Твоя потенция
Назад

Рак яичников : причины, симптомы, диагностика, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 16 мин
0
5
СодержаниеПоказать

Рак яичников – что это?

Яичники – главные половые железы организма женщины. Их две и они расположены с двух сторон таза. Функциональная работа яичников состоит в воспроизводстве яйцеклеток и женских гормонов – эстрогена и прогестерона.

Яичники состоят из трех видов тканей:

  • герминативных клеток, вырабатывающих яйцеклетки;
  • стромальных клеток, производящих эстроген и прогестерон;
  • эпителиальных клеток, покрывающих яичники.

Опухоль яичника начинает развиваться чаще всего из одной эпителиальной клетки. Она может быть доброкачественной, и не будет выходить за пределы яичника. При его полном или частичном удалении качество жизни у пациенток не ухудшается.

Диагностика

В настоящее время не существует эффективного скринингового теста на рак яичников. Если врач подозревает, что у вас опухоль яичников, вам могут предложить пройти некоторые обследования, описанные в этом разделе. Эти обследования могут показать, есть ли какие-либо отклонения, которые должны быть взяты на биопсию.

Единственный способ подтвердить диагноз рака яичников — это взять образец ткани (биопсия) и посмотреть на клетки под микроскопом. Обычно это делается во время операции, что означает, что рак диагностируется и лечится одновременно.

Диагностика рака яичников

Диагностика данного заболевания в большинстве случаев довольно затруднена. Это обосновано тем, что симптоматика болезни довольно смазана и перекликается с аналогичными проявлениями иных патологий, которые считаются менее опасными.

В случае возникновения подозрения на наличие образования в яичниках, врач назначает либо УЗИ, либо компьютерную томографию. На основе полученных данных можно судить о размерах опухоли и сделать некоторые предположения о её характере.

Также доктору необходимо будет собрать и проанализировать анамнез жалоб и заболеваний, характер болей, изучить ранее перенесенные гинекологические заболевания, операции, количество беременностей и прочую информацию. Важны сведения о начале менструации, её характере и длительности цикла. Естественно, что обязателен гинекологический осмотр с бимануальным следованием.

Иногда диагностика осуществляется с помощью специального прибора – лапароскопа. Сделав небольшой надрез, врач вводит аппарат в брюшину и с его помощью рассматривает яичники. Если устанавливается, что орган поразила доброкачественная киста, то её удаление не требуется, достаточно, лишь периодических наблюдений у врача-гинеколога.

Если же в результате полученных данных остается подозрение на рак яичников, то необходимо хирургическое вмешательство, которое позволяет определить, что представляет собой новообразование и остановить его распространение. В том случае, когда внутри брюшной полости накапливается жидкость, врач делает небольшой прокол и берет её на исследование, чтобы убедится в наличии или отсутствии злокачественных клеток.

Полный список методик, которые используются для диагностики рака яичников, состоит из следующих исследований: компьютерная и магнитно-резонансная томография, лапароскопия, УЗИ органов малого таза. Также дополнительно могут потребоваться проведение биопсии и микроскопическое исследование.

Для чего проводят скрининг

Чтобы как можно раньше выявить раннюю стадию рака яичников, начать лечение и снизить морбидность (подверженность заболеванию) и летальные исходы проводится скрининг среди женского населения. За счет трех прогрессивных методов: УЗИ трансвагинальными датчиками (ТВУЗИ), определения СА-125 в сыворотке и пальпации яичников окончательно поставить диагноз невозможно.

Методы скрининга продолжают исследоваться, чтобы не появлялись ложные показания для проведения лапаротомии для диагностирования рака. Клинические испытания для оценки эффективности скрининга продолжаются, поэтому Национальный институт здоровья не рекомендует проводить его среди всего женского населения страны, а только для тех женщин, которые добровольно изволят пройти скрининговые исследования, т.е. испытания, проводимые учеными.

Среди всего женского населения страны, за исключением больных с наследственным семейным онкологическим заболеванием, проводить дорогостоящий скрининг начнут только после того, как исследованиями подтвердится факт отсутствия ложноположительных результатов, что приводят к ненужному проведению:

  • лапаротомий, поскольку они могут давать осложнения и привести к летальному исходу;
  • дорогостоящего диагностического обследования при обнаружении повышенного уровня СА-125, что также может повлечь за собой проведение лапаротомии.

Лекарства

Цисплатин. Выпускается в форме порошка желтоватого цвета. Благодаря своему составу препарат берет участие в гибели клеток. Как правило, применяется при раке яичников и других органов малого таза. Среди основных противопоказаний к применению стоит отнести: тяжелое нарушение функции почек, высокая чувствительность, гипоплазия костного мозга. Нельзя использовать во время беременности. Должен употребляться только под осмотром опытного онколога.

Адриабластин. Этот препарат является антибиотиком, который входит в группу антрациклинов. Основная его активность – противоопухолевая. Обычно применяется в комбинации с другими препаратами. Активно применяется при раке яичников. Препарат противопоказан больным на острые нарушения в работе печени, миокардит, туберкулез. Также запрещено употреблять во время беременности.

Винкристин. Имеет растительное происхождение. Применяется при различных опухолях, особенно при раке яичников. Выпускается в форме белоснежного или слегка желтоватого порошка. Нельзя принимать во время беременности, при желтухе, пожилым людям.

Паклитаксел. Препарат основан на алкалоидах, которые выделяются корой тиса. Имеет форму порошка белого цвета. Отличается цитотоксическим антимитотическим действием. Препарат нельзя принимать больным на саркому Капоши, нейтропению, при беременности.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников зависит от типа рака яичников, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и физической формы, рекомендаций ваших врачей и того, хотите ли вы иметь в будущем детей.

Лечение рака яичников в израиле

Лечение раковых опухолей в Израиле осуществляется в современных высокотехнологичных медицинских центрах, которые оборудованы специальными профильными отделениями терапии женской онкологии. Лечением занимается одновременно ряд специалистов – это хирург-онколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт-онколог и радиолог. Большинство медицинских заведений Израиля представляют именитые профессоры, известные во всем мире.

Немаловажно и наличие самого современного диагностического и лечебного оборудования в клиниках. Развитию медицины в этой стране уделяется очень много внимания, включая первоочередное финансирование от государства. Поэтому медицинские центры, как правило, имеют мощнейшую диагностическую базу, благодаря которой можно проводить сложные обследования буквально за несколько дней.

Химиотерапевтическое лечение в Израиле основано на применении самых новых медицинских препаратов, разработанных согласно последним клиническим исследованиям.

Для иностранных пациенток всегда предоставляется координатор, который владеет необходимым языком.

https://www.youtube.com/watch?v=4WbSVvNQ3GY

При поступлении пациентки должны пройти обязательное обследование, которое при раке яичников может обойтись примерно в 6 000 $. Хирургическое вмешательство стоит около 20 000 $, а один химиотерапевтический курс – около 3000 $.

Лечение рака яичников народными средствами

Можно ли вылечить раковую опухоль при помощи народных рецептов? Вопрос спорный. Подавляющее большинство специалистов по традиционной медицине не приветствуют применение народных средств, тем более в виде самостоятельного лечения. Попытки вылечить опухоль самостоятельно могут привести к усугублению процесса, а драгоценное время для начала своевременного лечения может быть потеряно.

Тем не менее, известно достаточно много рецептов, авторы которых обещают скорое избавление от рака яичников. Предлагаем вам ознакомиться с некоторыми из них.

  • Известно активное применение мяты при проблемах в половой сфере: например, при сильных менструальных кровотечениях, при болезненном климаксе и пр. Успешно используется мята при раке яичников: принято принимать внутрь чай из блошиной мяты по полстакана трижды в день. Во время лечения можно делать спринцевания этим же раствором. Для приготовления такого чая нужно заварить 20 г мятных листьев в 500 мл кипятка и настоять от 2-х до 3-х часов.
  • Льняное масло и семя льна при раке яичников используется очень часто. Дозировка масла составляет от 1 ч. л. до 1 ст. л. утром и вечером. Можно принимать его в виде капсул, которые продаются в аптеках. Для этого необходимо выпить за один раз от 10 до 14 капсул. Льняное семя используют в количестве 3-х ст. ложек, смешанных с 200 мл воды. Такой «коктейль» необходимо пить три раза в день, минимально на протяжении одного месяца.
  • Хорошей репутацией в борьбе с раковыми заболеваниями обладает болиголов – его применяют для лечения многих злокачественных опухолей. Болиголов при раке яичника (особенно в комплексе с другими методиками) может привести к положительному результату. Настойка этого растения должна приниматься с постепенным повышением дозы: начиная с 1 капли на 200 мл воды 1 раз в день до приема пищи, доводя до 40 капель. Одновременно с количеством препарата увеличивается и количество воды (на каждые 12 кап. 50 мл). После достижения 40 кап. дозировку снижают в обратном направлении, по 1 капле в сутки. Количество воды тоже снижается на 50 мл через каждые 12 кап. Длительность такого лечения – столько, сколько потребуется для полного исцеления.
  • Многие считают первым лекарством от злокачественных опухолей обычный овес. Настой овса при раке яичников готовится очень просто: один стакан овсяных зерен засыпают в эмалированную емкость и заливают 1000 мл воды, доводят до кипения и варят на малом огне примерно 20 мин. После этого убирают с огня и настаивают в теплом месте не менее 2-х часов. Отвар фильтруют и разделяют на три приема. Пьют за 30 минут до приема пищи трижды в день. Варить отвар заблаговременно на несколько дней не рекомендуется, лучше принимать свежий.

Никто не исключает эффективность народного лечения. Однако перед использованием таких методов консультация с врачом-онкологом должна быть обязательной.

Лечение рака яичников по стадиям

Лечение рака яичников на 1 стадии чаще всего проводится только посредством оперативного вмешательства. При этом хирург делает гистерэктомию, двухстороннюю сальпингооофорэктомию и иссечение сальника. Кроме того, во время операции изымаются материалы для биопсии и перитонеальный жидкостный смыв. В большинстве случаев 1 стадия не требует дополнительного лечения, кроме хирургического.

Лечение рака яичников на 2 стадии проводится по аналогии с первой стадией, но дополнительно назначается лучевая терапия или системная химиотерапия, которая подразумевает использование медикаментов на основе платины совместно с алкилирующими препаратами или Паклитакселом.

Предлагаем ознакомиться  Кофеин-бензоат натрия (Coffein-benzoate sodium)

Лечение рака яичников на 3 стадии требует комбинированного подхода, который сочетает операцию и обязательный курс химиотерапии. Часто используется внутрибрюшинный вариант химиотерапии, с применением Цисплатина и различных с ним сочетаний.

Лечение рака яичников на 4 стадии является более сложным и менее оптимистичным. Основными методами воздействия на такую опухоль являются:

  • циторедуктивная хирургия – это удаление одной основной пораженной части ракового новообразования, которое не может быть удалено полностью;
  • системная химиотерапия – применение Цисплатина или Карбоплатина в сочетании в таксанами или другими подобными препаратами;
  • консолидирующее или поддерживающее лечение – это назначение более шести последовательных курсов химиотерапии, что позволяет отодвинуть развитие или совсем избежать рецидивов. Такое лечение наиболее подходит пациенткам с химиочувствительными опухолями.

Метастатический рак яичников

Эта форма рака яичников образуется из опухолей в других органах, которые расположены по соседству. Обычно с кровью канцерогенные клетки попадают в один или два яичника с брюшной полости или матки. Все образования этого типа обозначаются, как 4 степень. Существуют такие пути, через которые рак проникает в яичники:

  1. Лимфогенно-ретроградные.
  2. Гематогенные (если опухоль расположена слишком далеко).
  3. Имплантационно-трансперитонеальные.

Метастатический рак яичников занимает 20% от всех случаев заболеваний раком в этой области. Обычно поражает женщин от сорока до пятидесяти лет. Опухоль может быть довольно большого размера. Если поражены оба яичника, то левый всегда отличается большей силой поражения. Опухоль имеет овальную форму, дольчатую структуру. Обычно стоит на ножке. По своей консистенции довольно мягкая.

Методы лечения рака яичников

Для лечения рака яичников используют хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы.

Хирургическое лечение считается основным. Большинство специалистов-онкологов уверены в том, что все пациентки с опухолями яичников должны лечиться с помощью оперативного вмешательства. Это объясняется невозможностью постановки идеально точного диагноза рака: если врач ошибается с определением стадии опухоли, то отказ от операции может привести к непоправимым последствиям.

При раке удаляют один или оба яичника, либо проводят надвлагалищное или полное удаление матки.

Почему при раковой опухоли в одном из яичников иногда приходится удалять оба придатка? Дело в том, что опасность развития злокачественного процесса во втором яичнике очень высока. Спустя некоторое время рак может возобновиться, и пациентке снова придется проходить курс лечения.

Одновременно с операцией используется лечение химиотерапевтическими препаратами. Цели такой терапии следующие:

  • предупреждение метастазирования и повторного развития опухоли;
  • воздействие на вероятные остаточные элементы раковых клеток;
  • торможение роста опухоли;
  • облегчение жизни пациентки в запущенных случаях.

Лучевая терапия никогда не применяется как самостоятельный вид лечения. Задача облучения – обеспечить высокий процент эффективности оперативного и медикаментозного воздействия.

Протокол лечения рака яичников определяется только после тщательного обследования пациентки: оценивается состояние мочевыделительной системы, печени, проводится анализ крови. Во время химиотерапии кровь исследуется по нескольку раз, не менее одного раза в неделю.

Кроме этого, выбор лечебной схемы зависит от следующих обстоятельств:

  • от наличия сопутствующих болезней;
  • от картины крови;
  • от веса пациентки;
  • от гистологического типа опухоли;
  • от стадии процесса.

Насколько распространена карцинома яичника?

Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире регистрируется более 165 тыс. новых случаев рака яичников, и более 100 тыс. женщин умирают от злокачественных опухолей яичников.

Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 55 — 65 лет. Это пятый по распространенности рак у женщин в мире. Рак яичников чаще диагностируется у женщин старше 50 лет.

Неоперабельный рак яичников

Вопрос о том, является ли рак яичников операбельным является достаточно сложным. Ответ можно получить только после того, как была разрезана брюшная полость. При этом не имеет значения ни то, насколько сильно разрослась опухоль, ни какое количество у нее асцита, ни является ли она подвижной или нет. Бывают случаи, что подвижную опухоль рака яичников удаляли полностью, а ту, которая казалась во время осмотра неподвижной, не могли оперировать из-за того, что она соединялась с кишечником или другим соседним органом.

Во врачебной практике, к сожалению, чаще попадается именно второй вид. Неоперабельный рак яичников нельзя удалить хирургичным путем. Но не стоит отчаиваться, ведь существуют различные методы лечения, которые помогали некоторым больным. К примеру, в последнее время популярной становится фунготерапия (лечение грибами), хотя она носит больше паллиативный характер.

Папиллярный рак яичников

Уровень смертности от папиллярного рака яичников довольно высокий, поэтому это заболевание считается очень серьезным. Главным отличием является тот факт, что опухоль имеет отличительное строение. Внутри есть особая капсула, которая состоит из сосочков и жидкости. Папилляры также имеют небольшие наросты, которые покрываются цилиндрическим или кубическим эпителием. Очень часто папиллярный рак яичников путают с другими видами.

Первые признаки заболевания

Чаще всего рак яичника определяется уже на поздних этапах опухолевого процесса, что приводит к высокому показателю смертности от подобной патологии. Поэтому женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется особенно внимательней относиться к своему здоровью.

Симптомы рака яичников на ранних стадиях можно легко спутать с другими недугами, потому как они не отличаются специфичностью.

О развитии в яичниках злокачественного опухолевого процесса являются:

  • Признаки апатии;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Постоянная слабость;
  • Общее недомогание.

Как видно, такие состояния довольно часто присутствуют в нашей жизни, поэтому поначалу спутать злокачественную онкологию яичников с другим заболеванием весьма просто.

Подобные признаки в большинстве случаев не являются необходимостью для посещения врача и воспринимаются как последствия усталости. Тем временем опухоль продолжает расти, приобретая более типичную клиническую картину.

Питание и диеты при раке яичников

Лечить рак яичников у женщин следует комплексными методами, включая соответствующие продукты.

Больные должны использовать питание при онкологии яичников в соответствии с диетами таких типов:

  • гречневой с проростками;
  • по методам докторов Ласкина и Шевченко, Лебедева, Бройса и Болотова.

Питание при раке яичников направлено на приостановление онкологических процессов, а на ранних стадиях – на восстановление иммунной защиты для поворота опухолевого процесса вспять.

Диета после химиотерапии яичников должна включать:

  • много свежих овощей, фруктов, ягод и зелени (не менее 4-5 порций) с яркой окраской, поскольку в них имеются вещества, тормозящие рост клеток рака;
  • в зимнее время – овощи и фрукты своего региона: капусту и свеклу, морковь, тыкву, репу и картофель в виде салатов и соков. Исключить тепличную и привозную зелень и фрукты;
  • свежую рыбу с наличием ненасыщенных жирных кислот: лосось, сельдь, камбалу и скумбрию;
  • отварное или запеченное нежирное мясо – 2-3 раза в неделю;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • пророщенную пшеницу, рожь, овес и бобовые;
  • цельные крупы, которые нужно замачивать, затем готовить на пару;
  • мед, изюм, орехи.

Исключается алкоголь, жирные и острые продукты, копченые, консерванты с добавками и красителями, вареные колбасы и сосиски, жирные колбасы, полуфабрикаты, выпечку и макароны из муки высшего сорта, сахар и конфеты, шоколад и кофе.

Неблагоприятный недруг – это асцит при раке яичников. Правильное питание поможет уменьшить водянку. При отеке ног и живота следует питаться промытой морской капустой. Она отрегулирует работу кишечника и улучшит усвоение белка, как и инжир, плоды папайи, сок свежей капусты и пророщенные злаки.

При асците снижается альбумин – белок в крови, нарушается циркуляция лимфы в брюшине, что усложняет рак яичников. Для улучшения циркуляции лимфы следует кроме диеты выполнять упражнения для дыхания. Они помогут также достичь диафрагмального массажа внутренних органов и снизить асцит.

Плоскоклеточный рак яичников

Развивается плоскоклеточный рак яичников из кист, особенно из дермоидных. Прежде всего, необходимо сказать, что дермоидные кисты всегда являются доброкачественными, но под воздействием причин, которые пока еще не были установлены, перерождаются в злокачественные образования. Обычно развитие происходит у небольшого количества женщин (1-2%) после наступления менопаузы.

Диагностируется плоскоклеточный рак яичников поздно и довольно сложно. Часто женщины приходят к врачу, когда у них появляется неприятное «сдавливание» внизу живота. Чтобы вылечить этот вид опухоли используется радикальное оперативное вмешательство. Если рак затронул только яичники, то прогноз часто довольно утешительный.

Повторная операция при рецидиве рака яичников

Достаточно часто при установлении диагноза – злокачественное новообразование в области яичника – врач – онколог поднимает вопрос о полной резекции больного яичника, включая и близлежащие ткани. Если это не было сделано, или операция не проведена на должном уровне, или, по какой либо причине не были удалены все мутированные клетки, велика вероятность возврата заболевания. Поэтому повторная операция при рецидиве рака яичников – вполне реальный лечебный ход.

Многие женщины, чтобы сохранить детородные функции, принуждают хирурга – онколога к проведению органосохраняющей операции. При ней удалению подвергаются мутированные ткани. Но в данном случае риск рецидива заболевания сохраняется достаточно высокий. Поэтому если болезнь вернулась, врач настаивает на проведении гистерэктоми, то есть полного удавления матки, придатков и яичек.

Послеоперационное лечение народными методами

Народные средства даже на послеоперационном этапе должны использоваться только после одобрения врачом-онкологом. Нужно учесть, что многие препараты имеют противопоказания к приему.

  1. Настойка боровой матки: 100 г измельченной травы залить 500 мл водки и настоять 14 суток в затемненном месте, иногда помешивая содержимое. Пить по 1 ч. л. 4 р./сутки. Продолжительность приема – до 4-х месяцев подряд.
  2. Отвар или настойка золотого уса: тщательно измельчить наземную часть растения, залить кипящей водой и варить четверть часа, после чего профильтровать и остудить. Отвар принимать по 100 мл трижды в день, а настойку на спирту – по 1 ст. л. в стакане воды.
  3. Свежевыжатый свекольный сок, отстоявшийся на протяжении одного часа: пить, начиная с 50 мл, постепенно повышая дозу до 0,5-1 л в сутки.
  4. Настой хмелевых шишек: перетереть сухие шишки до состояния порошка. Две чайные ложки этого порошка залить 200 мл кипящей воды и настоять 3 часа. Пить до еды по 50 мл трижды в сутки.

Пациенткам после химиотерапии рекомендуется пить чаи на основе корневища лопуха, манжетки, астрагала и шалфея. Можно приготовить растительную смесь в одинаковых долях и заваривать как чай.

Лечение рецидивов рака яичников, а также их профилактика, проводится такими народными методами:

  • настой чистотела с календулой: перемешать сырье в равных долях и залить 200 мл кипящей воды (можно заварить в термосе), оставить на 2 ч. Принимать по 100 мл 3 р./сутки перед едой;
  • спиртовая настойка прополиса (продается в аптеках): принимать по 30 капель/сутки.

Лечение рака яичника наиболее эффективно на ранних этапах роста опухоли. При дальнейшем распространении злокачественного процесса прогноз заболевания становится гораздо менее оптимистичным.

Причины и факторы риска

Причины большинства случаев рака яичников неизвестны, но факторы риска включают в себя:

  • возраст: рак яичников чаще всего встречается у женщин старше 50 лет и у женщин, которые прекратили менструацию (прошли через менопаузу);
  • генетические факторы: до 20% серозных раков яичников (наиболее распространенный подтип) связаны с наследственным дефектным геном, меньшая доля других типов рака яичников также связана с генетическими нарушениями;
  • семейная история: наличие одного или нескольких близких родственников с диагнозом рак яичников, молочной железы, кишечника или матки;
  • репродуктивный анамнез: женщины, у которых не было детей или которые родили детей в возрасте старше 35 лет, могут подвергаться риску больше;
  • образа жизни: такие как курение и лишний вес (ожирение);
  • гормональные факторы: в том числе ранняя половая зрелость или поздняя менопауза, или применение заместительной гормональной терапии (ЭГТ) только в течение пяти лет или более.
Предлагаем ознакомиться  Боль в грудной клетке: виды болей, что делать

Некоторые факторы снижают риск развития рака яичников. К ним относятся рождение детей, кормление грудью, использование комбинированных пероральных противозачаточных таблеток в течение нескольких лет и перевязка фаллопиевых труб (добровольной хирургической стерилизации женщин).

Прогноз рака яичника в 1 стадии

В онкологии определение стадии рака является обязательным условием диагностики, позволяющим врачам выбрать план лечения, соответствующего тому или иному этапу развития опухолевого процесса и его биологическим особенностям, в том числе, цитологической структуре неоплазий.

Во многом прогноз рака яичника зависит именно от стадии развития опухоли, то есть ее первоначальной (на момент обнаружения) величины, локализации, распространения на лимфатические узлы и на другие органы и части тела. Кроме того, учитываются степень дифференцировки клеток новообразования и скорость их размножения, возраст и общее состояние пациенток и, конечно, ответная реакция организма на предпринимаемое лечение.

Самым благоприятным считается прогноз рака яичника в 1 стадии, поскольку это ранняя стадия, и рак пока не распространился за пределы яичников. Хотя это касается только стадий 1А (поражен только один яичник) и 1В (поражены оба яичника), а уже при стадии 1С раковые клетки могут быть обнаружены вне яичника.

Если опухоль выявлена на этой стадии, то пятилетняя выживаемость при раке яичников, по данным Американского общества рака (ACS), составляет 92% (при стадии 1С – не более 80%). Но это не значит, что вновь обратившиеся пациенты проживут только пять лет 5 лет. Этот принятый в медицине статистический показатель фиксирует число людей, которые живы через 5 лет после постановки диагноза и проведенного лечения. Пять лет не предельный срок жизни, просто вероятность рецидива рака через такой промежуток времени считается низкой.

Но рак бывает разным: инвазивным эпителиальным, стромальным и герминогенным. В 8-9 случаях из 10 диагностируется рак эпителиальный (его онкологи называют карциномой), и он поражает клетки эпителия наружной оболочки яичников. При таком гистологическом типе опухоли прогноз рака яичника в 1 стадии относительно пятилетней продолжительности жизни колеблется от 55 до 80%.

Если поражаются вырабатывающие половые гормоны клетки стромы яичников, гистология определяет стромальную неоплазию. Прогноз такого рака на ранней стадии: пятилетняя выживаемость - 95%.

В случае герминогенного рака яичников (когда мутируют и разрастаются клетки корковой зоны яичников, где сосредоточены фолликулы с яйцеклетками) среднестатистическая выживаемость пациентов в течение последующих пяти лет самая высокая – 96-98%. Однако дело существенно осложняется тем, что лишь около 15% случаев рака яичников диагностируется на первой стадии.

Прогноз рака яичника в 4 стадии

Прогноз рака яичников с метастазами при данной стадии заболевания неблагоприятен по его исходу вследствие метастазирования опухоли во многие органы: наличия атипичных клеток в плевральной жидкости и поражении тканей легких (на стадии 4A); внутри печени, в отдаленных лимфоузлах, в коже, в костном или головном мозге (на стадии 4В).

Как отмечают одни специалисты, прогноз рака яичника в 4 стадии по уровню пятилетнего срока выживаемости не превышает 7-9%. Другие утверждают, что выживаемость (после операции и курсов лечения цитостатиками) не превышает 5%.

Некоторые онкологи называют еще более низкую выживаемость при злокачественной опухоли яичников на данной стадии: 1,5-2%, поскольку положение усугубляется всевозможными осложнениями, которые неизбежны при проведении химиотерапии.

По данным экспертов Всемирного фонда исследования рака (WCRF), в течение одного года после определения рака яичников 75 пациенток из 100 остаются в живых, но при обращении за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания через пять лет остается в 15 раз меньше.

Еще раз следует подчеркнуть, что прогноз рака яичника является средним статистическим показателем, основанном на историях болезни большого количества пациенток. И какой бы ни был этот прогноз, он не может точно предсказать, что произойдет с вами. Статистика не может учесть всех особенностей, а ведь на успешность лечения и выживаемость при раке яичников влияют многие индивидуальные факторы.

Прогноз рака яичника во 2 стадии

На 2 стадии рак с одного или обоих яичников мигрирует дальше - на маточные (фаллопиевы) трубы и матку (стадия 2А) или на мочевой пузырь и близко расположенные части толстого кишечника (стадия 2В).

Поэтому прогноз рака яичника во 2 стадии – после удаления матки и химиотерапии – намного хуже, нежели при 1 стадии: по сути, это прогноз рака яичников с метастазами, поражающими многие органы малого таза и брюшной полости, и в течение минимум пяти лет продолжают жить в среднем 44% женщин (по самым последним данным, 55-68%).

Специалисты отмечают важность для продления жизни как полного удаления опухолевых тканей во время операции, так и эффективность препаратов-цитостатиков, применяемых в химиотерапии. Потому что именно эти факторы бывают решающими для прекращения дальнейшего роста неоплазии. Очевидно, этими факторами объясняется и разница в показателях выживаемости при раке яичников, приводимых зарубежными онкологами-гинекологами (США, Германии, Израиля): в общем – до 70%; при инвазивном эпителиальном раке – 55-75%; при стромальном – 70-78%; при герминогенном – 87-94%.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения рака яичников заключаются в регулярных гинекологических осмотрах, включающих ультразвуковую диагностику.

Особенно необходим подобный подход женщинам, относящимся к группе риска. Кроме регулярного врачебного наблюдения, необходима коррекция образа жизни с исключением пагубных привычек.

Рекомендуется питаться рационально и сбалансировано, больше двигаться, своевременно рожать детей. Необходимо вовремя лечить разного рода половые инфекции, избегать агрессивного внешнего воздействия вроде облучения, длительного ультрафиолетового воздействия и деятельности на вредных химических производствах.

Все это поможет сократить риск развития яичниковой злокачественной онкологии до минимума.

Видеопередача о раке яичников:

Рак яичников третьей стадии

Именно на третьей стадии развития онкологического заболевания яичников, чаще всего женщины обращаются за помощью. Примерно до 70% всех случаев бывают выявлены именно в данном периоде. Процесс заходит уже довольно далеко, но все же он обратим. Опухоль затрагивает не только органы малого таза, но поражает и брюшную полость, и лимфатические узлы.

Так же, как и две предыдущих стадии, третью врачи онкологи делят на несколько аналогичных подгрупп (3а, 3в, 3с):

  • Для первой аббревиатуры характерно отсутствие видимых метастаз в брюшной полости и лимфатических узлах, но при проведении микроскопического исследования в биоптатах брюшной полости обнаруживаются мельчайшие злокачественные раковые клетки.

  • Если говорить о следующей стадии, то поражения брюшной полости уже становятся видны невооруженным взглядом, при проведении операции. Но метастазы не превышают размер более 2 см, при этом лимфоузлы остаются незатронутыми.

  • На заключительной подгруппе третьей стадии помимо наличия метастаз в брюшной полости, которые в диаметре достигают 2 и более см, могут быт обнаружены раковые клетки в лимфатических узлах.

Рак яичников: симптомы и признаки болезни

На ранней стадии практически невозможно с точностью определить рак яичников, симптомы и признаки, прогноз выживаемости, поскольку клиническая картина совпадает с симптомами доброкачественных опухолей. Опухоли могут быть небольшими и подвижными. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют, а менструальный цикл не нарушается даже при наличии опухолей в обоих яичниках.

Симптомы рака яичников у женщин проявляются при большой опухоли, давящей на окружающие органы:

  • чувством полноты и давления внизу живота;
  • вздутием живота (увеличением окружности);
  • изжогой и тошнотой;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • склонностью к запорам.

Часто подвижная опухоль перекручивается на ножке. Тогда можно явно подозревать рак яичника, симптомы и признаки будут указывать на острое общее состояние и мочеполовой системы.

На данном этапе у пациенток:

  • снижается масса тела в связи с ухудшением аппетита, постоянным несварением желудка, рвотой;
  • возникает метеоризм после приема пищи;
  • возникают боли в области поясницы и под лобком в сопровождении кровянистых выделений из влагалища;
  • нарушается менструальный цикл;
  • чувствуется боль внутри влагалища во время секса;
  • пульс становится частым, что может привести к коллапсу – внезапной сердечнососудистой недостаточности и потере сознания;
  • сдавливаются вены таза, что проявляется отеками ног и тромбозами.

Симптомы проявляются при выделении половых гормонов:

  • гранулеклеточной опухолью, что приводит к возобновлению маточных кровотечений во время менопаузы, а у девочек – ранние менструации;
  • аденобластомой, что приводит к маскулинизированию организма – росту бороды, изменению фигуры, сморщиванию молочных желез, прекращению менструаций.

Серозный рак яичников

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились. На сегодняшний день причину такого процесса пока не нашли. Существует, однако, три теории, которые были выдвинуты онкологами:

  1. Опухоль образуется из покровного эпителия, то есть те ткани, которые находятся на поверхности яичников, перерождаются.
  2. Из-за рудиментарных остатков первичных половых органов, которые остались после того, как в женском организме сформировались стандартные органы.
  3. Занесенный эпителий, который приходит в яичники из матки или маточных труб.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей серозного рака яичников:

  1. Папиллярная и стандартная аденокарцинома.
  2. Аденофиброма.
  3. Папиллярная карцинома поверхностного типа.
  4. Серозная кистома папиллярного типа.

Различные виды серозного рака лечатся с помощью разных медицинских препаратов.

Симптомы метастазов рака яичника

Клиническая картина при метастазах рака яичников напрямую зависит от количества и локализации метастазирования. Раковая опухоль развивается поэтапно: вначале новообразование ограничено лишь тканями яичника, затем переходит к близлежащим органам, и только после этого начинается процесс распространения метастазов в лимфоузлы и в дальние органы.

Расположение метастазов определяется анатомическими особенностями репродуктивной системы. В яичниках проходит множество кровеносных и лимфатических сосудов, которые связывают их не только с ближайшими лимфоузлами, но и с самыми дальними органами. В связи с этим часто происходит ранее и обширное распространение раковых клеток практически по всему организму.

Помимо этого, возможен и имплантационный переход опухоли – сквозь брюшную полость. В таком случае поражается периметрий, связки и брюшина. Постепенно в процесс вовлекаются органы мочевыделения, кишечник, наружные половые органы, что и обуславливает соответствующую симптоматику: появляются нарушения мочеиспускания, затруднения дефекации, признаки кишечной непроходимости.

Визуально можно обратить внимание на увеличение лимфатических узлов. По лимфатическим сосудам раковые клетки распространяются на внутренние подвздошные, крестцовые и даже поясничные лимфоузлы. Реже страдают паховые узлы, которые снабжаются лимфой, идущей от дна матки.

Симптомы одностороннего рака яичника

Симптомы рака правого яичника могут напоминать клинику аднексита:

  • появляются тянущие, вялые боли в нижней правой части живота, иногда отдающие в поясничную область, зону анального сфинктера, в подреберье справа;
  • изредка наблюдаются выделения из влагалища, в том числе и кровянистые;
  • нарастает слабость, общий дискомфорт, тахикардия, зачастую возникает метеоризм и проблемы с дефекацией;
  • в более запущенных случаях возможно понижение артериального давления, нарушение оттока мочи, увеличение живота с асимметрией на правую сторону.
Предлагаем ознакомиться  Как соблазнить и возбудить мужчину по телефону на расстоянии?

Часто развивается женское бесплодие, в первую очередь вследствие трубной механической непроходимости и нарушения функции яичника.

Симптомы рака левого яичника отличаются от правостороннего поражения лишь локализацией болезненности преимущественно с левой стороны. Однако необходимо учитывать, что боль – это далеко не характерный и тем более не единственный признак злокачественного новообразования. Поэтому очень важно периодически посещать гинеколога и проводить профилактическое УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

Симптомы рака яичника в период менопаузы

Как мы уже говорили, типичных симптомов рак яичника не имеет. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить женщину и послужить поводом для обращения к врачу.

  • Тянущая боль в правой или левой нижней части живота, чаще постоянная.
  • Метеоризм, не связанный с приемом пищи.
  • Боль в поясничной области, которая не устраняется обычными обезболивающими средствами.
  • Внезапно появившееся кровотечение из влагалища.
  • Повышение температуры без явных причин, которое длится по несколько дней подряд.
  • Расстройство пищеварения, без видимых причин.
  • Самопроизвольное исхудание более чем на 5 кг в месяц.
  • Появление язвочек и ранок на наружных половых органах.
  • Постоянное чувство усталости, сонливость.
  • Головокружение, снижение артериального давления и другие признаки анемии.

Немаловажно отметить, что боли в области яичников и кровотечение, особенно при менопаузе, не должны быть проигнорированы. Такие симптомы в любом случае уже говорят о патологии, пусть даже и не о раковой опухоли.

Симптомы рака яичников, в первую очередь, должна заметить сама женщина, обратив внимание на любые нестандартные проявления со стороны своего организма. Если же есть сомнения и подозрения, то лучше пройти своевременную квалифицированную диагностику у специалистов.

Симптомы рака яичника на узи

При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить изменения, которые также нетипичны, но позволяют заподозрить рак яичника. К таким изменениям относятся:

  • синдром «плюс-ткань» это обнаружение дополнительной ткани, которой в норме быть не должно;
  • наличие многокамерного или однокамерного новообразования, с рваными контурами (в редких случаях с ровными контурами);
  • большое количество перегородок с вкраплениями и зонами утолщения;
  • наличие пристеночных наростов;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости, не связанное с овуляторным периодом;
  • значительная асимметрия правого и левого яичника;
  • невозможность определения контуров яичника;
  • наличие новообразования, которое напоминает по структуре кистозное, но возникает у пациентки в период менопаузы;
  • обнаружение участков повышенного кровоснабжения в яичниках.

Если врач обнаруживает один из перечисленных симптомов, то он назначает ещё несколько повторных УЗИ на протяжении полутора-двух месяцев, для проверки результатов.

При обнаружении более 2-х симптомов назначается ряд дополнительных исследований, с проверкой функции молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза и лимфатической системы.

Стадии и прогноз выживаемости

Яичниковая злокачественная онкология развивается в 4 этапа:

  • 1 стадия – опухолевый процесс поражает один яичник только с левой либо с правой стороны. Выживаемость в подобном случае составляет порядка 73%;
  • 2 стадия – рак распространяется на обе железы. 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 45%;
  • 3 этап – раковый процесс распространяется в брюшную полость. Прогноз выживаемости примерно 21%;
  • 4 стадия – яичниковый рак проникает в соседние органические структуры и активно метастазирует по всему телу. Выживаемость лишь 5%.

Стадии рака яичников — классификация

Для определения стадий используют систему TNM, разработанную Американским объединенным комитетом, изучающим рак. Международная федерация гинекологов и акушеров разработала систему FIGO, сходную с системой TNM за исключением различия в категории «Т» при проведении стадирования рака маточных труб. Обе классификации учитывают результат проведенных операций.

Рак яичников – категория «Т»

  • Тх — недостаточно данных для описания распространения опухоли;
  • T1 — опухоль не выходит за пределы яичников;
  • T1a  — опухоль расположена внутри без проникновения в оболочку яичника и выхода за пределы, жидкость в малом тазу отсутствует;
  • T1b  — опухоль внутри обоих яичников, без выхода за пределы, жидкости не обнаружено;
  • T1c — опухоль в одном (двух) яичниках: проросла сквозь капсулу, либо проникла за ее пределы, либо присутствует жидкость с клетками рака в малом тазу;
  • T2 — опухоль в одном (двух) яичниках, распространена в тканях малого таза;
  • T2a — обнаружены метастазы в маточных трубах и/или матке. Клетка рака в жидкости отсутствуют;
  • T2b — метастазы в маточных трубах и/или матке, тканях малого таза. Клеток рака в жидкости не обнаружено;
  • T2c — метастазы, как в стадиях T2a или T2b, обнаружены клетки рака в жидкости малого таза;
  • T3 — опухоль в одном (двух) яичниках, распространена в малом тазу и на оболочке брюшины;
  • T3a — метастазы рака определяются только под микроскопом;
  • T3b — метастазы до 2 см, можно рассмотреть невооруженным взглядом;
  • T3c  — метастазы более 2 см в диаметре.

Категория N указывает на распространенность рака на регионарные лимфоузлы:

  • Nx – нет возможности рассмотреть патологический процесс в лимфоузлах;
  • N0 – нет поражений лимфоузлов;
  • N1 – обнаружены клетки рака в близлежащих лимфатических узлах.

Категория М указывает на распространенность метастазов в печень, легкие, отдаленные лимфоузлы:

  • M0 — отдаленные метастазы не определены;
  • M1- определены метастазы в печени, легких или других органах.

Степени опухоли

Чем выше степень, тем дальше распространена опухоль.

  1. Ткань яичника высокого дифференцирования, сходна со здоровой тканью.
  2. Ткань яичника умеренного дифференцирования, мало отличается от здоровой ткани.
  3. Ткань яичника низкого дифференцирования, явно отличается от здоровой ткани.

Термоперфузия при раке яичника

Термоперфузия – это один их вариантов лечения онкологии, которое подразумевает тепловое воздействие на ткани. Высокая температура повреждает белковую структуру раковых клеток, не затрагивая при этом здоровые участки, что позволяет заметно уменьшить размеры новообразования. Кроме того, термотерапия повышает чувствительность опухолевых тканей к облучению и химиотерапии.

Суть термоперфузии состоит в обработке яичников и близлежащих органов, которые подверглись раковому поражению, теплым противоопухолевым средством (до 44°C), что значительно повышает эффективность его действия.

Кроме противоопухолевого действия, данный метод обладает и рядом побочных проявлений. Это отеки, повышение тромбообразования, кровотечения, боль. Со временем эти симптомы проходят самостоятельно. Реже могут возникать диспептические расстройства, а также обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время проводятся активные клинические испытания термотерапии. Это делается для того чтобы повысить эффективность метода и устранить его возможные негативные последствия.

Формы и вид рака — классификация

Чтобы определить рак яичников, патологическая анатомия каждого вида и формы, признаки и способы появления включаются в классификацию.

Виды рака:

  • первичный рак представлен в виде небольших плотных бугристых новообразований поражает оба яичника, чаще у женщин до 30 лет. По морфологической структуре – это эпителиальный рак яичников (или железистый), поскольку его очаг состоит из плоского эпителия;
  • вторичный рак, развивается, как следствие перерождения серозных доброкачественных кистом, либо слизистых псевдомуционных кистом, либо замаскоподобных тератоидных кистом в онкогенные. Чаще всего злокачественными становятся серозные кистомы. В их полости много места занимают папиллярные разрастания, которые напоминают цветную капусту. Проявляется вторичный рак в возрасте 40-60 лет;
  • метастатический это следствие распространения раковых клеток (метастазов) током крови или вдоль лимфатических сосудов к яичникам от других онкобольных органов, чаще из желудка. Рак быстро развивается, чаще в двух яичниках, и причиняет тяжелые страдания больной. Опухоль распространяется на брюшину и формирует бугристые узлы;
  • цистаденома папиллярная злокачественная представляет собой кисты с наличием многочисленных папиллярных выростов. На фоне асцита от цистаденомы распространяются узелки метастазов на другие органы.

Хирургическое лечение рака яичников

Операция – это основное звено в успешном лечении раковой опухоли. В настоящее время вмешательство проводят при помощи лапаротомии – посредством разреза над лобковой зоной. Одновременно с операцией хирург берет материалы для дальнейшего исследования. Это могут быть образцы тканей или жидкость, скопившаяся в брюшной полости.

  • Овариэктомия – это резекция одного или двух придатков.
  • Пагистерэктомия – это операция, которая проводится на более поздних стадиях развития опухоли, когда приходится удалять также и матку.
  • Экстирпация – это полное удаление матки с яичниками, сальником и шейкой.

Если опухоль поражает только репродуктивную систему, то врач удаляет матку с придатками, ближайшие лимфоузлы, иногда – червеобразный отросток (аппендикс).

Если рак яичников был инвазивным, то приходится удалять также некоторые элементы пищеварительной и мочевыделительной системы.

Сразу после оперативного вмешательства пациентке назначают курс медикаментов и, в некоторых случаях, лучевую терапию.

Паллиативные операции при раке яичников проводят тогда, когда процесс находится на запущенной стадии, и полностью вылечить пациентку не представляется возможным. Сущность паллиативного лечения – в облегчении состояния больной и в максимально возможном продлении жизни.

Хирургия

Онколог-гинеколог расскажет вам о наиболее подходящем типе операции, а также о рисках и возможных осложнениях (например, о бесплодие). Если для вас важно иметь в будущем детей, поговорите с врачом перед операцией и попросите направление к специалисту по фертильности

Рак яичников стадируется хирургическим путем. Это означает, что операция поможет врачу определить, как далеко опухоль распространилась в полости таза.

Вам дадут общую анестезию и проведут лапароскопию (с 3–4 небольшими разрезами в области живота) или лапаротомию (с длинным вертикальным разрезом от пупка до линии бикини). Тип операции будет зависеть от того, насколько онколог-гинеколог уверен, что рак присутствует, и насколько, по их мнению, рак распространился.

Онколог-гинеколог проверит наличие рака в вашем тазе и брюшной полости и возьмет образцы тканей и жидкости (биопсия). Во время операции образцы обычно отправляются специалисту в лабораторию, который немедленно осматривает их на наличие признаков рака. Это называется анализом замороженных срезов или биопсией.

Если рак присутствует, гинеколог-онколог продолжит операцию и удалит как можно больше рака. Это называется хирургическим деблокированием.

Цены в европейской онкологической клинике на лечение рака яичников

  • Консультация онколога — от 4 500 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
  • Резекция яичника — 49 700 руб.
  • Овариоэктомия — 92 600 руб.
  • Операция Вертгейма — 195 300 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.

Эпителиальный

  • начинается в маточных трубах, на поверхности яичника (эпителия) или в брюшине;
  • наиболее распространенный тип рака яичников (около 9 из 10 случаев);
  • подтипы включают серозный, слизистый, эндометриоидный и светлоклеточный рак;
  • обычно развивается у женщин старше 60 лет.

Эпителиальный рак

Стадия и степень рака будут влиять на результат. Если эпителиальный рак яичников диагностируется и лечится до того, как рак распространился за пределы яичника (стадия I), он имеет хороший прогноз. Многие женщины с более распространенным раком могут хорошо реагировать на лечение, но рак часто возвращается (рецидивирует), и требуется дальнейшее лечение.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector