Твоя потенция
Назад

Побочные эффекты панкреатина

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 36 мин
0
2

Фармакологические свойства

Полезные свойства панкреатина связаны с содержащимися в нем компонентами. Польза от приема проявляется в следующем воздействии на организм:

  1. нормализует пищеварение;
  2. восполняет недостаток собственных ферментов;
  3. стимулирует секрецию поджелудочной железы;
  4. уменьшает скопления газов в кишечнике;
  5. способствует беспрепятственному всасыванию и усвоению веществ из пищи;
  6. уменьшает воспалительный процесс в органах ЖКТ;
  7. обладает обезболивающим эффектом.

Само вещество представляет серый или желтый порошок, который практически не растворяется в воде. Выпускается только в кишечнорастворимой оболочке, потому что кислая среда желудка препятствует действию активных веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Благодаря содержащимся ферментам панкреатин обладает тройным действием: амилолитическим, липолитическим и протеолитическим. Каждое из них соответствует компоненту:

  1. Амилаза расщепляет до олигосахаридов некоторые из углеводов, например, крахмал и гликоген. В панкреатине присутствует альфа-амилаза, которая способна разлагать углеводные цепи под воздействием воды, т.е. гидролизовать. Таким образом, помогает переваривать пищу.
  2. Липаза расщепляет липиды до жирных кислот и глицерина; вместе с желчью помогает их переваривать, а жирорастворимые витамины (A, D, E, K) обращает в энергетические процессы для выработки тепла в организме.
  3. Протеазы секретируются поджелудочной железой в просвет двенадцатиперстной кишки. Разрушают и вместе с тем синтезируют пептидную связь между аминокислотными остатками в белках и многобелковых комплексах. Необходимы для коррекции секреторной дисфункции желудка.

Препарат Панкреатин содержит в своем составе различные ферментные фракции поджелудочной железы, которые способны расщеплять сложные углеводы, жиры, белки на простые составляющие. Липаза или стеапсин эмульгирует сложные жиры на моноглицериды и на насыщенные жирные кислоты, превращает жирорастворимые витамины в тепло и энергию для клеток.

Препарат Панкреатин обладает слабым обезболивающим действием за счет эффекта угнетения по принципу обратной связи стимулированной секреции под влиянием трипсина

Оценить фармакодинамику препарата практически невозможно, так как каждый основной компонент действует обособлено друг от друга и разрушаются во время расщепления пищевого комка. Максимальная концентрация Панкреатина в 12-перстной кишке достигается в среднем спустя 30 минут после приема. Экскретируются избытки препарат в неизмененной форме с калом.

Выделяют две группы побочных действий препарата: часто и редко встречающиеся.

  1. К первой относят нарушение аминокислотного обмена пуринов и как результат гиперурикемия и гиперурикурия с образованием уролитиаза, стриктуры или сужения естественных узких мест кишечника (илеоцекальный изгиб, селезеночный и печеночный углы), дискомфорт или боли в подложечковой области, тяжесть в животе.
  2. Ко второй группе относят кожные аллергические реакции в виде зуда, жжения, появления разнообразной сыпи. В редких случаях возможно развитие приступа удушья, который напоминает бронхиальную астму, крапивница или анафилаксия. В единичных проявлениях наблюдается обратный эффект от приема лекарственного средства: изжога, усиление тошноты или рвоты, частая отрыжка, диарея, которая сменяется запором, повышенный метеоризм.

Побочные эффекты панкреатина

При передозировке Панкреатином дозой или временем (длительный беспрерывный курс терапии) возможно развитие частично либо полной (реже) динамической и странгуляционной кишечной непроходимости. При подозрении неотложного состояния необходима немедленная госпитализация пациента в отделение хирургии для коррекции восстановления проходимости кишечника.

  • Панкреатин не совместим с этиловым спиртом или его производными (подробнее здесь).
  • Лекарственное средство улучшает адсорбцию всех антибактериальных средств и сульфаниламидов в тонком кишечнике.
  • Препарат не совместим с цимедином, так как последний снижает терапевтический эффект фермента.
  • Панкреатин является активным ингибитором все антитромботических средств (ангиковгулянты и антиагреганты), неизберательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов, антагонистов викасола, ацетилсалицилавой группы.
  • При сочетании М-холиноблокаторов с ферментами панкреаса усиливается эффект терапевтического действия от первых.
  • Панкреатин усиливает лечебное действие ПАСК натриевой соли или другие препараты натриевой соли аминосалициловой кислоты.
  • Холеретики и холикинетики усиливают действие липазы.
  • Антигиперацидные, кардиотрофические настойки и другие лекарственные средства, которые содержат в своем составе спирт, магний, кальция карбонат и танин снижают активность Панкреатина при их совместном применении. Такие комбинации следует избегать вовсе либо выдерживать перерыв между введением лекарственных средств не менее 4-6 часов.

Препарат Панкреатин относится к категории полиферментативных медикаментов, влияние которых распространяется на процессы пищеварения. Они благотворно воздействуют на реакции ферментизации, от которых в значительной мере зависит уровень расщепления, абсорбции и перераспределения полезных веществ. Особенно это явно в условиях дефицита собственных ферментов, ответственных за метаболизм протеинов, липидов и углеводов.

Основными панкреатическими компонентами в составе медикамента считаются: протеаза, липаза, амилаза, а также трипсин и химотрипсин. Панкреатин активизирует выработку собственных ферментов желудком, поджелудочной железой и в незначительной степени - отделом тонкого кишечника. Одновременно происходит и стимуляция секреции желчи, нормализация общего состояния отдела пищеварения. Так, медикамент помогает организму в усвоении тяжелой, жирной и иногда непривычной еды.

Каждая форма лекарства - таблетки, драже или капсулы, покрыта оригинальной защитой, которая предохраняет активный компонент от агрессивной кислой среды желудка. Благополучно достигая цели - тонкого кишечника, вещество оказывается в щелочном окружении. Максимальная концентрация химпродукта достигается через 30 минут после перорального внедрения его в организм.

Особенность медикамента Панкреатин состоит в том, что его суммарный эффект обуславливает совершенно разные по своему назначению ферменты. Так, протеаза расщепляет белковые структуры, состоящие из сложных аминокарбоновых кислот на более просты пептиды. Липаза переводит насыщенные жиры в соединения, которые разлагаясь, депонируются в различных тканях и становятся долговременным энергетическим резервом.

Под действием амилазы образуется легко усваиваемая глюкоза. Она также характеризуется энергетическим потенциалом, расходуемым немедленно или преобразуемым в печени с целью создания другого вида резервного запаса энергии.
Учитывая такие сложные процессы, достаточно не просто оценить показатели фармакокинетических параметров, обнаружить нахождение метаболитов, синтезированных в процессе обмена веществ.

Все эти ингредиенты отслеживаются с помощью биологических исследований путем введения специальных материалов-маркеров.
Результативность средства Панкреатин во многом зависит от формы его изготовления и клинического состояния биосистем организма. Например, при вялотекущем и затяжном воспалении поджелудочного органа на стадии рецидива повышенная результативность отмечается после использования таблеток. Для корректировки внешнесекреторных функций лучше подходит микротаблетированный вид медикамента.

При взаимодействии лекарства Панкреатин и препаратов, содержащих феррум и фолаты, могут регистрироваться явления снижения уровня их абсорбции. Антациды, включающие в свою структуру гидроксид магния, углекислый кальций, ослабляют результативность ферментов.

Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты - амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.

При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.

При одновременном применении с препаратами железа возможно уменьшение абсорбции железа.

Панкреатин принадлежит к фармакологической группе «Ферменты и антиферменты» и представляет собой полиферментное лекарственное средство, действие которого направлено на восполнение в организме дефицита ферментов ПЖЖ и облегчение переваривания поступающей в организм белковой, жирной и содержащей углеводы пищи. Как следствие — последние более быстро и более полно всасываются в тонком отделе кишечного тракта.

Лечение препаратами панкреатина в очень редких случаях (реже, чем в одном из 10 тысяч случаев) может провоцировать побочные действия. Чаще всего это аллергические реакции, связанные с индивидуальной повышенной чувствительностью к входящим в его состав компонентам.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Длительное применение высоких доз Панкреатина может стать причиной развития гиперурикозурии — патологии, характеризующейся накоплением уратов мочевой кислоты и образованием конкрементов.

Очень редко у пациентов, у которых был диагностирован муковисцидоз, применение высоких доз Панкреатина может сопровождаться образованием сужений в илеоцекальной области (участке, образованном слепой кишкой и аппендиксом и окружающем место слияния тонкой и толстой кишки) и в начальном отделе ободочной кишки (то есть в ее восходящей части).

Также со стороны пищеварительного тракта в очень редких случаях возможны нарушения, которые проявляются в виде диареи, боли в эпигастральной области, ощущения дискомфорта в желудке, приступов тошноты, изменений в характере стула. Иногда возможно развитие непроходимости кишечного тракта, запор.

Лекарственное взаимодействие

В норме поджелудочной железой (ПЖЖ) вырабатывается несколько ферментов:  амилаза, липаза, протеаза. При нарушении секреторной функции органа наблюдается дефицит данных ферментов, в результате чего требуется их искусственное восполнение путем приема медикаментозного средства. Препарат получают путем измельчения свиной железы или железы крупного рогатого скота.

От выработки ферментов зависит работа системы пищеварения, в частности, полноценное переваривание употребляемых продуктов питания. Главная задача перпарата – расщепление поступающих с пищей углеводов, жиров и белков.

Чтобы в полной мере понять, для чего принимают Панкреатин, важно знать механизм действия ферментов поджелудочной железы:

  • липаза способствует разложению жиров.
  • амилаза обеспечивает расщепление крахмала.
  • протеаза осуществляет переработку белков.

Описанные механизмы действия обеспечивают полноценное усвоение трех основных органических составляющих употребляемых человеком продуктов питания.

Важно! Польза Панкреатина очевидна в отношении людей, страдающих от дисфункции ПЖЖ, нарушения ее секреторных функций. Медикаментозное средство оказывает амилолитическое, протеолитическое и липолитическое действие.

Одновременное применение препарата с антацидными средствамии, в состав которых входит кальций карбонат (углекислый кальций) и/или гидроксид магния, снижает эффективность его действия.

Иные формы взаимодействия Панкреатина на сегодняшний день не установлены.

С осторожностью принимать при сахарном диабете и поликистозе поджелудочной железы, онкологических новообразованиях другой локализации.

Побочные эффекты панкреатина

При длительном приеме препарата или при введении высоких доз пациентам любой возрастной группы необходим контроль уровня мочевой кислоты в крови и моче.

При гиперацидном гастрите для нейтрализации кислотной среды химуса необходимы большие дозы Панкреатина.

Лекарственное средство нарушает всасываемость и захват энтероцитами железа и фолиевой кислоты.

Состав Панкреатина

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Панкреатин продается в виде двояковыпуклых таблеток розового или коричневого цвета, округлые, покрыты гладкой защитной оболочкой, не имеют риску или другие маркировки, допустим специфических запах.

Реализуется в аптеках в виде трех форм: таблетки по 8, 25 и 30 ЕД – по 10 штук в одном пластиковом блистере – в картонных коробках по 2, 3, 4 или 6 блистеров. Таблетки 30ЕД, помещенные в темный флакон по 60 штук.

Главное действующее вещество – панкреатин. В одной таблетке 25 единиц действия содержится приблизительно 1200 липолитических ферментов, 1000, аминилитических, 80 протеолитических.

Панкреатин Форте содержит около 4600 ЕД амилазы, 3800 ЕД липазы и 500 ЕД протеазы.

В качестве дополнительных составляющих могут выступать кармин, понсо 4R, лактоза, диоксид кремния, стеарат кальция, тальк медицинский стерильный, лаурилсульфат натрия, повидон, триетилцитрат, гидрокарбонат натрия, моногидрат, гидрокарбонат натрия, индигокармин, метакрилатный сополимер типа С. (Более подробная статья про состав панкреатина.)

По жизненным показаниям и при невозможности корректировки возникшего состояния лечебным питанием лекарственное средство Панкреатин разрешено для применения у женщин в периоды гестации и лактации в тех же дозировках, что у взрослой группы пациентов. Препарат практически не способен проникать через физиологические барьеры организма человека.

Панкреатин не оказывает разрушающего или токсического действия на плод или эмбрион. В грудном молоке может содержаться до 12% основного вещества при приеме матерью максимальной дозировки фермента. Препарат широко применяется в педиатрической практике и не имеет возрастных ограничений в этих возрастных группах.

Фармпродукт имеет название, созвучное с главным действующим компонентом - панкреатином. Дополнительными веществами считаются: хлорид натрия, двуокись кремния, диоксид титана, соль магния и стеариновой кислоты и прочие наполнители.

Предлагаем ознакомиться  Указательный палец на правой руке опух и болит что

В состав панкреатина входят 3 пищеварительных ферментов:

  1. Амилаза – первый открытый фермент в истории. В организме человека вырабатывается поджелудочной железой и слюнными железами в меньшей степени.
  2. Липаза – находится в пищеварительном соке, участвует в расщеплении жиров.
  3. Протеазы, или протеолитические ферменты – взаимодействуют с аминокислотами в белках. К ним относится папаин, пепсин и трипсин.

Кроме трех основных ферментов, в панкреатине могут содержаться дополнительные вещества. Они не играют важной роли в свойствах лекарства, но необходимы при производстве таблетированной формы:

  • олигосахариды (лактоза, сахароза);
  • моносахариды (глюкоза);
  • ПВП;
  • крахмал;
  • гуммиарабик;
  • компоненты кишечнорастворимой оболочки (стеарат магния).

Если панкреатин имеет не один спектр действия, то в его составе можно обнаружить другие компоненты. Они дают возможность применять его одновременно от нескольких заболеваний:

  • экстракт рисового грибка;
  • гемицеллюлаза и компоненты желчи;
  • желчегонные средства.

Их добавляют для нормализации работы печени и желчных протоков.

Панкреатин выпускается в виде таблеток небольшого размера, выполненных в коричневом или розовом цвете. Препарат предназначен для перорального употребления, каждая таблетка покрыта оболочкой, которая растворяется только при попадании в кишечник. Пилюли помещены в пластиковые блистеры, каждый из которых вмещает 10 шт. Всего в одной упаковке насчитывается до 5 блистеров.

Панкреатин польза и вред, чтобы ответить на этот вопрос, важно знать химический состав препарата. Главным действующим компонентом медикаментозного средства выступает одноименный панкреатин (Pancreatinum). Набор вспомогательных компонентов в химическом составе каждой пилюли варьируется, в зависимости от производителя.

Свое действие Панкреатин начинает непосредственно после попадания в 12-перстную кишку. Предотвращает раннее расщепление пилюли ее оболочка. Именно поэтому важно употреблять лекарство, не нарушая целостности таблетки.

В состав таблетки, драже и капсулв качестве активного вещества входит панкреатин (Pancreatinum) с минимальная липолитической энзимной активностью от 4,3 тыс. ЕД Ph. Eur.. Минимальная ферментная активность амилазы — от 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur.; протеолитическая активность — от 200 ЕД Ph. Eur..

В качестве вспомогательных компонентов при изготовлении различных лекарственных форм препарата используются: натрия хлорид (Natrii chloridum), кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale), целлюлоза микрокристаллическая (Cellulosum microcristallicum), коллидон Сl (Kollidon Сl), магния стеарат (Magnesium stearate), полиакрилат 30% (Polyacrylate 30%), пропиленгликоль (Propylene glycol), тальк (Talcum), титана диоксид (Тitanium dioxide), карбоксиметилкрахмал натрия (Sodium starch glycolate), крахмал 1500 (Аmylum 1500), повидон 8000 (Povidonum), красители.

Препарат выпускается в форме гастрорезистентных таблеток, драже и капсул.

Панкреатин

Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 25 ЕД: 20, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛСР-001342/08
от 29.02.08
- Бессрочно
Дата перерегистрации: 02.02.17

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 1 таб.
панкреатин 25 ЕД (100 мг)

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
60 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).

Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).

Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.

Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Применение препарата детьми, беременными

Острый панкреатит. Повышенная чувствительность к панкреатину.

Назначается средство в случае заместительного лечения больным с диагнозом - внешнесекреторная дисфункция биосистемы пищеварения и желчного пузыря. Также показано использование при воспалении этих органов, сопровождающимся кистозным фиброзом, после хирургических операций по поводу резекции желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы.

Основные ограничения по использованию Панкреатина связаны с обострением хронического воспаления поджелудочной железы. Другие запреты касаются случаев аллергических реакций на компонентный состав медикамента, непроходимости пищи, бурного гепатита.

В случае приема овердоз лекарства регистрируется увеличение количественного содержания мочевой кислоты в кровяной среде и в урине.

Панкреатин противопоказан в таких случаях:

  • острый и хронический панкреатит,
  • гепатит любой группы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • непроходимость кишечника;
  • печеночная недостаточность;
  • детям до 6-ти лет;
  • аллергические реакции или непереносимость компонентов препарата.

При передозировке панкреатина пациент может столкнуться с побочными действиями лекарства:

  • повышение мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
  • изменение стула и дискомфорт в эпигастрии;
  • проявления гиперчувствительности (зуд, чихания, слезоточивость);
  • слабость организма;
  • тахикардия;
  • непроходимость кишечника;
  • аллергическая сыпь в перианальной области и запоры (преимущественно у детей).

При выявлении этих симптомов нужно закончить прием панкреатина и пройти симптоматическую терапию.

Препарат Панкреатин применяется исключительно во время приема пищи либо сразу после нее в течение 15 минут. Недопустимо нарушение целостности гладкой защитной оболочки лекарственного средства путем разламывания или разжевывания таблетки (основной действующий компонент инактивируется в кисло среде желудка).

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Запивают Панкреатин только щелочным питьем (минеральные негазированные воды по типу «Боржоми», «Есентуки» №4 или №17, «Миргородская», «Славянская щелочная» и другие). Объем воды не должен быть менее 100-150 мл и не превышать 300мл. У новорожденных и детей до года допустимо замещение воды женским грудным молоком либо адаптированными молочными заводскими смесями за исключение кисломолочных.

Международные единицы действия препарата пересчитываются на содержание липазы (тысячи) в препарате – 8 (или детская форма), 25 и 30.

Кратность приема и вводимая дозировка при частичной заместительной терапии должны отображать суточную потребность человека в липазе, которая для взрослых составляет 150 000-200 000 ЕД в сутки, а для детей различных возрастных групп от 50 000 до 100 000 ЕД. При полной заместительной терапии поступление экзогенной липазы варьирует от 300 000 до 400 000 ЕД в сутки для любой категории пациентов.

  • Средняя суточная дозировка для взрослых пациентов при частичном замещении ферментов должна составлять от 4 до 6 таблеток, разделенных на 2-3 приема пищи через равный промежуток времени. При применении Панкреатина Форте используют 1-2 таблетки на каждый прием еды трижды в сутки. В педиатрической практике возможно применение любых форм препарата за исключением 3-х летнего возраста для Панкреатина Форте.
  • Детям первого года жизни препарат вводят только при условии сохранности формы лекарственного средства. В этом возрасте дозировка составляет по 1 таблетки 8 ЕД дважды в сутки.
  • От 1 года до 1,5 лет – по 1 таблетке 8 ЕД трижды в день
  • От 1,5 лет до 3 лет – по 2 таблетки 8 ЕД 2-3 раза в сутки.
  • Для детей старше 3 лет можно использовать и другие формы выпуска препарата, в том числе и Панкреатин Форте. Доза лекарственного средства Панкреатин 25 или 30 ЕД варьирует от 2-3 до 5-6 таблеток 3-4 раза в сутки. Для этой же возрастной категории Панкреатин форте применяют в дозе 1-3 таблетки трижды в день через одинаковый интервал времени.

Побочные эффекты панкреатина

В литературе описаны случаи введения препарата в тонкокишечную стому. В таких случаях препарат следует предварительно размельчить и вводить в половинной дозировке от возрастной нормы четыре раза в день.

При приеме препарата необходимо учитывать кислотность желудочного содержимого: при гиперацидных состояниях желудочного сока необходимо увеличить дозировку Панкреатина вдвое, кратность приема препарата остается прежней.

Длительность лечения определяется только лечащим врачом. Препарат может быть показан однократно перед проведением инструментального исследования либо в течении нескольких лет с прерывистым курсом до 2-4 недель отмены. При врожденном муковисцидозе препарат показан для пожизненной заместительной терапии без прерывания лечения для всех возрастных групп, в том числе новорожденных.

  • Муковисцедоз или мультикистофиброз панкреаса;
  • Ферментативная недостаточность железы;
  • Хронический панкреатит различной этиологии в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии;
  • Заболевания гепатобиллиарного тракта (холлангит, холилитиаз при единичном фиксированном конкременте, хронический или подострый гепатит);
  • Функциональная диспепсия;
  • Оперативная коррекция или химио- и радиооблучение органов ЖКТ в позднем восстановительном периоде;
  • При нарушении механической переработки пищевого комка (например, перелом челюсти, бульбарный расстройства, паротит, уменьшение количества зубов);
  • Тяжелый аллергический диатез;
  • Сухоедение и другие виды неправильного качественного и количественного состава пищевых продуктов;
  • Для улучшения моторики кишечника и скорейшей эвакуации химуса и кала перед рентгенологическими или сонографическими исследования.
  • вирусные гепатиты;
  • калькулезный холецистит с большим количеством конкрементов;
  • острые кишечные инфекции;
  • нагноительные поражения печени и желчных ходов;
  • массивный панкреонекроз или аутолиз железы;
  • цирроз печени;
  • разжижение мокроты при бронхообструктивных состояниях, деструктивной пневмонии, у лежачих больных;
  • полиэтиологичная кишечная непроходимость;
  • острый панкреатит или хронический панкреатит в фазе клинико-лабораторного обострения;
  • печеночная недостаточность в стадиях суб- и декомпенсации;
  • обтурация желчевыносящих протоков;
  • печеночная кома или ядерная желтуха у новорожденных;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • онкологический процесс в гепатобилиарном тракте, поджелудочной железе, 12-типерстной и тонкой кишке;
  • железо- или фолиеводефицитная анемия средней или тяжелой степени тяжести;
  • возраст до 3-х лет при приеме Панкреатин Форте;

В инструкции указывается, от чего Панкреатин помогает и от чего эти таблетки применять. Показаниями к применению Панкреатина являются:

  • Необходимость проведения заместительной терапии пациентам, у которых диагностирована экзокринная (внешнесекреторная) недостаточность органов пищеварительной системы (в частности, толстой и тонкой кишки, печени, желудка и ПЖЖ), а также желчного пузыря. Лекарство назначают для лечения воспалительных болезней этих органов и, в частности, болезней, сопровождающихся их дистрофическими изменениями; хронического панкреатита; кистозного фиброза ПЖЖ (муковисцидоза); состояний, развивающихся после хирургического удаления части желудка (в том числе после частичной резекции по Бильрот I/II) или участка тонкого кишечника (гастрэктомии); хирургического удаления ПЖЖ; при обструкции протоков ПЖЖ и обструкции желчных протоков, вызванной облучением или развитием новообразования.
  • Поздний панкреатит, развивающийся после трансплантации.
  • Недостаточность экзокринной функции ПЖЖ у людей преклонного возраста.
  • Нарушения функции пищеварительной системы, спровоцированные нарушением жевательной функции.
  • Нарушения функции пищеварительной системы, спровоцированные длительной иммобилизацией пациента.
  • Протекающие в хронической форме болезни в системе печени и желчных путей.
  • Ощущение переполнения желудка и избыточное скопление газов в кишечном тракте (метеоризм)вследствие переедания или употребления жирной, непривычно тяжелой для организма пищи.
  • Нормализация процессов переваривания пищи у здоровых людей, если те были спровоцированы нерегулярным питанием, перееданием, употреблением жирной пищи, недостаточно активным образом жизни, беременностью.
  • Диарея неинфекционной этиологии, диспепсические расстройства, гастрокардиальный синдром.
  • Подготовка пациента к УЗИ или РИ органов брюшной полости.

Курс лечения может длиться как несколько дней (если прием препарата показан для коррекции нарушений, спровоцированных погрешностями в диете), так и несколько месяцев. Пациенты, которым показана заместительная терапия, в некоторых случаях могут принимать препарат годами.

Как и прочие лекарственные средства, препараты панкреатина имеют ряд противопоказаний к назначению. Так, их не следует назначать в следующих случаях:

  • пациентам с острым панкреатитом, а также пациентам с обострившимся хроническим панкреатитом;
  • пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность к препаратам, содержащим в своем составе панкреатические ферменты животных, а также при гиперчувствительности к панкреатину;
  • пациентам с кишечной непроходимостью;
  • пациентам, у которых диагностирован острый гепатит.

Капсулы, драже и таблетки Панкреатин предназначены для приема внутрь. Принимают их во время основных приемов пищи, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая. Запивать препарат рекомендуется большим количеством (не менее 100 мл) нещелочных жидкостей (например, чаем, соком или обычной водой).

Суточную дозу рекомендуется делить на два-три приема, которые в свою очередь соответствуют основным приемам пищи.

Дозировка препарата

Оптимальная дозировка препарата подбирается в зависимости от особенностей клинической ситуации, степени выраженности недостаточности функции ПЖЖ и возраста пациента.

Если нет других рекомендаций, а также в случае употребления жирной, непривычной или трудноперевариваемой растительной пищи, лекарство рекомендуется принимать по 1-2 таблетки.

Во всех остальных вышеуказанных случаях возникновения проблем с пищеварением доза составляет от 2 до 4 таблеток.

В случае необходимости ее разрешается повысить. Повышение дозы, обусловленное необходимостью уменьшить выраженность симптомов того или иного заболевания (например, панкреатической стеатореи или боли в эпигастральной области), производится исключительно под контролем лечащего врача.

Побочные действия

Чтобы предупредить образование мочекислых конкрементов у пациентов из этой группы, следует постоянно контролировать концентрацию мочевой кислоты в моче.

  • Аллергические реакции при индивидуальной специфической реакции на компоненты лекарства. Речь идет преимущественно о высыпаниях и зуде на коже, проявлениях крапивницы, реже – отек слизистой верхних дыхательных путей и слезоточивость глаз.

  • Иногда побочные действия панкреатина выражаются в виде болей в брюшной области, возникновении кратковременно диареи и приступов тошноты, дискомфорта в желудке. В редчайших случаях развивается непроходимость кишечника и запоры.
  • При массированной терапии большими дозами лекарства в случаях муковисцидоза, возможно формирование сужений на участке, образующемся между аппендиксом и слепой кишкой.

Чтобы избежать побочных эффектов и вреда здоровью, важно учитывать противопоказания к применению Панкреатина. Лекарство запрещается принимать в таких случаях:

  • непроходимость кишечника,
  • острый панкреатит или случаи обострения хронической формы заболевания,
  • гепатит в острой форме,
  • индивидуальная непереносимость панкреатических ферментов животных или конкретных составляющих медикамента.

Из опыта использования лекарства Панкреатин известно о чрезвычайно низкой вероятности возникновения акцидентных явлений. В основном они характеризуются высокой восприимчивостью к некоторым компонентам фармпродукта. В результате продолжительного и неконтролируемого использования возможно образование и депонирование камней из-за повышенного уровня мочевой кислоты.

У больных с диагностированным муковисцидозом употребление больших доз средства сопровождается формированием стеноза в области слепой кишки и аппендикса, в месте соединения тонкой и толстой кишок. Не исключается появление поноса, боли в области эпигастрия, неприятного чувства в желудке, тошноты, нарушение перистальтики с последующим запором.

Применение у детей

Опыт применения Панкреатина в педиатрии недостаточен, поэтому его не рекомендуется назначать детям.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Украинская фармацевтическая компания ПАО «Витамины» выпускает препарат «Панкреатин для детей«, который разрешается назначать детям старше 3-х лет.

Использование для лечения детей высоких доз панкреатина может стать причиной возникновения раздражения перианальной области, а также раздражения слизистой оболочки во рту.

панкреатин
Увеличить картинку

Влияние панкреатина на детей малоизучено, но детям с 6-ти лет средство разрешено. Показания такие же, как и для взрослых. Нужно давать небольшое количество с минимальной ферментативной активностью.

Важно! Несмотря на эффективность панкреатина, его неудобно давать в детском возрасте. Целая таблетка – слишком высокая доза, а при дроблении нарушается кишечнорастворимая оболочка. Следовательно, вещество потеряет активность из-за воздействия желудочного сока, и результата не будет. Единственный вариант – покупать панкреатин для детей.

Для укрепления детского организма также дают черный орех, рутин, казеин.

Применение возможно согласно режиму дозирования. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей.

Стандартная лекарственная форма предназначена преимущественно для взрослых. Детям лекарство следует давать только с разрешение лечащего врача. Попытки самостоятельного лечения ребенка могут нанести серьезный ущерб здоровью. Исключение составляет лишь специальный медикамент – «Панкреатин для детей», прием которого допустим с трехлетнего возраста при соответствующих показаниях.

Побочные эффекты панкреатина

Касательно применения Панкреатина для беременных, строгих противопоказаний нет, но из-за отсутствия соответствующих исследований, отдавать предпочтение этому лекарству без необходимости не следует.

Многие женщины в положении сталкиваются с частыми изжогами, запорами, тошнотой и неприятными ощущениями в желудке. Их интересует вопрос о том, вреден ли панкреатин во время беременности. Да, медикамент действительно может нанести вред, так как не предназначен напрямую для купирования вышеперечисленных симптомов. Например, запоры, являются следствием снижения моторики кишечника и прием Панкреатина в таком случае может лишь усугубить ситуацию.

Польза и вред от приема лекарственного средства индивидуальны. Если лекарство назначил врач для лечения определенных заболеваний или оно применяется периодически от переедания, вред исключен. Но бездумное, часто употребление этих таблеток, особенно в отношении детей и беременных, точно не принесет пользы.

Панкреатин при беременности

Когда женщина вынашивает плод, её организм испытывает большие нагрузки. Это относится и к работе пищеварительного тракта и гепатобилиарной биосистемы. Часто пациентки жалуются на дискомфорт в области брюшной полости, запоры, изжогу, тошноту и рвотный рефлекс.
Проблема непроходимости кишечника состоит в нарушении сократительного механизма гладкой мускулатуры и Панкреатин не может положительно повлиять на эти процессы.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Одним из побочных явлений его использования считаются запоры. Поэтому средство может только усугубить положение.
Рассматривая вопрос тошноты и рвоты, можно увидеть, что они возникают как следствие интоксикации по причине непроходимости пищевого комка. И в этом случае фармпрепарат не может помочь пациенткам.

Такая же неразрешимая дилемма возникает и с изжогой, потому что Панкреатин способен только усилить её.
Единственным позитивом может быть то, что химсредство не имеет тератогенного влияния на плод. Поэтому его разрешается использовать по назначению доктора для купирования признаков хронического воспаления питуитарной оболочки желудка, но при сниженной секреции соляной кислоты. На этапе лактации ферменты принимают только рекомендации эксперта.

При беременности к панкреатину будущие мамы прибегают нередко. В инструкции к препарату нет никаких указаний насчет беременных, но врачи разрешают использовать его на ранних сроках. Во втором и третьем триместре может назначить только врач.

При беременности растут женские репродуктивные органы. Так, матка сдавливает желудок и вызывает дискомфорт. Панкреатин помогает избавиться от таких неприятных ощущений и других болезней:

  1. плохое переваривание пищи;
  2. тяжесть в желудке;
  3. сбои в работе желудочной железы;
  4. неинфекционная диарея;
  5. любые заболевания, лечение которых невозможно с помощью серьезных препаратов.

Кроме того, панкреатин часто назначают перед УЗИ органов малого таза. Однако от тошноты лекарство избавиться не поможет.

Побочные эффекты панкреатина

В период беременности многие женщины сталкиваются с нарушениями работы пищеварительной системы. Они проявляются в виде дискомфорта в животе, запоров, изжоги, рвоты и т.д. Поскольку Панкреатин является средством, улучшающим пищеварение, закономерно возникает вопрос, можно ли пить его при беременности.

Главными проблемами беременных женщин являются запоры, изжога и тошнота. Помогает ли препарат от них?

Причиной запоров является нарушение моторики пищеварительного тракта. Устранить ее Панкреатин не может. Напротив, принимая их, можно только усугубить ситуацию, ведь запоры — потенциально возможный побочный эффект этих препаратов.

А так как тошнота и рвота нередко являются следствием интоксикации организма на фоне запора, Панкреатин, соответственно, не избавит и от них. Что касается изжоги, то в большинстве случаев применение Панкреатина способно только усилить ее.

Можно ли беременным принимать Панкреатин? Все производители предупреждают о том, что клинические испытания их продуктов на беременных женщинах не проводились, и никто не может предугадать, как организм последних отреагирует на прием Панкреатина.

Точно известно лишь то, что данные препараты не оказывают тератогенного влияния на развивающийся плод.

Таким образом, в соответствии с инструкцией, прием панкреатина беременными женщинами разрешен только по показаниям врача. Чаще всего его назначают для купирования симптомов хронического панкреатита или хронического гастрита со сниженной секрецией желудочного сока.

При грудном вскармливании препарат также применяют только по показаниям.

Безопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.

Показания к применению и дозировка Панкреатина

Побочные эффекты панкреатина

Инструкция к панкреатину содержит правила его приема и фармакологическое описание. Главное, лекарство может раздражать слизистую полости рта, поэтому нельзя разжевывать таблетки, а сразу глотать.

При приеме панкреатина нужно знать его взаимодействие с другими препаратами:

  • в сочетании с антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой результат от их применения уменьшается;
  • М-холиноблокаторы и панкреатин усиливают антихолинергическое действие (сонливость, спутанность сознания);
  • при длительном приеме нужно ввести в терапию препараты железа: ферменты снижают всасывание этого элемента.

Дозировка панкреатина зависит от возраста больного и цели применения лекарства. Детям в возрасте от 6 лет рекомендовано принимать внутрь по 1-2 таблетки,  взрослым людям – 1-4 таблетки (соответствует 8000—32000 ЕД). Дозу увеличивают в зависимости от степени тяжести расстройства.

Отечественные препараты предлагают дозировку 10 000 ЕД, 6 000 ЕД, а то и 3 500 ЕД. К таким относится «Мезим», «Дигестал» и другие. С другой стороны, в американском панкреатине стандартная доза 20 000 ЕД – 32 500 ЕД, поэтому покупать добавки зарубежного производства намного выгодней и эффективней по мнению многих интернет-покупателей.

панкреатин
Увеличить картинку

Дети и взрослые принимают панкреатин во время пищи и запивают большим количеством воды. После окончания трапезы нужно встать и пройтись по помещению, чтобы таблетка и попала в двенадцатиперстную кишку. Если после пищи сразу лечь, то панкреатин останется в пищеводе и там растворится.

При приеме панкреатина нужно соблюдать определенную диету для достижения более выраженного эффекта. Особенно это касается людей с панкреатитом:

  • питаться паровой пищей;
  • избегать контраста температур: еда должна быть теплой;
  • разделить дневную норму на 5-6 маленьких порций;
  • меньше употреблять твердой еды;
  • больше питаться жидкими блюдами;
  • поддерживать нормальный уровень жидкости: подойдет некрепко заваренный чай или отвар из шиповника.
  • Гастрокардиальный синдром – изменения в работе сердечно-сосудистой системе, вызванные механическим или химическим возбуждением рецепторов желудка или пищевода.
  • Неполноценное усвоение употребляемой пищи, вызванное предварительным проведением резекции тонкого кишечника или желудка.
  • Показанием к применению панкреатина для желудка выступает необходимость стимуляции пищеварения при неправильном рационе (чрезмерно жирная пища).
  • Невозможность полноценного пережевывания и проблемы с пищеварением, вызванные длительным сохранением лежачего положении пациента или других проявлениях иммобилизации.
  • Заболевания печени и патологии желчевыводящих путей хронического характера различной степени тяжести.
  • Муковисцидоз – врожденное заболевание, при котором нарушаются функции желез внутренней и внешней секреции.
  • Поздние проявления панкреатита, особенно такие, которые развиваются после проведения трансплантации.
  • Панкреатин при поносе назначается только в ситуациях, когда диарея вызвана диспепсическими расстройствами, не инфекционными патологиями ЖКТ.
  • Подготовка к проведению ультразвукового или рентгенологического исследования брюшной полости.

Стоит отметить, что Панкреатин от боли в желудке помогает только в определенных случаях. Речь идет о ситуациях, когда болезненные ощущения вызваны вздутием. Однако лекарство не предназначено непосредственно для купирования болей.

Касательно способа терапии этим медикаментозным средством, таблетки Панкреатин принимаются во время основных приемов пищи. Важно сохранять целостность таблетки, а также запивать ее обильным количеством воды или любой другой нещелочной жидкостью (не менее 100 мл).

Дозировка определяется врачом и является индивидуальной для каждого пациента. Все зависит от причин, по которых назначили прием лекарства, а также ряда других факторов, в числе которых возраст пациента, выраженность недостаточности поджелудочной железы и т.д. При этом медики рекомендуют делить суточную дозу на 2-3 приема.

Побочные эффекты панкреатина

При отсутствии индивидуальных указания лечащего врача, в целях стимуляции переваривания пищи при отсутствии соответствующих патологий, Панкреатин принимают по 1 таблетки во время еды. В качестве терапии большинства патологических процесс рекомендуется принимать лекарства по 2 таблетки трижды в день.

Что же касается того, можно ли принимать Панкреатин каждый день, ответ утвердительный – можно. Однако это допустимо только в рамках терапии какого-либо патологического процесса и в течение строго определенного периода (устанавливается врачом индивидуально). В вопросе о том, вреден ли Панкреатин при длительном применении, ответ – нет.

Средство употребляется перорально в момент приема пищи. Любую из форм препарата (таблетки, драже или капсулы) нельзя разжевывать, или измельчать. Запивать их рекомендуется достаточным количеством жидкости. Кроме воды, можно пить чай или соки, но только не щелочные напитки.
Суточная норма Панкреатина делится на несколько приемов в соответствии с временем употребления еды.

Оптимальная доза уточняется на основании клинических показателей и возраста пациента. Детям и людям старшей возрастной группы целесообразно устанавливать дозу, согласно индивидуальным особенностям.
Так в качестве профилактики нарушений пищеварения обычная норма лекарства составляет до 2 таблеток в сутки.

При обнаружении патологических проблем она увеличивается до 2-4 единиц. Но это делается только с разрешения доктора. Такая же ситуация складывается и с длительностью курса терапии. Все сроки определяет лечащий гастроэнтеролог.
Минимальный детский возраст, когда допускается назначение средства Панкреатин, - 6 лет.

Фармакокинетика

Панкреатин представляет собой ферментное лекарственное средство, в состав которого входят панкреатические ферменты протеаза, трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза.

Вещество стимулирует секрецию собственных ферментов ПЖЖ и пищеварительного тракта (в частности, желудка и тонкого отдела кишечника), а также секрецию желчи, нормализует функциональное состояние пищеварительного тракта, улучшает процессы пищеварения и усвоение жирной, тяжелой или непривычной для человека пищи.

Капсулы, драже и таблетки панкреатина покрывают специальной оболочкой, которая защищает их от растворения до того, как они попадут в щелочную среду тонкого отдела кишечника. То есть оболочка не дает активному веществу разлагаться под действием соляной кислоты и pH пищеварительного сока в желудке.

Максимальная активность панкреатических ферментов отмечается спустя приблизительно полчаса после приема внутрь капсул, драже или таблеток Панкреатин.

Побочные эффекты панкреатина

Действие препарата представляет собой совокупное действие отдельных его компонентов. По этой причине определение фармакокинетических параметров, как и обнаружение метаболитов активного вещества, образующихся в процессе его биотрансформации в организме, представляет собой достаточно сложную задачу.

Компоненты могут быть отслежены только при помощи специальных маркеров или биологических исследований.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Эффективность препаратов панкреатина обусловливается формой выпуска (обычные таблетки, таблетки микро размера или минимикросферы) и особенностей клинической ситуации: так, в случае хронического панкреатита в фазе обострения лучший эффект достигается при применении таблетированных лекарственных форм, для коррекции внешнесекреторной недостаточности ПЖЖ целесообразным считается использовать микротаблетированные формы препаратов.

Фармакокинетика панкреатина не изучена.

Панкреатин: аналоги

панкреатин
Увеличить картинку

В ряде случаев панкреатин запрещен, но его можно заменить не менее действенными аналогами:

  1. Папаин – фермент растительного происхождения, который также участвует в расщеплении белковой пищи. Улучшает пищеварение, нормализует перистальтику, помогает при повышенном образовании газов.
  2. Комплексные ферменты – препараты, содержащие основные ферменты поджелудочной железы домашних животных. Прежде всего, это липаза, амилаза, химотрипсин и трипсин. Они поддерживают пищеварительную активность и функционирование внутренних органов.
  3. панкреатин
    Увеличить картинку

    Бромелайн – растительный протеолитический фермент. Стимулирует выработку пищеварительных ферментов и повышает их активность. Благодаря этому помогает при расстройствах желудка и кишечника.

К средствам, аналогичным по фармакокинетике лекарству Панкреатин, относятся: Биозим, Пангрол, Мезим, Микразим и еще более десятка препаратов. При сравнении, например, с Мезимом, рассматриваемый химпродукт выглядит явно предпочтительнее. Так как у него более совершенная защитная оболочка и доступная цена.

Дигестин
Креон
Панцитрат
Мезим
Фестал
Панкреофлат
Панкреазим
Энтеросан
Панзинорм Форте
Панзинорм
Микразим
Энзистал П
Пензитал
Пангрол
Эрмиталь
Абомин

Аналогами панкреатина являются препараты Биозим, Зимет, Креон, Ликреаза, Мезим (Мезим Форте), Микразим, Пангрол, Панзинорм, Панкреазим, Панкреаль Киршнера, Панкреатин-ICN, Панкретин ЛекТ, Панкреатин Форте, Панкреатин 8000, Панкреатин 25 ЕД (Белмед препараты), Панкреатин для детей, Панкреатин-Здоровье Форте 14000; Панкренорм, Панкреон, Пролипаза, Трифермент, Уни-Фестал, Фестал (Фестал Н), Энзистал, Эрмиталь и др.

Разобраться, в чем разница между этими препаратами можно на основании инструкции к каждому из них, а также на основании отзывов врачей-гастроэнтерологов, которые сталкиваются с необходимостью их назначения каждый день.

По отзывам о препарате некоторых медиков, Панкреатин является более эффективным средством в сравнении с Мезимом, поскольку его защитная оболочка более совершенна и не дает ферментам желудочного сока разрушать содержащиеся в препарате панкреатические ферменты.

Не менее существенно и отличие этих препаратов по цене: Панкреатин в разы дешевле Мезима (в особенности важно это для пациентов, которым показан длительный прием лекарств, улучшающих пищеварение).

Чем отличается Креон от Панкреатина? Разница препарата с Креоном в том, что последний выпускается в форме минимикросфер. Эта уникальная лекарственная форма обеспечивает более высокие показатели эффективности Креона в сравнении с обычным Панкреатином в форме таблеток и минитаблеток, большую продолжительность безрецидивного периода и более быстрое и полное восстановление функции пищеварения.

(Подробнее про основные аналоги — в статье)

Фестал, Креон, Панзинорм, Мезим, Микразим, Пролипаза, Биозим, Эрмиталь, Энзибеме, Тризим, Креазим, Биофесталь, Пензитал, Пангрол, Вестал, Нормоэнзим, Аджизим, Юниэмзим, Энзистал.

Полезное

  • ПанкреатитПанкреатит
  • Мезим при запорахМезим при запорах
  • Креон при гастритеКреон при гастрите
  • Фестал для похуденияФестал для похудения

Панкреатин: хранение

Для приобретения препарата (включая в том числе таблетки с липолитической энзимной активностью Панкреатина 10000, 20000 или 25000 ЕД Ph. Eur.) Рецепт на латинском не требуется.

Хранить препарат следует в сухом прохладном месте. Температура хранения не должна быть выше 15°С.

Панкреатин реализуется в сети аптек без рецептурного назначения доктора.

Инструкция рекомендует содержать ферментативный медикамент в месте, где прохладно и сухо. При температуре до 15°С срок сберегания не должен превышать одного года.

Панкреатин продается в аптеках без рецепта лечащего врача. Хранить в сухом месте в блистере/банке и картонных коробках не дольше 4-5 лет при температуре до 28 градусов.

Панкреатин можно встретить в любой аптеке, но никто не даст гарантию качества этого лекарства. Обычно продаются дешевые пластины с таблетками, при этом после их приема выраженный результат практически не заметен. Можно приобрести добавки отечественного производства. Их часто поставляют в крупные города, такие как Москва и СПб. В них низкая концентрация активных веществ, поэтому хорошую ферментную добавку надо поискать.

Большинство добавок с панкреатином хранится не более 2-х лет. Температура в помещении не должна превышать 25 °С. Оригинальная упаковка и оболочка таблеток не должны повреждаться, поэтому их нужно положить в недоступное для детей и животных место.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Доза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых - 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.

Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг.

Детям в возрасте до 1.5 лет - 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет - 100 000 ЕД/сут.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Особые указания

Не рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита.

При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.

При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.

При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.

Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

Панкреатин — это сок поджелудочной железы, участвующий в процессах расщепления белковой, жирной и содержащей углеводы пищи. Его роль в процессах пищеварения была установлена еще в 1659 году немецким физиологом, врачом, анатомом и химиком Франциском Сильвием.

Однако лишь спустя два столетия французскому физиологу Клоду Бернару удалось найти способ получения этого сока.

Изучая свойства этого вещества, он пришел к выводу, что если белки и углеводы могут расщепляться в пищеварительном тракте самостоятельно, то жиры без участия Панкреатина расщепляться не способны. Именно по этой причине при заболеваниях ПЖЖ жирная пища в организме практически не усваивается.

Универсальное средство, улучшающее пищеварение, изначально готовили в виде экстракта ПЖЖ свиней и коров, а вот фабричные препараты стали выпускаться с 1897 года. Они представляли собой очень горький на вкус порошок под названием «панкреатинум абсолютум». Однако этот порошок оказался малоэффективным, даже если пациенты принимали его в очень высоких дозах.

Объяснялось это тем, что при прохождении через желудок ферменты ПЖЖ инактивируются в кислой среде желудка (в организме эндогенные ферменты попадают непосредственно в 12-типерстную кишку).

В дальнейшем препараты панкреатина неоднократно модифицировались. Так как все средства последнего поколения характеризуются высокой устойчивостью к желудочному соку и содержат в своем составе необходимое количество ферментов, при оценке их эффективности в первую очередь делают акцент на размере отдельных лекарственных частиц.

Препарат эффективен лишь тогда, когда попадает в 12-типерстную кишку одновременно с химусом (жидким или полужидким, частично переваренным комком пищи), на который и должен оказывать действие. В противном случае принимать Панкреатин бессмысленно.

В процессе переваривания пищи сквозь отверстие привратника 12-типерстной кишки проходят только частички, размер которых не более 1,5-2 мм. Большие частицы задерживаются в желудке, где расщепляются под воздействием ферментов и соляной кислоты.

Таким образом, крупные таблетки для улучшения пищеварения остаются в желудке так долго, что их активное вещество дезактивируется.

Современные препараты панкреатина выпускаются в форме таблеток и сфер микро размера, а также покрытых специальной оболочкой, разрушающейся непосредственно в кишечнике, сфер минимикроразмера.

В состав покрытых таблеток панкреатина входит лактоза. Поэтому их не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, гиполактазией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При длительном применении препаратов панкреатина рекомендуется дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты и железа.

У пациентов с диагнозом «муковисцидоз» частым осложнением заболевания является непроходимость кишечника. При наличии признаков, напоминающих это патологическое состояние, следует помнить о риске появления кишечных стриктур (патологического сужения внутреннего просвета кишки).

В препарате содержатся активные панкреатические ферменты, которые могут повредить слизистую ротовой полости, в связи с чем таблетки следует глотать не разжевывая.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Пациентам, которым сложно проглотить целую капсулу, разрешается высыпать содержащиеся в ней микросферы и смешать их с жидкой пищей или жидкостями для питья.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

В период лечения препаратом (в частности, больным с диагнозом панкреатит) рекомендуется скорректировать свое питание. Требования к диете при нарушениях функции ПЖЖ следующие:

  • еда должна быть приготовлена на пару;
  • все блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
  • количество приемов пищи — 5-6 в день, при этом порции должны быть небольшими;
  • консистенция блюд должна быть полужидкой (твердую пищу можно перетирать);
  • манную, гречневую, рисовую и овсяную крупы после отваривания (на воде) необходимо перетирать;
  • питье должно быть обильным (лучше всего употреблять отвар шиповника или некрепко заваренный чай).
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector