Рентгеноскопия желудка — доступный метод диагностики

Когда назначают рентген желудка

Процедуру назначают после обследования и сбора анамнеза.

Показания для проведения рентгеноскопии:

• признаки язвы желудка;
• дисфагия;
• контроль после операции на желудке;
• нарушение стула;
• кровь в испражнениях;
• обильная рвота;
• резкая потеря веса;
• болевые симптомы после питания;
• пороки развития желудка;
• дивертикулы;
• боли в ЖКТ натощак.

Нужно проводить рентгеноскопию, если анализ крови показал внезапное снижение уровня гемоглобина.

Диагностика желудочных заболеваний с помощью рентгенологии (автор видео — Medical company ilaya).

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• беременность;
• непрекращающееся кровотечение в желудке и кишечном тракте.

Перед рентгеноскопией необходимо выдержать диету.

В течение трех дней не следует употреблять в пищу:

• бобовые;
• черный хлеб;
• фрукты;
• овощи;
• молочные продукты;
• мучные изделия;
• жареные и копченые блюда;
• газированную воду.

Можно включить в рацион:

• отварное нежирное мясо;
• рыбу;
• белый черствый хлеб;
• каши, приготовленные на воде;
• вареные яйца.

Рентгеноскопия желудка проводится натощак, то есть за 6-8 часов до обследования нельзя позволять пациенту пить и есть.

В случае запора делается клизма. Если у пациента возникла непроходимость пилорического отдела, перед рентгеноскопией делают зондирование с помощью бария. Перед самой процедурой нужно избавиться от украшений, съемных зубных протезов и прочего.

Существует несколько методик проведения рентгеноскопии:

• обзорная рентгенограмма брюшной полости;
• двойное контрастирование;
• раздутие желудка газом;
• искусственное контрастирование желудка;
• париентография.

Особенности проведения рентгеноскопии:

1. Непосредственно перед проведением пациент должен принять контрастное вещество – глоток бариевой взвеси. В случае необходимости изучить толстую кишку, барий вводят при помощи клизмы.
2. Обследование происходит при помощи трохоскопа или с помощью рентгеновского штатива.
3. Сначала пациента обследуют в вертикальном положении, фиксируя положение контрастного вещества в пищеводе.
4. Далее пациент должен несколько раз изменить положение, чтобы специалист тщательно рассмотрел состояние ЖКТ и зафиксировал результат на снимке.

Рентгеноскопия желудка длится от 25 до 40 минут.

Этот рентгеноскопический метод исследования по Тренделенбургу заключается в следующем. Пациент должен принять специальную позу: приподнять таз на 30-45 градусов по отношению к голове. Таким образом барий проникнет в кишку, и врач сможет четко увидеть контуры внутреннего органа, а также выявить грыжу.

Оснащение:все необходимое для
очистительной клизмы

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
   исследования и получить информированное
   согласие на процедуру.

3. Объяснить пациенту правила предстоящей
   подготовки к исследованию и получить
   его согласие.

Выполнение манипуляции (обучение):

1. В течение 2 – 3-х дней перед исследованием
   исключить из рациона продукты, вызывающие
   газообразование (черный хлеб, овощи,
   бобовые, молоко, фрукты).

2. Последний прием пищи накануне исследования
   не позднее 18 часов.

3. Сделать две очистительные клизмы с
   интервалом в 1ч. Вечером накануне
   исследования.

4. Сделать 1 – 2 очистительные клизмы
   утром, в день исследования (не позднее,
   чем за 2 часа до исследования).

5. Утром, в день исследования, исключить
   завтрак, прием лекарственных средств.

6. Проинформировать пациента о точном
   времени и месте проведения исследования.

7. Попросить пациента повторить ход
   подготовки к исследованию, при
   необходимости дать ему письменные
   рекомендации.

8. Сообщить к каким последствиям приведет
   нарушение рекомендаций медицинской
   сестры.

9. Проводить (транспортировать) пациента
   в рентгенологический кабинет в
   назначенное время, взять с собой историю
   болезни.

Завершение манипуляции:

1. После окончания процедуры проводить
   (транспортировать) пациента в палату,
   спросить о самочувствии.

Процедура подготовки к рентгенологическому исследованию желудка

Обследование имеет особенности – так как желудок является полым органом, для качественной оценки с помощью рентгена требуется контрастирование. В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария, которую пациент принимает до и в процессе обследования. Барий равномерно распределяется в желудке, врач имеет возможность проследить, как наполняется орган, оценивает состояние складок и стенок органа. Примерно через 60 минут барий перемещается в 12-перстную кишку.

Рентген-обследование желудка является абсолютно безболезненным. За время процедуры человеку придется несколько раз изменить положение тела. Снимки выполняются в положении лежа на спине, на животе, на боку, в положении стоя. Рассказываем, для чего это требуется.

После первого глотка контрастного вещества врач осматривает складки 12-перстной, где чаще всего выявляются язвенные поражения. Последующие глотки бария делают доступными для осмотра антрум и слизистую оболочку пищевода. В этой же проекции тела врач оценивает состояние желудочных складок и борозд, определяет функциональные особенности в области перехода из желудка в кишечник.

По результатам снимка в этой проекции выявляют рефлюкс, оценивают деятельность привратника и смещаемость внутренних органов. При онкологических процессах в желудке положение внутренних органов брюшной полости может смещаться.

В положении лежа оценивают состояние малой кривизны, выявляют патологии этой области. Для выявления грыж и патологий пищеводного отверстия пациенту предлагают принять позу Тренделенбурга (лежа на спине с приподнятым тазом). Для этого приподнимают ножной конец стола, на котором находится пациент.

16. Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Оснащение:рентгеноконтрастный
препарат (холевид, иопагност), сладкий
чай, 30 – 40 мл. 10% спиртового раствора
сорбита, все необходимое для очистительной
клизмы

Выполнение манипуляции:

1. Накануне в 17 – 19 ч. (если холецистография
   назначена на 9 – 10 ч. следующего дня)
   пациент должен принимать контрастный
   препарат по 0,5 г. через каждые 5 минут в
   течение 30 минут (доза контрастного
   вещества и кратность приема зависят
   от вида препарата и массы тела пациента,
   назначается врачом). Запивать сладким
   чаем. После приема препарата не ужинать.

2. Предупредить пациента о возможности
   появления тошноты и жидкого стула после
   приема препарата.

3. Убедиться, что пациент понял правила
   подготовки, при необходимости обеспечить
   его письменными инструкциями.

4. Проинформировать о точном времени и
   месте проведения исследования.

5. Сообщить к каким последствиям приведет
   нарушение рекомендаций медицинской
   сестры.

Примечание: если пациент страдает
запорами, то необходимо по назначению
врача сделать очистительную клизму
накануне вечером и утром (не позднее,
чем за 2 часа до исследования).

6. Проводить (транспортировать) пациента
   в рентгеновский кабинет (в условиях
   стационара), взять с собой историю
   болезни, желчегонный завтрак (10% раствор
   сорбита 30 – 40 мл)

21. Подготовка пациента к ректороманоскопии

Оснащение:все необходимое для
очистительной клизмы, простыня.

1. Придерживаться обычной диеты.

2. Сделать накануне исследования вечером
   2 очистительные клизмы.

3. Сделать утром, не позднее, чем за 2 часа
   до исследования, очистительную клизму
   («до чистых вод»).

Примечание:клизма, сделанная
более чем за 2 часа до исследования, не
обеспечивает необходимого очищения
слизистой кишки к моменту исследования;
клизма, сделанная менее чем за 2 часа до
исследования, изменят состояние слизистой
оболочки кишки.

4. Исключить завтрак в день исследования.

5. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно
   перед исследованием.

Примечание:предупредить
пациента, что во время процедуры все
интимные участки будут прикрыты
простыней. После использования простыня
помещается в мешок для грязного белья
и отправляется на дезинфекцию согласно
отраслевому стандарту.

6. Проинформировать пациента о точном
   времени и месте проведения исследования.

7. Попросить пациента повторить ход
   подготовки к исследованию, при
   необходимости дать ему письменные
   рекомендации.

8. Сообщить к каким последствиям приведет
   нарушение рекомендаций медицинской
   сестры.

9. Проводить (транспортировать) пациента
   в эндоскопический кабинет.

10. Взять с собой историю болезни.

1. По окончании процедуры (транспортировать)
   пациента в палату, спросить о самочувствии.

Расшифровка результатов

Расшифровать полученные результаты может:

• рентгенолог;
• гастроэнтеролог;
• хирург.

При проведении процедуры можно зафиксировать данные о скорости продвижения бариевой взвеси по ЖКТ, а также о времени её поступления в кишечник. Исходя из этого, можно выявить моторные нарушения и затруднения в эвакуации пищевого комка в ЖКТ.

Врач может заподозрить у пациента онкологию, если на снимке в области желудка заметна дополнительная тень. Она появляется потому, что болезнь уплотняет подвижную желудочную стенку.

С помощью снимков врач анализирует:

• присутствие перфораций в желудочных стенках;
• вероятность появления язвенных заболеваний;
• полипы и наросты;
• смену положения органов ЖКТ.

Диагностика показывает:

• присутствие новообразований;
• язву желудка;
• язву двенадцатиперстной кишки;
• нарушение моторики;
• пилоростеноз;
• опухоли;
• язвенный колит;
• сужение просвета.

Техника проведения процедуры

Цель: уменьшить венозный приток
крови к сердцу, объем циркулирующей
крови.

Оснащение: венозные жгуты 3 шт.

Подготовка к манипуляции

1. Установить доверительные отношения с
   пациентом

2. Объяснить цель и ход процедуры.

3. Получить согласие на процедуру.

Выполнение манипуляции

1. Усадить пациента со спущенными ногами
   на 10-15 минут.

2. Наложить одновременно 3 жгута на 3
   конечности: на одну верхнюю конечность
   - на среднюю треть плеча, на обе нижние
   конечности - на бедра, на 15 см ниже
   паховых складок.

3. Проверить наличие пульса ниже наложения
   жгутов (на лучевой артерии, подколенных
   артериях).

Примечание: при правильном наложении
жгута пульсация на артерии сохранена

4. Зафиксировать время наложения жгутов.

5. Наблюдать за общим состоянием пациента
   (ЧДД, АД, пульс). Следить за цветом кожных
   покровов ниже наложения жгутов.

Примечание: при правильном наложении
жгута кожные покровы приобретают
цианотичный оттенок

Окончание манипуляции

6. Снять жгуты через 10-15 минут поочередно
   по часовой стрелке.

7. Сделать запись в листе назначений о
   выполнении процедуры и реакции пациента
   на нее.

Фотогалерея

На фото представлено проведение исследования желудка с помощью рентгеноскопии.

8. Обучение пациента сбору мокроты на микобактерии туберкулёза

Оснащение:
стерильная банка с
широким горлом, с крышкой, направление,
контейнер.

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего
   исследования и получить информированное
   согласие на процедуру.

3. Объяснить пациенту правила предстоящей
   подготовки к исследованию.

4. Накануне вечером выдать на руки пациенту
   направление (указать на­звание ЛПУ,
   отделение, № палаты, лабораторию
   вид анализа, ФИО, да­та, подпись).

5. Утром в день исследования обеспечить
   пациента стерильной банкой с крышкой.

1. Накануне вечером необходимо почистить
   зубы.

2. Утром тщательно прополоскать рот
   кипяченой водой.

3. Собирать утреннюю порцию мокроты.

4. Откашляться, открыть крышку стерильной
   банки и сплюнуть мокроту, не касаясь
   краев банки, сразу же закрыть крышку,
   не касаясь внутренней поверхности
   крышки.

Запомните !!!
Собрать мокроту, а не носоглоточную
слизь.

5. Сообщить к каким последствиям приведет
нарушение рекомендаций медсестры.

1. Своевременно доставить собранный
материал в бактериологическую лабораторию
(не позднее 2 часов с момента сбора
материала) с на­правлением.

При необходимости мокроту собирают
ежедневно в течение 3-х суток подряд по
указанной методике; хранится в
холодильнике.