Твоя потенция
Назад

Пиелонефрит у грудничка: причины, симптомы и лечение

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 11 мин
0
5
СодержаниеПоказать

Почему пиелонефрит чаще возникает в детском и подростковом возрасте?

Заболевание нередко протекает на фоне отсутствия ярко выраженных признаков воспаления. Диагностика осложняется отсутствием характерных симптомов пиелонефрита у детей.

Указывают на воспалительный процесс лейкоциты, белки и большое количество бактерий в мочи. Хронический пиелонефрит можно распознать по болезненным ощущениям при прощупывании почек через переднюю брюшную стенку, осторожном поколачивании по пояснице.

Боль

  • У детей школьного возраста она чаще ощущается в пояснице.
  • У дошкольников – живот, возле пупка.
  • Если воспалена правая почка, боль может напоминать на аппендицит.

Боль описывается как тупая, она усиливается при перемене положения тела, а уменьшается – при согревании живота или поясницы.

Виды пиелонефрита

В зависимости от условий развития, пиелонефрит делится на:

  • первичный: появляется у ребенка с нормально развитыми и правильно соединяющимися между собой органами мочевыводящей системы;
  • вторичный пиелонефрит: развивающийся или в мочевыводящей системе с аномалиями строения, или если есть нейрогенный мочевой пузырь, или если моча имеет другой pH – из-за гормональных нарушений или особенностей питания.

Вторичный пиелонефрит может быть:

  • обструктивным, когда нарушены условия для оттока мочи;
  • необструктивным, обусловленным или тубулопатиями, или обменными нарушениями, или врожденным нарушением развития.

По характеру течения заболевание разделяется на:

  • хронический пиелонефрит, который может быть рецидивирующим (периодически обостряется) и латентным (который себя ничем не проявляет);
  • острый пиелонефрит. У него такого деления нет. Все симптомы и изменения в моче должны исчезнуть в течение 6 месяцев, и больше не повторяться.

По своему течению болезнь разделяется на несколько стадий:

  1. I активная стадия.
  2. II активная стадия.
  3. III активная стадия.
  4. Частичная клинико-лабораторная ремиссия.
  5. Полная клинико-лабораторная ремиссия.

Разделяется пиелонефрит также и по сохранению функции почек. Так, она может быть:

  • сохраненной;
  • парциально (частично) нарушенной.

При хроническом пиелонефрите может также развиваться хроническая почечная недостаточность.

Вторичная форма пиелонефрита у новорожденного

В большинстве случаев встречается именно вторичный пиелонефрит у грудного ребенка. Он развивается на фоне имеющегося заболевания. Воспаление зарождается вследствие ранее перенесенного ОРВИ, тонзиллита, цистита, из-за нарушения уродинамики или дисметаболических процессов, структурных изменений, рожденных или наследственных патологий органов мочевыделительной системы.

Дети старшего возраста и подростки

Дети, вышедшие из младенческого возраста, уже могут пожаловаться на боль. У них не наблюдается очень высокой температуры, как у грудничков.

Дети 2-4-х лет местом болезненных ощущений показывают область около пупка или весь живот, они еще не могут точно определить место локализации.

Чем старше ребенок, тем конкретнее он определяет свои ощущения. Боль локализуется в пояснице, чаще с одной стороны, в боку, внизу живота. Характерной чертой является стихание болезненных ощущений при согревании.

Диагностика

Пиелонефрит у ребенка 9 месяцев легче диагностировать, нежели у новорожденного, которому еще не исполнилось 1 месяца. Диагностика предполагает такие методики, как:

  • общий анализ мочи и крови;
  • бакпосев урины, определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальному лечению;
  • биохимия крови и мочи;
  • пробы урины по Земницкому;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • допплерография почечного кровотока;
  • сцинтиграфия;
  • урофлоуметрия;
  • КТ или МРТ.

Стоит отметить, что во время лечения пиелонефрита новорожденных анализ мочи проводится чуть ли не каждый день.

Хронический воспалительный процесс выявляется после довольно продолжительного обследования. Основу для постановки верного диагноза составляет такая клиническая картина, как затяжное течение болезни, частые обострения, структурные изменения.

Диагностика

Обследование начинается у педиатра, после чего назначается консультация с врачом-нефрологом.  В первую очередь врач выясняет историю болезни малыша, были ли простудные заболевания, и есть ли какие-либо хронические недуги.

Другие симптомы

  • Температура при пиелонефрите у детей школьного возраста редко достигает 38°C.
  • Симптомы интоксикации: озноб, головная боль, отсутствие аппетита.
  • Характерный внешний вид: бледность, отечность век, «тени» вокруг глаз.
  • Моча при пиелонефрите может быть мутная, может быть с кровью, может иметь неприятный запах.

У детей 1,5-2 лет симптомов мало, боли может не быть, но зато выражены симптомы интоксикации, а иногда выявляется задержка мочи.

У детей 4-5 лет уже проявляется боль, но она не локализована строго в животе или в пояснице: ребенок ее чувствует, но описать локализацию не может. В этом возрасте преобладают неприятные ощущения при мочеиспускании, изменение количества мочи и частоты мочеиспусканий.

Предлагаем ознакомиться  Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Лечение

Лечение и необходимые препараты может назначить только специалист. В первую очередь восстанавливается нормальный отток мочи, если он был нарушен, возможна установка катетера.

Лечение острого пиелонефрита

Цели лечения пиелонефрита у детей – следующие:

  1. уничтожение вызвавшего пиелонефрит микроорганизма;
  2. улучшение кровоснабжения почек;
  3. увеличение объема выделяемой мочи.

Госпитализировать ребенка придется, если:

  • это – ребенок до года;
  • у него значительная интоксикация;
  • у него высокая температура тела;
  • у него уменьшилось количество мочи;
  • у него сильно болит живот или поясница;
  • у него повышено артериального давления;
  • домашнее лечение не оказало эффекта.

В любом случае, останется ребенок дома или поедет в больницу, 3-5 дней ему нужно будет соблюдать постельный режим. Особенно при повышенной температуре, ознобе, наличии болевого синдрома или симптомов интоксикации. Как только симптомы начинают уменьшаться, двигательный режим расширяется. Очень важно заставлять ребенка мочиться каждые 2-3 часа: так будет и профилактика застоя в мочевыводящих путях, и суточное количество мочи подсчитать можно (если мочиться в утку или бутылочку).

Осложнения

Последствиями пиелонефрита у детей являются серьезные заболевания:

  • апостематозный нефрит (покрытая гнойничками почка);
  • карбункул почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • некроз почечных сосочков;
  • сморщенная почка;
  • повышение артериального давления;
  • почечная недостаточность, чаще – развивающаяся по хроническому типу.

Осложнения и последствия

При неправильном или несвоевременном лечении пиелонефрит может сопровождаться такими последствиями:

  • распространение гнойной инфекции по всему организму ребенка;
  • нарушение полноценной работы почек;
  • почечная недостаточность.

Первичная форма пиелонефрита у новорожденного

Первичный пиелонефрит у новорожденного встречается довольно редко. Достоверные причины его происхождения все еще неизвестны. Воспаление развивается самостоятельно, без предшествующих осложнений со стороны других органов. Пути внедрения инфекционного возбудителя в почку неизвестны.

Пиелонефрит симптомы у детей до года

Воспалению почек подвержены дети первого года жизни. Острое заболевание хорошо лечится, однако после выздоровления ребенку предстоит быть на учете 5 лет. Данная статья сообщает родителям о симптомах пиелонефрита у младенцев, чтобы они сумели вовремя обратиться к педиатру, который поставит верный диагноз и назначит лечение.

Пиелонефрит у детей до года – причины, формы, диагностика, лечение и профилактика

Пиелонефрит встречается у людей любого возраста от 6 месяцев до старости. Однако все же чаще всего оно встречается у маленьких детей. Это связанно с тем, что в их моче еще отсутствуют антимикробные вещества, да и анатомия детской мочеиспускательной системы несколько отличается от взрослой.

В раннем возрасте у девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков из-за того, что их мочеиспускательный канал построен по-другому и занести туда инфекцию очень легко, после чего она быстро движется вверх и достигает почек.

Воспаление в почках вызывают бактерии, наиболее частым возбудителем становится кишечная палочка. Кроме нее заболевания могут спровоцировать стафилококки, стрептококки и энтерококки.

Помимо бактерий воспаление вызывают вирусы, простейшие и грибы. 

Питьевой режим

Нужно дополнительно принимать жидкость в виде клюквенного или брусничного морса, отвара из сушеных яблок, минеральных вод Славяновской, Смирновской. Расчет дополнительного употребления жидкости – такой:

  • детям до 7 лет – выпивать 500-700 мл/день;
  • в 7-10 лет – 700-1000 мл;
  • старше 10 лет – 1000-1500 мл.

Курс приема жидкости – 20 дней.

Предупреждение болезни

Для малышей необходима регулярная смена подгузников. Уменьшение контакта с мочой снизит риск развития ПН.

К мерам по предупреждению ПН и развития обострений можно отнести:

  • регулярное мочеиспускание и стул, профилактика запоров;
  • гигиена половых органов;
  • борьба с дисбактериозом;
  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • соблюдение режима питья;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение календаря прививок.

Признаки хронического пиелонефрита

Это заболевание редко развивается у совсем маленьких детей. Его симптомы зависят от стадии патологии.

Так, во время ремиссии наблюдаются:

  • более быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • снижение успеваемости;
  • замерзание поясницы;
  • более частые походы в туалет.

Если хронический пиелонефрит младше, чем 2 года, то ребенок отстает в росте и развитии. То есть родители должны обратить внимание, что их ребенок ниже, бледнее и не такой усидчивый, как другие дети, и обследоваться у врача-нефролога.

При обострении хронического пиелонефрита симптомы будут почти такими же, как и при первой атаке этого заболевания. Это и боль, и повышение температуры, и изменение характера мочи. Только выраженность этих признаков будет меньше, чем в первый раз.

Если хронический пиелонефрит прогрессирует, у ребенка:

  • нарастает анемия (он становится более бледным);
  • повышается артериальное давление, что может проявляться головными болями, покраснениями лица;
  • уменьшение количества мочи.

Принципы терапии

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей зависят от причин и характера воспаления, степени нарушения функций мочевыделения. Терапию проводят с помощью антибиотиков. Случается, что при наличии абсцесса нельзя обойтись без операции. Лечение острого процесса проводится в стационарных или амбулаторных условиях, с обязательным соблюдением постельного режима.

Основные принципы терапии:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгетическим эффектом (парацетамол, ибупрофен).
  2. Лечение антибиотиками для борьбы с инфекцией и предупреждения гнойного процесса.
  3. Назначение препаратов, устраняющих последствия интоксикации организма.
  4. Средства для повышения активности иммунитета.
  5. Уроантисептики (назначаются реже).
  6. Антигистаминные препараты.
  7. Щадящая диета.
Предлагаем ознакомиться  Высыпания, сыпь на гениталиях, пенисе у мальчика, покраснение коника полового члена

Как лечить пиелонефрит решают врачи — педиатр, нефролог, уролог после комплексного обследования ребенка.

Предъявляются высокие требования к антибактериальным средствам, применяемым в педиатрии. Они должны быть малотоксичными, быстро накапливаться в очаге поражения, быть устойчивыми к ферментам бактерий. Применяются для лечения пиелонефрита у грудного ребенка и годовалого малыша защищенные пенициллины. Например, амоксициллин клавулановая кислота.

Подросткам обычно назначают препараты ряда цефалоспоринов или фторхинолов (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когда антибиотикотерапия пиелонефрита у детей длится свыше 10 дней, то препарат меняют.

Антибиотики сначала вводят внутримышечно, затем используют пероральные формы. Диета при пиелонефрите у детей не предполагает ограничение соли, но питьевой режим предусматривает увеличение жидкости на 50% больше возрастной нормы.

Дают клюквенный морс, фруктовые и ягодные соки, травяные чаи, «Смирновскую» или «Славяновскую» минеральную воду. Исключается жирная и жареная пища, острые блюда.

Причины

В основе патогенеза пиелонефрита у младенцев лежит воздействие бактериальной инфекции. Она может попасть в почки с током крови. Заражение преимущественно происходит во время прохождения по родовым путям. Также довольно распространен восходящий путь инфицирования, когда возбудитель воспалительного процесса попадает в почки из мочевого пузыря.

Воспалению почек больше подвержены девочки. От рождения до полугода они болеют в 1,5 раза чаще мальчиков, а в период с 6 до 12 месяцев – в 4 раза.

https://www.youtube.com/watch?v=Jv1zJ7LzDn0

В большинстве случаев причиной пиелонефрита у грудничка становится кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы, стрепто- и стафилококки. Очень редко провокаторами выступают вирусы и грибки.

Часто пиелит у грудничка возникает в возрасте 5-6 месяцев, когда вводится прикорм или применяются искусственные смеси для докорма малыша. Неправильно подобранный рацион или его несоответствие возрасту ребенка приводит к проблемам с пищеварением, дисбактериозу кишечника, снижению иммунной защиты и повышению вероятности развития кишечных инфекций. В связи с этим повышается риск пиелонефрита.

Другие предрасполагающие факторы:

  • гнойные очаги поражения кожного покрова – гнойники, абсцессы;
  • инфекционные заболевания – ОРВИ, ангина, пневмония, отит;
  • омфалит (воспаление пупочной раны);
  • врожденные аномалии развития мочевой системы, которые приводят к затрудненному оттоку мочи;
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – цистит, вульвит, вульвовагинит;
  • неправильная гигиена;
  • пороки развития почек;
  • дефицит или избыток витамина Д;
  • переохлаждение;
  • глистные инвазии.

Пиелонефрит у новорожденного мальчика чаще зарождается на фоне врожденных пороков развития мочевой системы. В таком случае симптомы проявляются уже в первый месяц жизни.

Причины

Возникновение пиелонефрита у грудного ребенка обусловлено инфицированием мочевой системы на фоне ослабленного иммунитета, либо аномалий развития экскреторных путей, затрудняющих мочевыведение. Дурные привычки кормящей матери — алкоголизм, курение, употребление блюд, которые содержат вещества, раздражающие почки малыша также способствуют возникновению заболевания.

Опасным этапом является введение прикорма 4…5 – месячным детям, сопровождающееся ферментативной перестройкой, а также прорезывание зубов, когда отрываются ворота для инфицирования микрофлорой ротовой полости.

Иногда родители провоцируют возникновение патологии чрезмерной заботливостью. После полугода они начинают применять витаминные добавки, не подозревая, что гипервитаминоз может стать причиной развития недуга. Различают следующие пути проникновения инфекции:

  • Восходящий, когда микробы попадают в мочепроводы в результате загрязнений фекалиями.
  • Нисходящий. Инфекция заносится из очагов инфламмации, например, при ангине.

Прогноз

При хроническом пиелонефрите часто развивается такое состояние, как вторично сморщенная почка, когда почечная ткань перестает выполнять свои функции, и организм может «утонуть» в собственной же жидкости, скапливающейся в полостях тела.

Если пиелонефрит развивается, действующих рабочих единиц становится все меньше, развивается почечная недостаточность. Неблагоприятный прогноз также будет, если из-за пиелонефрита пострадала работа почек, развился интерстициальный нефрит.

И даже если работа почек не ухудшалась, все изменения в анализах мочи и крови ушли, а периодическое бактериологическое исследование мочи не показывает никаких бактерий, и то невозможно сказать, что ребенок полностью выздоровел.

Прогноз

Прогнозы на выздоровление во многом зависят от формы заболевания. Острый пиелонефрит оканчивается выздоровлением в 80% случаев, хронический — у 67-75% детей прогрессирует и, в конечном итоге, приводит к развитию ХПН. Именно поэтому приглашать врача необходимо при первых признаках пиелонефрита, а лечить болезнь следует обязательно.

Профилактика

Избежать пиелонефрита можно, если раз в полгода проходить профилактические осмотры и своевременно лечить все органы, могущие стать очагом хронической инфекции. Это кариозные зубы, хронический тонзиллит, аденоидит, гельминты (глисты).

Если ребенок уже перенес пиелонефрит, то он должен раз в 1-3 месяца сдавать общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование. При наличии изменений в моче, даже если никаких симптомов у ребенка нет, показано профилактическое лечение антибиотиками, уроантисептиками, препаратами, улучшающими работу почек. Такая терапия может проводиться курсами до 5 лет, потому как задача – не допустить почечной недостаточности.

Таким образом, мы рассмотрели пиелонефрит у детей, сделав акцент на его симптомы и лечение.

Предлагаем ознакомиться  Кто это такой – пульмонолог: что лечит у взрослых

Проявление клинической картины

Симптоматика пиелонефрита у грудничка различается от степени и формы заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологических процессов.

Расстройства мочеиспускания

  • сильные позывы к мочеиспусканию;
  • частое мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании;
  • зуд или жжение при мочеиспускании;
  • изменение количества мочи;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • может быть энурез.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления острой формы заболевания разнятся в зависимости от возраста пациента, но всегда появляются внезапно и характеризуются симптомами интоксикации (болью, дизурией, диспепсическими расстройствами, положительным симптомом Пастернацкого).

Хронический процесс дает стертую симптоматику: дизурия и диспепсия, отсутствие аппетита, бледная кожа. Родителям необходимо помнить, что отсутствие своевременной диагностики и лечения может привести к развитию серьезных осложнений.

Острая форма провоцирует развитие абсцессов, паранефрита, уросепсиса, бактериемического шока. Хроническая – нефросклероз, высокое АД и ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Симптомы заболевания

Признаки пиелонефрита у детей разного возраста имеют различия. Рассмотрим их.

Симптомы пиелонефрита у детей

При пиелонефрите у грудных детей развиваются перечисленные ниже симптомы:

  • Гипертермия. Без объяснимых причин температура подскакивает до 39°С при отсутствии насморка и кашля.
  • Обильное потоотделение.
  • Вялость, сонливость.
  • Тошнота, срыгивание.
  • Бледность кожи либо сероватый ее оттенок.
  • Веки, а также лицо отекают. Под глазами кожа приобретает синеватость.
  • Бессонница.
  • Боли в пояснице и животе, которые усиливаются при оживлении двигательной активности.

Симптомы пиелонефрита у грудничка оказываются незамеченными или не понятыми родителями, потому что малыш не может ничего сказать о своем самочувствии. Однако, внимательная мать способна предположить неладное, когда дитя в момент опорожнения пузыря хныкает, кряхтит или кричит от боли.

Родителей обязаны насторожить слишком редкие, или чересчур частые позывы. Считается, что до полугода ребенок мочится 20 раз, от 6 до 12 месяцев — 15.

К характерным симптомам пиелонефрита у младенцев относят изменение цвета урины, ее прозрачности. Если моча становится мутной, красноватой, приобретает резкий аммиачный запах, необходимо обратиться к педиатру.

  Пиелонефрит у ребенка 5 лет

Способы терапии

После получения результатов комплексного обследования врачи могут назначить методику лечения. Она зависит от формы заболевания, характера возбудителя, возраста пациента и т.д.

Рассмотрим самые популярные методы борьбы с пиелонефритом.

У дошкольников и школьников

Симптомы пиелонефрита у детей старше года уже дают более точное указание на то, что больны почки. Это:

Физиопроцедуры

В активную стадию назначается также СВЧ-процедура, в периоде стихания заболевания – курс ЭВТ-процедур. Когда же ребенок себя хорошо чувствует, а изменения в моче исчезли, для профилактики хронизации процесса назначают:

  • аппликации парафина на область почек;
  • аппликации грязи на область почек;
  • лечебные (минеральные, термальные, натриево-хлоридные) ванны;
  • питье гидрокарбонатно-кальциево-магниевых минеральных вод.

Лечение в стационаре обычно в течение месяца, далее ребенок наблюдается у участкового педиатра и нефролога. После выписки 1 р/месяц контроль анализов мочи, крови, каждые 6 месяцев УЗИ. После острого пиелонефрита, если в течение 5 лет не было рецидива, анализы крови и мочи в норме, тогда ребенка снимают с учета.

Формы и виды заболевания

Относительно типологии пиелонефрита нет общепринятой классификации. Острый период, гнойное воспаление занимают примерно 2 месяца. При хроническом пиелонефрите в течение полугода или более длительного периода времени происходит примерно два обострения, за ними наступают ремиссии. Отек почки в этом случае незначительный, ухудшается кровоснабжение пораженного органа.

Острый пиелонефрит развивается внезапно с повышения температуры до 39–40°С и болей в пояснице.

Различить основные типы и формы заболевания врачам помогает изучение клинических проявлений, врожденных аномалий и приобретенных патологий. Если изначально воспалительный процесс развивается в результате попадания микрофлоры из уретры в почки, то это первичный пиелонефрит. Заболевание не связано с наличием у ребенка аномалий почек и мочевыводящих протоков.

Формы пиелонефрита

Диагносты выделяют первичную и секундарную форму пиелонефрита. Исходный тип развивается при ослаблении организма в результате кишечных расстройств. Энтеральная микрофлора, преимущественно, Эшерихия, загрязняет область уретры, проникает в мочепроводы и достигает почечной лоханки, где активно размножается.

  Пиелонефрит у грудного ребенка

Вторичная форма развивается у ребенка, страдающего врожденными аномалиями строения почек пузыря или мочепроводов. Отток мочи затрудняется, возникает ее застой, способствующий созданию оптимальных условий для размножения микрофлоры. Ренальная недоразвитость может стать причиной воспаления почек.

Заключение и осложнения

Лечение рецидивов проводится так же, как острого заболевания. Наиболее важным является определение причины инфицирования, выявление проблем в строении почек. В период ремиссии необходимы контрольные сдачи анализов и плановое проведение курсов противорецидивной терапии.

В курс входит прием небольших доз антибиотиков и уросептиков, препаратов для поддержания иммунитета, проведение курсов фитотерапии. Дети состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога до перехода во взрослую поликлинику.

Именно поэтому врачи часто настаивают на госпитализации. Это способствует своевременному приему лекарств, соблюдению постельного режима и диеты.

Подростки дома иногда игнорируют прием таблеток, и полученная доза препаратов оказывается недостаточной для устранения воспаления и уничтожения возбудителей. Осложнением ПН могут быть гнойное воспаление тканей почки, паранефрит, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector