факт, что эта патология может развиваться без малейшего проявления, делает ее достаточно неблагоприятным заболеванием, которое может принести серьезный ущерб здоровью из-за повреждения камеры левого желудочка. Не говоря уже о том, что когда стенка мышцы утолщена и увеличена есть риск возникновения ряда дополнительных осложнений.

Утолщение стенок сердца — Сердце

ГЛЖ может привести к низкому кровоснабжению и ослаблению мышечной ткани, что в свою очередь способствует плохому функционированию камеры сердца и снижению кровотока или даже полному прекращению работы левого желудочка.

С другой стороны, если ГЛЖ обнаруживается на ранних стадиях и лечение проводится надлежащим образом, то серьезные осложнения могут не возникнуть. Чтобы предотвратить патологическое состояние необходимо постоянно контролировать артериальное давление, придерживаться основных правил здорового питания и соблюдать соответствующий образ жизни.

ГЛЖ постепенно развивается в результате увеличения нагрузки на сердце. Это часто связано с некоторыми основными заболеваниями, такими как:

  • артериальная гипертензия;
  • аортальный стеноз;
  • аортальная регургитация;
  • митральная регургитация;
  • коарктация аорты.

При этих и подобных патологиях наблюдается длительная перегрузка левого желудочка. Также к ГЛЖ может привести нарушение кровотока по коронарным артериям. В частности, нормальная ткань сердечной мышцы (миокард) пытается компенсировать расстройство гемодинамики из-за низкого кровоснабжения (ишемии) или полного прекращения поступления крови к миокарду (инфаркта).

Поскольку левый желудочек перегружен из-за указанных факторов, его мышечная ткань утолщается и увеличивается в размерах. При этом миокард теряет свою эластичность, из-за чего сердце работает неэффективно. В результате по организму не прокачивается кровь с требуемой силой и в нужном объеме.

Основными являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия и клапанные пороки.

Дополнительные факторы развития ГЛЖ:

  • Возраст - чем старше человек становитесь, тем выше вероятность развития гипертрофии левого желудочка.
  • Вес - при избыточном весе или ожирении риск развития ГЛЖ значительно выше, чем при отсутствии этих патологических состояний.
  • Генетическая предрасположенность - патология чаще встречается при отягощенной семейной истории сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые могут привести к гипертрофии левого желудочка.
  • Пол - с точки зрения различных исследований женщины более склонны к гипертонии, одной из основных причин гипертрофии миокарда левого желудочка по сравнению с мужчинами.

По данным Фремингемского исследования гипертрофия левого желудочка встречается у 16% мужчин и 19% женщин в возрасте до 70 лет, а у более старших людей наблюдается следующее процентное соотношение - 33% и 49%.

Дополнительные риски гипертрофии левого желудочка

Помимо дисфункции левой камеры сердца на фоне гипертрофии ЛЖ возможно возникновение других осложнений, которые связаны с неэффективной работой миокарда. В частности, увеличение мышечной ткани сердца означает, что стенка становится слабее, теряя при этом свою эластичность. Таким образом, камера не заполняется должным образом, а давление в сердце уменьшается, что создает дополнительную силовую нагрузку на миокард. Это также приводит к снижению кровоснабжения сердца, поскольку сосуды, кровоснабжающие миокард, сжимаются.

Гипертрофия левого желудочка имеет тенденцию вызывать ненормальный сердечный ритм, известный как аритмия. Также может развиваться нерегулярное или быстрое сердцебиение по типу фибрилляции предсердий, которая снижает эффективность кровотока по организму. В худшем случае гипертрофия левого желудочка приводит к внезапной и неожиданной остановке сердца, а значит - к смерти.

Симптомы увеличения миокарда левого желудочка в начале развития болезни могут отсутствовать. Это связано с тем, что на ранних стадиях гипертрофии левого желудочка еще сохраняется нормальная функциональность сердца. Сердечная мышца имеет тенденцию к постепенному изменению, но в конце концов миокард уплотняется и становится жестким, на фоне чего симптомы становятся заметней.

Симптомы гипертрофии левого желудочка могут включать:

  1. Сбивчивое дыхание.
  2. Быстрая усталость.
  3. Боль в груди после тренировки.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Головокружение.
  6. Спонтанная потеря сознания.

Если возникли какие-либо комбинации этих признаков, рекомендуется сразу же обратиться к врачу. Особенно не стоит медлить, если приходится испытывать следующее:

  1. Боль в груди, которая длится более нескольких минут.
  2. Тяжелое дыхание.
  3. Сильное, повторяющееся головокружение или потеря сознания.

Диагностика гипертрофии левого желудочка основана на тщательном изучении врачом истории болезни и физического осмотра больного. Далее врач назначит несколько исследований. Дополнительные тесты для диагностики гипертрофии левого желудочка включают:

  • Электрокардиография (ЭКГ) - этот диагностический метод основан на измерении электрических сигналов, которые производятся, когда сердце сокращается.
  • Эхокардиография (эхоКГ) - тест работает за счет использования звуковых волн, которые производят изображения миокарда в режиме реального времени. С помощью эхоКГ может быть выявлено утолщение мышечной ткани, а также определен объем крови, который проходит через сердце при каждом ударе.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это высокочувствительное устройство для визуализации различных органов, включая сердце. В результате исследования получаются подробные изображения, позволяющие выявить любые аномалии.

Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ

Существует множество критериев диагностики ГЛЖ. Наиболее часто используются:

  • критерии Соколова-Лиона (глубина волны S в V1 самая высокая высота волны R в V5-V6, то есть >35 мм);
  • вольтажные критерии (должны дополняться невольтажными признаками, которые рассматриваются как диагностика ГЛЖ).

Вольтажные критерии

В диагностике гипертрофии левого желудочка на ЭКГ эти критерии еще известны как Корнельский вольтажный индекс.

Стандартные отведения

  • Зубец R в I отведении зубец S в III отв. более 25 мм.
  • Зубец R в aVL отв. более 11 мм.
  • Зубец R в aVF отв. более 20 мм.
  • Зубец S в aVR отв. более 14 мм.

Грудные отведения

  • Зубец R в V4, V5 или V6 отв. более 26 мм.
  • Зубец R в V5 или V6 отв. плюс зубец S в V1 отв. более 35 мм.
  • Наибольший зубец R плюс наибольший зубец S в грудных отведениях составляет более 45 мм.

Невольтажные признаки

  • Увеличение пикового времени зубца R составляет более 50 мс в отв. V5 или V6.
  • Наличие депрессии (снижения) сегмента ST и инверсии (подъема) зубца T в левосторонних отв., что указывает на перегрузку левого желудочка.

Дополнительные изменения ЭКГ, наблюдаемые при ГЛЖ

  • Увеличение левого предсердия.
  • Отклонение электрической оси влево (хотя она также может быть нормальной или горизонтальной).
  • ST в “правых” грудных отведениях V1-3 (что “не согласуется” с глубокими зубцами S).
  • Определение волн U (часто пропорциональных увеличению амплитуды QRS).

Утолщение стенки сердца

ГЛЖ по вольтажным критериям оценки ЭКГ: зубец S в V2 отв. зубец R в V5 отв. более 35 мм.

Структурная деформация ЛЖ: депрессия сегмента ST и инверсия зубца T в грудных отведениях.

Важно отметить, что наличие только лишь вольтажных критериев не является точным признаком ГЛЖ.

ЭКГ - это нечувствительный способ диагностики ГЛЖ. Например, у больных с клинически значимой гипертрофией левого желудочка, наблюдаемой при эхокардиографии, может определяться относительно нормальная электрокардиограмма.

Это аутосомно-доминантное заболевание, предает наследственные признаки мутации генов, поражает сердце. Для него характерно увеличение толщины стенок желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) имеет классификационный код по МКБ 10 №142. Болезнь чаще бывает асимметричной, поражению больше подвержен левый желудочек сердца. При этом происходит:

  • хаотичное расположение мышечных волокон;
  • поражение мелких коронарных сосудов;
  • образование участков фиброза;
  • обструкция кровотока – препятствие выбросу крови из предсердия из-за смещения митрального клапана.

При больших нагрузках на миокард, вызванных заболеваниями, спортом, или вредными привычками, начинается защитная реакция организма. Сердцу необходимо справиться с завышенными объемами работы без увеличения нагрузки на единицу массы. Начинает происходить компенсация:

  • усиление выработки белка;
  • гиперплазия – рост числа клеток;
  • увеличение мышечной массы миокарда;
  • утолщение стенки.

При длительной работе миокарда под нагрузками, которые постоянно повышены, возникает патологическая форма ГКМП. Гипертрофированное сердце вынуждено приспособиться к новым условиям. Утолщение миокарда происходит стремительными темпами. При таком положении:

  • отстает рост капилляров и нервов;
  • нарушается кровоснабжение;
  • меняется влияние нервной ткани на обменные процессы;
  • изнашиваются структуры миокарда;
  • меняется соотношение размеров миокарда;
  • возникает систолическая, диастолическая дисфункция;
  • нарушается реполяризация.

Незаметно происходит аномальное развитие миокарда – гипертрофия – у спортсменов.

При высоких физических нагрузках сердце перекачивает большие объемы крови, а мышцы, приспосабливаясь к таким условиям, увеличиваются в размерах.

Утолщение стенок сердца — Сердце

Гипертрофия становится опасной, провоцирует инсульт, инфаркт, внезапную остановку сердца, при отсутствии жалоб и симптомов. Нельзя резко бросать тренировки, чтобы не возникли осложнения.

Спортивная гипертрофия миокарда имеет 3 вида:

  • эксцентрическая – мышцы изменяются пропорционально – характерна для динамических занятий – плавание, лыж, бег на большие дистанции;
  • концентрическая гипертрофия – остается без перемен полость желудочков, увеличивается миокард – отмечается при игровых и статических видах;
  • смешанная – присуща занятиям с одновременным использованием неподвижности и динамики – гребля, велосипед, коньки.

Не исключено появление патологий миокарда с момента рождения. Диагностика в таком возрасте затруднена.

Часто наблюдают гипертрофические изменения миокарда в подростковом периоде, когда активно растут клетки кардиомиоцита. Утолщение передней и задней стенок происходит до 18 лет, затем прекращается.

Гипертрофия желудочков у ребенка не считается отдельной болезнью – это проявление многочисленных недугов. Дети с ГКМП часто имеют:

  • порок сердца;
  • дистрофию миокарда;
  • гипертоническую болезнь;
  • стенокардию.
Диета при гипертонии

  • Эффективность: лечебный эффект через 21 день
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Диагностика ГЛЖ

При гипертрофии миокарда левого желудочка происходит увеличение размеров с левой стороны, правого — с другой. Редко, но случается, что в патологический процесс вовлекаются оба отдела. Несмотря на высокий риск летального исхода, прогноз при данном заболевании может быть благоприятным.

Как правило, это обусловлено своевременностью обращения к врачу.

Механизм развития

С момента появления новорожденного ребенка на свет сердце малыша подвергается определенным нагрузкам. С течением времени их интенсивность увеличивается. Природой задумано, что сердце должно выдерживать многочисленные нагрузки. Показатель же прочности органа напрямую зависит от состояния миокарда.

Варианты гипертрофии левого желудочка

Если сердце подвергается значительным нагрузкам, ему необходимо большее количество крови. При этом увеличивается и частота сокращений органа.

Если влияние негативного фактора (нагрузок) носит постоянный характер, сердце начинает работать быстрее. Это необходимо для того, чтобы своевременно перекачивать кровь и доставлять ее ко всем органам и системам.

Если же сердце не в состоянии работать в подобном ритме, эластичные свойства миокарда теряются, постепенно он увеличивается в размерах.

С течением времени патология прогрессирует. Опасность заболевания заключается в том, что многие люди живут годами с гипертрофией миокарда и даже не знают о ней, списывая тревожные признаки на иные имеющиеся недуги или переутомление. При этом отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

Причины

Патология возникает в том случае, когда сердце регулярно подвергается высоким нагрузкам. Последние нередко сопровождают артериальную гипертензию или гипертонию.

Кроме того, причинами гипертрофии миокарда нередко становятся следующие заболевания и состояния:

  • Пороки сердца врожденного характера. К ним относятся: стеноз аорты, один желудочек, нарушение сообщения между отделами, легочная гипоплазия или артезия.
  • Пороки сердца приобретенного характера. Орган подвергается высоким нагрузкам при сужении аортального клапана и митральной недостаточности.
  • Кардиомиопатия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Высокоинтенсивные физические нагрузки. По этой причине часто развивается гипертрофия миокарда у спортсменов.
  • Болезнь Фабри.
  • Избыточная масса тела.
  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Частые эпизоды обструктивного апноэ во сне.
  • Табакокурение.
  • Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.
Предлагаем ознакомиться  Что такое инфекционный мононуклеоз

Иногда увеличение в размерах правого или левого желудочка сердца происходит у абсолютно здоровых людей. В группу риска входят спортсмены, так как они регулярно подвергают организм высокоинтенсивным нагрузкам.

В подобных случаях принято говорить о физиологической гипертрофии миокарда. При увеличении одного или обоих отделов в размерах необходимо снизить интенсивность нагрузок.

При выполнении данного условия в большинстве случаев недуг не переходит в патологическую форму, но при этом увеличивается риск развития иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

Концентрическая гипертрофия встречается намного реже. Оно характеризуется уменьшением размеров полостей, нарушениями сердечного ритма и диастолической функции органа. В большинстве случаев диагностируется концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, реже — правого. Это обусловлено тем, что работа последнего в значительной степени зависит от функционирования легких.

Вовлечение обоих отделов в патологический процесс происходит крайне редко.

Симптомы

Гипертрофия миокарда является коварным заболеванием. Это обусловлено тем, что большинство людей даже не подозревают о наличии недуга и живут с ним годами. Как правило, заболевание обнаруживается случайным образом во время прохождения обследования, назначенного совершенно по другому поводу.

По мере прогрессирования патологической гипертрофии миокарда начинают появляться первые тревожные признаки. Как правило, они возникают уже на поздней стадии, когда работа сердца значительно нарушена.

Чтобы не допустить перехода заболевания в тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу при наличии даже неярко выраженных симптомов. К ним относятся:

  • быстрое наступление утомления;
  • одышка;
  • мышечная слабость;
  • потемнение в глазах.

По мере развития патологии появляются следующие признаки гипертрофии миокарда:

  • Отечность лица в вечерние часы.
  • Сухой кашель.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Постоянная сонливость или, напротив, бессонница.
  • Повышенная степень утомляемости.
  • Слабость.
  • Частые эпизоды головной боли.
  • Скачки артериального давления.
  • Симптомы стенокардии.
  • Болезненные ощущения в грудной клетке.
  • Одышка.
  • Слабость в мышцах.

Нередко развитие гипертрофии миокарда сопровождается приступами сердечной астмы. Патологическое состояние возникает из-за того, что мышца уже не может перекачивать большое количество крови, на фоне чего образуется застой жидкой соединительной ткани.

Степени тяжести

Заболевание развивается постепенно, проходя через несколько стадий.

Степени гипертрофии миокарда:

  1. Компенсация. Это начальная стадия развития патологического процесса, на которой и левый, и правый желудочки функционируют нормально. В связи с этим больной не ощущает никаких тревожных признаков. В подобных случаях заболевание обнаруживается случайно при проведении диагностических мероприятий, назначенных по другому поводу.
  2. Субкомпенсация. На данной стадии общее состояние человека также может оставаться прежним. У лиц, имеющих иные патологии сердца, могут возникнуть первые симптомы: одышка, слабость, утомляемость, потемнение в глазах.
  3. Декомпенсация. Изменения в миокарде носят выраженный характер, в связи с чем симптоматика заболевания проявляется очень ярко.

На ранней стадии заболевание в большинстве случаев поддается лечению консервативными методами. При запущенной форме врачом решается вопрос относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Диагностика

При возникновении первых тревожных признаков гипертрофии миокарда необходимо обратиться к кардиологу. В процессе приема врач проводит первичную диагностику, включающую следующие мероприятия:

  1. Опрос. Специалисту необходимо предоставить информацию относительно того, какие симптомы беспокоят человека, как давно они появились и какую степень выраженности имеют. Также важно поставить кардиолога в известность о наличии иных заболеваний, так как гипертрофия является признаком многих недугов. Кроме того, необходимо сообщить врачу о том, от каких недугов страдают ближайшие родственники.
  2. Осмотр пациента. Специалист оценивает состояние больного и примерно определяет тяжесть патологического процесса в ходе проведения аускультации, перкуссии и пальпации. С помощью данных методов врач может выявить границы сердца и оценить имеющиеся изменения в его работе.

Для постановки точного диагноза назначается комплексное обследование. Основным методом инструментальной диагностики заболевания является электрокардиография. При гипертрофии миокарда на ЭКГ выявляются следующие изменения:

  • Деформация зубца Р. В этом случае принято говорит о патологии предсердий.
  • Электрическая ось отклонена влево или вправо. Это зависит от того, какой желудочек увеличен в размерах. Горизонтальное положение оси также нередко свидетельствует о наличии патологии с левой стороны, но при этом в 5-м и 6-м грудном отведении должен быть повышен зубец R.
  • Изменена степень электропроводности сердца.

По решению врача также назначаются дополнительные методы инструментальной диагностики. К ним относятся:

  • УЗИ. В процессе проведения исследования возможно выявить различные пороки сердца, участки со сниженным показателем сократимости, утолщение межжелудочковой перегородки и миокарда.
  • ЭхоКГ. Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий оценить размеры отделов сердца, а также проанализировать градиент давления между желудочками и кровеносными сосудами. В процессе проведения ЭхоКГ возможно зафиксировать обратное течение жидкой соединительной ткани.
  • Нагрузочные пробы. Подразумевает проведение велоэргонометрии. Во время получения нагрузки на беговой дорожке у пациента с помощью ЭКГ, УЗИ и ЭхоКГ регистрируются все необходимые показатели.

В некоторых случаях целесообразно проведение рентгенографического исследования, коронарографии и МРТ сердца. На основании полученных результатов врач составляет максимально эффективную схему лечения.

Все препараты назначаются с целью устранения первопричины заболевания, улучшения общего самочувствия больного, увеличения продолжительности жизни пациента, а также для профилактики разного рода осложнений, которые могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

В подавляющем количестве случаев диагностируется гипертрофия левого желудочка. В подобных ситуациях назначаются следующие медикаментозные средства:

  • Бета-адреноблокаторы. Примеры препаратов: «Атенолол», «Надолол», «Соталол», «Пропранолол». Подобные средства помогают добиться видимых улучшений как минимум у трети пациентов. Механизм действия препаратов следующий: проникая в организм, активные компоненты уменьшают потребность сердца в кислороде. Если же больной находится в состоянии психоэмоционального или физического напряжения, вещества способствуют снижению степени воздействия симпатоадреналовой системы. В результате у пациента значительно улучшается качество жизни за счет купирования неприятных симптомов. Наиболее часто кардиологи назначают «Пропранолол». На начальном этапе лечения гипертрофии миокарда препарат необходимо принимать трижды в день в дозировке 20 мг. Последняя постепенно должна увеличиваться. Если при максимально эффективной дозировке (до 240 мг) у пациента возникают нежелательные реакции, препарат необходимо заменить. К лицам, страдающим от сердечной недостаточности хронического характера, подход всегда индивидуальный. Минус подобных препаратов: они никак не влияют на продолжительность жизни больного, то есть они не могут ее увеличить.
  • Блокаторы кальциевых каналов. На фоне приема данных средств нормализуется сократительная функция, благодаря чему останавливается прогрессирование гипертрофии. Кроме того, уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. В результате самочувствие пациента значительно улучшается, его организм становится более вынослив. Как правило, врачи назначают «Верапамил». Согласно статистике, лечение данным препаратом эффективно у большинства больных. Принимать медикамент необходимо трижды в сутки в дозировке 20-40 мг. При хорошей переносимости ее постепенно увеличивают максимум до 240 мг.
  • Дополнительные средства. К ним относятся: антиаритмические препараты (например, «Дизопирамид»), антикоагулянты, антигипертензивные медикаменты, витамины и микроэлементы.
  • одышку
  • перебои в работе сердца
  • головокружения
  • обмороки
  • слабость.

Стадии гипертрофии и энергетические процессы

Сердечную гипертрофию можно назвать «рабочей», если она связана с повышенной потребностью организма. При этом миокард проходит 3 стадии:

  • Становления — гиперфункция сопровождается умеренным увеличением массы клеток, в кардиоцитах накапливаются вещества, обеспечивающие энергетический баланс (гликоген, молекулы АТФ, фосфокреатин).
  • Компенсации — утолщенная стенка желудочка поддерживает кровообращение на должном уровне при максимальных затратах на восстановление ферментативных систем, питание миокарда осуществляется глубокой сетью внутренних капилляров, уже возможна кислородная недостаточность.
  • Декомпенсации — необратимая стадия, когда истощаются все запасы сердечной мышцы, происходит атрофия клеток и потеря ими функциональной полноценности, замещение рубцовой или жировой тканью. Левый желудочек не в состоянии протолкнуть весь поступающий объем крови, часть остается и накапливается, что приводит к образованию застойной волны и сердечной недостаточности.

Развитие патологии происходит в тех ситуациях, когда сердце постоянно пребывает под влиянием чрезмерных нагрузок. Часто это связано с артериальной гипертензией.

Болезнь может возникнуть под влиянием патологических и физиологических факторов. В первом случае гипертрофия наблюдается:

  1. У людей, рожденных с пороками сердца. Это возможно при сужении аорты, отсутствии одного желудочка, гипоплазии легочной артерии и в других состояниях.
  2. В результате пороков, приобретенных в течение жизни.
  3. При кардиомиопатиях.
  4. В результате ишемических нарушений в сердце.
  5. При болезни Фабри.
  6. Если возникли атеросклеротические изменения в сосудах.
  7. При патологиях эндокринной системы.

Иногда, правый или левый желудочки увеличиваются у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Обычно с этим сталкиваются спортсмены, так как их организм регулярно подвергается повышенным нагрузкам.

В таких случаях диагностируют физиологическую гипертрофию. Если такое произошло, то рекомендуют уменьшить нагрузки.

Это поможет предотвратить дальнейшие изменения, но риск патологий сердца все равно это не снижает.

Как проявляется

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

Особенность болезни является то, что она редко проявляется на начальных стадиях развития. Человек может десятилетиями не подозревать о ней.

Диагноз в большинстве случаев ставят во время прохождения планового осмотра.

Постепенно, с развитием патологии и ухудшением функционирования сердца, появляются первые сигналы. Обычно это происходит на поздних стадиях:

  • больной быстро устает;
  • ощущает трудности с дыханием;
  • темнеет в глазах;
  • беспокоит мышечная слабость.

Постепенно гипертрофию дополняют и другие симптомы:

  • отекает лицо, особенно, в вечернее время суток;
  • приступами появляется сухой кашель;
  • нарушается ритм сокращений миокарда;
  • постоянно хочется спать или одолевает бессонница;
  • Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечениядаже незначительные нагрузки быстро утомляют;
  • периодически болит голова;
  • колеблются показатели артериального давления;
  • при нагрузках появляются приступы стенокардии;
  • появляются боли в грудной клетке с левой стороны;
  • наблюдается мышечная слабость.

Очень часто физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда вызывает приступы сердечной астмы. Это происходит в тех случаях, когда орган теряет способность к перекачиванию необходимого количества крови, и она застаивается в сосудах.

Существует концентрическая гипертрофия миокарда и ассиметричная.

Первый вариант встречается очень редко. При этом полости уменьшаются в размерах, нарушается ритм сокращений сердца и диастолическая функция. Такая патология чаще затрагивает левый желудочек, чем правый. Также существует эксцентрическая гипертрофия миокарда, при которой стенок желудочков нормальной толщины, но индекс их массы превышает норму.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

Ассиметричную форму диагностируют, когда меняется в размерах верхняя, средняя или нижняя часть органа. Часто изменения затрагивают и перегородку между отделами.

Оба отдела одновременно редко подвергаются гипертрофии.

В процессе развития патология проходит несколько стадий:

  1. Компенсацию. Этот процесс наблюдается в самом начале. При этом независимо от патологических изменений, в работе желудочков не появляются нарушения. Поэтому на состоянии больного это никак не отражается. В этой ситуации болезнь выявляют случайно в ходе обследования.
  2. Субкомпенсацию. Определенная часть больных на этой стадии начинают замечать, что быстрее устают, появляется одышка, иногда темнеет в глазах.
  3. Декомпенсацию. Это состояние сопровождается выраженными изменениями, из-за чего самочувствие больного значительно ухудшается и возникает угроза для здоровья и жизни.

На начальной стадии гипертрофии миокарда ситуацию еще можно исправить с помощью медикаментов. Но в дальнейшем не обойтись без хирургических процедур.

Когда появляются первые проявления болезни, нужно посетить кардиолога. После опроса и внешнего осмотра, он в первую очередь, назначит электрокардиографию. Это состояние на ЭКГ проявляется:

  1. Деформацией зубца Р.
  2. Отклонением электрической оси.
  3. Изменением степени электропроводности органа.

Как развивается гипертрофия при кардиомиопатии?

Такое сложное заболевание, как кардиомиопатия, проявляется в детском возрасте, если родители являются носителями наследственного гена-мутанта. Оно может проявиться и у людей трудоспособного периода жизни, и у пожилых. Важно, что риск внезапной смерти при этой болезни возрастает до 50%.

Причиной гипертрофии при кардиомиопатии считаются дефекты в синтезе основных белков (актина и миозина), которые обеспечивают сократимость миокарда

Запасы энергетических материалов у части миофибрилл резко истощаются. Другие клетки начинают усиленно разрастаться, пытаясь взять на себя выполнение насосной функции.

Только у пожилых людей с имеющейся гипертонией и атеросклеротическим поражением сосудов гипертрофия направлена на преодоление повышенного сопротивления. У детей не выявляют пороков развития и гипертензии.

Увеличивается толщина не только желудочка, но и перегородки, что уменьшает внутренние размеры полости при значительном расширении наружных границ сердца. Утолщенный миокард сдавливает венечные сосуды, способствуя развитию участков ишемизированной ткани. Сама мышца теряет эластичность и возможность реагировать на измененный объем кровотока.

В результате пациенты обращаются к врачу с симптомами коронарной или сердечной недостаточности.

В основе патологических процессов в клетках миокарда лежат наследственная предрасположенность (идиопатическая кардиопатия) или дистрофия и склероз. К последним ведут миокардиты. аллергии и токсические повреждения клеток сердца, эндокринные патологии (избыток катехоламинов и соматотропного гормона), иммунные сбои.

уменьшение выраженности симптомов;продление жизни пациента;предотвращение нарастания кардиомиопатии или уменьшение ее выраженности;профилактика и лечение осложнений, куда также включается предотвращение внезапной смерти.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии включает в себя избежание больших физических нагрузок, так как при них увеличивается градиент давления между аортой и левым желудочком. Также это способствует обморочным состояниям и возникновению аритмий сердца. Поэтому необходимо осуществлять должный контроль над всеми нагрузками.

Лекарственная терапия включает в себя применение b-адреноблокаторов, а также блокаторов кальциевых каналов. Вопрос назначения этих препаратов при бессимптомном течении заболевания до конца не изучен. В любом случае при их назначении врач будет учитывать каждый случай индивидуально. Однако данные препараты часто назначают при наличии выраженных симптомов.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

B-адреноблокаторами могут быть: атенолол или пропранолол, а в качестве блокаторов кальциевых каналов может выступать верапамил. Их действие направлено на уменьшение частоты сокращений сердца, давления наполнения и увеличения пассивного наполнения левого желудочка. Эту же терапию врач может назначить при фибрилляции предсердий.

Применение антикоагулянтов показано больным, у которых существует риск развития тромбоэмболии. В том случае, если симптомы выражены очень сильно, врач может дополнительно назначить диуретики. Адреномиметики, нитраты и сердечные гликозиды не нужно принимать в случае обструктивной ГКМП. При этой форме должна быть проведена профилактика инфекционного эндокардита, так как в митральном клапане, на его передней стенке, могут появиться вегетации из-за постоянной травматизации.

Операция по удалению утолщения в сердце

Хирургическое лечение обычно проводится в случае обструктивной формы кардиомиопатии. При этом градиент давления должен составлять более 50 мм.рт.ст. Проводится операция Морроу или септальная миотомия. Суть этой операции заключается в удалении части перегородки сердца, которая утолщена. Это помогает расширить путь, по которому из сердца выходит кровь.

Если наблюдаются частые пароксизмы желудочковой тахикардии, может быть произведена имплантация кардиовертера-дефибриллятора. С помощью него сердечный ритм постоянно контролируется. Если ритм сердца достигает высокой отметки, прибор посылает сердечным мышцам электрический импульс, что заставляет сердце работать в положенном ритме.

Обычно гипертрофическая кардиомиопатия протекает стабильно, также возможно улучшение состояния пациента. Если диагноз поставлен во время беременности, не стоит сильно волноваться, так как обычно беременные женщины с таким диагнозом хорошо переносят свой особый период. Однако если заболевание протекает долгое время, чаще всего это приводит к сердечной недостаточности.

Если это заболевание проявляется у людей не так часто, это не значит, что профилактика совсем не важна. Правильный образ жизни приносит пользу всем, а в случае этого заболевания он может спасти жизнь. Однако правильный образ жизни должен проходить под наблюдением врача, который знает степень и выраженность заболевания, с помощью чего он может дать полезные советы по улучшению качества жизни, которая в большей степени находится в руках самого пациента.

При гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) происходит утолщение стенок сердца, преимущественно левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

При этом одна из стенок сердца всегда толще другой, т.е. имеется неравномерность.

Предлагаем ознакомиться  Что значит высокий пульс при нормальном давлении, что принимать, как уменьшить и чем сбить учащенное сердцебиение

Утолщение стенок сердца происходит без увеличения объема его камер, то есть толстый миокард отнимает объем полостей сердца. При ГКМП насосная функция сердца как таковая не нарушена, толстая мощная сердечная мышца выбрасывает кровь даже сильнее чем здоровая. Но, несмотря на это, сердечная недостаточность все-таки развивается.

Это происходит ввиду того, что работа сердца даже при таком мощном выбросе малоэффективна вследствие плохой растяжимости левого желудочка сердца и маленького объема крови, который он может принять. Сердцу приходится работать в два раза быстрее, что ведет к его перегрузке и, впоследствии, к сердечной недостаточности

Кроме того, если утолщена межжелудочковая перегородка, то может возникнуть так называемая обструкция выходного тракта.

Дело в том, что отверстия с клапанами, через которые осуществляется вход и выход крови в полость левого желудочка, находятся очень близко друг к другу. Если межжелудочковая перегородка утолщается в верней части, то она может закрыть выход из желудочка как сама по себе, так и за счет нарушения работы клапанов.

В момент выброса крови (в систолу) митральный клапан в норме закрыт, а аортальный открыт. При ГКМП в систолу клапан аорты работает нормально, а одна из створок митрального клапана током крови выворачивается и перекрывает отток через аортальный клапан. Учитывая, что одна из створок закрывает выход в аорту, а другая открывает доступ в предсердия, кровь, конечно, устремляется по пути меньшего сопротивления и вместо того, что бы попасть в аорту возвращается в предсердия.

В результате такого патологического механизма происходит недостаточное поступление обогащенной кислородом крови в организм, в первую очередь от этого страдают само сердце и головной мозг. Сердце питается от коронарных артерий которые отходят от аорты у самого клапана, получается если доступ крови в аорту закрыт, то и сердце не получит кислорода.

Конечно, от сокращения к сокращению степень обструкции меняется в широких пределах от незначительного замедления до полного прекращений тока крови. Именно эта вариабельность и определяет выраженность симптомов при ГКМП.

  • вирусные инфекции;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • употребление алкоголя;
  • физические перегрузки;
  • избыток веса;
  • токсические отравления;
  • изменения в организме при беременности;
  • употребление наркотиков;
  • недостаток в организме микроэлементов;
  • аутоиммунные патологии;
  • недостаточное питание;
  • курение.

Вторичные причины гипертрофии миокарда провоцируют такие факторы:

  • недостаточность митрального клапана;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца;
  • нейромышечные заболевания;
  • дисбаланс электролитов;
  • паразитарные процессы;
  • легочные болезни;
  • ИБС;
  • аортальный стеноз;
  • нарушение обменных процессов;
  • дефект межжелудочковой перегородки (МЖП);
  • недостаток кислорода в крови;
  • эндокринные патологии.

Чаще гипертрофии подвержены стенки у левого желудочка. Одна из причин ГЛЖ – высокое давление, заставляющее работать миокард в ускоренном ритме. За счет возникающих перегрузок левожелудочковая стенка и МЖП увеличиваются в размере. При такой ситуации:

  • теряется эластичность мышц миокарда;
  • замедляется циркуляция крови;
  • нарушается нормальная работа сердца;
  • возникает опасность резкой нагрузки на него.

Кардиомиопатия левого желудочка увеличивает потребность сердца в кислороде, питательных веществах. Заметить изменения ГЛЖ можно при инструментальном обследовании. Появляется синдром малого выброса – головокружение, обморок. Среди признаков, сопровождающих гипертрофию:

  • стенокардия;
  • перепады давления;
  • боли в сердце;
  • аритмия;
  • слабость;
  • повышенное давление;
  • плохое самочувствие;
  • одышка в покое;
  • головная боль;
  • утомляемость;
  • сердцебиение при небольших нагрузках.

Увеличение стенки правого желудочка – это не болезнь, а патология, которая появляется при перегрузках в этом отделе. Возникает она вследствие поступления большого количества венозной крови из крупных сосудов. Причиной гипертрофии могут быть:

  • врожденные пороки;
  • дефекты межпредсердной перегородки, при которых кровь попадает одновременно в левый и правый желудочек;
  • стеноз;
  • ожирение.

Гипертрофия правого желудочка сопровождается симптомами:

  • кровохарканье;
  • головокружение;
  • ночной кашель;
  • обмороки;
  • боль в груди;
  • одышка без нагрузки;
  • вздутие живота;
  • аритмия;
  • признаки сердечной недостаточности – отеки ног, увеличение печени;
  • сбои работы внутренних органов;
  • синюшность кожных покровов;
  • тяжесть в подреберье;
  • расширение вен на животе.

Один из признаков развития заболевания – гипертрофия МЖП (межжелудочковой перегородки). Основная причина этого нарушения – мутации генов. Гипертрофия перегородки провоцирует:

  • фибрилляцию желудочков;
  • мерцательную аритмию;
  • проблемы с митральным клапаном;
  • желудочковую тахикардию;
  • нарушение оттока крови;
  • сердечную недостаточность;
  • остановку сердца.
  • наличия патологий у родственников;
  • смерти кого-то из них в молодом возрасте;
  • перенесенных заболеваний;
  • факта радиационного воздействия;
  • внешних признаков при визуальном осмотре;
  • значения артериального давления;
  • показателей в анализах крови, мочи.

Проявляется ли клинически гипертрофия левого желудочка?

Если говорить о симптомах и каких-либо специфических признаках ГЛЖ, то необходимо уточнять, какой степени достигло утолщение мышечной стенки сердца. Так, на начальных стадиях ГЛЖ может никак себя не проявлять, а основные симптомы будут отмечаться со стороны основного сердечного заболевания, например, головная боль при высоком давлении, боли в груди при ишемии и др.

По мере увеличения массы миокарда появляются и другие жалобы. В связи с тем, что утолщенные участки сердечной мышцы ЛЖ сдавливают коронарные артерии, а также утолщенный миокард требует большего количества кислорода, возникают боли в груди по типу стенокардитических (жгучие, сдавливающие).

В связи с постепенной декомпенсацией и с уменьшением резервов миокарда развивается сердечная недостаточность, которая проявляется приступами одышки, отеками на лице и на нижних конечностях, а также снижением переносимости привычной физической активности.

При появлении любых из описанных симптомов, даже если они выражены несильно и беспокоят редко, все равно необходимо обратиться к врачу для выяснения причин подобного состояния. Ведь чем раньше диагностировать ГЛЖ, тем выше успех лечения и меньше риск осложнений.

Результаты обследования

ЭКГ-картина гипертрофии складывается из нескольких признаков:

  • электрическая ось смещена влево;
  • увеличенный вольтаж в грудных отведениях V5 и V6;
  • повышение интервала ST в V6;
  • отрицательный зубец Т с неравнобедренными сторонами в V5 и V6, I стандартном отведении и усиленном AVL;
  • широкий комплекс QRS.

Поскольку гипертрофия способствует нарушению проводящих путей, то на ЭКГ она часто сочетается с разными видами нарушенной проводимости, блокадами

Ультразвуковое исследование помогает судить о фактических размерах камер сердца, установить толщину стенки, направление и скорость потока крови. С помощью этого метода можно с большой вероятностью предположить причину гипертрофии. В заключении используются специальные показатели, которые оценить может подготовленный врач:

  • толщина стенки миокарда в области предсердий и желудочков;
  • индекс относительной толщины;
  • коэффициент асимметричности;
  • соотношение массы тела и миокарда.

Магниторезонансная томография используется для выявления участка повреждения, выраженности дистрофических изменений.

Если пациент выявляется в стадии становления и компенсации, то специального лечения, возможно, не потребуется. Достаточно поддержки сердца:

  • оптимальными физическими упражнениями;
  • режимом труда и отдыха;
  • отсутствием лишнего веса;
  • правильным питанием с достаточным количеством ненасыщенных жиров и витаминов;
  • прекращением зашлакованности и интоксикации никотином и алкоголем.

В возрасте 40 лет для женщин необходимо следить за гормональным балансом эстрогенов. Увлечение народными средствами может вызвать ранние признаки климакса и спровоцировать разную патологию.

В зависимости от тяжести состояния пациента и вероятных возможностей лечебных мероприятий больному устанавливается временная или постоянная группа инвалидности, рекомендуется переход на другую работу, ограничения.

Спортсменам следует заранее решать, в каком возрасте стоит перейти на тренерскую работу и избавить сердце от тяжелых перегрузок

В медикаментозной терапии предпочтение отдается гипотензивному набору препаратов при гипертонической болезни, вазодилататорам при симптомах ишемии и перенесенном инфаркте.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

С целью остановки прогрессирования процессов перегрузки в сердечной мышце активно рекомендуются лекарственные средства группы:

  • β-адреноблокаторов — для снижения потребности клеток в кислороде, восстановления ритма (Атенолол, Надолол, Метопролол);
  • блокаторов кальциевых каналов — активно помогают поддержать нормальное артериальное давление в сосудах, снизить сопротивление (Дилтиазем, Верапамил);
  • ингибиторов АПФ — необходимы в лечении гипертензии и сердечной недостаточности (Диротон, Эналаприл);
  • сартанов — сравнительно новый класс медикаментов, позволяющий снизить массу гипертрофированных мышц (Лозартан, Кандесартан).

Лечение можно считать результативным, если:

  • при контрольном исследовании регистрируется уменьшение размеров левого желудочка;
  • исчезают признаки недостаточности сердца;
  • человека не беспокоят аритмии, приступы стенокардии, гипертонические кризы;
  • возникает необходимость снятия инвалидности и возврата к работе по профессии;
  • пациент и его окружающие отмечают улучшение качества жизни.

Хотя гипертрофия миокарда не считается отдельным заболеванием, с ее проявлениями невозможно не считаться в диагностике патологии сердца и последующей терапии.

Лечение гипертрофии желудочка сердца

  • взять ложку семян;
  • добавить кипяток – литр;
  • подержать на водяной бане 50 минут;
  • отфильтровать;
  • выпить за день – доза 100 г.

Хорошие отзывы имеет в лечении ГКМП овсяный настой для регулирования работы мышц сердца. По рецепту целителей требуется:

  • овес – 50 грамм;
  • вода – 2 стакана;
  • подогреть до 50 градусов;
  • добавить 100 г кефира;
  • влить сок редьки – полстакана;
  • перемешать, выдержать 2 ч., процедить;
  • положить 0,5 ст. меда;
  • дозировка – 100 г, трижды за день до еды;
  • курс – 2 недели.
  1. Блокаторы кальциевых каналов – Дилтиазем, Верапамил (при инфаркте, стенокардии, нарушении ритма), Амлодипин, Нимотоп (при гипертонии);
  2. Бета-адреноблокаторы – Бетаксолол, Соталол, Бисопролол, Атенолол и другие – снижают потребность миокарда в кислороде, в частности, при стрессах и физических нагрузках, купируют болевой синдром при приступах стенокардии;
  3. Гипотензивные средства – Рамиприл, Эналаприл.

Прием бета-адреноблокаторов проводят с постепенным повышением дозы и строгим контролем артериального давления и частоты сердечного ритма.

Если препараты не дают результата, то прибегают к хирургическому лечению, оно показано и при врожденных пороках сердца, приведших к гипертрофии.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

Операция заключается в том, чтобы придать стенке желудочка нормальную форму и толщину. В послеоперационный период проводится симптоматическая терапия.

Успех лечения гипертрофии левого желудочка во многом зависит от образа жизни пациента. Важно отказаться от вредных привычек, не забывать о ежедневной умеренной активности (ходьба, плавание, аэробика). Рацион должен быть богат витаминами, легкоусвояемыми растительными жирами, кальцием, магнием, клетчаткой и содержать минимум соли, сахаров, сдобы и жирной пищи.

Люди с гипертрофией желудочка должны внимательно следить за своим самочувствием и проходить систематическое обследование у кардиолога.

  • Головная боль
  • Слабость
  • Нарушение сна
  • Одышка
  • Боль за грудиной
  • Замирание сердца
  • Боль в сердце
  • Потеря сознания
  • Нарушение сердечного ритма
  • Повышенное артериальное давление
  • Дискомфорт за грудиной
  • Колебания артериального давления
  • Временное отсутствие сердцебиения

Гипертрофия левого желудочка (кардиомиопатия) является типичным поражением сердца для больных с диагнозом гипертоническая болезнь. Гипертрофия левого желудочка, симптомы которой позволяют рассматривать данную патологию в качестве процесса, предполагающего структурную адаптацию сердца относительно метаболических потребностей, актуальных для миокарда, а также изменений, происходящих в гемодинамических показателях, является достаточно опасной в том плане, что зачастую завершением заболевания выступает летальный исход.

Лечение гипертрофии заключается в использовании верапамила в комплексе с бета-блокаторами, за счет которых уменьшается симптоматика, провоцируемая сердечно-сосудистой системой. В качестве дополнения к медикаментозной терапии предполагается соблюдение диеты, а также отказ от имеющихся вредных привычек.

Соответственно, придется бросить курить, снизить уровень потребления соли, сбросить вес. В рацион должны входить молочные/кисломолочные продукты, морепродукты, свежие овощи и фрукты. Понадобится также сократить объем потребляемых мучных изделий, сладостей и животных жиров. Физические нагрузки должны иметь умеренный характер.

Не исключается также и возможность оперативного вмешательства, которое заключается в удалении участка сердечной мышцы, подвергшейся гипертрофированности. Примечательно, что развитие гипертрофии левого желудочка нередко отмечается на протяжении не одного десятка лет.

При возникновении симптомов, актуальных для гипертрофии левого желудочка, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу.

Если Вы считаете, что у вас Гипертрофия левого желудочка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Кардиомиопатии – группа недугов, которых объединяет то, что во время их прогрессирования наблюдаются патологические изменения в структуре миокарда. Как следствие, эта сердечная мышца перестаёт полноценно функционировать. Обычно развитие патологии наблюдается на фоне различных внесердечных и сердечных нарушений.

Экстрасистолия – это одна из самых распространенных разновидностей аритмий (то есть нарушений в сердечном ритме), характеризующаяся появлением внеочередного сокращения со стороны сердечной мышцы либо же несколькими внеочередными сокращениями. Экстрасистолия, симптомы которой возникают не только у больных, но и у здоровых людей, может быть спровоцирована переутомлением, психологическим напряжением, а также некоторыми другими внешними раздражителями.

Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца представляет собой нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, которое связано с нарушением физиологической нейроэндокринной регуляции. Чаще всего проявляется у женщин и подростков из-за влияния сильных стрессов или больших физических нагрузок. Намного реже проявляется у людей младше пятнадцати и старше сорокалетнего возраста.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

Диабетическая нефропатия – процесс патологического изменения почечных сосудов, которое обусловлено сахарным диабетом. Данное заболевание приводит к развитию хронической почечной недостаточности, присутствует высокий риск летального исхода. Постановка диагноза осуществляется посредством не только физикального осмотра больного, также требуется проведение лабораторно-инструментальных методов обследования.

Желудочковая экстрасистолия — является одной из форм нарушения ритма сердца, для которого характерно возникновение внеочередных или преждевременных сокращений желудочков. От такого заболевания могут пострадать как взрослые, так и дети.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

Лечение гипертрофии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Сюда относится коррекция артериального давления, медикаментозное и хирургическое лечение пороков сердца, терапия эндокринных заболеваний, борьба с ожирением, алкоголизмом.

— ингибиторы АПФ (хартил (рамиприл), фозикард (фозиноприл), престариум (периндоприл) и др) обладают оранопротективными свойствами, то есть не только защищают органы – мишени, поражаемые при гипертонии (мозг, почки, сосуды), но и предотвращают дальнейшее ремоделирование (перестройку) миокарда.— бета – адреноблокаторы (небилет (небивалол) , анаприлин (пропранолол) , рекардиум (карведилол) и др) уменьшают частоту сердечных сокращений, снижая потребность мышцы в кислороде и уменьшая гипоксию клеток, вследствие чего дальнейшее склерозирование и замена зон склероза гипертрофированной мышцей замедляются.

Также предотвращают прогрессирование стенокардии, уменьшая частоту возникновения приступов болей в сердце и одышки.— блокаторы кальциевых каналов (норваск (амлодипин), верапамил, дилтиазем) снижают содержание кальция внутри мышечных клеток сердца, предотвращая наращивание внутриклеточных структур, приводящее к гипертрофии.

кже уменьшают ЧСС, снижая потребность миокарда в кислороде.— комбинированные препараты – престанс (амлодипин периндоприл), нолипрел (индапамид периндоприл) и другие.

— антиаритмические препараты – кордарон, амиодарон— диуретики – фуросемид, лазикс, индапамид— нитраты – нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, моночинкве— антикоагулянты и антиагреганты – аспирин, клопидогрель, плавикс, курантил— сердечные гликозиды – строфантин, дигоксин— антиоксиданты – мексидол, актовегин, коэнзим Q10— витамины и препараты, улучшающие питание сердца – тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота, магнерот, панангин

Хирургическое лечение применяется для коррекции пороков сердца, имплантации искусственного кардиостимулятора (искусственного водителя ритма или кардиовертера – дефибриллятора) при частых пароксизмах желудочковых тахикардий. Хирургическая коррекция непосредственно гипертрофии применяется при выраженной обструкции выносящего тракта и заключается в проведении операции Морроу – иссечении части гипертрофированной сердечной мышцы в области перегородки. При этом может быть одновременно проведена операция на пораженных клапанах сердца.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

Всем пациентам с гипертрофией миокарда кардиологи рекомендуют, в первую очередь, отказаться от курения и алкоголя и постараться нормализировать вес. Помимо этого, перейти на диету, полезную для миокарда и способствующую нормализации давления. В рационе необходимо ограничить соль (блюда лучше вообще недосаливать), животные жиры мяса и молочных продуктов, легко усваиваемые углеводы, все субпродукты, копчености и консервации, а также напитки с кофеином.

Предлагаем ознакомиться  Неврит лицевого нерва: симптомы, причины, лечение. Чем лечить неврит в домашних условиях

После консультации с кардиологом рекомендуется расширить свою физическую активностью прогулками и пробежками в парке, плаванием, лечебной физкультурой. При этом все нагрузки должны быть умеренными. Также при гипертрофии миокарда применяется медикаментозная терапия, направленная на нормализацию артериального давления, восстановление ритма и улучшение работы миокарда. Для этого применяются препараты следующих групп: ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, сартаны и прочие средства.

Если лекарственная терапия не помогает, патология прогрессирует, нарушено нормальное функционирование перегородок сердца и клапанов, проводятся различные варианты хирургических операций.

  • уменьшается обструкция на выходе из левого желудочка
  • растет продолжительность жизни пациента
  • не развиваются нарушения ритма, обмороки, стенокардия
  • не прогрессирует сердечная недостаточность
  • улучшается качество жизни.
  • Предотвращение прогрессирования ГЛЖ
  • Попытка ремоделирования миокарда с возвращением к нормальным размерам полостей и толщины сердечной мышцы.

Диагностика

Причины гипертрофии левого желудочка

  • увеличение границ сердца и расширение их в левую сторону;
  • шумы во время сокращения, связанные с клапанными пороками или с обструкцией аорты;
  • хрипы в легких, которые являются проявлением застоя жидкости в малом круге;
  • отеки нижних конечностей появляются при сердечной недостаточности.

Инструментальная диагностика включает:

  1. ЭКГ, признаки которой не всегда специфические, но могут быть подтверждением гипертрофии.
  2. ЭХО-КГ (УЗИ) выполняется в обязательном порядке, потому что именно при этом исследовании можно достоверно установить наличие гипертрофии, а также ее степень и влияние на системный кровоток.
  3. Биопсию миокарда выполняют при подозрении на наследственных характер заболевания, который связан с мутацией в некоторых генах.
  4. Коронарография является методом дифференциальной диагностики у пациентов с ишемическим характером болевых ощущений в груди. Если стенокардия связана с ИБС, то в коронарных сосудах обнаруживают атеросклеротические бляшки и тромбы, в случае же гипертрофии проходимость артерий обычно сохранена.

В результате полного диагностического обследования, как правило, удается установить не только степень увеличения толщины стенки левого желудочка, но и причину, которая к этому привела. Это имеет определяющее значение при обсуждении тактики лечения.

Гипертрофия стенок левого желудочка сердца практически не излечима. Однако при помощи современных методов можно приостановить развитие заболевание и уменьшить его симптомы.

Хирургические методики включают:

  • протезирование клапана;
  • удаление части сердечной мышцы, которая перекрывает доступ крови к аорте;
  • пересадка сердца.

Лекарственная терапия при гипертрофии носит симптоматический характер:

  • бета-блокаторы;
  • мочегонные средства;
  • ингибиторы-АПФ;
  • антиаритмики;
  • метаболические лекарства.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

Все эти препараты помогают стабилизировать состояние пациента. Они обычно эффективны лишь на начальных стадиях патологических изменений. При выраженном нарушении строения сердца истинное облегчение пациенту может принести лишь операция.

Важное значении при ведении таких пациентов принадлежит соблюдению правильного режима питания, изменению уровня физической активности и нормализации веса. Все эти действия помогут снизить нагрузку на сердца и приостановить гипертрофию левого желудочка.

Утолщение миокарда в зоне левого желудочка не является отдельным заболеванием, а скорее следствием серьезных сердечно-сосудистых патологий:

  • Гипертонической болезни и симптоматической гипертензии. При этих состояниях левый желудочек постоянно работает с максимальной силой, поэтому мышечные волокна миокарда в этом отделе сердца разрастаются и увеличиваются в объеме.
  • Пороков сердца, в особенности стеноза аортального клапана. Он становится преградой на пути нормального тока крови из левого желудочка и заставляет мышцы последнего интенсивнее сокращаться.
  • Атеросклероза аорты, при котором левый желудочек также находится в постоянном повышенном напряжении.

Помимо этого, левый желудочек довольно часто гипертрофируется у молодых людей, занимающихся спортом, а также грузчиков. У этих категорий больных основной причиной изменений в миокарде становятся систематические серьезные физические нагрузки, при которых сердце работает на износ.

Страдают гипертрофическими изменениями левого желудочка и люди с ожирением, у них сердцу приходится перекачивать кровь и в больших объемах, и на большую продолжительность сосудистого русла. Также стоит выделить и возможность наследственной предрасположенности к утолщению стенок сердца.

Самым неблагоприятным исходом может стать смерть от внезапной остановки сердца .

  • В V6 зубец больше, чем в V Он асимметричен.
  • Интервал ST в V6 поднимается выше изолинии, в V4 опускается ниже.
  • В V1 зубец T становится положительным, а зубец S выше нормы в V1,2.
  • В V6 зубец Q больше нормального и здесь появляется зубец S.
  • T отрицательный в V5,6.

При ЭКГ возможны погрешности в оценке гипертрофии. Например, неверно поставленный грудной электрод даст неверное представление о состоянии миокарда.

ЭКГ, признаки которой не всегда специфические, но могут быть подтверждением гипертрофии. ЭХО-КГ (УЗИ) выполняется в обязательном порядке, потому что именно при этом исследовании можно достоверно установить наличие гипертрофии, а также ее степень и влияние на системный кровоток. Биопсию миокарда выполняют при подозрении на наследственных характер заболевания, который связан с мутацией в некоторых генах.

Методов диагностики данного заболевания существует несколько, причем все из них очень известные.

ЭхоКГ — это основной метод, позволяющий диагностировать такое заболевание, как гипертрофическая кардиомиопатия. Он помогает определить локализацию тех участков миокарда, которые гипертрофированы. Кроме того, можно понять степень выраженности заболевания и наличие обструкции выносящего тракта. Асимметричная гипертрофия выявляется в 60 процентах случаев, симметричная в 30 процентах, апикальная в десяти процентах.ЭКГ.

Изменения на электрокардиографии будут выявлены в девяносто процентах случаев. Это включает в себя изменение зубца Т и сегмента ST, гипертрофию левого желудочка, трепетание и фибрилляцию предсердий, наличие патологических зубцов и так далее. Также возможно суточное мониторирование ЭКГ, которое в половине случаев выявляет наджелудочковые аритмии, а в 25 процентах желудочковую тахикардию.

— артериальная гипертония (90% всех случаев гипертрофии связано с повышенным артериальным давлением на протяжении длительного времени, так как развивается постоянный спазм сосудов и повышенное сосудистое сопротивление)— пороки сердца врожденные и приобретенные – аортальный стеноз, недостаточность аортального и митрального клапанов, коарктация (сужение участка) аорты— атеросклероз аорты и отложение солей кальция в створках аортального клапана и на стенках аорты— эндокринные заболевания – болезни щитовидной железы (гипертиреоз), надпочечников (феохромоцитома), сахарный диабет— ожирение пищевого происхождения или вследствие гормональных нарушений— частое (ежедневное) употребление алкоголя, табакокурение— занятия профессиональным спортом – у спортсменов развивается гипертрофия миокарда как ответ на постоянную нагрузку на скелетную мускулатуру и сердечную мышцу. Гипертрофия у данного контингента лиц не опасна в том случае, если не нарушается ток крови в аорту и большой круг кровообращения.

Гипертрофия миокарда: причины утолщения сердечной мышцы и симптомы заболевания, особенности лечения

— отягощенная наследственность по сердечным заболеваниям— ожирение— пол (чаще мужской)— возраст (старше 50 – ти лет)— повышенное потребление поваренной соли— нарушения обмена холестерина 

— лабораторные методы – анализы крови общий и биохимический, кровь на исследование гормонов, анализы мочи.— рентгенография органов грудной клетки – могут определяться значительное увеличение тени сердца, увеличение тени аорты при недостаточ.

КГ (эхокардиография, УЗИ сердца) позволяет точно визуализировать сердце и увидеть внутренние его структуры на экране. При гипертрофии определяются утолщение верхушечной, перегородочной зон миокарда, передней или задней его стенок; могут наблюдаться зоны сниженной сократимости миокарда (гипокинезия). Измеряется давление в камерах сердца и крупных сосудах, рассчитываются градиент давления между желудочком и аортой, фракция сердечного выброса (в норме 55-60%), ударный объем и размеры полости желудочка (КДО, КСО). Кроме этого, визуализируются пороки сердца, если таковые явились причиной гипертрофии.— нагрузочные пробы и стресс – Эхо – КГ – проводится регистрация ЭКГ и УЗИ сердца после выполнения физической нагрузки (тредмил тест, велоэргометрия). Необходимы для получения информации о выносливости сердечной мышцы и толерантности к физическим нагрузкам.— суточное мониторирование ЭКГ назначается для регистрации возможных нарушений ритма, если они не были зарегистрированы на стандартных кардиограммах ранее, а пациент предъявляет жалобы на перебои в работе сердца.— могут быть назначены по показаниям инвазивные методы исследования, например, коронарография с целью оценки проходимости коронарных артерий при наличии у пациента ишемической болезни сердца.— МРТ сердца для точнейшей визуализации внутрисердечных образований. 

Патогенез. В результате мутации генов возникает гипертрофия левого желудочка и участки дезорганизации кардиомиоцитов.

• Имеют значение увеличение содержания ионов кальция в кардиомиоцитах, патологическая стимуляция симпатической нервной системы.

• Аномально утолщённые интрамуральные артерии не обладают способностью к адекватной дилатации, что ведёт к ишемии, фиброзу миокарда и его патологической гипертрофии.

• При асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки, по последним данным, обструкция связана в основном с аномальным движением вперёд в систолу передней створки митрального клапана и в меньшей степени — с гипертрофией перегородки (обструкция выносящего тракта левого желудочка — мышечный субаортальный стеноз:

  • ЭКГ – определяет косвенные признаки – нарушения ритма, гипертрофию отделов;
  • рентген – показывает увеличение контура;
  • УЗИ – оценивает толщину миокарда, нарушение кровотока;
  • эхокардиография – фиксирует место гипертрофии, нарушение диастолической дисфункции;
  • МРТ – дает трехмерное изображение сердца, устанавливает степень толщины миокарда;
  • вентрикулография – исследует сократительные функции.
  • соблюдение диеты;
  • отказ от алкоголя;
  • прекращение курения;
  • снижение веса;
  • исключение наркотиков;
  • ограничение потребления соли.
  • уменьшают давление – ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина;
  • регулируют нарушения сердечного ритма – антиаритмики;
  • расслабляют сердце препараты с отрицательным ионотропным действием – бета-блокаторы, антагонисты кальция из группы верапамила;
  • выводят жидкость – диуретики;
  • улучшают прочность мышц – ионотропы;
  • при угрозе инфекционного эндокардита – антибиотикопрофилактика.

Диагностика

В чем опасность гипертрофии левого желудочка?

Проблема данной патологии заключается в том, что при ней в сердечной стенке разрастается исключительно миокард, другие важные структуры (сосуды, элементы проводящей системы) остаются на месте, а сама стенка теряет свою эластичность. Это приводит к ишемии мышечных клеток (им всем просто не хватает кислорода), нарушению ритма, сократимости и наполнения кровью левого желудочка.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Заподозрить наличие гипертрофии левого желудочка можно по следующим признакам:

  • боли в сердце, она может иметь различный характер и продолжительность;
  • головокружению и слабости;
  • отдышке;
  • чувству внезапного замирания сердца, сменяющегося сильным сердцебиением;
  • повторяющимся обморокам;
  • отекам конечностей;
  • нарушению сна;
  • физической невозможности выполнять тяжелую работу.

Стоит отметить, что у половины больных гипертрофия может протекать первое время незаметно, особенно это касается спортсменов.

Клинические проявления обусловлены обструкцией выносящего тракта левого желудочка, его диастолической дисфункцией, ишемией миокарда и нарушениями сердечного ритма

• Возможна внезапная сердечная смерть, в большинстве случаев (80%) возникающая в результате фибрилляции желудочков. Другими причинами внезапной сердечной смерти могут быть фибрилляция предсердий с высокой частотой сокращения желудочков, наджелудочковая тахикардия и резкое снижение сердечного выброса с развитием шока.

К факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП относят следующие •• Остановка сердца в анамнезе •• Стойкая желудочковая тахикардия •• Резко выраженная гипертрофия левого желудочка •• Особенности генотипа (см. Этиология) или семейный анамнез внезапной сердечной смерти •• Частые пароксизмы желудочковой тахикардии, выявляемые при суточном мониторировании ЭКГ •• Раннее появление симптомов ГКМП (в детском возрасте) •• Частые обмороки •• Аномальная реакция АД на физическую нагрузку (снижение).

• Жалобы •• Заболевание длительное время может протекать бессимптомно, и его случайно выявляют при обследовании по другому поводу •• Одышка в результате увеличения диастолического давления наполнения левого желудочка и пассивного ретроградного увеличения давления в лёгочных венах, что приводит к нарушению газообмена.

Увеличение давления наполнения левого желудочка обусловлено ухудшением диастолического расслабления вследствие выраженной гипертрофии •• Головокружение и обмороки при физических нагрузках в результате ухудшения мозгового кровообращения вследствие усугубления обструкции выносящего тракта левого желудочка.

Также эпизоды потери сознания могут быть обусловлены аритмиями •• Боли за грудиной вследствие ухудшения диастолического расслабления и увеличения потребности миокарда в кислороде в результате гипертрофии. Могут возникать типичные приступы стенокардии, причинами которых выступают несоответствие между коронарным кровотоком и возросшей потребностью в кислороде гипертрофированного миокарда, сдавление интрамуральных ветвей коронарных артерий субэндокардиальной ишемией в результате нарушения диастолического расслабления •• Сердцебиение может быть проявлением наджелудочковой или желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий.

• При осмотре внешних проявлений заболевания может не быть. При наличии выраженной сердечной недостаточности обнаруживают цианоз. ГКМП может сочетаться с артериальной гипертензией.

• При пальпации можно выявить двойной верхушечный толчок (сокращение левого предсердия и левого желудочка) и систолическое дрожание у левого края грудины.

• Аускультация сердца •• Тоны сердца обычно не изменены, хотя может быть парадоксальное расщепление II тона при значительном градиенте давления между левым желудочком и аортой •• Основное аускультативное проявление ГКМП с обструкцией выносящего тракта левого желудочка — систолический шум ••• Возникновение систолического шума связано с наличием внутрижелудочкового градиента давления между левым желудочком и аортой и митральной регургитацией (заброс крови в левое предсердие в результате пролабирования одной из створок митрального клапана вследствие избыточного давления в левом желудочке) ••• Шум имеет характер нарастания — убывания и лучше выслушивается между верхушкой сердца и левым краем грудины.

Он может иррадиировать в подмышечную область ••• Шум ослабевает (вследствие уменьшения обструкции выносящего тракта левого желудочка) при уменьшении сократимости миокарда (например, вследствие приёма b — адреноблокаторов), увеличении объёма левого желудочка или увеличении АД (например, в положении на корточках, приёме вазоконстрикторов) ••• Шум усиливается (вследствие увеличения обструкции) в результате усиления сократимости (например, при физической нагрузке), уменьшения объёма левого желудочка, снижения АД (например, при пробе Вальсальвы, приёме антигипертензивных средств, нитратов).

При гипертрофии стенок левого желудочка симптомов может не быть длительное время, и человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Связано это с тем, что на первых этапах увеличивающиеся стенки еще достаточно эластичны и хорошо справляются с задачей перекачивания крови. При этом утолщение может быть выявлено случайно при прохождении ЭКГ. Однако симптоматика может появляться и на первых стадиях развития проблемы.

Стенокардия проявляется болью в грудной клетке, области сердца и одышкой – это два самых главных ее признака. Боль обычно сжимающая, может отдавать в левую руку или плечо, под ключицу. Приступы стенокардии поначалу длятся около 5 минут, а по мере утолщения стенок желудочка их продолжительность увеличивается. Часто провоцировать их могут физические нагрузки, переедание.

Одышка чаще всего сопровождает боль и появляется из-за того, что нарушена сократительная деятельность сердца, чему способствует развитие недостаточности левого предсердия. На поздних этапах она возникает не только при нагрузках, но и в состоянии покоя.

Все эти проявления служат веским поводом отправиться к кардиологу и пройти электрокардиографическое обследование.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector