Твоя потенция
Назад

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 20 мин
0
4

Механизм работы тромбоцитов

Чтобы было понятнее, каким образом столь маленькие клетки выполняют огромные по своему значению действия, следует разобраться в механизме их работы. При открытой ране кровяные тельца начинают скапливаться в месте поврежденной ткани, соединяются между собой, а потом разрушаются, образуя своеобразную сферу.

Ферменты, содержащиеся в тромбоцитах, поступают в плазму. Содержащийся в ней фибриноген (растворимый белок) трансформируется в фибрин (нерастворимый белок). В его нитях начинают «застревать» клетки крови, образуя тромб, который, в свою очередь, препятствует большой кровопотере. Помимо защиты организма от больших потерь крови, тромбоциты обеспечивают необходимым питанием эндотелий (слой кровеносных сосудов).

Функции в организме

Нормальные, зрелые, функционально активные тельца Биццоцера задействованы в одном из жизненно важных процессов — первичном, тромбоцитарно-сосудистом или микроциркуляторном гемостазе. Речь идет о способности тромбоцитов останавливать кровотечения из мелких сосудов. На это способны только активные звездчатые клетки, в которые превращаются стандартные тромбоцитарные диски при повреждении эндотелия (внутренней оболочки сосудов).

В норме сосудистая стенка тромборезистентна, то есть тромбоциты свободно проходят мимо нее, не прилипая к поверхности. В противном случае жизнь человека быстро бы закончилась из-за нарушений циркуляции крови. При разрушении сосудов (например, при порезе) выделяется множество факторов свертывания, ферментов и других биоактивных веществ, среди которых:

  • тромбомодулин;
  • фактор Виллебранда;
  • оксид азота;
  • активатор плазминогена;
  • тромбопластин;
  • эндотелин и др.

Биоактивные вещества взаимодействуют с мембраной тромбоцитов, после чего из их гранул высвобождаются факторы свертывания, а также видоизменяется гликокаликс (на нем появляются длинные псевдоподии). Изменения позволяют звездчатым тельцам передвигаться по направлению к повреждению. Тромбоциты присоединяются к участкам сосудов с нарушенной структурой, сплетаются псевдоподиями между собой, образуя первичный (белый) тромб или тромбоцитарную пробку.

Другая важнейшая функция тромбоцитов — ангиотрофическая. Вместе с веществами, которые запускают процесс свертывания, клетки выделяют противосвертывающие компоненты, а также факторы роста. За счет них запускается процесс регенерации тканей и восстанавливается кровоток. Таким образом, тромбоциты способствуют «заживлению» повреждений сосудов.

Гораздо в меньшей мере клетки задействованы при переносе гормонов. В случае необходимости они могут участвовать в иммунитете, выполняя фагоцитоз (захват и уничтожение чужеродных клеток).

Для правильного понимания причин и механизмов развития данного состояния необходимы определенные знания из области физиологии системы крови.

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

Тромбоциты – форменные элементы крови, представляющие собой плоские, безъядерные кровяные пластинки размером 1 – 2 микрометра (мкм), овальной или округлой формы. В неактивированном состоянии имеют гладкую поверхность. Их образование происходит в красном костном мозге из клеток-предшественников – мегакариоцитов.

Мегакариоцит представляет собой относительно большую клетку, почти полностью заполненную цитоплазмой (внутренней средой живой клетки) и имеющую длинные отростки (до 120 мкм). В процессе созревания небольшие фрагменты цитоплазмы этих отростков отделяются от мегакариоцита и поступают в периферический кровоток – это и есть тромбоциты.

Из каждого мегакариоцита образуется от 2000 до 8000 тромбоцитов.Рост и развитие мегакариоцитов контролируется особым гормоном белковой природы – тромбопоэтином. Образуясь в печени, почках и скелетных мышцах, тромбопоэтин током крови переносится в красный костный мозг, где стимулирует процессы образования мегакариоцитов и тромбоцитов.

  • Гемостаз (остановка кровотечения). При повреждении кровеносного сосуда происходит моментальная активация тромбоцитов. В результате из них выделяется серотонин – биологически активное вещество, вызывающее спазм сосудов. Кроме того, на поверхности активированных тромбоцитов образуется множество отростков, с помощью которых они соединяются с поврежденной стенкой сосуда (адгезия) и друг с другом (агрегация). В результате этих реакций происходит образование тромбоцитарной пробки, закупоривающей просвет сосуда и останавливающей кровотечение. Описанный процесс занимает 2 – 4 минуты.
  • Питание сосудов. При разрушении активированных тромбоцитов происходит выделение факторов роста, усиливающих питание сосудистой стенки и способствующих процессу ее восстановления после травмы.

В нормальных условиях тромбоциты циркулируют в периферической крови в течение 8 суток, выполняя свои функции. По истечении этого срока происходит изменение их строения, в результате чего они захватываются и разрушаются селезенкой – органом, участвующим в исключении из кровотока элементов крови с нарушенной структурой (тромбоцитов, эритроцитов и других клеток).

В случаях нарушения целостности кровеносного сосуда, тромбоциты, находящиеся рядом с местом повреждения, меняют форму. Из их тел начинают выдвигаться отростки, посредством которых они липнут к месту поражения, одновременно слипаясь друг с другом, увеличиваются в размерах. Образуется сгусток, именуемый тромбом. Им закрывается повреждение сосуда, останавливается кровопотеря.

Это основная и самая важная функция тромбоцитов. Благодаря способности образовывать тромб, останавливающий кровотечение, они и получили своё название. Кроме этого, тромбоциты наделены способностью, восстанавливать ткани и стенки сосудов, подвергнутых разрушению.

Это дополнительная функция тромбоцитов, основана на выделении активных веществ из своего состава, во время собственной гибели. Выделявшиеся вещества, питают близлежащие ткани и стенки сосудов, помогая их быстрому заживлению. Происходящее объясняется стимуляцией процессов роста и деления клеток.

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

Когда поврежденные ткани и стенки сосудов восстановились, выполнивший свои защитные и лечебные функции тромб, растворяется теми же тромбоцитами. Это ещё одна функция этих клеток: поддержание состава крови в жидком виде. Тромбоциты наделены еще одним функциональным свойством.

В таком состоянии тромбоциты поглощают вредоносные организмы, разрушая их мембрану. В ходе эволюции, сложилось так, что в мужском организме тромбоцитов больше, чем в женском. Это объясняется особенностями мужского организма, по своей физиологии предназначенного для выполнения трудоёмких и опасных задач. По этой причине мужчины подвержены более частому травмированию.

В ходе осуществления своих функций, тромбоциты гибнут в больших количествах. Собственный потенциал существования их жизни ограничен 10 днями. Организму приходиться постоянно восполнять численность тромбоцитов, так как без них невозможно его собственное существование.

Тромбоцитопения – симптомы

Количество тромбоцитов в крови измеряют миллиардами на литр, отражая в документах значком х109 /л. У мужчин показатель нормы тромбоцитов меняется по возрасту, вот как он отражается в таблице с минимальными и максимальными значениями.

Года Показатель количества тромбоцитов в х109 /л
минимальный максимальный
13 – 15 160 390
16 – 25 180 380
26 – 35 180 400
36 – 60 180 340
60 и больше 180 320

Изменения по минимальному показателю, после 16 лет увеличивается до 180 и уже не меняется. Изменениям подвержен максимальный показатель нормы. Тромбоциты норма, у мужчин по возрасту от 60 лет и старше стабилизируется на 320х109/л.

Отклонения от установленных норм показателей тромбоцитов в крови свидетельствует о наличии заболевания. Организм человека остро реагирует на подобные отклонения, как по минимальному, так и по максимальному показателю.

Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту. Таблица, расшифровка анализа
Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту

Повышенное содержание в крови тромбоцитов характеризуется следующими симптомами:

  • внезапное головокружение;
  • чувство переутомления и изнеможения;
  • внезапные провалы в сон;
  • затекание и потеря чувствительности пальцев рук и ног;
  • отечность подушек стоп;
  • боли и ночные судороги ножных икр;
  • проблемы со зрением, внезапное появление темноты в глазах;
  • кожный зуд нижних конечностей;
  • болевые ощущения в области печени.

Симптомы свидетельствуют о разбалансировке многих систем организма и без внимания остаться не должны. Визит к врачу в таких случаях обязателен.

Понижение количества тромбоцитов в крови тоже не проходит бесследно и выражается в следующих симптомах:

  • истечение крови из носа;
  • наличие гематом и их быстрое появление;
  • появление крови на деснах при чистке зубов;
  • трудности длительной остановки кровотечений при небольших травмах;
  • бледность кожных покровов;
  • проявление гипотонии;
  • учащение сердцебиения при слабом пульсе.

Если эти симптомы не были следствием предшествующих кровопотерь, то это вероятность проявления болезни, требующей обследования и диагностики. Установить причину такого поведения организма жизненно важно.

Тромбоциты (норма у мужчин по возрасту в минимальном показателе неизменна) могут уменьшиться по многим причинам, но основными признаны: замедление процесса созревания в костном мозге, снижение концентрации в кровяном русле, ускорение разрушения.

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

Состояние, при котором показатель количества ниже 150х109/л, в медицине называют тромбоцитопения. Она может быстро развиваться, самочувствие при этом ухудшается, симптомы усиливаются. Возможно и медленное развитие до полугода, тогда болезнь принимает хронический характер.

Наука о крови делит тромбоцитопению на группы, выделяя следующие:

  • наследственная – полученная от родителей, связанная с генетическими изменениями органов, участвующих в кроветворении и повреждения самих тромбоцитов;
  • разрушения – самая многочисленная группа, дефицит тромбоцитов обуславливается их недолговечностью, менее установленного срока жизни, а здоровые органы кроветворения, не успевая этот дефицит закрыть, истощаются;
  • аутоиммунная – связанная с болезнями иммунной системы (в то числе СПИД), при которых вырабатываются антитела, повреждающие тромбоциты, снижая их количество в крови;
  • вирусная – при которой, укоряется гибель тромбоцитов, не успевающих противостоять активности болезнетворной микрофлоре, ослабляются защитные функции организма;
  • продуктивная – характеризуется болезнями костного мозга, в том числе и такой опасной, как лейкоз, здесь же и болезни следствием, которых отравления тяжелыми металлами, алкоголем, поражением радиации, анемия;
  • потребления – опасные и редкие болезни, провоцирующие активность тромбоцитов, ведущую к образованию тромбов в артериях;
  • перераспределения – результат заболевания селезенки и ее увеличения, в результате там локализуется большее, чем треть количество тромбоцитов, резкое падение тромбоцитов в кровотоке;
  • аллергическая – связанная с последствиями химиотерапии, длительного приема сильнодействующих лекарств.
Предлагаем ознакомиться  Нормальный пульс для пожилого человека

Тромбоциты (норма у мужчин по возрасту от 26-35 лет самая высокая 400х109/л) свыше нормы могут появиться в результате сильного стресса. Результат, которого, появление особых гормонов, ускоряющих процесс дозревания тромбоцитов в костном мозге. Резко увеличившееся количество тромбоцитов может стать причиной образования тромбов, ведущих к закупорке сосудов.

Количество тромбоцитов, превосходящее максимальную норму, называют тромбоцитозом. Существует два вида — первичный, при котором симптомы отсутствуют, характеризуется внезапным увеличением тромбоцитов в крови, и вторичный — с явными симптомами ухудшения самочувствия.

Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту. Таблица, расшифровка анализа
Причины появления тромбоцитоза

Причины появления тромбоцитоза следующие:

  • отсутствие селезенки из-за травмы или хирургического вмешательства;
  • вирусная инфекция, провоцирующая избыток тромбоцитов;
  • заболевание кроветворных органов;
  • появление злокачественной опухоли;
  • излишнее употребление в пищу продуктов, содержащих биоактивные вещества, стимулирующие производство тромбоцитов;
  • перенесенное операционное вмешательство;
  • дефицит железа в организме.

Какими бы не были причины, приведшие к отклонениям от нормы в показателях тромбоцитов крови, обратиться к врачу следует немедленно.

Существует несколько методов подсчетов тромбоцитов. Один из них микроскопический. Его производят в камере Горяева. Исследование проводят как в крови, полученной из пальца, так и из вены. Единственно, что кровь из вены предварительно приходится стабилизировать антикоагулянтом, в качестве которого используют раствор цитрата натрия.

Содержимое перемешивают пару минут, заполняют две камеры и помещают на 15 минут для оседания тромбоцитов в 25 квадратах. Подсчитывают с помощью обычного микроскопа, затем путем несложных арифметических действий выводят число х109/л. Погрешность метода ± 6,5%.

Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту. Таблица, расшифровка анализа
Камера Горяева

Другой метод подсчета проводится на гематологическом анализаторе с использованием автоматики. Автоматический подсчет позволяет получить более точные результаты количества тромбоцитов. Погрешность этого метода составляет ± 2-4%.

Забор крови для анализа проводится в лаборатории поликлиники. Делается это утром до 10 часов. Процедура не сложная и безболезненная. Лечащий врач определяет, какая кровь для анализа потребуется и указывает это в направлении. Кровь может быть венозной или из пальца.

Получение достоверных результатов, требует от пациентов предварительной подготовки. Рекомендуется накануне не употреблять в пищу жареные, соленые, острые и копченые продукты. Исключить алкоголь и избегать курения, воздержаться от приема лекарственных препаратов. Перед забором крови необходимо хорошо выспаться. Забор производится на голодный желудок.

Первичным исследованием показателя тромбоцитов является общий анализ крови – ОАК. Его проводят в течение 5 рабочих дней. В процессе анализа устанавливают показатели не только по тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам, уровню гемоглобина, показателям цвета, скорости оседания эритроцитов. Это необходимо для получения общей картины работы систем организма и кроветворных органов.

Показатель по тромбоцитам отражается в строке таким образом: PLT 500 109/L 180-400. Первые три заглавные буквы латинского алфавита – аббревиатура английского слова Platelet, переводится как тромбоцит. Далее идет число, установленного в ходе анализа, количества тромбоцитов. И последнее, установленная по минимуму и максимуму норма для мужчины по возрасту.

Такой уровень понижается изменениями в питании и переходе на щадящую диету с использованием продуктов, разжижающих кровь. Если показатели по отклонению от максимальной нормы увеличены значительно, а при этом имеются симптомы, ухудшающие общее состояние здоровья, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту. Таблица, расшифровка анализа
Риск инсульта

В противном случае процесс может прогрессировать и приведет к образованию тромбов в сосудах, риску инсульта и инфаркта. Отклонение от минимальной нормы в сторону уменьшения влечет за собой утрату способности крови к свертыванию. Появляется опасность кровотечений, в том числе и внутренних, которые визуально определяется по состоянию кала и мочи.

Такое состояние не менее опасно. В таких случаях необходимо получит консультацию врача гематолога. Он назначит дополнительные анализы и тесты. По их результатам определяется лечение, в особых случаях госпитализация больного в стационар.

Чаще всего отклонения от нормы не так велики. По рекомендации врача, возможно обойтись без медикаментозного лечения. В случаях пониженного уровня тромбоцитов, прибегают к изменению рациона питания. Необходимо включить в меню: свежую зелень петрушки и укропа, бананы, манго, гранат, черноплодную рябину, грецкие орехи.

Растительные жиры с содержанием ненасыщенных жирных кислот Омега-3 (льняное, оливковое, горчичное масла). Из животных продуктов отдать предпочтение жирной рыбе (лосось, тунец, форель). Обязательно принимать витамин С и минеральные добавки.

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

Полезным окажется установление режима жизни, с обязательным отведением времени для сна не менее 8 часов, занятия физкультурой и спортом. При наличии тромбоцитов выше нормы, поможет ежедневное употребление в пищу чеснока. Вещества, входящие в его состав, не только разжижают кровь, но и рассасывают небольшие сгустки.

Важен питьевой режим, норма потребления воды 2-3 литра в сутки. Недостаток ее в крови ведет к обезвоживанию и сужению сосудов, концентрация элементов, входящих в кровь, увеличивается. Употребление натуральных соков из овощей, фруктов и кислых ягод окажут влияние на разжижение крови.

Гранат, орехи и черноплодную рябину необходимо исключить из рациона, а вместе с ними и жирные продукты животного происхождения, копчености и соленья, сладости и сдобную выпечку. Необходимо отказаться от алкоголя и курения табака, как наиболее мощных стимуляторов повышенной сворачиваемости крови и образования тромбов.

В случаях, когда изменение рациона питания не дает результата, а болезнь начинает прогрессировать, лечащий врач назначает применение лекарственных препаратов. В каждом случае такое решение принимается на основании дополнительных исследований, строго индивидуально. Самолечение в этом случае опасно.

Как и при каких условиях вырабатываются тромбоциты

Процессы обновления клеток крови идут в организме постоянно. Часть клеток погибает, выполнив свою функциональную задачу, другие распадаются, отслужив отпущенный им срок жизни. Продукты распада кровотоком отправляются в печень, где и происходит процесс метаболизма.

Клетки печени синтезируют особые белки в составе тромбоцитов, влияющие на ликвидацию тромбов, выполнивших свою задачу, и обеспечивающие жидкое состояние крови. Сам процесс формирования тромбоцитов происходит в костном мозге. Идет он в несколько этапов.

Вначале стволовая клетка, называемая мегакариобласт, размером в 20 мкм, имеющее ядро, видоизменяется, превращаясь в промежуточную клетку — промегакариоцит. Эта производная клетка в два раза крупнее своей предшественницы, клетки стволовой. Ее ядро круглое, огромное с ярко выделенными сегментами, имеющими свои ядрышки.

Далее происходит появление мегакариоцита. Размер этой клетки доходит до 120 мкм, это самая крупная клетка костного мозга с необычным ядром своеобразной формы. Ее цитоплазма занимает значительную часть внутриклеточного пространства, гранулирована.

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

На последнем этапе мегакариоциты выдвигают цитоплазматические отростки, проходящие через структуры костного мозга, представляющие собой фильтры-барьеры, и превращаются в ленты — протромбоциты. Таких лент у мегакариоцита 6-8. Во время нахождения лент в фильтре, цитоплазма начинает сокращаться, ленты рвутся и из каждой образуется до 1000 тромбоцитов.

Все этапы процесса можно назвать созреванием цитоплазмы, из которой и появился тромбоцит. Клетка мегакариоцит по праву считается основателем кроветворения. Однако, это не окончание процесса. Часть лент — протромбоцитов попадает в кровоток вместе с тромбоцитами, добирается до легких и уже в легочных венах образуется 7-17% оставшихся тромбоцитов.

Один мегакариоцит создает до 8 тысяч тромбоцитов, одна треть, из которых направляется на хранение в селезенку. Остальные двигаются в кровотоке, пока не состарятся или не будут востребованы для исполнения своих функций. Основным условием кроветворения — потребность в тромбоцитах.

Это может быть как кровопотеря, так и заболевание. Организм для обеспечения своего нормального функционирования, поддерживает определенную норму тромбоцитов в составе крови. Тромбоциты: норма у мужчин по возрасту, отличается от таких же клеток женщин и детей. Для здорового мужчины норма от 180 до 400х109/л, показатель количества на литр крови.

Источники проблемы

Причины, вызывающие повышенный уровень тромбоцитов в крови, могут крыться в неправильной работе костного мозга, который и вырабатывает данные клетки. Иногда возникает сбой, при котором он начинает производить слишком много кровяных телец. Другими источниками повышения количества тромбоцитов могут стать следующие факторы:

  • гепатит;
  • грибковые заболевания;
  • пневмония, менингит;
  • травмы;
  • хирургические операции.
    тромбоциты в крови норма

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

Поэтому важно отказаться от таких вредных привычек, как курение или употребление спиртного, после операций, тяжелых инфекционных заболеваний. Не забывайте даже после выписки из больницы посещать специалиста, который будет вести наблюдения и давать рекомендации по восстановлению организма. Желательно в полном объеме выполнять те рекомендации, которые дает вам врач.

Профилактика

Согласитесь, что любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить ее последствия. Так же и тромбоциты в крови, норма которых зависит в первую очередь от вашего образа жизни и питания, могут поддерживаться в нужном диапазоне. Особых усилий для этого прилагать не потребуется. Далеко не всегда нарушения уровня таких клеток, как тромбоциты (норма должна быть в пределах 150-400 тыс.

Предлагаем ознакомиться  Наркоз эндотрахеальный: характеристика и ограничения к применению

на микролитр крови), возникает из-за неправильного питания. Чтобы привести показатели в норму, следует выяснить причину, по которой произошел сбой в организме, и только после этого подбирать лечение. Именно поэтому самостоятельное применение различных настоев может не привести ни к каким положительным результатам.

Показания к исследованию тромбоцитов

Нетромбоцитопения – фактор отклонения от минимальной нормы количества тромбоцитов, не первичный тромбоцитоз — показатель отклонения от максимальной нормы тромбоцитов, еще не являются в полной мере заболеваниями. Они могут стать причиной серьезных болезней, требующих длительного лечения или свидетельствовать о появлении и развитии таковых.

Поэтому они и симптомы их проявления являются показанием к исследованию тромбоцитов. Помочь в этом может только консультация врача специалиста, терапевта или гематолога. Врач должен быть ознакомлен с имеющимися симптомами, и на первом этапе выдать направления для сдачи анализов крови и мочи.

После получения результатов не стоит сильно волноваться, если показатели не уложились в норму. Чтобы получить достоверную картину такого анализа, его нужно повторить через 4 дня. Следует учесть, в какое время суток производился забор крови. Показатели меняются в зависимости от времени.

Как выглядит клетка тромбоцита?

Внешне тромбоциты представляют собой мелкие полупрозрачные кровяные пластинки с гладкой поверхностью, похожие на диски. Размеры колеблются от 1 до 3 микрометров. Каждое тельце состоит из трех слоев:

  • надмембранного (гликокаликс, отвечает за активацию клетки);
  • мембрана (взаимодействует с белками крови, пронизана каналами);
  • цитоплазма (гель-зона, внутриклеточная субстанция с гранулами и органеллами, накапливает биоактивные вещества).

В норме тромбоциты пребывают в неактивном состоянии. Тогда они свободно циркулируют вместе с другими форменными элементами и не задействованы в каких-либо процессах. Активация происходит при повреждении сосудистых стенок. Под действием специальных веществ меняется морфология бляшек, они укрупняются, на гликокаликсе образуются длинные выросты, гораздо больше самого тельца, форма клеток становится звездчатой. В таком виде тромбоциты способны к адгезии — прилипанию к поврежденным участкам сосудов и агрегации — склеиванию между собой.

В кровеносное русло бляшки попадают из красного костного мозга. Их синтез регулирует гормон тромбопоэтин, который производится почками, печенью и скелетными мышцами. Под действием этого вещества начинается процесс созревания мегакариоцитов — прародителей тромбоцитов. Это также безъядерные, но очень крупные клетки костного мозга (до 120 мкм), части которых отделяются в процессе созревания и становятся тромбоцитами.

  • зрелой (80‒95% от общего количества) — нормальные функционально активные клетки, способные выполнять свои функции;
  • юной — крупные безъядерные структуры, появление которых означает увеличенную активность костного мозга;
  • дегенеративной — очень мелкие тромбоциты, не способные выполнять функции, выходят в кровь при нарушениях процесса кроветворения;
  • старой — тельца с измененной структурой и низкой активностью, образуются в больших количествах при злокачественных процессах в организме.

Известно, что ежедневно в кровь попадает около 65 тыс. новых тромбоцитов. Согласно расчетам ученых, если «выстроить» их в ряд, получится цепочка до 2500 км длиной. Отжившие свой век, поврежденные, перерожденные клетки уничтожаются в селезенке, клетки которой адаптированы для захвата «неправильных» элементов крови.

Человеческий организм – это сложная система, в котором протекают миллионы реакций. Любое изменение налаженной работы может вызвать сбой. Первичными рабочими механизмами можно назвать элементы крови.

Внешний вид тромбоцитов зависит от его возраста, поэтому их разделяют на молодые, зрелые и старые.

Внешний вид клетки

Отростки, находящиеся вокруг клетки, могут иметь разную длину. Если рассматривать строение более углубленно, то тромбоцит – это не просто плоская клетка в крови. Причины ее видоизменения напрямую связаны с функциями – с помощью отростков она присоединяется к поверхности.

Состоит клетка из мембраны, которая выступает защитным слоем и содержит в себе фермент фосфолипазу. Под мембраной клетка имеет липидный слой, который и дает возможность склеиваться и присоединяться к другим поверхностям. Далее располагаются трубочки, через которые и происходит выход веществ наружу. В глубине находятся митохондрии, которые помогают заживлять раны. Все это показывает сложность структуры клетки.

Признаки отклонений

  • счетную камеру с применением фазово-контрастного устройства;
  • гематологические анализаторы;
  • окрашенные мазки крови (метод Фонио).

Возможности гематологических анализаторов шире, их применение сводит к минимуму риск ошибки, который существует при подсчете окрашенных тромбоцитов на стекле. Анализатор позволяет не только определить средний объем, но и отделить старые тромбоциты от молодых, определить их соотношение. О функциональной активности и возрасте свидетельствует размер клеток: в процессе старения активность и размер тромбоцитов уменьшаются.

Помимо количественных, оценивать желательно и качественные показатели. Для уточнения диагноза при отклонениях необходимо выяснить:

  • PDW — распределение тромбоцитов по объему, показатель отображает степень изменения клеток по размеру;
  • соотношение количества кровяных пластинок к общему объему крови;
  • MPV — усредненный объем тромбоцитарных клеток.

Изменение показателя гетерогенности клеток PDW может свидетельствовать о развитии таких патологий:

  • воспаление;
  • анемия;
  • глистная инвазия;
  • злокачественные новообразования.

Средний объем этих кровяных элементов влияет на выполнение их основных функций. При отклонении показателя MPV от нормы изменяется скорость образования сгустка, продолжительность кровотечений.

Повышенный уровень

При сильной кровопотере уровень тромбоцитов возрастает. Организм устроен так, чтобы в кратчайшие сроки компенсировать возникший дефицит кровяных телец. В первые несколько часов их количество снижается, а затем резко увеличивается. Поэтому повышение количества кровяных пластинок в организме человека после кровотечения является нормой.

Но если кровопотери не было, а значение тромбоцитов превышает норму, то причиной может стать:

  • онкологическое заболевание (рак почек, печени, крови);
  • туберкулез;
  • энтерит;
  • артрит;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • эритроцитоз;
  • анемия;
  • лимфогранулематоз;
  • сильный стресс.

Понять, что означают повышенные тромбоциты, можно после проведения комплексного обследования. Перед его назначением необходимо собрать анамнез. Изменения в количестве клеток, отвечающих за свертывание крови, могут появиться у людей, которые:

  • злоупотребляют алкоголем;
  • перенесли хирургические вмешательства;
  • имеют избыточную массу тела.

Увеличение их содержания возможно при приеме некоторых лекарств. Тромбоцитоз может стать причиной развития тромбоцитемии.

Что такое тромбоциты и какой их нормальный уровень

Чтобы убедиться в наличии отклонений врачи, рекомендуют сдать анализ не менее 3 раз на протяжении 2 недель. Помимо общего обследования крови, назначаются:

  • коагулограмма;
  • анализ мочи;
  • проверка уровня С-реактивного белка;
  • анализ, отображающий уровень железа;
  • УЗИ брюшной полости.

Дальнейшая тактика действий определяется в зависимости от результатов анализа, собранного анамнеза и жалоб пациента.

Пониженный уровень

Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Наиболее распространенной причиной ее развития является прием некоторых медикаментов. Например, на работу свертывающей системы крови влияет Аспирин.

Понижение показателей тромбоцитов может говорить о:

  • циррозе печени;
  • гепатите;
  • заболеваниях костного мозга;
  • некоторых видах лейкозов;
  • нарушениях работы щитовидной железы (гипертиреозе, гипотиреозе);
  • мегалобластной анемии;
  • инфаркте миокарда;
  • гиперхолестеринемии;
  • беременности;
  • воспалительных процессах;
  • болезнях почек.

Содержание этих безъядерных клеток понижается у пациентов с хроническим алкоголизмом. При уменьшении количества тромбоцитов повышается риск развития массивного кровотечения при травмах, операциях. При тромбоцитопении меняется эластичность этих элементов крови, они становятся более хрупкими.

Для установления причины отклонений назначают такие исследования:

  • определение времени свертываемости крови;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости, щитовидной железы;
  • тест на генетические мутации (если есть подозрение на развитие наследственной тромбоцитопении);
  • анализ на гормоны, которые продуцирует щитовидная железа.

Иногда в качестве метода дополнительной диагностики используют МРТ.

  • геморрагический синдром — появляются подкожные кровоизлияния, повышается кровоточивость десен, возникает риск желудочно-кишечных кровотечений;
  • цереброваскулярная ишемия — проявляется головными болями, головокружениями, тошнотой, ухудшением работоспособности;
  • эритромелалгия — характеризуется возникновением пульсирующих острых болей в конечностях, они усиливаются при физической нагрузке.

При тромбоцитемии повышается риск тромбозов артерий. Поражаются сосуды головного мозга, легочные, коронарные артерии, сосуды, питающие конечности. Это состояние опасно для беременных женщин — у них возникают множественные инфаркты плаценты, повышается риск выкидыша, преждевременных родов, отслоения плаценты или задержки развития плода.

При тромбоцитопении основную опасность представляют кровотечения, которые сложно остановить. В некоторых случаях для нормализации состояния приходится даже переливать пациентам тромбоцитарную массу. При развитии внутреннего кровотечения возможен летальный исход. Опасность представляют мозговые кровоизлияния.

Анализ уровня и активности тромбоцитов крови: методы исследования и особенности процедуры забора крови

У пациентов с тромбоцитопенией общее состояние остается удовлетворительным даже в тех случаях, когда уровень тромбоцитов снижается до 30-50 тыс. ЕД/мкл. Из-за отсутствия симптомов вовремя выявить заболевания не всегда удается.

Нормальное количество тромбоцитов в крови означает здоровое кроветворение и стабильность системы гемостаза. Отклонения от референтных значений говорят о серьезных нарушениях в организме, чреватых опасными последствиями (вплоть до летального исхода). Есть 2 варианта, когда концентрация тромбоцитов не соответствует норме:

  • Тромбоцитопения. Количество клеток меньше нижнего порога нормы (менее 150*10⁹/л), чаще встречается у детей дошкольного возраста и женщин старше 40 лет. Может быть самостоятельной патологией или проявлением основного заболевания. Обусловлена нарушениями функций костного мозга, дефицитом белков, чрезмерным потреблением телец или их перераспределением в организме. Подробнее читайте в статье о тромбоцитопении.
  • Тромбоцитоз. Как самостоятельное заболевание развивается при мутациях генов, отвечающих за гемостаз. Нередко сопутствует соматическим и злокачественным патологиям. Чаще наблюдается у мужчин. Сопровождается риском усиленного образования тромбов в сосудах и микроциркуляторными нарушениями. Детально о тромбоцитозе читайте в статье «Тромбоциты в анализе крови повышены — причины и лечение. Чем опасно состояние».

Изменение количества тромбоцитов в крови редко заявляет о себе яркой симптоматикой. Клинические проявления возникают, когда происходят существенные отклонения, близкие к критическим, и сочетаются с признаками основной патологии. Дефицит и избыток кровяных пластинок заявляют о себе по-разному.

При высоком уровне бляшек Биццоцеро для человека повышается риск тромбоза. Признаками нарушений состава крови выступают все симптомы недостаточной микроциркуляции. Сначала закупориваются мелкие сосуды, затем в патологический процесс вовлекаются крупные вены и артерии, что чревато опасными последствиями вплоть до летального исхода (при тромбозе легочных, сердечных и мозговых сосудов). Признаки микроциркуляторных нарушений очень разнообразны.

Предлагаем ознакомиться  Как измениться в лучшую сторону?

Таблица — Симптомы тромбоцитоз в зависимости от локализации тромбов

Зона поражения Проявления
Легкие Одышка
Кровохарканье
Тахикардия
Низкое давление
Загрудинные боли
Сердце Нарушения сердечного ритма
Боли в груди
Перепады давления
Посинение кожи
Вздутие вен шеи
Мозг Головные боли
Шум в ушах
Бессонница
Апатия
Ухудшение памяти
Печень Боли в правом подреберье
Желтуха
Увеличение печени
Асцит
Нарушения пищеварения
Селезенка Давление в левом подреберье
Лихорадка
Слабость
Метеоризм
Тошнота
Почки Гематурия
Боли в пояснице
Прекращение выделения мочи
Отеки
Повышение давления
Конечности Локальное снижение температуры
Изменение цвета кожных покровов
Парестезии, жжение
Снижение чувствительности
Проявление венозного рисунка

Тромбоцитопения сопровождается нарушениями внутрисосудистого гемостаза и возникновением кровотечений различной локализации и интенсивности. Причина тому — недостаточное питание эндотелия, из-за чего сосудистые стенки становятся ломкими. Симптомами значительных отклонений уровня тромбоцитов от нормы могут быть:

  • кровоизлияния в кожу — точечные (петехии), пятна до 3 мм в диаметре (экхимозы) или массивные кровоподтеки разных цветов, что зависит от давности, локализуются преимущественно в зонах давления и трения, даже если воздействие извне незначительное;
  • носовые кровотечения — возникают после чихания, при прикосновении к слизистым, продолжительные, часто массивные, может теряться более 100 мл крови;
  • кровоточивость десен — выделение крови наблюдается каждый раз во время чистки зубов, иногда значительное;
  • кровотечения из ЖКТ — проявляются меленой (черным дегтеобразным стулом) или гематемезисом (рвотой с примесями крови);
  • гематурия — чаще возникает при повреждении капилляров мочевого пузыря или уретры, моча становится розовой или содержит кровяные сгустки;
  • обильные месячные — женщины с тромбоцитопенией страдают от чрезмерно обильных и продолжительных менструаций.

Возможные осложнения

Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту. Таблица, расшифровка анализа

Любое заболевание, если его не лечить или не долечить опасно своими осложнениями. И тромбоцитопения не исключение.

Опасными осложнениями этого заболевания могут быть:

  • кровоизлияния в сетчатку глаза, способное привести к потере зрения;
  • нарушение кровообращения в сосудах мозга, приводящее к кровоизлиянию с возможным параличом;
  • внутренние микрокровотечения кишечника, способные привести к летальному исходу.

    Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту. Таблица, расшифровка анализа
    Тромбоэмболия легочной артерии

Еще более опасны осложнения, проявленные при тромбоцитозе:

  • самое опасное из всех — тромбоэмболия легочной артерии, вызывающая инфаркт легкого, заканчивающаяся легочной недостаточностью и смертью больного;
  • венозная гангрена, возникающая при полном поражении тромбами вен нижних конечностей, сопровождается болевым ощущениями способными вызвать шок;
  • поражение сосудов головного мозга и сосудов сердца, ведущие к инсульту и инфаркту;
  • синдром Бадд-Киари, вызванный тромбозом печеночной вены, сопровождается резкой болью в животе;
  • почечная недостаточность, нарушение кровотока от почек.

У мужчин с возрастом неизбежно происходит отклонение от нормы наличия тромбоцитов, особенно это проявляется после 60 лет. Чаще всего это увеличение тромбоцитов, так называемый первичный тромбоцитоз, но и уменьшение может появиться вследствие перенесенных операций.

Симптоматика пониженного уровня тромбоцитов в крови, как правило, выражена слабо. По этой причине больные часто обнаруживают, что что-то не так, когда болезнь уже перетекла на достаточно серьезный уровень. А между тем, несвоевременное выявление тромбоцитопении может привести к весьма плачевным последствиям.

Так, появляется риск кровоизлияния в брюшной полости, большой кровопотери при незначительных порезах и иных травмах, инсульты и инфаркты. Чтобы избежать осложнений и сохранить собственную жизнь, больной с подозрением на тромбоцитопению должен своевременно обратиться в медицинское учреждение за оказанием квалифицированной помощи.

Обследование

При выявлении отклонений в общем анализе крови (ОАК) по тромбоцитам (PLT) требуется более глубокое обследование. Это актуально как при снижении их уровня, так и при повышении сверх нормы.

С «плохим» результатом ОАК следует обращаться сначала к семейному врачу или терапевту. После сбора анамнеза, жалоб больного он назначит сдать тест еще 2 раза, чтобы проконтролировать динамику изменения численности кровяных пластин (с интервалом 3‒5 дней). Кроме того, специалист рассмотрит показатели других форменных элементов крови и ее характеристики. По полученной информации он сможет дать направление к узкопрофильному врачу:

  • эндокринологу;
  • ревматологу;
  • флебологу;
  • сосудистому хирургу;
  • иммунологу;
  • онкологу.

Обследование при отклонениях количества тромбоцитов включает:

  • общий анализ мочи — для оценки состояния почек и функциональной активности выделительной системы;
  • биохимию крови — по результатам анализируют состояние внутренних органов, особое внимание уделяют С-реактивному белку и ферментам, так как изменение этих показателей может дать сведения о локализации патологического процесса;
  • иммунологические тесты — помогают установить патологии аутоиммунной природы;
  • генетическое обследование — позволяет обнаружить редкие наследственные заболевания;
  • онкомаркеры — используются для диагностики рака;
  • коагулограмма — дает информацию о состоянии гемостаза и «поведении» тромбоцитов непосредственно при их активации.

На основе лабораторной диагностики дают направление на инструментальные диагностические процедуры. Наиболее информативными считаются визуализационные методы — УЗИ и МРТ внутренних органов. Если возникают проблемы с установлением заболевания, могут назначить пункцию костного мозга, чтобы изучить степень активности его клеток, структуру кроветворной системы и установить наличие злокачественных структур.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Чем опасна тромбоцитопения?

Ответ: Самые неблагоприятные последствия обусловлены ломкостью сосудов и нарушениями кровоснабжения тканей, которые питались кислородом через них. Кровотечения сами по себе опасны, при нехватке тромбоцитов они могут продолжаться несколько часов и приводить к анемии. Ломкость сосудов чревата кровоизлиянием.

Вопрос: Врач сказал, что у меня уровень тромбоцитов намного ниже нормы и есть опасность кровотечений и инсульта, при этом сначала хотел положить в стационар, а потом передумал. Может надо было настоять на госпитализации?

Ответ: При тромбоцитопении госпитализация нужна не всегда. Пациентов кладут в больницу обязательно, если показатель менее 20*10⁹/л ии наблюдаются кровоизлияния в области лица (что говорит о повышенном риске повреждения сосудов мозга). Когда показатель тромбоцитов около 50*10⁹/л, вопрос о госпитализации решается индивидуально.

Вопрос: Врач подозревает, что тромбоцитоз вызван приемом противозачаточных таблеток, и посоветовал от них отказаться. Как срочно нужно прекратить принимать препарат, если отклонения небольшие?

Ответ: Лучше сделать это в ближайшее время. Чтобы избежать гормональных нарушений, следует допить начатую упаковку и просто не открывать новую. КОКи действительно повышают риск тромбоза, инфаркта и инсульта, поэтому лучше перейти на другой метод контрацепции. Вариантом может быть установка внутриматочной спирали, барьерный или календарный способы.

Вопрос: Могут ли тромбоциты быть понижены из-за месячных и надо ли пересдавать анализ, если все остальные показатели в норме?

Ответ: Уровень телец может падать на время менструации на 50%. Если жалоб на здоровье нет, сдавать анализ повторно нет смысла. Концентрация клеток восстановится спустя несколько дней после окончания кровотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=VP1vjOrDh5A

Вопрос: Если у меня на ногах видны вены, сосудистые звездочки, часто возникает ощущение мурашек, а кожа покрывается синими и белыми пятнами, это означает тромбофлебит?

Норма тромбоцитов у мужчин по возрасту. Таблица, расшифровка анализа

Ответ: Налицо микроциркуляторные нарушения, причем выраженные. Наличие тромбоза поверхностных и глубоких вен исключать нельзя. Нужно обратиться к сосудистому хирургу, пройти допплеровское исследование, чтобы исключить закупорку вен. Далее специалист назначит необходимые препараты. Если нет отеков, скорее всего это варикоз. Однако и до тромбофлебита недалеко.

Выводы

  • Тромбоциты — безъядерные клетки крови, которые отвечают за ее свертываемость.
  • Норма для взрослых 200‒450*10⁹/л, при меньших показателях говорят о тромбоцитопении, при превышении нормы — о тромбоцитозе.
  • Уровень телец зависит от возраста, поэтому результаты анализа нужно сверять с референтными значениями из бланка лаборатории.
  • Симптомы нехватки или избыточного количества тромбоцитов появляются только при существенных отклонениях, а потому ОАК нужно сдавать 1 раз за год вне зависимости от состояния здоровья и наличия жалоб.
  • Тромбоцитопению и тромбоцитоз могут вызывать генетические, аутоиммунные, воспалительные, инфекционные и злокачественные заболевания. В каждом случае отклонений от нормы нужно пройти обследование, чтобы установить причину и правильно начать лечение.
  • Тромбоцитопения опасна внутренними кровотечениями, которые могут возникать на фоне общего благополучия. Все о первых симптомах снижения уровня красных пластинок крови и аспектах современного лечения читайте в статье: «Тромбоциты в анализе крови понижены: что это значит у женщин, мужчин и детей. Что делать при тромбоцитопении».
, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector