Твоя потенция
Назад

Рак половых губ - Современное лечение

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 17 мин
0
3

Причины рака наружных женских половых органов

Специалисты считают основной причиной онкологического поражения половых губ возрастные изменения клеток слизистой оболочки вульвы. Разумеется, рак не развивается у каждой женщины, вступившей в сложный период менопаузы. Чаще всего болезнь обнаруживается в странах с низким уровнем жизни и бедных социальных слоях. Злокачественное перерождение тканей происходит на фоне общего ухудшения состояния организма, ему способствуют различные факторы:

  • снижение иммунитета;
  • плохое питание;
  • курение, алкоголизм;
  • воздействие на женский организм токсических веществ (например, в связи с работой на вредном производстве);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование средств интимной гигиены ненадлежащего качества, содержащих канцерогенные вещества;
  • несоблюдение гигиены секса, беспорядочная сексуальная жизнь, частая смена партнеров;
  • венерические инфекционные заболевания, в том числе недолеченные;
  • хронические системные воспалительные заболевания;
  • локальные воспалительные процессы в половых органах, сопровождающиеся зудом и гистологическим изменением клеточной структуры;
  • вирус папилломы человека, вызывающий мутации клеток;
  • кожные болезни (кондиломы, лейкоплакия, склерозирующий лишай, плоскоклеточная гиперплазия);
  • раковые очаги в других органах, на коже (в том числе излеченные);
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение), хроническая гипертония;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • генетическая предрасположенность к раку.

О заболевании

Злокачественные поражения половых органов у женщин – заболевание достаточно редкое, но весьма опасное. В подавляющем большинстве клинических случаев рак большой половой губы (так же, как и рак малой половой губы) диагностируется у пожилых пациенток.

Основной контингент больных данным заболеванием – женщины старше 70 лет: сей факт даёт врачам основания считать возрастные изменения в слизистых оболочках одним из основных факторов риска рака наружных половых органов.

Фактор возраста способствует также позднему выявлению рассматриваемого заболевания. Женщины, которые практически не посещают гинеколога в силу своего преклонного возраста, как правило, обнаруживают признаки рака на его поздних этапах, что затрудняет лечебный процесс.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Врачи советуют женщинам, вышедшим из репродуктивного периода, продолжать посещать гинеколога хотя бы раз в год-полугодие. Это позволит диагностировать онкологические патологии на раннем этапе и провести успешное лечение. Рассмотрим причины, признаки, а также методы выявления и терапии рака наружных половых органов.

Причины

Медицинская практика свидетельствует, что раком половых губ часто заболевают женщины из бедных слоёв населения, которые не могут корректно и полноценно соблюдать личную гигиену, питаться здоровыми продуктами и регулярно посещать врача. Опухоли половых органов наиболее часто регистрируется в странах с низким уровнем жизни.

Иные факторы, которые могут влиять на развитие данного заболевания, это:

  • наличие вируса папилломы человека (данный микроорганизм влияет на мутации клеток в самых разных областях тела – в том числе в зоне половых губ);
  • заболевания кожи – крауроз, кондиломы, лейкоплакия, лишай;
  • избыточный вес;
  • повышенное давление (гипертония);
  • сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
  • курение;
  • беспорядочность половой жизни;
  • наличие инфекций половых органов и неполноценная терапия венерических заболеваний;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • алкоголизм;
  • нерациональное питание;
  • длительное пребывание на солнце;
  • воздействие токсинов на вредном производстве;
  • использования средств интимной гигиены низкого качества с канцерогенными веществами в составе;
  • присутствие раковых очагов на коже в прошлом и в настоящем.

Развитию заболевания часто предшествуют местные воспалительные и дистрофические процессы, вызывающие зуд и приводящие к изменениям в гистологическом строении клеток наружных половых органов.

Заподозрить и выявить болезнь на начальной стадии достаточно просто – необходимо всего лишь следить за состоянием репродуктивных органов и отмечать все происходящие изменения. Однако часто больные преклонного возраста стыдятся обращения к гинекологу.

Это в корне неверный подход к своему здоровью, поскольку промедление при злокачественных патологиях грозит переходом опухоли в стадию распространения и метастазирования, а лечить такой рак гораздо сложней.

Куда легче провести своевременное удаление локализованной опухоли на первой стадии. Крайне редко злокачественные поражения половых губ появляются на ровном месте – без предварительных изменений в тканях.

Кондиломы представляют собой бородавчатые наросты на наружных женских органах, которые появляются в молодом и среднем возрасте и с течением времени (если не предпринимать медицинских мер) способны перерасти в рак. Крауроз это не совсем болезнь, а синдром, сопровождающий возрастные процессы в тканях.

Крауроз вызывает:

  •  чрезмерную сухость половых органов;
  •  появление морщин на коже половых губ;
  •  зуд в промежности.

Ещё одна предраковая патология – это лейкоплакия, которая выглядит, как белесые пятна на слизистой оболочке половых органов. В большинстве случаев в этих пятнах содержатся атипичные клетки, которые могут перерасти в рак.

Очень важно при наличии данных заболеваний провести дополнительные диагностические процедуры, которые позволят выявить рак на нулевой стадии. В этом случае лечение будет быстрым и эффективным.

Симптомы и признаки рака половых губ на начальной стадии следующие:

  • зуд и жжение в промежности;
  •  появление бородавок и кондилом;
  •  наличие безболезненного узелка или уплотнения с чётко очерченными краями;
  •  наличие незаживающих изъязвлений на коже половых губ;
  •  резкое ухудшение самочувствия – слабость, сонливость;
  •  потеря веса;
  •  субфебрильная температура.

Со временем симптоматика усугубляется – новообразование увеличивается в размерах, края становятся неровными, язвы начинают кровоточить: на дне изъязвления возникает некротический очаг.

Болевые ощущения зависят от локализации рака и его гистологической разновидности.

В одном клиническом случае боль может появиться на самой ранней стадии, в другом – возникнуть только на стадии распространения злокачественного процесса на другие органы.

Опухоль может быть экзофитного типа, эндофитного и диффузного. Все три разновидности довольно быстро прорастают в окружающие ткани и распространяются на уретру, влагалище и промежность.

Как выглядит рак половых губ, следует знать всем женщинам, входящим в группы риска по данному заболеванию.

Диагностика

Рак половых губ - Современное лечение

Первичная диагностика рака – это наружный гинекологический осмотр, который проводится с помощью лупы.

Во время осмотра проводится также пальпация, которая определяет консистенцию опухоли и степень её распространённости в окружающие ткани.

 Гинекологический осмотр при помощи зеркал позволяет провести оценку состояния влагалища и шейки матки. Иногда необходимо также провести ректовагинальное пальцевое исследование.

Значение имеет цитологическое исследование мазков с подозрительных участков слизистой оболочки половых органов. Уточнить диагноз позволяет биопсия – забор образца тканей опухоли и его исследование в лаборатории под микроскопом.

Дополнительными диагностическими процедурами при раке половых губ и подозрении на метастазы являются:

  •  цистоскопия;
  •  экскреторная урография;
  •  ректороманоскопия;
  •  рентген грудной клетки;
  •  анализ менструальной функции (в репродуктивном возрасте);
  •  лимфография – исследование лимфатических узлов на наличие раковых клеток;
  •  диагностическая лапароскопия;
  •  КТ, УЗИ и МРТ внутренних органов.
Предлагаем ознакомиться  Первая помощь при ожоге кислотой

Лечение

Выбор методов терапевтического воздействия при любых онкологических болезнях (в том числе рака половых органов) зависит от множества сопутствующих обстоятельств:

  •  возраста;
  •  состояния внутренних органов и наличия их патологий;
  •  состояния иммунитета.

Рак половых губ - Современное лечение

Основной метод лечения – хирургическая операция. Вспомогательные и альтернативные методы – лучевая терапия и химиотерапия.

Если состояние здоровья пациентки (главным образом, состояние сердечно-сосудистой системы) позволяет провести операцию, проводится резекция половых губ и близлежащих узлов лимфатической системы. После удаления первичного злокачественного очага назначают облучение и лекарственное лечение.

Иногда облучение назначается до хирургии: в целом, опухоли половых органов хорошо поддаются радиотерапии.

Если первичная опухоль рассасывается, операцию не назначают, но пациентка должна находиться под постоянным динамическим наблюдением. При наличии остаточного очага онкологи назначают вульвэктомию.

Химиотерапия назначается обычно в качестве адъювантного лечения после операции: применяются цитостатики – вещества, препятствующие митозу (делению) клеток. Лекарственное лечение часто комбинируется с лучевой терапией при противопоказаниях к операции.

Рак кожи на половых губах – достаточно редкое заболевание, встречающиеся у пожилых женщин. Эта злокачественная опухоль половых губ развивается из эпителиальных клеток.

Согласно статистическим данным, частота встречаемости онкозаболеваний наружных половых органов составляет 2,5-3%.

Считается, что наиболее характерный возраст пациенток с опухолью этого типа – 68-70 лет, однако в последнее время наблюдается «омоложение» данной патологии: она встречается у женщин до 50 лет.

Причины развития

Так как в большинстве случаев раком наружных половых органов страдают женщины преклонного возраста, принято считать, что патология возникает в ходе изменения обменных процессов под действием естественного старения. Такое состояние при повреждении эпителиальных клеток приводит к возникновению новообразования. Заболеваемость в более молодом возрасте вероятна при наличии следующих факторов риска:

  • наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников, что обуславливается передачей онко-гена);
  • частые местные воспалительные процессы, вызванные инфекционными агентами (особенно вирусами);
  • избыточный вес и ожирение (нарушение обмена веществ);
  • вредные привычки: курение, алкоголизм;
  • воздействие стресса и канцерогенных веществ (парафин, мазут, продукты неполного сгорания), факторов окружающей среды (ультрафиолетового и ионизирующего излучения);
  • хронические заболевания и эндокринный дисбаланс (сахарный диабет);
  • нарушения в иммунной системе (иммунодефицит – наследственный или приобретенный (ВИЧ)).

В некоторых случаях злокачественное поражение половых губ является вторичным заболеванием, как последствие метастазирующего рака других органов, в особенности мочеполовой системы.

Существуют заболевания, которые могут спровоцировать злокачественный процесс; они называются предраковыми. Рак половых губ часто возникает после болезней вульвы:

  • склерозирующий лишай, проявляющийся истончением эпидермиса, появлением микротрещин с дальнейшим воспалением и кровоточивостью, ночным зудом в области промежности;
  • атерома большой половой губы – опухолевидное образование вследствие закупорки сальной железы волосистой части губы с признаками воспаления;
  • лейкоплакия (болезнь малых половых губ) – дистрофические изменения слизистого слоя, характеризующиеся гиперкератозом (чрезмерное образование роговых чешуек);
  • папилломатоз, вызывающийся вирусом папилломы человека, который передается через близкие контакты (более вероятно – незащищенные сексуальные связи). Заболевание сопровождается возникновением бородавок, остроконечных кондилом и папиллом на коже промежности. Опасность заключается в мутагенной активности некоторых штаммов вируса, которые несут в своем ДНК онкогены.

Прогноз при злокачественных опухолях половых губ

Характер прогноза при раке половых губ напрямую зависит от стадии и особенностей протекания заболевания. В случае удаления опухоли на первой-второй стадии, пациентка может надеяться, как минимум, на 60-70% выживаемости. На третьей и четвертой стадии этот показатель значительно снижается до 10-20%.

Важно также брать во внимание возраст пациентки, ведь, чем он старше, тем слабее организм, а значит, бороться с болезнью становится сложнее.

Рак половых губ - Современное лечение

На первых стадиях заболевания при своевременно начатом соответсвующем лечении прогноз для больной благоприятный. Повышенная смертность среди пациенток с раком половых губ обусловлена в основном их средним преклонным возрастом, когда онкологии обычно сопутствуют другие заболевания.

Если раковые метастазы распространились по организму, болезнь достигластадии — прогноз неблагоприятный. Только% случаев приводят к успешному излечению.

Если раковые метастазы распространились по организму, болезнь достигла 3 — 4 стадии — прогноз неблагоприятный. Только 7 — 10% случаев приводят к успешному излечению.

Благодаря современным достижениям в медицине полное излечение на ранних стадиях достигается у 90% пациенток, а при запущенном процессе с условием адекватной терапии – увеличение продолжительности жизни на 8-10 лет. В случаях неизлечимости летальный исход от осложнений наступает через 3-4 месяца.

Злокачественные образования половых губ сложно диагностируются, и так же сложно лечатся. При этом им сопутствует раннее метастазирование в соседние отделы. Прогноз выживаемости сложно назвать оптимистичным, учитывая возрастную группу больных женщин.

После проведенного лечения пятилетний порог выживаемости преодолевают около 30% пациенток. При комбинированной терапии это показатель несколько выше – порядка 50%.

При выявлении патологии на запущенных стадиях, шанс прожить 5 лет дается всего 10-12% женщин.

Если рак половых губ не лечить, прожить более трех лет получается только у каждой девятой больной.

Рак половых губ: симптомы, признаки, диагностика, лечение

  1. уплотнение может быть в виде припухлости, которая возвышается над поверхностью;
  2. уплотнение представляет собой язву, имеющую неровные края и слегка углубившуюся внутрь губы;
  3. опухоль может выглядеть как скопление клеток, с кровяными примесями и лимфой.

В начале развития рак половой губы не имеет каких-либо специфичных симптомов, может появиться легкий зуд или жжение, и только спустя некоторое время на этом месте обнаруживается небольшое уплотнение, не вызывающее болевых ощущений при пальпации.

Ввиду того, что на начальной стадии рак половой губы может быть похож на обычную папиллому или бородавку, новообразование не сразу вызывает тревогу, а между тем женщина замечает изменения при осуществлении гигиенических процедур.

  Рак губы: симптомы

Локализация Размер, см Всего
<1,0> 1,0 – 2,0 2,0 – 4,0 4,0 – 5,0 >5,0
n % n % n % n % n % n %
Малые половые губы 10 13,5 14 18,9 28 37,8 19 25,7 3 4,1 74 100
Большие половые губы 14 21,2 11 16,7 13 19,7 24 36,4 4 6,1 66 100
Малые и большие половые губы 3 10,7 6 21,4 10 35,7 9 32,1 28 100
Клитор 1 2,8 3 8,3 24 66,7 6 16,7 2 5,6 36 100
Задняя спайка 1 8,3 4 33,3 6 50,0 1 8,3 12 100
Всего 26 12,0 35 16,2 77 35,6 60 27,8 18 8,3 216 100

Встречаемость опухоли в зависимости от размера

Симптомы рака половой губы изменяются по ходу развития недуга, при этом меняется и размер внешнего проявления опухоли:

  • на первой стадии она не превышает 2 см (изменяется оттенок кожи);
  • на второй стадии ее размер от 2 см до 4 см;
  • на третьей стадии она не только увеличивается, став больше, чем 4 см, но и начинает метастазировать на прилегающие ткани (поражение затрагивает клитор, уретру, анус);
  • на четвертой (последней) стадии она может быть любых, даже очень больших размеров, а метастазы постепенно поражают весь организм (появляясь на отдаленных участках).
Предлагаем ознакомиться  Почему сохнут и лопаются губы

Возникают болевые ощущения, в зависимости от локализации и гистологической разновидности

Безболезненным рак половой губы бывает только на первых стадиях, а с ростом опухоли появляются боли, особенно, когда новообразование начинает сдавливать клитор (в нем собрано множество нервных окончаний).

С развитием заболевания пораженная область начинает кровоточить (этому способствует ношение нижнего белья), приводит к дискомфорту в движении. Характерным является и неприятный запах. Общее состояние женщины ухудшается, появляется слабость, истощение.

Поражение метастазами других органов, приводящее к нарушению их функционирования, грозит организму летальным исходом.

На коже слизистых половых губ видны характерные ярко-красные, как будто кровоточащие, или беловатые пятна, уплотнения, шишки, которые не болят при пальпации, папилломатозные изменения.

К самым начальным симптомам также относятся:

  • • выделения, бели, иногда с кровянистыми включениями;
  • • похудение до 9–11 кг за месяц;
  • • субфебрильная температура;
  • • слабость, утомляемость;
  • • болевой синдром.

К поздним жалобам больного относят: нарушения дыхания и слабый пульс, свидетельствующие об интоксикации, истощении и кахексии, вызванных распадом рака половой губы. Метастазирование выражается симптоматикой поражения других органов.

  • часто вздутие живота – метеоризм свойственен многим заболеваниям, но часто указывает на опухоль яичников;
  • боли в животе – дискомфорт и неприятные ощущения ниже пупка, не имеющие взаимосвязи с известными патологиями либо менструациями, должны настораживать в отношении рака по-женски;
  • боли в районе поясницы – помимо остеохондроза, неприятный дискомфорт в крестцовом или поясничном отделе позвоночника могут иметь отношения к раку яичников или матки;
  • повышение температуры – субфебрилитет на протяжении длительного времени может являться скрытым признаком сформировавшейся злокачественной опухоли;
  • обильные, продолжительные выделения из влагалища, ранее несвойственные женщине – распространенный признак появления опухоли в репродуктивной системе, о котором обязательно необходимо уведомить врача;
  • расстройства в пищеварительной системе – часто возникающие проблемы с кишечником, к примеру, запоры, диарея, тошнота, могут свидетельствовать не о язвенной болезни или панкреатите, а быть признаками рака в малом тазу.

Причины развития

Симптомы рака вульвы

Главная задача врача-онколога – не только своевременное выявление рака кожи половых губ, но и правильное определение стадии процесса на основании современных методов диагностики. От точности постановки диагноза будет зависеть тактика лечения и его эффективность.

Существует общая классификация новообразований по системе TNM, которая учитывает характер опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Согласно ей, выделяют следующие стадии рака половых губ:

  • 0 – in situ (локальное поражение эпителия), предраковые поражения вульвы;
  • 1 – размер очага измененных клеток до 2-х сантиметров;
  • 2 – более 2-х сантиметров без прорастания в соседние ткани;
  • 3 – прорастание опухоли в близлежащие органы (прямая кишка, влагалище, регионарные лимфоузлы, мочеиспускательный канал);
  • 4 – распространение метастазов в другие системы органов.

На картинке видим женский половой орган

Первая и вторая стадии нередко заканчиваются полным излечением, а третья и четвертая прогностически менее благоприятны. Запущенный онкологический процесс в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Различают следующие стадии болезни:

  • 1 стадия – опухоль располагается только на одной части органа, образования довольно малы и не превышают 1,5-2 см. На данном этапе отлично лечится и не рецидивирует;
  • 2 стадия – опухоль еще контролируется, практически неподвижна, при этом уже начинает активно увеличиваться в размерах. Другие органы не поражены, метастаз нет. Прогноз на восстановление достаточно оптимистичен;
  • 3 стадия – образование стремительно разрастается, патология переходит в зону ануса или уретру. Пораженные клетки начинают проникать в лимфу, распространяясь по организму. Выявляется заболевание в основном, на данном этапе, когда его терапия уже затруднена;
  • 4 стадия – завершающая. Протекает крайне тяжело, метастазы множественные, характер образования – крайне агрессивный. Поражены соседние отделы и системы функционирования.

Врачи разделяют опухоль малых и больших половых губ на три типа:

  • Экзофитная. Образуется узелок, который приподнимается над поверхностью слизистой оболочки.
  • Эндофитная. Характеризуется появлением язвы, которая углубляется в ткань, обладает неровными и твердыми краями.
  • Диффузная. Формируется плотный инфильтрат, который кровоточит.

Течение онкологической патологии происходит в несколько стадий:

  1. Первая. Отличается возникновением маленькой опухоли, размер которой не превышает 2 см. Развивается она только на одной половой губе.
  2. Вторая. Новообразование на половых губах увеличивается, превышая 2 см, но поражение не распространяется на большие территории.
  3. Третья. Очаг поражения разрастается, переходит на соседние ткани. В ближайших лимфатических узлах наблюдается метастазирование.
  4. Четвертая. Площадь поражения большая, лимфоузлы и другие внутренние органы охвачены метастазами.

Благоприятный прогноз при раке гениталий наблюдается у женщин, которые начали лечение на 1-2 стадии. В остальных случаях терапия позволяет продлить жизнь больных на несколько лет.

Стадии рака влагалища по FIGO:

  • 0 стадия. Карцинома in situ (патологический процесс локализуется в слое поверхностного эпителия и не проникает за его пределы через базальную мембрану или поверхностный слой).
  • Стадия I. Опухоль не более 2 см. Расположена только на наружных половых органах или на участке кожи промежности.
  • Стадия II. Опухоль более 2 см. Расположена только на наружных половых органах или на участке коже промежности. Метастазы отсутствуют.
  • Стадия III. Отмечается переход опухоли на мочеиспускательный канал, нижнюю треть влагалища, заднепроходной канал и/или с метастазами в региональные лимфоузлы с одной стороны.
  • Стадия IV. Опухоль может быть разного размера, прорастает в верхнюю часть мочеточника и влагалища, прямую кишку, слизистую оболочку мочевого пузыря, спаяна с тазовыми костями. Отмечается наличие отдаленных метастаз (легкие, печень и др.). Метастазирование опухоли происходит по лимфатической системе, случаи метастазирования по кровеносным сосудам редки.

Мало не просто знать, как выглядит рак половых губ, но и понимать, по каким принципам его классифицируют. В современной медицине единая схема распределения отсутствует, однако повсеместно применяется сортировка по стадии, степени распространенности и характеру роста.

По типу роста злокачественного новообразования выделяют:

  1. Экзофитный – патологический очаг локализуется над кожными покровами и представлен в виде плотного узла;
  2. Эндофитный – происходит прорастание атипичных злокачественных клеток вглубь органа, на фоне чего появляется язва;
  3. Инфильтративный – данный вид роста также называют отечным или диффузным, при этом формируется инфильтрат на всей поверхности половых губ.

Патологические образования могут также отличаться по степени распространенности. Если опухоль остается на месте, то говорят, что инфильтративный рост отсутствует, есть микроинвазивный рак (глубина поражения тканей не более 5 мм), инвазивный рак, который может быть плоскоклеточным, базальноклеточным и низкодифференцированным.

На клиническую картину заболевания оказывает влияние локализация патологического процесса. Опухоли наружных половых органов чаще локализуются на больших половых губах, далее по мере убывания — малых половых губах, клиторе, уретре и промежности.

Предлагаем ознакомиться  Что такое лецитиновые зерна и в каком количестве они должны присутствовать в секрете простаты?

Иногда выявляются «целующиеся» опухоли (зеркальные), располагающиеся на малых половых губах, по форме напоминающие бабочку.

Опухоли имеют экзофитный (наружу) и эндофитный (внутрь) формы роста. Редко встречаются раки с инфильтративным ростом и отечным компонентом, обладающие крайне агрессивным течением.

Основными частыми симптомами заболевания являются:

  • Наличие опухолевидного образования.
  • Усиливающийся зуд (встречается у половины больных) и раздражение.
  • Появление незаживающих язв.
  • Ноющие, упорные и рецидивирующие боли.
  • Увеличение паховых лимфоузлов.

Реже встречаются такие симптомы, как:

  • Выделения кровянистые.
  • При присоединении вторичной флоры выделения гнойные.

Со временем выраженность симптомов заболевания усиливается. Растущая опухоль вызывает боли в промежности. При локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала появляются жжение и рези при мочеиспускании. При значительных размерах новообразований могут возникать кровотечения, при присоединении вторичной флоры появляются обильные зловонные выделения. При прорастании опухоли в тазовые кости развивается периостит, появляются эрозии костной ткани.

На стадии дисплазии патологический процесс протекает бессимптомно. Зуд может быть единственной жалобой больной. Далее при прогрессировании заболевания развивается раковая опухоль, имеющая вид цветной капусты, бородавки или незаживающей язвы. Со временем появляются такие симптомы, как боль и кровянистые выделения. При метастазировании пальпируются увеличенные лимфоузлы.

При развитии рака вульвы на фоне отсутствия дистрофических процессов на ранних стадиях какие-либо симптомы могут отсутствовать, но со временем появляется ощущение дискомфорта, зуд и жжение, чуть позже образуется язва небольших размеров. Зуд является ведущим симптомом, усиливается ночью, носит приступообразный характер.

При развитии рака вульвы на фоне дистрофических неопухолевых процессов симптомы рака зависят от вида заболевания:

  • При развитии склерозирующего лишая (крауроз) подкожная клетчатка вульвы истончается. Кожа бледнеет, приобретает блеск и желтоватый оттенок, становится «пергаментной», На ней появляются трещины. Суживается вход во влагалище.
  • При лейкоплакии очаги появляются на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов, влагалища и шейки матки. Они одиночные или множественные, плоские, имеют вид бляшек или пленок белого цвета с перламутровым оттенком, не удаляются с помощью ватных шариков. При слерозирующем лишае и лейкоплакии зуд является основным симтомом, он часто нестерпимый, приступообразный, появляются трещины и боль во время полового акта.

Рис. 6. На фото рак вульвы.

Если врач убедился, что новообразование вульвы — доброкачественное, вряд ли он сразу же назначит лечение. Обычно опухоль оставляют под наблюдением при условии, что она не причиняет неудобств пациентке и не прогрессирует в росте.

Показаниями к удалению новообразования хирургическим путем могут стать:

  • эстетический дискомфорт;
  • симптоматическое течение заболевания;
  • рост опухоли;
  • риск изменения структуры тканей.

Методы удаления новообразований вульвы имеют некоторые особенности, которые зависят от их типов и локализации:

  • Опухоль, расположенная в глубине ткани, подлежит вылущиванию с последующим ушиванием ложа.
  • Образование, имеющее ножку, иссекается у основания.
  • Для удаления фибромы требуется миомэктомия.
  • Новообразование, расположенное близко к мочеиспускательному каналу, удаляется с привлечением к операции уролога.

Удаление непосредственно наружных половых органов, химиотерапия и лучевая терапия предусмотрено лишь на случай обнаружения злокачественных новообразований. При доброкачественном характере опухолей подобные радикальные вмешательства не требуются.

Существует несколько методов лечения заболевания — хирургический, лучевой и химиотерапия. Хирургический метод лечения является основным, лучевая или химиолучевая терапия — альтернативным. Выбор метода лечения зависит от возраста больной, ее общего состояния, стадии, локализации и гистологического строения опухоли, степени дифференцировки новообразования, глубины инвазии и наличия метастазирования.

Хирургический метод лечения используется самостоятельно при 1-й стадии заболевания, при комбинированном лечении (вместе с лучевой терапией) при 2 и 3 стадии заболевания и в составе комплексной терапии (сочетание лучевой и химиотерапии) при 4 стадии заболевания и при рецидивах болезни. Хирургическая методика включает в себя радикальную вульвэктомию с удалением регионарных лимфоузлов или без нее.

Лучевая терапия

По показаниям дополнительно к хирургическому лечению применяется лучевая и химиолучевая терапия. Самостоятельно лучевая терапия применяется только в случае абсолютных противопоказаний к хирургическому методу лечения. При проведении лучевой терапии после хирургического лечения вероятность прогрессирования онкологического процесса сокращается в 1,5 раз.

Метастазирование

Метастазы появляются при агрессивном течении рака вульвы. Быстрое и частое метастазирование происходит по причине наличия богато развитой сети лимфатической системы. Она охватывает все наружные половые органы и отводит лимфу, прежде всего, в регионарные лимфатические узлы — паховые, глубокие паховые (бедренные) и подвздошные (наружные и внутренние).

Местное метастазирование выявляется в более половине случаев всех раков вульвы. Лимфатические сосуды тесно связаны между собой, что является причиной появления перекрестных и 2-х сторонних метастазов (рак клитора). Гематогенное метастазирование регистрируется реже.

Регионарные метастазы выявляются тем чаще, чем больше по размеру опухоль: при опухолях размером до 2-х см метастазы обнаруживаются в 25 — 33% случаев, от 2 до 3 см — в 60 — 68% случаев, от 4 до 7 см — в более 90% случаев.

Рак половых губ - Современное лечение

Рис. 7. На фото рак вульвы.

Операция при раке полового члена

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака пениса, его можно применять практически на любой стадии. Если рак находится в пределах крайней плоти, выполняют обрезание. Если опухоль небольшая и не успела глубоко прорасти, ее удаляют с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Такие вмешательства являются органосохраняющими, после них сохраняются все функции полового члена.

При больших, глубоко прорастающих опухолях приходится удалять часть пениса или весь орган целиком. Последствия таких операций при раке полового члена: нарушение внешнего вида половых органов и способности к половым актам, психологический дискомфорт.

При удалении всего пениса врач формирует в области промежности новое отверстие для оттока мочи. Мужчина после операции по-прежнему может контролировать процесс мочеиспускания, но мочиться отныне придется сидя. Иногда вместе с пенисом приходится удалять мошонку и яички, то есть выполнять кастрацию.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузлов в области паха. Раньше такие операции выполняли чаще и в большем объеме, так как хирург не мог знать наверняка, сколько узлов поражено раковыми клетками. У многих мужчин возникало осложнение — лимфедема, отек ноги из-за нарушения оттока лимфы.

В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла. Хирург вводит в опухоль специальный краситель, и смотрит, в какой лимфоузел он поступает в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым. Его удаляют и изучают на предмет наличия раковых клеток. В зависимости от результата принимают решение о необходимости удаления других лимфоузлов.

Благодаря сентинель-биопсии, хирурги удаляют паховые лимфоузлы только в тех случаях, когда это на самом деле необходимо.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector