Твоя потенция
Назад

Печеночная колика: признаки и первая помощь, как снять боль

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 20 мин
0
3

Как быстро снять боль при коликах в печени

Основная причина печеночной и желчной колики связана с нарушением процесса отхождения желчи. Также могут встречаться патологические изменения печеночной паренхимы. Но они чаще всего вызывают тупые постоянные боли не острого характера.

Среди наиболее вероятных причин желчной колики стоит отметить следующие факторы:

  • закупорка просветов протоков камнями;
  • массированная глистная инвазия;
  • острые воспалительные процессы;
  • физическое и нервное перенапряжение.

Печеночная колика не возникает спонтанно, без имеющегося серьезного заболевания. Среди вероятных патологий встречаются:

  1. желчнокаменная болезнь;
  2. перегиб желчного пузыря;
  3. гепатозы;
  4. цирроз печени;
  5. холецистит;
  6. дуоденит.

Для диагностики колики в правом боку имеют важное значение характерные симптомы желчной колики и признаки печеночной колики. Это может быть внезапно возникшая острая боль или постепенно нарастающая тяжесть, которая затрудняет процесс свободного дыхания. В дальнейшем быстро присоединяются:

  • напряжение передней брюшной стенки;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • тошнота и рвота желчью, после чего наблюдается временное облегчение состояния больного человека;
  • отрыжка яйцом.

Постельный режим

Болевой синдром обычно интенсивный, заставляет человека принимать положение лежа на боку с притянутыми к груди коленями. Аппетит отсутствует, усиливается жажда. Спустя 4 — 6 часов может появиться кожный зуд. Характерный признак, который позволяет отличить печеночную колику от почечной патологии — окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтоватый оттенок. Моча обесцвечивается спустя 5 часов от начала болевого синдрома.

В условиях стационара проводятся биохимические анализы крови, которые показывают нарушения в отношении печеночных проб, увеличение уровня билирубина. Достоверным методом исследования является ультразвук, который показывает застой желчи, диффузные изменения паренхимы печени и расширение полости желчного пузыря.

Для того чтобы снять приступ печеночной колики достаточно обеспечить свободное отхождение желчи в пузырь. Для этого можно использовать следующие методы:

  1. приём спазмолитического средства (но-шпа, платифиллин, папаверин, дротаверин), в острых состояниях показано внутривенное и внутримышечное введение препаратов;
  2. прикладывание грелки к правому боку (только при исключении возможности приступа острого аппендицита);
  3. полный голод;
  4. употребление минеральной воды с выпущенными газами;
  5. при отсутствии камней в желчном пузыре помогает прием 2 — 3 таблеток аллохола.

В домашних условиях необходимо уложить пострадавшего в постель, дать 2 таблетки но-шпы и вызвать незамедлительно бригаду скорой помощи. Пациенты с симптомами желчной и печеной колики доставляются в хирургический стационар. В случае необходимости будет проведено экстренное хирургическое вмешательство для устранения причины нарушения оттока желчи.

Меры первой помощи при желчной колике аналогичны приемам, которые описаны выше. Но в любом случае, если боль не проходит в течение 30 — 40 минут, срочно вызовите бригаду скорой помощи. В том случае, если вам удалось купировать приступ желчной колики, на следующий день обратитесь на прием к участковому терапевту для выяснения причины этого состояния.

Желчная или печеночная колика – это схваткообразные боли в подреберье, которые возникают при патологиях желчного пузыря или протоков. Приступы появляются при закупорке печеночных или желчных каналов камнями (холелитами). Колика сопровождается острыми приступообразными болями в области желудка и правом боку.

Желчный пузырь

При появлении болевого синдрома нужно вызвать на дом скорую помощь. До прибытия специалистов больному оказывают доврачебную помощь. Чтобы облегчить состояние, следует:

  1. Уложить больного, подложив под голову подушку.
  2. Приложить к правому боку грелку или теплый компресс.
  3. Открыть в комнате окна для доступа свежего воздуха.
  4. Дать обезболивающие и противорвотные препараты.

Такая неотложная помощь актуальна в том случае, если причина боли не вызывает сомнений. Если приступ спровоцирован не коликой, а острым холециститом или другими воспалительными болезнями, использовать грелку или компрессы нельзя. Для купирования спазмов и болезненных ощущений в боку применяются:

  • Диклофенак – ненаркотический анальгетик, который вводят внутримышечно по 1 ампуле не более 2 раз в день;
  • Кеторол – обезболивающий раствор для внутримышечных инъекций, который вводят в дозировке 10-30 мг каждые 8 часов;
  • Но-Шпа – спазмолитик для купирования спазмов в пузыре и печеночных протоках, который вводят по 2-4 мл за 1 раз.

При непроходимости печеночного или пузырного протока у больного возникает сильная тошнота или рвота. Чтобы устранить симптомы, дают противорвотные лекарства – Ондансетрон, Гравол.

Печень – орган, расположенный под диафрагмой в области правого подреберья. Дискомфорт, болевые ощущения и спазмы в области правого подреберья могут быть связаны с множеством факторов.

Так, привести к ним могут хронические заболевания печени и желчного пузыря, употребление трудноусвояемой высококалорийной пищи, длительный прием гепатотоксичных препаратов, интоксикации различных видов.

Чем снять боль в печени? Чтобы купировать дискомфорт, можно использовать спазмолитики, растительные холеретики, препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, аминокислоты, фосфолипиды, гепатопротекторы растительного происхождения. При лечении болей вследствие алкогольной интоксикации рекомендуется принимать ЛС, которые связывают и выводят из организма продукты распада этанола.

Выбор конкретного средства будет зависеть от первопричины болевых ощущений. Рассмотрим лучшие обезболивающие медикаменты и выясним, в каких случаях их целесообразно использовать.

Спазмолитики

Патологии желчного пузыря, а в особенности холецистит и желчнокаменная болезнь, очень часто сопровождаются болевыми ощущениями и спазмами в области правого подреберья. С целью купирования неприятных симптомов принято использовать спазмолитические ЛС.

Данные медикаменты относительно недорогие, быстро помогают, имеют не очень много противопоказаний и побочных эффектов. Но врачи акцентируют внимание на том, что пользоваться спазмолитиками на протяжении более 5-7 дней достаточно опасно для здоровья, поэтому препараты данного сегмента следует применять периодически.

  1. Но-Шпа. Эти таблетки при боли в печени рекомендуются очень часто. Но-шпу вполне можно сочетать с гепатопротекторами и желчегонными ЛС. Активное вещество спазмолитика – дротаверина гидрохлорид. Компонент снижает тонус и двигательную активность мышц внутренних органов и расширяет кровеносные сосуды.
  2. Папаверин. Активный компонент – папаверина гидрохлорид. Он относится к опиумным алкалоидам. Воздействует Папаверин на гладкомышечные элементы внутренних органов, вызывая их расслабление. За счет релаксации гладкомышечной структуры, происходит купирование болей и спазмов.
  3. Баралгин. Действующее вещество – метамизол натрия. Лекарственное средство оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антипиретическое действие. Используется в составе комплексного лечения патологий ЖКТ и гепатобилиарной системы.

Холеретики

Холеретики – группа лекарственных средств, которые увеличивают концентрацию так называемых желчных кислот в желчи, то есть препараты повышают синтез и нормализуют пассаж желчи. Преимущественно ЛС используются в составе комплексного лечения дискинезии желчевыводящих путей, некалькулезного холецистита, холангита, гепатита.

Но медики уже давно заметили, что под воздействием холеретиков можно устранить спазмы и даже слабовыраженные желчные колики.

Судя по отзывам, лучшими холеретиками являются:

  1. Аллохол. Самый популярный желчегонный препарат. Помогает купировать боли и спазмы, эффективно борется с желчными коликами и застойными процессами. В состав Аллохола входит 4 активных компонента – экстракт чеснока, экстракт крапивы, сухая желчь и активированный уголь.
  2. Одестон. Действующий компонент – гимекромон. Препарат прекрасно справляется с болями, спазмами, пищеварительными расстройствами. Одестон используется при некалькулезном холецистите, холангите, циррозе, гепатите, ДЖВП. Медикамент оказывает даже гепатопротекторное действие, то есть защищает клетки печени от разрушения и фиброзных изменений.
  3. Никодин. Активное вещество – гидроксиметилникотинамид. При употреблении таблеток купируются спазмы, болевые ощущения в эпигастральной области и подреберье, желчные колики. Также под воздействием Никодина нормализуется пищеварение.

Как снять боли в печени, ассоциированные с заболеваниями гепатобилиарной системы? По словам специалистов, лучшим решением будет принимать препараты на основе УДХК (урсодезоксихолевой кислоты).

УДХК вырабатывает в каждом организме, правда, в небольших концентрациях. Еще в XX веке были разработаны первые препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Медики отметили, что под их воздействием можно купировать воспаление в органах гепатобилиарной системы, улучшить функциональность печени, повысить качество желчи.

На сегодняшний день достоверно известно, что препараты с УДХК:

  • Укрепляют иммунитет.
  • Способны устранять застойные процессы в желчных путях.
  • Помогают бороться с приступами желчных колик.
  • Снижают литогенность желчи, за счет чего удается предупредлить образование конкрементов в желчном пузыре.
  • Разрушают холестериновые камни в ЖП, снижаю насыщенность желчи холестерином.
  • Позитивно сказываются на липидном и белковом обмене.
  • Снижают токсичность желчных кислот.
  • Способны бороться с рефлюкс-гастритами и рефлюкс-эзофагитами.
  • Помогают вывести из организма токсины. Именно поэтому УДХК многим рекомендуется принимать после химиотерапии и курса приема гепатотоксичных препаратов, в числе которых антибиотики, цитостатики и пр.
  • Снимают боли, спазмы и другие симптомы, присущие заболеваниям гепатобилиарной системы.
  • Борются с желтушкой у новорожденных.

Средства с урсодезоксихолевой кислотой можно принимать при условии, что нормально функционирует желчный пузырь, отсутствует закупорка желчных протоков, нет острых воспалительных процессов в поджелудочной железе и кишечнике. Лекарства допускается пить даже беременным и кормящим женщинам, если в этом есть острая необходимость.

  • колющие боли в правом подреберье, которые могут распространяться на область живота, шеи, лопатки;
  • повышение температуры тела;
  • резкое появление желтушности кожи или слизистых оболочек;
  • внезапное снижение артериального давления;
  • нарушения восприятия, спутанность сознания, головокружение.
  • прием воды и пищи;
  • теплые грелки;
  • массаж непосредственно в области появления боли;
  • активные движения.
  1. Уложить больного, подложив под голову подушку.
  2. Приложить к правому боку грелку или теплый компресс.
  3. Открыть в комнате окна для доступа свежего воздуха.
  4. Дать обезболивающие и противорвотные препараты.

Другие связанные симптомы

Пальпация живота

Колики возникают эпизодически при продвижении конкрементов (камней) по пузырному или желчевыводящим каналам. Интенсивность боли зависит от размеров камней и степени спастического сокращения мускулатуры желчного или протоков. Симптомы у женщин и у мужчин не имеют существенных различий. Приступам не предшествует ухудшение самочувствия, поэтому они застают врасплох.

Признаки печеночной колики:

  • схваткообразная боль в эпигастрии (верхней части живота);
  • учащенный пульс;
  • поверхностное дыхание;
  • отсутствие облегчения при смене положения тела;
  • нарастание симптомов в течение 15-40 минут;
  • распространение болей на правую руку, под лопатку;
  • тошнота и рвотные позыв;
  • головокружение или обморок.
Предлагаем ознакомиться  Пять самых важных фактов о кори: это самая заразная в мире инфекция, она маскируется под ОРВИ и может привести к слепоте и отеку мозга

Механическая желтуха – характерное проявление данного патологического состояния. При полной непроходимости протоков в желчном пузыре скапливается желчь, из-за чего уровень билирубина в крови увеличивается. Поэтому у мужчин и женщин отмечается пожелтение слизистых и кожи.

Колика в правом подреберье часто сопровождается повышением температуры. Такое проявление у взрослых связано с изменениями в работе нервной системы на фоне обострения болевого синдрома.

Симптомы печеночной колики весьма характерны и включают:

  • Болевой синдром. Обычно приходится говорить о сильных болях («кинжальных», покалывающих). Но, как уже выяснено, все зависит от локализации патологического процесса, запускающего механизм. Боли отмечаются в вечерне-ночное время, могут быть постоянными либо периодическими. Обычно приступ печеночной колики длится от нескольких минут до 8 часов. Боль усиливается от физической нагрузки, после приема пищи. Дискомфорт иррадиирует в правую лопатку, спину, поясницу, эпигастральную область.
  • Тошнота. Тошнота сопровождает болевой синдром на протяжении всего приступа печеночной колики.
  • Рвота, не приносящая облегчения.
  • Чувство тяжести в правом боку, ощущение распирания. Связано с компрессией желчевыводящих путей.
  • Диспепсические явления. Среди них изжога, которая усиливается сразу после приема пищи, отрыжка с кислым привкусом и т.д. Подобные проявления наблюдаются по причине нарушения пищеварения.
  • Изменение цвета кожного покрова. Кожа становится бледнее обычного.
  • При длительно текущем процессе возможно развитие механической желтухи. Это состояние сопровождается пожелтением кожных покровов, а в наиболее тяжелых случаях еще и склер глаз.
  • Гипертермия. Температура поднимается не всегда. Обычно речь идет о подъеме до 38-39 градусов.
  • Чувство горечи во рту.
  • Изменения со стороны испражнений. Кал приобретает глинистый цвет либо обесцвечивается вовсе. Моча приобретает бурый оттенок.

В конкретной клинической картине наблюдаются не все симптомы разом.

Когда печень больна, часто бывает так, что другие связанные симптомы также возникают или появляются. Например, кожа и глаза могут стать желтыми, моча может быть темной, а стул бледным, могут появиться кожные высыпания и зуд, а также может ощущаться гриппоподобный дискомфорт.

Также распространено, что есть потеря аппетита и веса, а также усталость.

В зависимости от клинической картины заболевание может подразделяться на острую и хроническую фазу. В первом случае видны признаки дыхательной недостаточности и клиника развивается стремительно. При хронической форме присутствует приступообразный кашель и признаки хронической дыхательной недостаточности незначительной степени.

  • резкое повышение температуры тела до экстремально высоких цифр в 39 — 40 градусов по Цельсию;
  • сильный озноб, сопровождающийся болью в крупных мышцах ног и спины;
  • приступообразный сухой кашель с небольшим количеством отделяемой мокроты с прожилками гноя желтого или зеленого цвета;
  • боль за грудиной, которая усиливается при глубоком или резком вдохе.

Существуют и другие признаки бронхопневмонии, которые определяются при осмотре больного. Врач может прослушать различные сухие и влажные хрипы, которые сосредоточены в областях, прилегающих к бронхиальному дереву. Артериальное давление понижается, дыхание и сердечный ритм учащаются. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом.

При попытке подняться на ноги пациент испытывает приступ ортостатического головокружения за счет недостаточности снабжения структур головного мозга кислородом. При перкуссии возможно получение тимпанического звука над сливными очагами воспаления в легочной ткани. Хрипы могут быть как мелкопузырчатыми в отдельных очагах, так и сухими в проекции бронхиального дерева и на верхушках легких.

Отличительная характеристика признаков бронхопневмонии заключается в том, что после кашлевого приступа с отхождением мокроты влажные хрипы исчезают, сохраняется жесткое дыхание.Симптомы бронхопневмонии хорошо видны при рентгеноскопии — отличается расширение бронхиальных дыхательных путей и отдельные очаги воспаления в легочной ткани, прилегающей к бронхам.

При исследовании периферической крови в общем анализе видно повышение СОЭ и увеличение числе лейкоцитов со сдвигом формулы в нейрофильный лекоцитоз.Катаральная бронхопневмония — это наиболее часто встречающаяся форма патологии. Она характеризуется непродолжительным течением и благоприятным прогнозом.

При правильно подобранной схеме лечения все симптомы стихают в течение 10 — 12 дней. Сухой остаточный кашель при катаральной бронхопневмонии может сохраняться на срок до 21 дня.Гнойная очаговая бронхопневмония: двухсторонняя, левосторонняя и правосторонняяПри неблагоприятном течении воспалительного процесса на фоне снижения иммунной защиты организма может развиваться распространенная форма патологии.

Двухсторонняя бронхопневмония характеризуется тяжелым течением с выраженной дыхательной недостаточности. Возникает у ослабленных недоношенных детей при инфицировании пневмококком. Начинается как типичная ОРВИ, но быстро присоединяется дыхательная недостаточность и непродуктивный сухой кашель с одышкой.

Гнойная бронхопневмония возникает как осложнение аспирационной пневмонии или под влиянием микоплазмы. Встречается в основном у взрослых и сопровождается симптомами дыхательной недостаточности на фоне выраженной интоксикации организма. Требуется госпитализация в пульмонологическое отделение.И очаговая и двухсторонняя бронхопневмония могут быть как в катаральной, так и в гнойной форме.

Отличительный признак гнойной очаговой пневмонии от катаральной заключается в том, что в первом варианте с первых дней заболевания начинает активно отделяться гнойная мокрота. При катаральной бронхопневмонии симптомы на начальной стадии патологии концентрируются на эксцессах сухого непродуктивного кашля.

Проявления патологии на начальной стадии могут быть скудными. Однако с течением времени патологические изменения в мышечном слое прогрессируют и появляются типичные симптомы ахалазии пищевода и его кардии. Среди наиболее часто встречающихся признаков стоит отметить:

  • тотальную или частичную дисфагию, которая определяется как неспособность глотать пищу и жидкости;
  • регургитация (обратное движение) пищевого комка с риском попадания частичек пищи в дыхательные пути;
  • отрыжка воздухом;
  • ночной заброс пищи и слюны в дыхательные пути, это вызывает приступ мучительного сухого кашля;
  • боли за грудиной, сопровождающиеся мучительным чувством жжения;
  • изжога имеет отличительную характеристику — она не облегчается после прима антацидных препаратов и не возникает сразу же после еды;
  • постепенное снижение массы тела с признаками витаминной и алиментарной недостаточности, анемии (необходимо проведение дифференциальной диагностики онкологического процесса в слизистых оболочках пищевода).

При первичном обращении к врачу пациенты указывают на типичные симптомы ахалазии пищевода. Обычно жалобы включают в себя затрудненное глотание пищи, ощущение распирания в пищеводе после еды, увеличение количества времени, затрачиваемого на стандартный прием пищи. Некоторым помогает прием сильно газированных напитков непосредственно перед приемом пищи.

Механическая желтуха – характерное проявление данного патологического состояния. При полной непроходимости протоков в желчном пузыре скапливается желчь, из-за чего уровень билирубина в крови увеличивается. Поэтому у мужчин и женщин отмечается пожелтение слизистых и кожи.

Как проявляются функциональные причины болей?

Печеночные колики – следствие закупорки желчного пузыря, печеночного или пузырного протоков. При непроходимости каналов ухудшается отток желчи и панкреатического сока в тонкий кишечник. Их скопление в органах желчевыводящей системы приводит к выпадению в осадок холестерола. Из-за этого образуются плотные отложения, напоминающие камни.

Колики – типичные проявления желчнокаменной болезни и печеночной недостаточности. Частичная или полная закупорка протока конкрементом провоцирует сокращение гладкой мускулатуры пузыря, печеночных каналов, повышение внутрипузырного давления. Поэтому возникают острые схваткообразные боли в подреберье.

Камнеобразование и возникновение приступа вызываются такими факторами:

  • употребление большого количества жирной пищи;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • нарушение диеты при желчнокаменной болезни (ЖКБ);
  • избыточные физические нагрузки;
  • метаболические патологии (сахарный диабет, ожирение);
  • злоупотребление алкоголем.

В 35% случаев определить причину колик в печеночном или пузырном протоке не удается. У 1/3 больных приступы обостряются во время отдыха или ночью.

Даже однократный прием значительного количества спирта вызывает тяжелую интоксикацию. При болях в подреберье справа наутро после выпивки печень выполняет задачу по переработке этилового спирта и страдает сама:

  • с помощью фермента алкогольдегидрогеназы расщепляет его до малотоксичных веществ;
  • часть гепатоцитов подвергается токсическому воздействию и не в состоянии работать;
  • дополнительная нагрузка вызывается закуской с обильной жирной мясной пищей, острыми блюдами;
  • прием лекарственных средств от головной боли и снимающих похмелье вреден для органа.

В таких случаях для лечения болей в печени предлагаются гепатопротекторы, они способствуют восстановлению клеток

Часто при попытке заняться физическими упражнениями, бегом, длительной ходьбой, люди жалуются, что «заболело под ребрами справа». Это становится причиной отказа от занятий. Длительное отсутствие физической активности приводит к детренированности организма.

При беге в печени скапливается повышенный объем венозной крови. Особенно страдают те люди, кто не привык правильно дышать. У них диафрагма не способствует перекачиванию крови из венозного русла. Острое увеличение размеров перерастягивает капсулу, поэтому человек чувствует боль.

Для преодоления симптома и продолжения занятий рекомендуется:

  • короткий отдых, тогда боль исчезнет самостоятельно;
  • продумать постепенное увеличение нагрузки и технику дыхания;
  • не есть за 2 часа до тренировок.

Бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков (из группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов), успокаивающих и стимуляторов нервной системы, приводит к накапливанию токсических веществ в печени. Продукты распада выводятся из организма с желчью. При этом они успевают нарушить вязкость желчи в более густую сторону, вызвать застой и нарушение оттока.

В пожилом возрасте обычные дозировки лекарственных средств могут стать токсическими

Токсическое действие может вызвать индивидуальную непереносимость, наличие заболевания, о котором человек не догадывается. Появляются боли, вздутие живота, желтуха, зуд кожи. Практически симптомы можно расценивать, как острый медикаментозный гепатит. Для его формирования достаточно недельного срока.

Лечить такое состояние следует отменой всех препаратов и применением гепатопротекторов. Быстро появляется положительный результат. Органические поражения печени могут быть воспалительного и другого характера. Мы остановимся на некоторых из них.

  • спазм желчевыводящих путей;
  • непроходимость протоков, связанная с их закупоркой камнями или слизью;
  • процесс продвижения конкремента по желчным ходам;
  • спазм сфинктера Одди или его закупорка;
  • употребление вредной пищи или алкоголя.

Воспалительные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих путях (холецистит, холангит) также могут становиться причиной печеночной колики. Характерный признак того, что симптом связан именно с этими заболеваниями, — боль в правом боку со временем становится постоянной. Кроме болезненных ощущений, пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, напряженность брюшной стенки, изменение цвета мочи и кала.

В современной медицине существует классификация ахалазии пищевода и кардии по первичным симптоматическим проявлениям. Чаще всего диагностируется идиопатическая форма патологии, при которой невозможно выявить первичных факторов патологического влияния. Крайне редко диагностируется наследственная ахалазия, на долю которой приходится не более 5 % случаев патологии.

Дифференциальная диагностика заболевания включает в себя исключение опухолевых заболеваний, грыжи диафрагмального отверстия пищевода и рефлюкс эзофагита. Впрочем, любое из этих заболеваний при длительном течении может стать причиной развития ахалазии кардии пищевода. Это прямые факторы риска. Они усиливаются различными нарушениями обменных процессов в организме:

  • инфекционные заболевания органов пищеварительной системы, в том числе инфицирование хеликобактер пилори;
  • инфильтраты и воспалительные процессы в прилегающей легочной ткани;
  • амилоидоз почек;
  • кистозные изменения поджелудочной железы;
  • ожирение и ослабление мышечного тонуса диафрагмы;
  • сокращение объема желудка и его способности к растяжению за счет рубцовых изменений.
Предлагаем ознакомиться  Боль в груди. №1

Курение и употребление алкогольных напитков является предрасполагающими факторами риска развития ахалазии пищевода и его кардии. Необходимо исключать эти факторы, отказываясь от вредных привычек. Также важно поддержание стабильной массы тела с целью исключения развития избыточного давления в брюшной полости.

Болевой синдром — это признак того, что стенки желчного пузыря непроизвольно сокращаются. Спазматические сокращения в основном связаны с тем, что пузырь переполнен желчью или присутствуют патологии его опорожнения. Подобные изменения могут происходить не только в мышечной стенке органа, но и в области сфинктера Одди, который регулирует процессы оттока желчи.

Расположение внутренних органов

Для того чтобы понимать, в каком органе возникла боль, нужно знать их расположение

Нужно ли вызывать неотложную помощь?

Приступ желчной колики легко спутать с проявлениями калькулезного холецистита, холангита или осложнениями желчекаменной болезни. Необходимо вызвать на дом врача, если сильные боли в подреберье сопровождаются такими симптомами:

  • окрашивание белков глаз и кожи в желто-зеленый цвет;
  • снижение артериального давления;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры до 37.5-38°C;
  • боли в животе неясной локализации.

При такой клинической картине пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

  • окрашивание белков глаз и кожи в желто-зеленый цвет;
  • снижение артериального давления;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры до 37.5-38°C;
  • боли в животе неясной локализации.

Диагностика и лечение ахалазии

Диагностика печеночной колики проводится врачом-гастроэнтерологом и хирургом.

Больному обеспечивается строгий постельный режим. Если состояние человека не улучшается и при этом повышается температура тела, появляется озноб и выраженные признаки интоксикации организма, необходимо срочно доставить больного в медицинское учреждение.

Для подтверждения диагноза назначаются:

  • КТ желчного пузыря. Используется для выявления функциональных изменений в органе.
  • Ультразвуковое исследование. Для определения желчной колики проводится УЗИ печени, печеночных протоков. Этот метод исследования обнаруживает холелиты в желчевыводящей системе в 95% случаев.

Чтобы дифференцировать колики в печени с другими патологиями, назначают общий анализ крови, холангиопанкреатографию.

Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, — это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.

Существует несколько приемов того, как можно определить печеночную колику у пациента. Для этого необходимо пальпировать определенные точки, и при положительной реакции больной будет чувствовать усиление боли. Врач может проверить следующие рефлексы:

  • синдром мышечной защиты — напряженность мускулов брюшной стенки при нажатии на нее;
  • симптом Кера — болезненность при нажатии на точку, которая является проекцией желчного пузыря, на вдохе;
  • симптом Грекова-Ортнера — боль при легком поколачивании по ребрам с правой стороны;
  • симптом Мерфи — при глубоком нажатии на участок, который находится в области проекции желчного пузыря, у больного рефлекторно задерживается дыхание.

Для более точной диагностики применяют инструментальные методы исследования. На УЗИ можно увидеть расширение желчного пузыря, воспаление его стенок. В его полости можно увидеть осадок, а также конкременты разного размера и происхождения. Печеночную колику необходимо отличать от других патологий, которые проявляются схожей симптоматикой: аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов или инвагинации кишечника.

Первичная диагностика осуществляется с помощью детального опроса пациента и назначения фиброгастроскопического исследования. Во время диагностической процедуры оценивается состояние слизистого слоя пищевода и производится забор материалов для гистологического анализа тканей. Таким образом, исключается плоскоклеточный рак пищевода.

Также назначается рентгеноскопия пищевода с применением контрастного вещества. Этот метод позволяет оценить степень работоспособности кардии пищевода и его стенок. При наличии патологии на снимке может быть виден пищевод неправильной формы с искривлениями и различными утолщениями его стенок.Наиболее достоверный способ диагностики ахалазии — это манометрия пищевода.

При этом виде исследований может быть выявлен гипертонус кардии желудка с неполным его раскрытием в ответ на поступление пищевого комка. Также характерным признаком является слабая перистальтика мышечного слоя моторики пищевода.Существует несколько способов лечения ахалазии пищевода и кардии. Наиболее результативным является оперативное хирургическое лечение и пневматическая дилатация мышечного слоя пищевода.

Медикаментозное фармакологическое лечение малоэффективно и используется только на ранних стадиях патологии. Наиболее часто назначается «Нифедипин», который ускоряет процесс эвакуации пищи из пищевода с помощью расслабления гладкой мускулатуры кардии. Аналогом может стать препарат динитрат изосорбида.

Иногда пневматическая дилатация мышечного слоя пищевода не приносит ожидаемых результатов. Не помогают и медикаментозные средства для облегчения существующих симптомов. Все это может стать прямым показанием для назначения лечения ахалазии с помощью хирургической операции. Она проводится под общим наркозом. Суть вмешательства заключается в рассечении некоторых мышц гладкой мускулатуры пищевода.

Врач, который занимается диагностикой и лечением печеночной колики, — это гастроэнтеролог. На первичном осмотре важно собрать данные анамнеза и определить, какие болезни стоит подозревать в качестве причины печеночной колики. При желчекаменной болезни приступы сначала происходят редко, а затем начинают проявляться чаще. Также увеличивается их продолжительность и интенсивность.

Грелка при боли в животе

Прогревание области правого подреберья при острой боли может быть опасным

Дальнейшее лечение

Покалывания в области печени — это тревожный симптом, который должен стать поводом для более тщательной диагностики и лечения. Поскольку он может проявляться при разных заболеваниях, обращаться к врачу стоит при первом же приступе. Особенно он опасен, если в анамнезе пациента присутствуют камни в желчном пузыре, холецистит, холангит, гепатит и другие хронические патологии.

Лечение будет зависеть от результатов диагностики. Оно может включать:

  • консервативные методы (прием медикаментов);
  • хирургическое вмешательство — операцию по удалению желчного пузыря.

Если режет в боку, не стоит заниматься самолечением. Симптоматические препараты смогут временно снять боль, но важно определить ее причину. Возможно, она была вызвана единичным случаем нарушения оттока желчи, что может быть связано с перееданием или приемом некоторых групп медикаментов. В таком случае симптоматического лечения будет достаточно, а впредь пациенту придется более внимательно относиться к режиму питания и физической активности. Тем не менее дополнительная диагностика поможет выяснить, чем вызвана колика и что делать, чтобы избавиться от боли.

Повышенная температура у женщины

Если приступ сопровождается высокой температурой, лучше не принимать никакие медикаменты самостоятельно

Первая задача при печеночной колике — снять острую боль. Для этого используются спазмолитики или комбинированные препараты, содержащие спазмолитические и обезболивающие компоненты. Дальнейшая терапия зависит от причины боли:

  • если колика вызвана спазматическим сокращением мышечной стенки желчного пузыря, симптоматического лечения достаточно;
  • для выведения мелких камней или осадка назначают желчегонные средства и диету;
  • если конкременты крупные или имеют острые стенки, необходима операция.

В день приступа и на следующие сутки больному запрещено принимать пищу, чтобы не спровоцировать очередное обострение. Затем в рацион постепенно вводятся жидкие и твердые продукты небольшими порциями. Оптимальное решение для всех пациентов с этим симптомом — это диета № 5, разработанная для применения при патологиях гепатобилиарной системы.

Операция по удалению желчного пузыря необходима, если существует риск травмирования его стенок или желчевыводящих ходов острыми камнями. Также ее проводят, если размер конкрементов не позволяет им выйти естественным путем. В таком случае хирург полностью удаляет орган. Желчь продолжает синтезироваться клетками печени, но не имеет резервуара для накопления и поступает напрямую в двенадцатиперстную кишку. Со временем организм адаптируется к этим изменениям, и больной может постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Печеночная колика — это острая схваткообразная боль в правом подреберье, при которой пациент не может найти комфортное положение. Этот симптом должен стать поводом для вызова скорой помощи и проведения полного обследования. В большинстве случаев он свидетельствует об остром приступе желчекаменной болезни (холелитиазе), но может быть признаком воспаления желчного пузыря, печени или желчевыводящих путей.

Больного во время приступа госпитализируют в стационар. Лечение печеночной колики осуществляется консервативными или оперативными методами. Если симптом вызван ЖКБ, составляют лечебную диету и назначают физиолечение. При затяжных приступах (более 8 часов) и частых рецидивах прибегают к холецистэктомии – удалению желчного вместе с холелитами. В случае единичных эпизодов колик врачи наблюдают пациента.

Диета и образ жизни

Диетическое питание назначается после стабилизации состояния. Чтобы восстановить работу желчевыделительной системы, ограничивают потребление продуктов животного происхождения. Дневная энергетическая ценность пищи должна составлять 2200-2500 ккал. В сутки рекомендуется употреблять 90 г белков, до 300 г углеводов и 70 г жиров.

Диета после печеночной колики предусматривает:

  • ограничение поваренной соли до 7 г в день;
  • употребление до 2 л воды в сутки;
  • дробное питание маленькими порциями до 6 раз в сутки;
  • отказ от жирного мяса и блюд;
  • употребление овощей, прошедших термическую обработку.

Для быстрейшего выздоровления придерживаются здорового образа жизни. Человек должен отказаться от курения, употребления алкоголя. Чтобы улучить моторику желчного и кишечника, хорошо помогает лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, плавание.

Аптечные средства

Схваткообразные колики лечат препаратами симптоматического действия. Для купирования приступов и улучшения самочувствия используются:

  • спазмолитики (Мебеверин, Дротаверин) – расслабляют мускулатуру печеночных протоков и желчного, снимают спастические боли;
  • анальгетики (Баралгин, Морфин) – устраняют болевой синдром;
  • противорвотные препараты (Прометазин, Метоклопрамид) – убирают тошноту, подавляют рвотный рефлекс.
Предлагаем ознакомиться  Голова болит синяки под глазами

Медикаментозное лечение колик предполагает прием лекарств, направленных на устранение основного заболевания. При ЖКБ назначаются липотропные (Урсохол, Холацид, Дестолит) и желчегонные (Никодин, Артихол, Хофитол) препараты. Первые используются для расщепления холестериновых камней, а вторые – для улучшения оттока желчи из пузырного протока.

Оперативное вмешательство показано при частых рецидивах приступов, при осложнениях ЖКБ.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.

К наиболее эффективным хирургическим методикам относятся:

  • Ретроградная холангиопанкреатография. При операции хирург рассекает область, в которой соединяются 12-перстная кишка с желчным каналом. За счет расширения отверстия холелиты легко проникают в кишечник и выводятся с каловыми массами.
  • Ударно-волновая литотрипсия. На области желчного пузыря фокусируют генератор ударно-волновой энергии. Он дистанционно разрушает камни в печеночных каналах и пузыре, не повреждая мягкие ткани.
  • Лапароскопическая холецистэктомия. Процедура по удалению холелитов проводится через небольшие отверстия в стенке живота. В них хирург вводит медицинское оборудование и видеокамеру. Под визуальным контролем цифровой техники он захватывает холелиты специальным инструментом и удаляет их.
  • Открытая операция. Радикальное вмешательство показано при непрекращающемся приступе, тяжелых осложнениях ЖКБ. Хирург извлекает из желчевыводящей системы камни через большие разрезы (длина до 30 см) на животе.

Холецистэктомия устраняет основную причину колик – пузырь с конкрементами. Но из-за отсутствия органа больные в течение всей жизни должны принимать желчегонные препараты, ферменты, соблюдать строгую диету.

Народные средства

Убрать сильные колики народными средствами невозможно. Но многие из лекарственных трав препятствуют рецидивам, воспалению желчевыводящих каналов, застою желчи:

  • дудник;
  • бессмертник;
  • ромашка;
  • полынь;
  • перечная мята;
  • тимьян;
  • крушина;
  • аир;
  • кора дуба;
  • шалфей;
  • березовые почки;
  • можжевельник;
  • плоды шиповника.

При печеночных патологиях и ЖКБ рекомендуется заменить обычную воду минеральной – Боржоми, Ессентуки-19, Буркут, Нарзан и т.д. Ими рекомендуется запивать пробиотики и препараты с лактобактериями для восстановления микрофлоры кишечника.

Другие методы

Приступообразные колики – следствие нарушения печеночного метаболизма и увеличения плотности желчи в пузыре. Чтобы восстановить обмен веществ и транспорт желчных кислот в тонкий кишечник, рекомендуется:

  • делать упражнения на диафрагмальное дыхание;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от фаст-фуда и газированных напитков;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Из физиотерапевтических процедур в периоды ремиссии используются:

  • индуктометрия – восстанавливает функции печени электромагнитными полями;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации – уменьшают спазм гладкомышечной мускулатуры, улучшают кровообращение в печеночном и пузырном протоках;
  • электрофорез – стимулирует отток желчи в кишечник, нормализует моторику кишечника.

Истинные боли в печени редко бывают интенсивными. Локализуются в правом подреберье. Ощущаются как тупые, ноющие или постоянная тяжесть. Могут иррадиировать в правый бок, спину, область эпигастрия.

Дополнительно проявляются признаки нарушенного пищеварения: вздутие живота, диарея или запор, слабость. При длительном течении хронических заболеваний главными становятся симптомы нарушения всех видов метаболизма: кровоточивость десен, потеря аппетита и похудение, кожный зуд, снижение умственных способностей (выраженное нарушение памяти).

При гепатитах, спустя некоторый срок после начала болей, следует ожидать желтуху, потемнение мочи и обесцвечивание кала. У мужчин постепенно возникает импотенция, а женщины часто лечатся по поводу бесплодия.

Интенсивными становятся боли при растущей злокачественной опухоли, нагноении кисты и образовании абсцесса, скоплении жидкости в брюшной полости (асците). Пороки сердца с недостаточностью кровообращения сопровождаются увеличением застойной печени и пульсирующими болями в такт с сердечными сокращениями.

Пациенты должны знать, что печень не может болеть внезапными приступами. Подобным характером отличаются холециститы, желчекаменная болезнь, панкреатит. Эта патология способна протекать параллельно с заболеванием печени, поддерживать его активность, вызывать дополнительные нарушения пищеварения.

Постепенное усиление болевого синдрома с перемещением в подвздошную область справа типично для острого аппендицита. При выраженных болях в подреберье и в спине следует думать о заболеваниях правой почки.

Существует достаточно много патологических состояний, которые симулируют боли в печени. Правильно дифференцировать их происхождение способен только опытный лечащий врач. Он разберется чем вызваны боли и подскажет, как от них лучше избавиться. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать тяжелого запущенного состояния.

От каких болезней нужно отличать колику

Приступы боли в правом боку сопровождают множество разных печеночных и других заболеваний.

Если приступ печеночной колики случился хотя бы раз, следует пройти обследование у гастроэнтеролога: сделать УЗИ пищеварительных органов, печени, желчного пузыря, сдать биохимический анализ крови.

При постановке диагноза используются аппаратные методы исследования. С их помощью печеночные схваткообразные колики дифференцируют с:

  • панкреатитом;
  • прободением 12-перстной кишки;
  • спазмом кишечника;
  • патологией почек;
  • калькулезным холециститом;
  • холангитом;
  • аппендицитом;
  • язвой желудка;
  • инвагинацией кишечника.

Для уточнения диагноза используют результаты МРТ печени, холецистографии, рентгенографии брюшных органов.

Как снять боль в печени лекарственными препаратами

Это достаточно широкая группа препаратов, однако все они содержат одно и то же вещество – тиоктовую кислоту, которая помогает, если болит печень. Какие лекарства принимать из этой группы, подскажет доктор, но зачастую он назначает «Тиогамму», «Берлитион» и «Октолипен». Принцип действия подобных препаратов основан на ускоренном выводе гепатоцитов — молочной кислоты, которая формируется в клетках печени в момент соединения кислорода и азота. Данное вещество оказывает определенный отравляющий эффект на клетки, а в момент ускоренного вывода кислоты данный процесс ослабляется.

Такие лекарства зачастую назначаются при:

  • жировом гепатозе;
  • гепатитах разных видов;
  • циррозе.

Требуется отметить, что доказательная база этих препаратов не является достаточной, хотя они отлично зарекомендовали себя при излечении последствий сахарного диабета. Данные вещества представлены в форме как инъекций, так и таблеток. Еще одним немалым недостатком медикаментов является их достаточно высокая цена.

  • Спазмолитики. Группа лекарств, эффективно снимающая спазмы:
    1. «Дюспаталин»;
    2. «Тримедат»;
    3. «Ниаспам»;
    4. «Промедол»;
    5. «Но-шпа»;
    6. «Нифедипин»;
    7. «Пантопон»;
    8. «Спазмомен».
  • Гепатопротекторы. Нормализуют работу печени и защищают гепатоциты:
    1. «Лив 52»;
    2. «Силимар»;
    3. «Карсил»;
    4. «Гепабене»;
    5. «Гептрал»;
    6. «Легалон 140».
  • Холекинетики. Больше воздействуют на желчевыводящие протоки и желчный пузырь, улучшают отток желчи:
    1. «Урсофальк»;
    2. «Сорбитол»;
    3. «Ксилит»;
    4. «Берберин»;
    5. «Одестон»;
    6. «Флакумин».
  • Анальгетики. Универсальные препараты, которые отлично снимают боль:
    1. «Нурофен»;
    2. «Анальгин»;
    3. «Папаверин»;
    4. «Кетонов»;
    5. «Кеторол».
  • Гомеопатия. Средства на основе растительных компонентов, которые обладают спазмолитическими и обезболивающими свойствами:
    1. «Галстена»;
    2. «Гепар-композитум»;
    3. «Хепель».

Профилактика

Профилактика предполагает:

  • отказ от вредных пищевых привычек. Рацион должен быть сбалансированным. В идеале, представленной выше диеты нужно придерживаться постоянно;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
  • поддержание оптимального режима физической активности; Умеренные физические нагрузки еще никому не вредили. Ожирение — враг печени и желчного пузыря.
  • желательно избегать стрессовых ситуаций;
  • при наличии заболеваний печени и желчного пузыря нужно вовремя заниматься их лечением.

При своевременной лекарственной терапии, удалении конкрементов или пузыря прогноз благоприятный. Игнорирование проблемы чревато опасными осложнениями – острым панкреатитом, холангитом, эмпиемой пузыря и т.д. Чтобы предупредить печеночные сильные колики, следует:

  • уменьшить массу тела (при ожирении);
  • рационально питаться;
  • вовремя лечить обострения печеночных патологий;
  • вести здоровый образ жизни.

Соблюдение диеты, правильный питьевой режим, исключение голода снижают риск обострений. В случае появления болей нужно сразу обратиться к гастроэнтерологу или хирургу.

После перенесенных заболеваний печени, чтобы восстановить и сохранить здоровье органа, следует уделить особое внимание профилактике.

  • В первую очередь, необходимо придерживаться правильного питания. Идеальной станет лечебная диета №5. Основа диеты – свежие фрукты и овощи, вегетарианские супы, запеченые, вареные и приготовленные на пару блюда. Строго запрещается употреблять в пищу мучные продукты, копчености, колбасы, жирные, жареные и острые блюда, все алкогольные напитки. Питание должно быть дробным (5-6 раз в день), но небольшими порциями. Не стоит забывать про питьевой режим.
  • Также старайтесь избегать стрессовых ситуаций и придерживаться активного образа жизни. Для предотвращения вирусных заболеваний печени регулярно проходите медицинское обследование и не вступайте в незащищенные половые контакты.

Если у вас болит печень, не тяните с этим. При появлении патологических симптомов сразу обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование и установить точный диагноз. Также не занимайтесь самолечением. Все лекарственные препараты, а также средства народной медицины, должны быть назначены врачом.

Спазмолитики

Но-шпа

Но-шпа – миотропный спазмолитический препарат, в основу которого входит гидрохлорид дротаверина. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов, благодаря чему их двигательная активность уменьшается, а болезненные ощущения исчезают.

Преимущество средства заключается в том, что оно не воздействует на центральную и вегетативную нервную систему.

Благодаря этому Но-шпа может использоваться как аналог холиноблокаторов, которые противопоказаны к применению при глаукоме и аденоме простаты.

Ограничения к применению:

  • Тяжелая сердечная недостаточность;
  • Повышенная чувствительность к дротаверину;
  • Нарушение усвояемости глюкозы и галактозы;
  • Галактоземия;
  • Дефицит лактозы.

Тяжелая недостаточность печени и почек – еще одно противопоказание к применению Нош-пы и других препаратов на основе дротаверина. При хроническом снижении артериального давления препарат можно принимать только после согласования с медицинским специалистом.

Стоимость Но-шпы – от 67 рублей.

Тримедат

Тримедат – медикаментозный препарат, который нормализирует моторику внутренних органов и улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Активный компонент – тримебутина малеат. Вещество приводит в порядок моторику кишечника, снимает спазмы и устраняет болезненные ощущения.

Средство противопоказано в период вынашивания и вскармливания ребенка. Также его не следует принимать при непереносимости – в этом случае оно может спровоцировать крапивницу, сильный зуд и опасные для жизни отеки.

Стоимость препарата – от 343 рублей.

Дюспаталин

Дюспаталин – миотропный спазмолитик, расслабляющий моторику внутренних органов, отвечающих за передвижение и переработку пищи. Сохраняет нормальную перистальтику кишечника. Назначается при болях, вызванных спазмами внутренних органов, при органических поражениях печени и синдроме раздраженного кишечника.

Ниаспам

Миаспам – спазмолитик на основе мебеверина. Действует напрямую на перистальтику кишечника, снимает спазм и нормализует моторику внутренних органов. Прописывается врачом при органических поражениях ЖКТ, кишечных и желчных коликах, спазмах и синдроме раздраженного кишечника. Противопоказан при повышенной чувствительности к действующим и вспомогательным компонентам.

Стоимость препарата Ниаспам – от 415 рублей.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector