Твоя потенция
Назад

Первая помощь при ожоге кислотой

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 28 мин
0
1

Реабилитация после химического ожога серной кислотой

  • Четко очерченные границы пораженного участка кожи; часто имеются отходящие от основного очага поражения характерные полосы — «подтеки», которые образуются при растекании химиката по коже.
  • Сухой струп (корочка) ниже уровня прилегающих (неповрежденных) тканей; появляется как результат обезвоживания пораженного участка кожи. Цвет струпа может отличаться в зависимости от того, какое химическое соединение вызвало ожог.
  • Острая боль, жжение пораженного участка.
  • Отек и гиперемия (покраснение) в месте поражения.
  • Вероятно наличие некроза эпидермиса (кожи).
  • Есть вероятность потери сознания как результат болевого шока.

Степень тяжести поражения и выраженность симптомов зависит от количества попавшего на кожу химиката, его концентрации и реактивности.

Серная кислота представляет собой сильнодействующее вещество, способное проникнуть в глубокие слои эпидермиса. Часто химические ожоги  встречаются на промышленных предприятиях. Ее используют для очищения нефтепродуктов. В химической промышленности ее применяют для выработки красителей и волокон, производства удобрений, выделки кожи и др. В бытовой сфере серную кислоту используют автовладельцы для приготовления электролита в аккумуляторы.

Есть несколько видов серной кислоты с разным процентным содержанием:

  • концентрированная — 98 %;
  • башенная — 75 %;
  • аккумуляторная — 30 %;
  • разбавленная (сернистая) — 10 %.

В зависимости от того, какой вид используется, зависит глубина воздействия химического вещества. Основные причины получения ожога кислотой  следующие:

  • несоблюдение техники безопасности;
  • производственные травмы;
  • случайный контакт в быту;
  • непрофессиональное применение в косметологии.
Ожог серной кислотой
Серная кислота

Чаще всего травмы носят локальный характер, т.е. задевается небольшой участок кожи. Работа с ядовитым веществом может привести к отравлению его парами — внутреннему ожогу. Если кислота попадет в глаза, это чревато самыми печальными последствиями.

Первая помощь при ожоге кислотой

Незначительное воздействие слабого раствора кислоты на кожу проявляется небольшим покраснением со светлой коркой по краям. Если вовремя не удалить вещество, могут образоваться пузыри. Поначалу поврежденный эпидермис будет белесого цвета, далее кожа потемнеет до серого или коричневого оттенка.

Симптоматика химического ожога серной кислотой отличается от обычной термической травмы и зависит от места локализации вещества.

Ожоги кожи

Серная кислота может попасть на тело, лицо или конечности. Человек при этом начинает чувствовать сильное жжение и зуд. Появляется плотная корка, под которой на кожу продолжают действовать химические вещества. После заживления раны на коже остается рубец фиолетового оттенка и деформированные ткани.

Если не принять меры, образуется некроз тканей, регенерация поврежденного участка не происходит и приходится ампутировать конечность. К основным симптомам кислотного ожога относится:

  • верхний слой эпителия отслаивается;
  • пораженное место отекает;
  • появляется белый струп с четкими краями;
  • потемнение обожженного участка;
  • формирование некроза коагуляционного типа.

Больной чувствует сильную боль, а в случае сильного поражения большого масштаба наступает смерть.

Серная кислота, попадая внутрь организма, вызывает более серьезные последствия. Отравление парами может прийтись на область гортани, пищевода, желудка, легкие. Внутри организма серные пары превращаются в жидкие вещества, содержащие саму кислоту и мышьяк. Симптомы от отравления парами следующие:

  • отек слизистых;
  • носовые кровотечения;
  • хрипы, боли в горле;
  • спазмы в груди
  • приступы удушья;
  • сильная боль и отечность в органах пищеварения.
Ожог серной кислотой
При ожоге серной кислотой внутренних органов может возникать боль в горле

Попадание кислоты внутрь в жидком виде сопровождается такими признаками:

  • сильная спазмирующая боль во всех органах пищеварения;
  • рвота с примесями крови;
  • повышенное слюноотделение;
  • расстройство желудка;
  • поражение почек и появление мочи ярко-красного цвета;
  • синюшность кожи;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • темные пятна на зубах;
  • губы приобретают черно-синий оттенок;
  • отек гортани вплоть до удушья.

Впоследствии, после перенесенного химического ожога внутренних органов, у человека может развиться ларингит, фарингит, пневмония и др.

Самым опасным состоянием считается попадание ядовитого вещества на слизистую глаз. Сразу после взаимодействия кислоты с глазом, человек начинает чувствовать сильное жжение, резкую боль, появляется обильное слезотечение. Яркий свет вызывает болезненные ощущения. Дальнейшее развитие болезни сопровождается такими симптомами:

  • снижается зрение;
  • побледнение и мутность глазной роговицы;
  • отечность конъюнктивы;
  • повышается внутриглазное давление;
  • покраснение века с последующим образованием рубцов.

Глубокий ожог приводит к полной потере зрения даже несмотря на своевременную медицинскую помощь.

При ожоге серной кислотой первая помощь должна оказываться незамедлительно. Первое, что нужно предпринять в такой ситуации — устранить первоисточник ожога. Дальнейшие действия зависят от места локализации повреждения.

Если химикат попал на тело, следует снять с пострадавшего одежду, чтобы избежать распространения области поражения. Рана промывается проточной водой не менее 15-20 минут, пока вся кислота не устраниться. Для промывки нельзя использовать ткань или салфетки, т.к. ворсинки от них могут попасть в рану и в дальнейшем вызвать воспаление.

Далее рана обрабатывается содовым раствором. Для этого чайную ложку соды растворяют в стакане теплой воды и полученным составом хорошо промывают рану. Если нет соды, подойдет слабый раствор марганцовки или мыльная пена. После этого применяют лекарственные препараты в виде мазей, кремов или аэрозолей: Левомеколь, Пантенол, Апполо, Повидон-йод и др.

Ожог серной кислотой
Ожог серной кислотой можно обработать Левомеколем

Обработанный участок закрывается стерильной повязкой из бинта или марли. Можно купить в аптеке уже готовые антисептические салфетки, пропитанные лекарством. Купировать болевые ощущения можно любым анальгетиком.

После оказания первой помощи больного доставляют в больницу, где врач сможет оценить степень поражения и назначить соответствующее лечение.

Попадание кислоту на внутренние органы крайне опасны. Тяжесть оценивается концентрацией и количеством попавшего внутрь химического вещества, Больной нуждается в незамедлительной первой помощи.

  1. Пострадавшему промывается желудок. Можно выпить магнезию.
  2. Содовым раствором поласкается полость рта.
  3. Больному дают пить как можно больше воды.
  4. При сильной рвоте питье должно быть теплым, чтобы снизить влияние реагентов.

После данных манипуляций больного следует как можно быстрее доставить в больницу.

Что делать при ожоге серной кислотой слизистых глаз. Первое, что сделать нужно сразу —промыть его большим количеством воды. После того, как вещество полностью удалится со слизистой, необходимо закапать глаз новокаином 2 % для устранения боли или дикаином 0,5 %. Дальнейшее лечение проводится в стационаре, после обследования у окулиста.

Ожог серной кислотой
Первое, что нужно сделать при ожоге глаз серной кислотой – промыть глаза

Симптомы ожога серной кислотой сходи с ожогами, причиненными другими химикатами, поэтому для правильной постановки диагноза врач проводит диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр. При попадании кислоты на кожу, изучают локализацию ожога, глубину проникновения, стадию болезни;
  • лучевая диагностика. Проводится в случае попадания кислоты внутрь. С помощью рентгенографии оценивают масштаб поражения, выявляют перфорацию желудка и пищевода. Компьютерная томография позволяет определить поражение полых органов;
  • лабораторные исследования. При ожогах парами кислоты у пациента измеряют рН крови, назначают анализ мочи, берут кровь на определение уровня гемоглобина, свертываемость, концентрацию электролитов в плазме.

Ожоги серной кислотой внутренних органов схожи с другими заболеваниями и чтобы их различить, проводят дифференциальную диагностику. Ожог отделяют от инфекционных заболеваний, аллергического эзофагита и спонтанных разрывов пищевода. Для этого, в ближайшие 24 часа проводят эндоскопию. Данный период безопасен для такого обследования.

На обследовании врач выявляет перфорацию пищевода, тяжелый некроз желудка, двенадцатиперстной кишки и др. С помощью эндоскопии удается поставить правильный диагноз. Кожные ожоги не нуждаются в дифференциации. Врача визуально определяет вещество, которое попало на кожу, стадию болезни и объем поврежденных поверхностей.

Человек, получивший ожог серной кислотой нуждается в длительном и комплексном лечении. Проводит его врач комбусиолог. Основная задача снизить уровень дискомфорта и восстановить поврежденные ткани. Лечение проводится по следующей схеме и включает в себя:

  • обезболивание таблетками, а в случае с сильным поражением препараты вводятся внутривенно;
  • заживление с помощью Судокрема, Пантенола, Солкосерила;
  • витамины для ускорения регенерации тканей;
  • физиотерапия. Назначается на стадии эпителизации раневой поверхности.

При серьезных ожогах врач принимает меры по поддержке жизненных функций организма и предупреждения развития осложнений. Пациенту рекомендуется выполнять небольшие пассивные упражнения, которые помогут сохранить мышечную массу.

Терапия кожных ожогов начинается с устранения реагента. Кислота, попадая на кожу, образует на ней мягкую белую корку. Для подсушивания ожога используют безспиртовые препараты на основе серебра и раствор йода. В обязательном порядке используют медикаменты, регенерирующие и улучшающие кровоснабжение: Банеоцин, Актовегин, Солкосерил. Выбор препарата зависит от степени и глубины поражения.

Ожог серной кислотой
Ожог серной кислотой можно лечить Банеоцином

Внутренние химические ожоги лечатся только в стационаре под наблюдением врача. Терапия включает в себя прием обезболивающих и успокоительных средств, устранение спазмов, болевого шока. Проводятся мероприятия по профилактике образования рубцов и нормализации работы внутренних органов. Также больному назначают курс антибиотиков, чтобы предупредить появление вторичной инфекции.

Химический ожог глаз нуждается в профессиональном подходе, иначе человек может лишиться зрения. Для лучшего взаимодействия врача и больного, последнему вводят анестетик. Для предотвращения некроза тканей используют стероиды. Они помогают затормозить воспалительный процесс.

Основные особенности кислотного ожога

Первая помощь при ожоге кислотой

Что представляет собой химический ожог? В процессе воздействия химических компонентов на поверхности верхних клеток эпидермиса происходит их разрушение, которое сопровождается неприятными ощущениями. Несоблюдение элементарных правил безопасности может стать причиной сильнейшего ожога.

В составе любой кислоты присутствуют соединения тяжелых металлов и различных солей, которые оказывают отрицательное воздействие на человеческий организм. При проникновении во внутрь могут возникнуть серьезные воспалительные реакции, которые могут стать причиной летального исхода.

В медицине различают несколько стадий кислотного ожога. Каждая из них имеет характерные особенности, которые требуют своевременного оказания первой помощи.

  • 1 стадия. Поражения кожи сопровождаются появлением отека или покраснения. При контакте с раздражителем на поверхности эпидермиса может появиться небольшая рана. В зоне поражения может наблюдаться сильное жжение или зуд;
  • 2 стадия. На коже возникают мелкие водянистые пузырьки. Химический реагент может проникнуть в мягкие ткани. Человек испытывает сильное чувство жжения;
  • 3 стадия. Пораженная область покрывается крупными волдырями с мутной жидкостью. В некоторых случаях в них присутствует небольшое количество крови. У пострадавшего отмечают болевой шок и высокую температуру. В дальнейшем происходит некроз мягких тканей. В зоне поражения наблюдается сильное покраснение кожи, которое в дальнейшем начинает быстро темнеть;
  • 4 стадия. Кислота затрагивает глубокие слои мягких тканей, постепенно поражает сухожилия и костную ткань.
Предлагаем ознакомиться  Произведения на тему самовоспитание

Ожог серной кислотой сопровождается появлением некроза в области пораженных клеток кожи. При незначительном контакте с реагентом на кожном покрове появляется небольшая корка, которая имеет четкие границы светлого оттенка. У неё достаточно мягкая поверхность при повреждении которой появляется небольшое количество лимфы.

При повреждении большого участка появляется глубокая рана, которая прикрыта плотной сухой коркой. Внутри кислотные компоненты продолжают повреждать мягкие ткани человеческого организма.  Несвоевременно начатое лечение может стать причиной некроза костной и мышечной ткани. В дальнейшем они не способны регенерироваться, что приводит к ампутации поврежденных конечностей.

Ожог салициловой кислотой не способен нанести существенный вред здоровью человека. Пораженная область имеет легкие повреждения в виде покраснения и небольшой отёчности. Пострадавший испытывает зуд и жжение. Правильно подобранное лечение способно избавить пациента от неприятных ощущений уже через несколько часов с момента проведения терапии.

Ожог соляной кислотой приводит к появлению желтого пятна в зоне контакта кожного покрова и химического компонента. Через некоторое время у пострадавшего отмечают сильно жжение и отсутствие чувствительности в пораженном месте. Это свидетельствует о быстрой химической реакции внутри организма.

Ожог лимонной кислотой имеет незначительные проявления. На месте воздействия компонентов и кожного покрова появляется красное пятно с нечеткими границами. Химическая реакция не вызывает существенных изменений в самочувствии человека.

Важно! При попадании кислоты на кожный покров необходимо немедленно провести первую медицинскую помощь, которая способна снизить болевой синдром и сохранить кожный покров.

Первая медицинская помощь при ожоге кислотой включает в сея несколько важных этапов:

  1.  Пораженный участок необходимо тщательно промыть проточной водой в течении 20 мин. После этого его обрабатывают слабым щелочным раствором пищевой соды. Для этого понадобится 1 чайная ложка сухого порошка и 200 мл теплой воды.
  2.  Все действия должны проводиться в защитных стерильных перчатках. Если не придерживаться этих правил, то увеличивается риск инфицирования поврежденных тканей.
  3.  Ожог кислотой первая помощь требует особой аккуратности. Не стоит делать каких – либо резких движений. Это может спровоцировать распространение реагента на новые участки кожного покрова. Если остатки кислоты присутствуют на одежде, то её необходимо аккуратно обрезать при помощи острых ножниц или ножа.
  4.  Во врем оказания помощи пострадавшему рекомендуется употребить небольшую дозу успокоительного средства. Лекарственные компоненты входящие в состав, помогают нормализовать эмоциональное состояние человека.
  5.  Когда все мероприятия выполнены, необходимо доставить больного в ближайшее ожоговое отделения для дальнейшего лечения.

В некоторых случаях на производстве может произойти ожог слизистой глаз, рта и носа. Как оказать первую помощь? В этом случае необходимо:

  • промыть слизистую слабой щелочью. В основном это раствор пищевой соды. Им обращают глазное яблоко, промывают носовые проходы и полоскаю рот. Если кислота попала во внутрь, то необходимо выпаивать пострадавшего чистой водой;
  • если у пострадавшего отмечается частая рвота, то ему важно обеспечить теплое питье. Это поможет снизить концентрацию реагентов;
  • при ожоге кожи кислотой не рекомендуется оставлять больного без присмотра. В некоторых случаях у пострадавших отмечали потерю сознания и полную остановку дыхательного ритма;
  • при попадании кислоты в пищевод не стоит вызывать частую рвоту. Содержимое желудка с примесью химического вещества способны сильно травмировать пищеводную трахею. В дальнейшем человек не сможет самостоятельно питаться.

Соблюдение элементарных правил безопасности способны защитить человека от различных неприятностей. При работе с химическими растворами первым делом, необходимо полностью защитить кожные покровы. На глазах должна присутствовать специальная маска или защитные очки.

Кислота — это химическое вещество, состоящее из атомов водорода и кислотного остатка. Она синтезируется живыми организмами. Серные и соляные кислоты относятся к неорганическим веществам. Все они действуют на организм раздражающе. Необходимо оказать первую помощь при ожоге кислотой, суть которой состоит в удалении химического реагента с кожи.

В зависимости от того, насколько сильным было воздействие, выделяют 4 степени кислотных ожогов:

  1. Кожа краснеет, на пораженном участке отмечаются боль и жжение.
  2. Появляется отечность, выраженный болевой синдром, волдыри.
  3. Поверхность кожи в месте поражения меняет цвет (может побелеть или потемнеть), боль сильно выражена, вокруг ожога ткань краснеет, отмечается некроз в самом месте ожога.
  4. Происходит отмирание тканей, клетчатки, мышц, боль становится нестерпимой.

Важно понимать, какова степень поражения, чтобы правильно оказать первую помощь при ожоге кислотой и суметь объяснить признаки поражения, вызывая скорую.

Для химических ожогов характерны специфические признаки. Ожоги кислотами и щелочами по-разному действуют при попадании на кожу.

Кислота разрушает белки, обезвоживает ткани, из-за чего образуются струпы с красной каймой. От воздействия серной кислоты образуется корка белого цвета, преобразующаяся со временем в зелено-синий и черный. Ожог соляной кислотой провоцирует появление коричнево-желтой мягкой корочки, которая со временем твердеет.

Ожог лимонной кислотой не оказывает разрушительного действия: при попадании на кожу появляются покраснения и слабая боль. Никаких изменений в самочувствии не происходит.

Борная кислота долгое время считалась безобидной. Ее часто используют в педиатрии. Ожога от борной кислоты не происходит, а вот отравление ядовитыми парами отмечается нередко. Реагент расщепляется в организме, поражает клетки мозга, слизистые оболочки, кроветворные и половые клетки.

В состав щелочи входят жировые молекулы, разрушающие структуру белка. Поражения от щелочных ожогов более серьезные: химическая реакция происходит дольше, разрушаются глубокие слои кожи и клетчатки. Корки в месте поражения мягкие, белые, не имеющие очертаний. Для ожогов щелочами характерен выраженный болевой синдром.

Правила помощи

Нужно знать, как оказать первую помощь при ожоге кислотой, поскольку правильные скоординированные действия могут спасти человеку жизнь.

Удалить вещество с кожи. В случае с поражением кислотами обработать рану водой. Аккуратно поливать травмированный участок, чтобы не усугубить ситуацию. Вода должна быть проточной и прохладной, но не ниже 8 градусов.

Перед тем, как обработать рану водой, следует убедиться, что ожог вызвала именно кислота. Негашеная известь и щелочные порошки провоцируют выделение тепла. Под воздействием воды происходит химическая реакция, в результате которой ожог становится еще больше. С места поражения надо удалить сухие остатки.

Первая помощь при ожоге кислотой

Важно убедиться, что реагент удален с кожи. Специалисты рекомендуют промывать рану не менее 20 минут. Зарубежные врачи советуют поливать водой кожу около 1 часа. Реакцию нейтрализации делать нельзя. Из-за неправильных действий к химическому ожогу добавится еще и термический.

  1. Обработать ожог 1% раствором соды.
  2. Дать человеку препарат обезболивающего действия.
  3. Накрыть место ожога тканью или марлей, чтобы исключить риск попадания инфекции и уменьшить контакт с одеждой. Если площадь поражения велика, можно накрыть человека простынею, полотенцем, рубашкой.
  4. Мазать место ожога кремами или мазями нельзя по причине риска развития воспалительного процесса. Если ожог вызван серной кислотой, реагент удаляется салфеткой, а затем кожа промывается водой. После этого на кожу следует положить марлю, смоченную 3% содовым раствором. Слабый щелочной раствор готовится из расчета 1 ч.л. на 200 мл теплой воды. Реакция с серной кислотой вызывает выделение тепла. Если сразу полить рану, можно нанести большой вред.

При оказании помощи следует соблюдать несколько правил:

  1. Обработка раны должна происходить в перчатках, чтобы не занести инфекцию.
  2. Все действия производятся очень аккуратно, чтобы не повредить место ожога.
  3. Если нет возможности снять одежду, ее необходимо срезать.
  4. Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат.
  5. После оказания помощи пациента необходимо доставить в ожоговое отделение или вызвать скорую.

В условиях производства нередко случается химическое поражение оболочек носа, рта, глаз. В этом случае тряпочкой или ватным тампоном, смоченным слабым содовым раствором, вымывают поверхность глаз, носовой проход.

Степени ожога и вид ожога

Существует несколько степеней ожога кислотой.

Легкая – 1 степень

Боль не очень интенсивная, отмечается дискомфорт и ощущение инородного предмета в глазах. Кожа век, слизистая и склеры гиперемированы. В данном случае возможно лечение в домашних условиях после консультации специалиста. Часто – полное восстановление здоровья и зрения.

Боль сильная. Отмечается интенсивная гиперемия и отечность всех тканей глаза. Роговица – мутная, на слизистой – пузырьки с прозрачным содержимым. Существует надежда на восстановление зрения.

Боль нестерпимая, поражено почти все глазное яблоко и окружающие ткани. Роговица и хрусталик – мутные, возникает бельмо или струп. Кожа и слизистые резко гиперемированы и отечны, возможно развитие некроза. Зрение существенно нарушено.

Если произошел ожог глаз кислотой четвертой степени, то наблюдается глубокое повреждение всех тканей глаза: некроз вплоть до обугливания. Роговица мутная, возможна ее перфорация.

Хрусталик и стекловидное тело повреждены, внутриглазное давление повышено. Зрение утрачено. Прогноз в плане восстановления здоровья неблагоприятный.

Общими симптомами при ожоге кислотой является боль различной интенсивности, ощущение постороннего тела и жжение в глазах, слезотечение и светобоязнь, отечность и гиперемия век и тканей глаза, нарушение зрения различной степени вплоть до его утраты.

Их хранение и использование предполагает неукоснительное соблюдение мер безопасности. Но иногда люди пренебрегают ими или случайно получают ожог кислотой. Вещество способно поражать кожные покровы, глаза, слизистые оболочки и ткани органов пищеварения и дыхания.

Первая помощь человеку при ожоге должна быть оказана сразу после получения травмы.

Когда источником поражения кожи и тканей является кислота, происходит процесс коагуляции белка, то есть его свертывание или сгущение. Вещество провоцирует сухой некроз.

Первая помощь при ожоге кислотой

Развитие этого процесса сопровождается сильной болью и жжением, затем образованием плотного струпа или сухой корочки. Именно она препятствует дальнейшему попаданию кислоты в ткани, их разрушению.

Ожоги отличаются поверхностным характером.

Агрессивное воздействие кислот на организм человека не ограничивается местными повреждениями. Некоторые из них, например, азотная или фосфорная, способны вызвать изменения в работе печени и почек.

Выделяют 4 степени тяжести кислотных ожогов. Они зависят от таких факторов:

  • вид вещества, его агрессивные свойства, концентрация;
  • время контакта с химикатом;
  • площадь поражения.

Каждой из степеней ожога присущи отличительные признаки, по которым определяют тяжесть полученных травм.

  • 1 степень (легкая) — ожог имеет незначительную область поражения. Разрушению подвержены только верхние слои тканей, покровы восстанавливаются за 1—1,5 недели, на месте травмы остаются незначительные рубцы.
  • 2 степень (средняя) — кислота проникает глубже, что сопровождается выраженным покраснением и отечностью в месте ожога. На поврежденных тканях могут появляться пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью.
  • 3 степень — значительное распространение некротического процесса вглубь тканей; жидкость в волдырях становится мутной, иногда с наличием крови. Человек утрачивает чувствительность в месте ожога. При повреждении органов пищеварения происходит сужение просвета пищевода.
  • 4 степень — кроме эпидермиса и дермы, некроз затрагивает подкожно-жировую клетчатку, мышцы, кости. При поражении гортани и пищевода наблюдается их перфорация (появление сквозной раны), на месте ожога формируются рубцы из соединительных тканей.

Изменение тканей, формирование струпа, сильные болевые ощущения являются главными симптомами, сопровождающие этот вид ожога.

Проявления могут иметь особый характер, зависимо от вида кислоты:

  • Серная (ее раствор используется в стандартном аккумуляторе) — после воздействия место повреждения сначала становится белым, затем заметно желтеет, струп имеет коричневый оттенок.
  • Соляная — корочка желто-коричневая, имеет мягкую структуру, после ее отмирания образуется зернисто подобная ткань, иногда она может кровоточить.
  • Лимонная (сильно концентрированный раствор) — струп не формируется, место воздействия краснеет и отекает.
  • Салициловая — быстро возникает и затем отходит коричневая или розовая (при незначительном поражении) корочка, кожа приобретает отечность, сильно чешется, может кровоточить.
  • Азотная — границы струпа четко видны, он имеет светлый цвет (светло-коричневый или желтовато-зеленый).
  • Никотиновая — гиперемия кожи, выраженное жжение, зуд.
  • Муравьиная — имеется ярко-красная граница зоны поражения, внутри нее ткани сначала бледнеют, затем приобретаю белесый оттенок.
Предлагаем ознакомиться  Антируководство по эксплуатации человека человеком: речевые стратегии НЛП для манипуляции сознанием

Первая помощь

После попадания кислоты на участки тела или внутрь организма пострадавшему требуется доврачебная первая помощь, которая носит неотложный характер. В большинстве случаев необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Первое, что нужно сделать — прекратить воздействие вещества на покровы. Для этого необходимо защитить руки, снять одежду, пропитанную кислотой, с пострадавшего. Его кожу следует тщательно промыть от остатков вещества проточной водой. Длительность процедуры должна составлять не менее четверти часа, ее нельзя прекращать, если пострадавший жалуется на жжение.

Необходимо приготовить раствор щелочи, который используют для нейтрализации кислоты и ее агрессивных свойств. Можно применять:

  • пищевую соду;
  • аммиак;
  • мыло (хозяйственное);
  • молоко.

Если поврежден пищевод, больного заставляют пить воду или слабый содовый раствор в больших количествах. В случае попадания кислоты в глаза, необходимо промывать их водой, раствором соды или молоком.

Во всех случаях запрещено использовать гигиенические салфетки, лосьоны, лекарства.

Срочной госпитализации в стационар подлежат пострадавшие с обширными повреждениями тканей, если кислота попала в пищеварительные системы или глаза. Изменение сознания, сильные боли, затруднение дыхания являются основанием для оказания неотложной помощи.

Чаще последствия кислотных поражений лечат врачи-хирурги. В больших городах имеются ожоговые центры. Если пациента госпитализируют в такую клинику, оказывать ему помощь будет комбустиолог — врач ожоговой медицины. Качественно лечить последствия ожога и оставшиеся рубцы предлагают в косметологических клиниках.

Терапия

Пострадавшему от воздействия кислоты требуется длительное лечение. Традиционная медицина использует:

  • медикаментозную терапию с применением внутренних и наружных противоожоговых препаратов;
  • электрофорез;
  • ультразвуковое и УФ-облучение;
  • лечебный сон.

Возможно хирургическое вмешательство — больному производят пересадку кожи. Дополняют традиционные процедуры народными средствами.

Медикаменты

Для снятия болезненных симптомов назначают таблетки:

  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Димедрол (иногда вводят внутримышечно);
  • Анальгин.

Для восстановления и заживления поврежденных тканей показаны местные средства, ими необходимо обрабатывать проблемную зону. Назначают:

  • Серную мазь;
  • гель Пантенол;
  • Деситин;
  • Олазоль;
  • Диоксизоль.

Восстановлению организма способствует прием витаминов групп A, B, E, D.

Народные средства

Усилить лечебный эффект можно при помощи рецептов народной медицины.

Компоненты лекарства врач подбирает индивидуально для каждого больного.

Универсальные средства при кислотных ожогах (в течение первых 2 суток мазать травмы нужно каждые полчаса):

  • обрабатывать кожу растительным маслом либо медицинским глицерином;
  • прикладывать тертую свеклу либо капусту;
  • охлаждать кожу водой и присыпать столовой солью;
  • мазать сырым взбитым яйцом.

Главное осложнение после ожога кислотой — некроз тканей на поврежденной области, который приводит к ограничению или полному прекращению ее функций. Для восстановления больного необходимы длительное медикаментозное лечение, проведение операций по пересадке кожи и удалению рубцов.

Каждый человек везде и всегда обязан выполнять простые правила безопасности. Не допустить ожог кислотой проще, чем лечить его последствия.

Степень воздействия серной кислоты зависит от ее концентрации, время воздействия на кожные покровы, глубины проникновения и своевременного оказания помощи пострадавшему. Выделяют четыре стадии химической травмы.

  1. На первой стадии затрагивается только верхний слой эпителия. После оказания первой помощи и удаления кислоты с тела появляется гиперемия кожи, которая проходит через несколько дней без медикаментозного лечения. Иногда может появляться чувство жжения и зуд.
  2. На второй стадии кожа покрывается волдырями и отекает. Кислота проникает в более глубокие подкожные слои, больной чувствует сильное жжение. Своевременно оказанная помощь приводит к благоприятному исходу, без образования рубцов.
  3. Третья стадия характеризуется покрытием пораженного участка волдырями с мутной жидкостью внутри, иногда с кровяной примесью. Кислота проникла глубоко во все слои кожи, включая жировую прослойку. Больной испытывает болевой шок, у него поднимается температура. Пораженный участок краснеет, потом быстро темнеет, наблюдается некроз тканей. Лечится третья стадия только в условиях стационара.
  4. На четвертой стадии химическое вещество проникает через все слои эпидермиса, затрагивая сухожилия и костную ткань. Даже при после вовремя оказанной медицинской помощи, прогноз может быть неблагоприятным, вплоть до летального исхода.
Ожог серной кислотой
Поверхностный ожог серной кислотой

Разделяют также виды химических ожогов: поверхностный, когда затронуты внешние части тела, отравление парами — яд попадает на внутренние органы и ожог глаз. Последнее считается самым опасным, т.к. невозможно определить глубину проникновения химиката и корректно оценить масштаб поражения.

Считается, что смертельная доза серной кислоты, попавшей внутрь — 5 мг.

В зависимости от концентрации активного вещества, различают слабо- и сильноконцентрированные кислоты. Показатель pH первых не превышает 3, поэтому они вызывают более тяжелые повреждения. В большинстве случаев химические травмы вызываются кислотами, которые находятся в свободном доступе, – аккумуляторная, азотная, лимонная и т.д.

В домашних условиях повреждения вызывает преимущественно бытовая химия. На химических предприятиях травмы в 94% случаев возникают из-за халатного отношения работников к технике безопасности. Примерно в 40% случаев кислотный ожог получают маленькие дети.

Ожог серной кислотой: первая помощь и дальнейшее лечение

Независимо от степени химического ожога глаз кислотой – вызвать «скорую». До приезда скорой – успокоить больного и оказать первую помощь: в девяноста процентов ожогов правильно оказанная помощь способна сохранить зрение.

Дать любые имеющиеся дома седативные – Валериана, Пустырник. Прием седативных продолжать в течение всего курса терапии.

Промыть глаза проточной водой в течение пятнадцати минут, не допуская попадания уже использованной воды на лицо.

Важно. Не применять настои лекарственных средств и чай!

Промыть глаза раствором соды или марганцевокислого калия.

Осмотреть глаза и окружающие ткани.

Местно для снятия боли при ожоге глаз кислотой – двухпроцентный или четырехпроцентный раствор лидокаина или тетракаина по одной капле в каждый глаз. Внутрь – любые обезболивающие:

  • Анальгин,
  • Пенталгин,
  • Нейродолон,
  • Найз.

Возможно – ненаркотические нестероидные препараты: жидкий Вольтарен в капсулах для более быстрого всасывания.

Можно закапать Альбуцид.

Первая помощь при ожоге кислотой

В случае отсутствия угрозы для больного и оставлении его дома продолжать терапию самостоятельно. Местно – Прокулин или Визин, которые оказывают эффект при несильных ожогах. Симптомы снизятся через несколько дней.

Обрабатывать поврежденные ткани ранозаживляющими средствами – Солкосерилом или Актовегином.

Показаны антигистаминные препараты для снижения риска аллергии и отечности тканей глаза – Супрастин или Кларитин.

Комплексная витаминотерапия с достаточным содержанием витамина С.

Антибиотикотерапия для профилактики возникновения инфекции: капли Гентамицин и Офтавикс, раствор Левомицетина.

Для улучшения обмена веществ в тканях глаза закапывать метаболит Тауфон.

Капли с атропином уменьшат болевой процесс и предотвратят появление спаек при заживлении.

При сухости глаза – препараты натуральной слезы: Слезин и Дефислез.

При повышении внутриглазного давления – капли, снижающие давление, и Диакарб.

Прием поливитаминов с достаточным содержанием витамина С.

По прошествии нескольких дней возможно применение настоев лекарственных средств – ромашки, мяты, календулы и зверобоя – в качестве компрессов из расчета одна чайная ложка на стакан кипятка.

Хороший эффект оказывает закапывание в глаза сока алоэ или каланхоэ: либо чистого, либо в смеси с негустым медом в равных пропорциях. Растения ускоряют заживление, а мед является природным обеззараживающим веществом.

Следует помнить, что некоторые кислоты не только способны стать причиной химического ожога различной степени тяжести, но и оказывают общее токсическое воздействие на организм человека.

Кислоты могут не только вызывать ожоги, но и оказывать токсическое воздействие

Первая помощь при кислотном ожоге

1. Удалить с пострадавшего одежду, на которой находились капли химикатов. Делать это необходимо с максимальной осторожностью, избегая контакта кислоты со здоровой кожей. Если снять одежду без контакта нет возможности, надо ее разрезать.

2. В первые минуты нужно обязательно удалить химические вещества с кожных покровов. Лучший способ — промывание потоком воды в течение 10-15 минут. Если первая помощь была оказана позже, промывать пораженный участок следует в течение 30-40 минут.

Внимание! Если причина ожога — плавиковая кислота, то промывание необходимо проводить в течение 2-3 часов.

3. Наложить сухую асептическую (стерильную) повязку, используя бинт или марлю.
4. Позвонить по телефону скорой помощи и госпитализировать больного.

Важно! Если кислота попала в рот, необходимо сразу вызывать скорую помощь. 

Что делать, если вы проглотили кислоту

Если вещество, содержащее кислоту, попало желудочно-кишечный тракт, пострадавшему можно дать выпить одну из

нейтрализующих жидкостей

: слабый содовый раствор, мыльную воду или молоко.

Если вы проглотили химическое вещество, в качестве антидота можно использовать молоко
Если вы проглотили химическое вещество, в качестве антидота можно использовать молоко

Химическое поражение полости рта и глотки кислотой опасно из-за вероятности возникновения отёка, препятствующего дыханию. Если это случилось, необходимо проводить искусственное дыхание «рот-в-нос».
При оказании помощи человеку с химическим ожогом запрещено:

    • Смазывать обожженные участки жирами, маслами и различными мазями.
    • Пытаться удалить с кожи образовавшийся струп.
    • Удалять кислоту с кожи, используя вату, бумагу или полотенца. 

 

Если вы не знаете точно, какая кислота вызвала ожог, не пытайтесь самостоятельно нейтрализовать ее! Ваши действия должны быть ограничены промыванием пораженного участка кожи под проточной водой или слабым содовым раствором.

Щелочной ожог трудно отделить по внешним признакам от ожогов другими химическими соединениями. В принципе, от кислотных ожогов его отличает цвет — сероватый, а не желто-коричневый, — и менее выраженные границы (щелочи проникают в ткани медленней и глубже, чем кислоты). Однако эти признаки кажутся явными и понятными на бумаге, а в жизни все может выглядеть совсем иначе.

Поэтому точно понять, что причиной ожога стала щелочь, можно только если вам известно, что входит в состав вещества, которым вы обожглись. Во всех иных ситуациях лучше исходить из более общего понятия «химический ожог», поскольку специфические способы лечения щелочного ожога в случае применения их к ожогу кислотному лучше не сделают, а вот хуже – вполне могут.

В каких бытовых средствах содержится щелочь

В современной квартире можно найти почти любые химические соединения, от безвредных до крайне опасных, и щелочи – не исключение. Более того, на них основывается львиная доля так называемой бытовой химии: щелочи прекрасно растворяют жир, и почти все моющие средства изготавливаются на их основе.

Предлагаем ознакомиться  8 видов боли, которые сигналят об опасных изменениях в организме

Львиная доля бытовой химии изготавливается на основе щелочей
Львиная доля бытовой химии изготавливается на основе щелочей

В список содержащих щелочи бытовых средств входят:

  • стиральные порошки;
  • отбеливатели;
  • средства для мытья посуды;
  • средства для посудомоечных машин;
  • жирорастворяющие средства для уборки кухни;
  • мыла, шампуни и гели для душа;
  • средства для мытья полов;
  • средства для мытья сантехники;
  • средства для прочистки канализационных труб.

 В принципе, любую бытовую химию, обладающую мылкими свойствами, можно заподозрить в том, что в ее состав входит щелочь – скорее всего, вы не ошибетесь. И так или иначе, опасность в себе несут все они: даже жидкое мыло, безвредное для кожи, может серьезно повредить здоровью при попадании на слизистые оболочки, в глаза или желудок. Что уж говорить о, допустим, отбеливателях или средствах для прочистки труб – они способны вызвать ожог даже на коже, а при попадании в желудок могут и вовсе стать причиной летального исхода.

Первая помощь при ожогах щелочью

На начальном этапе первая помощь при щелочном ожоге кожи не отличается от таковой при любом другом химическом ожоге. Если щелочь пропитала одежду, ее следует немедленно и очень осторожно снять, стараясь не задеть неповрежденные участки кожи, а место ожога промыть под прохладной проточной водой.

Место ожога надо промыть прохладной проточной водой
Место ожога надо промыть прохладной проточной водой

При этом напор воды должен быть относительно слабым, а промывать нужно не менее 20 минут: химические вещества, особенно щелочи, очень быстро проникают внутрь тканей, что увеличивает площадь и глубину поражения. Если не было возможности промыть кожу сразу же после попадания на нее щелочи, время промывания следует увеличить до получаса.
Внимание! Ни в коем случае не протирайте пораженные участки влажными салфетками – это дополнительно травмирует ткани, способствует более глубокому проникновению щелочи и ухудшает прогноз.
Если на коже не образовалось волдырей, и вы уверены, что это именно щелочной ожог, можно попытаться нейтрализовать остатки реагента: пораженный участок аккуратно промакивают тампоном, смоченным в слабом растворе уксуса или лимонной кислоты (такой раствор должен быть чуть кисловатым на вкус). Если же образовались волдыри, то на пораженную поверхность после промывания следует наложить асептическую повязку и обратиться к врачу.
Если щелочь попала в глаз, его также следует промыть под прохладной проточной водой не менее 15-20 минут, после чего немедленно обратиться к врачу. Если вы решили вызвать бригаду скорой помощи, начинать промывать глаз надо еще до звонка.

Ожог серной кислотой
Серная кислота

Ожоги кожи

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:• тушение загоревшейся одежды;

• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

1 ладонь пострадавшего = 1% тела,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Дальнейшая терапия

Лечением кислотных ожогов занимается комбустиолог. Терапия химических повреждений более продолжительная, чем термических. В зависимости от глубины раны, струп отслаивается на 12-15 день. Под ним обнаруживается мокнущая бледно-розовая поверхность, иногда со слабыми признаками регенерации.

Принципы терапии ожогов, вызванных кислотами:

  • обезболивание;
  • местное лечение заживляющими мазями;
  • системная терапия витаминно-минеральными комплексами;
  • аппаратное лечение послеожоговых рубцов.

Ожог азотной кислотой и другими агрессивными веществами вызывает у пострадавшего сильные боли. Для их купирования применяются ненаркотические анальгетики, которые обладают анальгезирующим и умеренным противовоспалительным действием:

  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Флурбипрофен;
  • Индометацин;
  • Кеторолак и т.д.
doctor i patient
Ожоги 3 и 4 степени лечатся только под наблюдением комбустиолога. Неправильная терапия опасна гнойными и гангренозными осложнениями.

Чтобы ускорить заживление ожоговых ран, применяют мази с регенерирующим, противовоспалительным и антисептическим действием:

  • Солкосерил – усиливает потребление кожей кислорода, что способствует регенерации пораженных участков;
  • Левомеколь – уничтожает бактерии, снимает воспаление, ускоряет рубцевание кожных покровов;
  • Бепантен – стимулирует клеточный метаболизм, регенерацию обожженного эпидермиса;
  • Эбермин – лечит глубокие ожоги, заживляет трофические язвы, инфицированные раны;
  • Дермазин – нейтрализует патогенную флору, предупреждая гнойное воспаление ожогов;
  • Спасатель – смягчает струп, ускоряет его отторжение и заживление поврежденных участков кожи.

Из-за разрушения кислотами белковых компонентов кожи, ожоги долго не заживают. Чтобы ускорить регенерацию, принимают витаминно-минеральные комплексы, в которых содержатся:

  • ретинол – укрепляет местный иммунитет, предупреждает инфекционное воспаление ожогов;
  • Омега-3 – купирует воспаление и ускоряет восстановительные реакции в эпидермальных клетках;
  • токоферол – выводит свободные радикалы, ускоряя рубцевание эпидермиса;
  • цианокобаламин – стимулирует восстановление поврежденных нервных волокон.

При поражении кожи кислотами рекомендуется принимать Алфавит, Витрум, Компливит, Мультитабс, Ревит, Сертовит и т.д.

devushka p'yet tabletku
При поражении не только эпидермиса, но и дермы, желательно принимать витаминные препараты с глюкозамином, кальцием и коллагеном.

От кислот на теле часто остаются заметные рубцы и шрамы. Чтобы их предупредить или устранить, прибегают к аппаратным процедурам. На этапе заживления ожогов применяются:

  • лазеротерапия;
  • рефлексотерапия;
  • фототерапия;
  • магнитотерапия.

В тяжелых случаях лечение проводится хирургическим путем. При глубоких ожогах требуется иссечение струпа и омертвевших тканей. При обширных повреждениях прибегают к кожной пластике, суть которой заключается в воссоздании обожженного участка кожи.

Принципы лечения ожогов едкими кислотами отличаются от мер, к которым прибегают при химических травмах другими веществами.

Ожоги от серной кислоты чреваты глубоким поражением мягких и костных тканей. Попадание реагента на кожу приводит к:

  • образованию белого струпа;
  • изъязвлению тканей под коркой;
  • токсическому отравлению организма.

Ожог кислотой: первая помощь и дальнейшее лечение

При контакте с кислотой происходит некроз кожи, а в случае поражения больших участков тела наблюдается ожоговый шок. Особенно опасными являются испарения жидкости, которые проникают в органы дыхания. Ожог вызывает сильную боль, внутренние кровотечения. Попадание реагента в глаза в 80% случаев заканчивается частичной или полной потере зрения.

Ожоги получают из-за неаккуратного обращения с реагентами на производстве и в быту. Серьезность химической травмы определяется концентрацией кислоты в растворе:

  • разбавленная – концентрация окислителя не превышает 10%;
  • электролитная – слабоконцентрированный раствор с 22-30% содержанием реагента;
  • башенная – раствор с диоксидом азота, в котором концентрация кислоты составляет 75%;
  • концентрированная – неразбавленная 96.5% кислота.

При воздействии вещества на живые ткани разрушается внутриклеточный белок с образованием органических и неорганических соединений – альбумоз, протеиногенных аминокислот, пептонов и т.д.

Использовать влажные салфетки или куски ткани, смоченные водой, категорически запрещено, поскольку это может лишь ухудшить ситуацию.

По глубине повреждений выделяют 4 степени ожогов:

  • Первая. Разрушаются наружные слои эпидермиса, на что указывает умеренное покраснение, боль, припухлость. Ожог проходит в течение 3 суток без каких-либо следов.
  • Вторая. Расщепляется эпидермис вплоть до базального слоя, который примыкает непосредственно к дерме. Химическая травма сопровождается болью, жжением, пузырьковыми высыпаниями. Благодаря сохранению базального слоя кожа восстанавливается в течение 2 недель.
  • Третья. Реагент частично или полностью поражает дерму. При ожогах 3А степени фолликулы, сальные железы не повреждаются. На обожженном участке возникает струп белого цвета, под которым находятся изъязвления. Ожоги 3Б степени характеризуются гибелью клеток кожи вплоть до гиподермы, то есть подкожно-жировой прослойки.
  • Четвертая. Длительный контакт с едкой жидкостью приводит к обугливанию кожи, мышц и костных тканей.

Ожоги едкой кислотой приводят к формированию белой рыхлой корки с четкими границами, которая со временем темнеет. Внешне кажется, что травма поверхностная и не представляет опасности. Но под струпом образуются язвы, а отмирание тканей повышает риск инфекционного воспаления.

Основные особенности кислотного ожога

Кислотные ожоги распространены среди людей, работающих с химическими реактивами. В большинстве случаев травмы возникают при несоблюдении мер безопасности. В группу риска входят:

  • пожарники;
  • сотрудники химических лабораторий;
  • ремонтники электропогрузчиков;
  • ликвидаторы химических аварий;
  • работники фармацевтической и пищевой промышленности.

Ожогам подвержены открытые участки тела – лицо, руки, ноги, шея, глаза. Наибольшую опасность представляют травмы, вызванные плавиковой, серной и соляной кислотами.

vrach
Отсутствие средств защиты при работе с агрессивными веществами в 86% случаев приводит к химическим ожогам 3Б и 4 степени, которые трудно поддаются терапии.

Опасные последствия

  • инфекционным заражением;
  • нагноением;
  • незаживающими язвами;
  • гангреной.

Если кислота повреждает обширные участки тела, формируются рубцы в виде наплывов. При поражении суставов возникают контрактуры – ограничение подвижности из-за рубцевания кожи.

Попадание концентрированных кислот в глаза опасно:

  • отеком и расплавлением роговицы;
  • помутнением хрусталика;
  • повышением внутриглазного давления;
  • частичной или полной слепотой.

Кислотный ожог пищевода чреват внутренними кровотечениями, дыхательной недостаточностью, образованием пищеводно-бронхиальных свищей. Кислоты вызывают общее отравление, что приводит к нарушению сердечной деятельности, сознания и даже смерти.

Возможные осложнения

Прогноз на полное восстановление высчитывается, исходя из возраста пациента, сопутствующих заболеваний, масштаба и глубины поражения. Незначительный ожог серной кислотой пройдет достаточно быстро, но если поражение захватило большой процент площади тела, то такое состояние повлечет за собой формирование тяжелых рубцов не только в области поражения, но и за ее пределами. Человек в таком состоянии ограничивается в движении и прогноз на выздоровление значительно снижается.

Тяжелые осложнения могут возникнуть при четвертой стадии поражения. Кислота в большой концентрации может спровоцировать геморрагическую пневмонию, которая приводит к летальному исходу. После попадания реагента в глаза, человек рискует лишиться зрения. После ожогового поражения могут оставаться рубцы различного типа.

Ожог кислотой: первая помощь и дальнейшее лечение

Несоблюдение техники безопасности при работе с серной кислотой может привести к серьезным ожогам и отправлениям парами серной кислоты.

Меры профилактики

Чтобы предупредить ожоги концентрированными кислотами, необходимо соблюдать следующие правила безопасности:

  • химически активные жидкости и порошки должны храниться в герметичных тарах в недоступных для детей местах;
  • работать с кислотами следует в хорошо проветриваемом помещении;
  • опасные реактивы нельзя хранить на одних полках с пищевыми продуктами;
  • перед использованием агрессивных веществ обязательно защищают глаза очками, а руки – резиновыми перчатками;
  • нельзя оставлять бутыли и банки с кислотами в открытом виде.

Прогноз лечения зависит от концентрации реактивов, продолжительности контакта с кожей или слизистой. Поверхностные травмы в 96% случаев заканчиваются благоприятно, но только при грамотном оказании экстренной помощи.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector