Твоя потенция
Назад

Опухоль мочевого пузыря у мужчин: классификация, терапия, выживаемость

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 29 мин
0
6

Определение

Новообразования в области мочевого пузыря могут иметь как доброкачественную (в виде папиллом), так и злокачественную природу. К сожалению, первый вариант встречается достаточно редко – 9 из 10 новообразований – раковые.

Удаленный мочевой пузырь. Злокачественная опухоль в запущенной стадии

В процессе жизнедеятельности организма папилломы перерождаются в инфильтрирующую опухоль и подлежат удалению хирургическим путем. Причем, чем быстрее будет сделана операция – тем больше у пациента шансов на полное выздоровление.

Классификация рака мочевого пузыря

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

  • сморщивание органа;
  • развитый папилломатоз;
  • злокачественные новообразования;
  • неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Важно знать! Есть и ряд факторов, при которых цистэктомия невозможна. Это тяжёлое состояние пациента, старческий возраст. При этом случае организм человека не перенесет продолжительный наркоз, существует высокий риск летального исхода в момент хирургического вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать  резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин: классификация, терапия, выживаемость

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

  • аллергическая реакция на анестезию;
  • большая кровопотеря;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Важно знать! У мужчин часто снижается эректильная способность даже при сохранённой простате. Возможно в дальнейшем снижение функции печени, почек. Самым грозным осложнением является риск рецидива новообразования впоследствии.

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Если диагностируется карцинома мочевого пузыря, врач должен понять степень (стадию) заболевания, чтобы предложить наиболее подходящее лечение.

Стадия — научный критерий, помогающий понять специалисту:

  • проникла ли опухоль в мышечную стенку мочевого пузыря;
  • проникла ли опухоль в окружающие ткани;
  • сформировала ли опухоль метастазы, и если да, то где именно в организме.

Если опухоль распространяется от первоначального участка на другую часть тела, новая опухоль имеет те же клеточные аномалии и то же название, что и первоначальная опухоль.

Например, если рак мочевого пузыря распространится на печень, то раковые клетки в печени на самом деле будут являются раковыми клетками мочевого пузыря. Болезнь будет называться метастазы рака мочевого пузыря, а не рак печени, и лечится как таковое.

Существует пять стадий рака мочевика:

  • Стадия 0: опухолевые клетки обнаруживаются только на поверхности внутренней стенки мочевика. Специализированный термин — рак 0 стадии или интраэпителиальная карцинома.
  • Стадия I. Опухоль начинает развиваться во внутренней стенке мочевого пузыря, но еще не проникает в мышечный слой.
  • Этап II. Опухоль проникает в мышечный слой мочевика.
  • Этап III. Опухоль также развивается за пределами мышечного слоя и попадает в ткани, окружающие мочевой пузырь, например в предстательную железу, матку или влагалище.
  • Этап IV. Опухоль проникает в тазовую или брюшную стенку, но не затрагивает лимфатические узлы. В качестве альтернативы, раковые клетки достигают, по меньшей мере, одного лимфатического узла или частей тела, вдали от мочевика, таких как печень, легкие или кости.

Часто встречающееся злокачественное образование. Болезнь настигает клеточный уровень внутренней поверхности.

Опухоль проникает в плоские клетки эпителия. Предшествуют ее появлению инфекция или воспаление.

Единичные случаи. Опухоли подвержены железистые клетки.

В основе доброкачественная опухоль. Клетки эпителия изменяются, процесс происходит глубоко в ткани. Структура и функции похожи на здоровые клетки. Чаще заболевают мужчины от 30 до 40 лет.

Представляет злокачественную опухоль. В клетках происходят морфофункциональные изменения. Ядра имеют неправильную форму. Клетки не могут работать в нормальном режиме. Опухоль быстро увеличивается, захватывает новые участки. Терапия не оказывает действия. Эта онкология у мужчин относится к самому опасному виду.

Рак поверхностный, не проникает в мышечный слой. Самый распространённый тип заболевания. Когда образование высокодифференцированное проводится консервативная терапия. Орган возможно сохранить. Лечение чаще благоприятное.

Злокачественные клетки развиваются сначала в верхних слоях пузыря, далее проникают к мышцам.

Затем прорастают в другие органы. Способ терапии — проведение операции.

Статистика по РФ

  • Рак мочевого пузыря у мужчин (симптомы описаны ниже) на 5 месте.
  • В России каждый год примерно 8861 человек переносит это заболевание.
  • Каждый день 24 человека получают этот диагноз.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин: классификация, терапия, выживаемость

Мужской пол заболевает в 4 раза больше, чем женский, объясняется это особенностями анатомии тела.

Причины заболевания

  1. Курение. Онкология мочевого пузыря у мужчин диагностируется в 3 — 5 раз чаще у курящих людей;
  2. Работа с опасными химикатами;
  3. Паразиты в организме;
  4. Использование постоянных катетеров для вывода урины.

К группе риска относятся:

  • Обладатели доброкачественных папиллом и полипов;
  • Больные с хроническим простатитом и аденомой простаты;
  • Люди, часто купающиеся в пресных водоемах;
  • Мужчины, страдающие циститом.

Это заболевание представляет особую угрозу, так как начальные проявления не ощутимы.

Первые предпосылки болезни напоминают обычное воспаление:

  • Болевые симптомы во время опорожнения и в состояние покоя;
  • Чувство неполного мочеиспускания;
  • Энурез;
  • Частые позывы в туалет.

Симптомы

  • Когда опухоль вырастает, появляются примеси крови. Это могут быть прожилки или несколько капель. Другие признаки рака мочевого пузыря при этом могут отсутствовать. Кровянистые выделения являются жалобой 90% пациентов;
  • Кровотечение;
  • Хронические болезни мочеполовой системы;
  • Врожденные отклонения;
  • Долгое удержание мочеиспускания;
  • Побочное влияние приёма медикаментов;
  • Отек мошонки, пениса и ног из-за сдавливания вен лимфатической системы.

Последняя стадия рака характеризуется:

  • Сильные болевые ощущения внизу животу;
  • Появление фистул.

Развитие раковой структуры происходит на клеточном уровне, поэтому выявить степень произошедших в ней аномальных изменений можно только под микроскопом.

От того, насколько сильно изменилась (дифференцировала) мутирующая клетка, зависит скорость разрастания злокачественного тканевого участка.

Большинство классификаций онкологического процесса базируется на определении степени анаплазии, то есть потери атипичной клеткой специфичных для конкретного органа, структуру которого она составляет, отличительных особенностей.

Стадии развития опухоли

Опухоль мочевого пузыря у мужчин: классификация, терапия, выживаемость

ВОЗ, всемирная организация здравоохранения, и международные общества борьбы с раковыми новообразованиями ассоциируют этапы развития рака мочевого пузыря со степенью дифференцировки их клеток.

В зависимости от типа гистологического строения выделяется 3 основных их типа:

  1. Высокодифференцированный рак мочевого пузыря. Клетки, из которых состоит опухолевая структура, характеризуются низкой степенью атипии и незначительными отличиями в размерах и форме от нормальных клеточных структур. Такие новообразования считаются менее угрожающими жизни человека, так как не предрасположены к высокой агрессии (прорастание в стенки мочевого пузыря и процесс метастазирования замедлены). При гистологической диагностике специалистами отмечается явное сходство в строении аномальных и здоровых клеток. Единственным незначительным цитологическим отличием является наличие в высокодифференцированных клетках большего количества покровных слоёв, чем в нормальном эпителии.
  2. Умеренно дифференцированный рак мочевого пузыря. Клеточные структуры приобретают более высокую степень злокачественности и существенные отличия в строении от здоровых клеток. Прорастание аномальных частиц активно озлокачествляющегося новообразования достигает мышечного слоя стенок мочевого пузыря. До того времени, пока оно не распространится на внешнюю поверхность органа, то есть не достигло 2a стадии, у человека ещё есть шансы на благоприятный исход лечения и максимальное при этом заболевании продление жизни.
  3. Низкодифференцированный рак мочевого пузыря. Для этого типа злокачественного новообразования характерно полное отсутствие сформированных по нормальному типу эпителиальных клеток, что приводит к крайней степени его агрессии. Эта разновидность малигнизирования встречается не часто. В клинической практике её выявляют приблизительно в 0,5 % случаях всех диагностированных случаев рака мочевого пузыря. Для такого типа опухолевой структуры характерен такой гистологический признак, как полное отсутствие сформированного эпителиального слоя.
  4. Недифференцированный рак мочевого пузыря. Самая редкая и опасная разновидность недуга, характеризуемая совершенным гистологическим несоответствием строения клеток эпителия нормальному их виду. Визуально опухолевая структура, не подлежащая дифференцировке, выглядит узловатой, состоящей из многочисленных бугров разного размера, имеющих изъязвлённую поверхность. Новообразование такого типа состоит из полимерфных клеток, имеющих причудливые формы, разные размеры и большое количество ядер, которые характеризуются многочисленными неконтролируемыми митозами (делением).

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та - неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.
Предлагаем ознакомиться  От чего на теле появляются красные пятнышки

Когда диагностируется РМП, возникает естественный вопрос, что могло стать причиной болезни. Однако врачи не всегда могут объяснить, почему рак поражает одних пациентов и обходит других, однако известно, что пациенты с определенными факторами риска в большей степени подвержены риску заболевания раком мочевого пузыря.

Исследования показали, что среди факторов риска развития рака мочевика можно выделить:

  • Курение. Табачный дым является основным фактором риска развития РМП, на самом деле сигаретный дым вызывает большинство случаев онкологии. Те, кто курит много лет, подвержены большему риску, чем те, кто не курит, или те, кто курят только в течение короткого периода времени.
  • Химические вещества. Некоторые пациенты подвергаются большему риску заболеть РМП, потому что на работе приходиться контактировать с определенными химическими веществами. Люди, работающие в химической промышленности (краски, резина), металлургии, текстильной и кожевенной промышленности рискуют заболеть больше всего. Также в категорию повышенного риска можно отнести: парикмахеров, машинистов поездов, типографов, маляров и водителей грузовиков.
  • Противоопухолевая терапия. Любой, кто в прошлом страдал от рака и лечился определенными препаратами, такими как Циклофосфамид, может подвергаться большему риску развития рака мочевика. Даже те, кто прошел лучевую терапию в области живота или таза, могут подвергаться риску.
  • Мышьяк. Мышьяк является ядовитым веществом, повышающим риск развития рака мочевого пузыря. В некоторых регионах мира мышьяк может присутствовать в больших количествах в проточной воде, но во многих странах законы ограничивают максимальное количество, присутствующее в питьевой воде.
  • Ранее семейный анамнез рака мочевого пузыря. Те, у кого в семье была карцинома мочевого пузыря, рискуют заболеть больше всего.
  • Личный анамнез рака мочевого пузыря. Те, кто уже страдал от заболевания подвергаются большему риску заболеть им снова.

Однако, многие люди с раком могут не иметь ни одного из перечисленных выше факторов риска; и наоборот, многие пациенты с одним или несколькими факторами риска могут не заболеть.

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.
  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин: классификация, терапия, выживаемость

Спровоцировать возникновения заболевания могут следующие факторы:

  • никотиновая зависимость, особенно у курильщиков со стажем – вредные вещества, попадая в организм, выводятся вместе с мочой и могут спровоцировать развитие онкологии;
  • контакт с вредными компонентами – риск болезни многократно увеличивается;
  • употребление в пищу хлорированной и слишком жесткой воды, травмирующей мочевыводящие каналы и снижающей их целостность и сопротивляемость инфекциям;
  • радиационное облучение – в три раза увеличивает шансы получить заболевание;
  • болезни мочеполовой системы – такие пациенты входят в группу риска и должны проходить регулярное тестирование на онкологию;
  • трудности с мочеиспусканием, приводящие к застою мочи и создающие благоприятные условия для развития раковых клеток.

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Стадии рака мочевого пузыря:

  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

Рак мочевого пузыря очень часто вызывает следующие симптомы:

  • наличие крови в моче (моча может быть темно-красной);
  • постоянное мочеиспускание или наоборот, не возможность опорожнить мочевик;
  • напряженность во время мочеиспускания;
  • боль при мочеиспускании.

Эти симптомы могут быть вызваны опухолью мочевика, а также другими заболеваниями, такими как инфекция мочевыводящих путей.

Те, кто выявили у себя эти симптомы, следует проконсультироваться с врачом, чтобы как можно скорее диагностировать и лечить расстройство.

Симптоматика болезни довольно однозначна и хорошо проявляется, поэтому наличие хотя бы нескольких из описанных ниже признаков, не должно оставить равнодушным ни одного мужчину:

  • дискомфорт в процессе мочеиспускания;
  • внезапные, ничем не спровоцированные болевые ощущения в мочеполовой системе;
  • слишком частые мочеиспускания;
  • появление чувства неполного опорожнения;
  • ложное желание сходить в туалет;
  • симптом мочевого недержания.

Диагностика

Первое и совершенно необходимое исследование  —  это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской онкологической клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

Если пациент страдаете от симптомов, указывающих на рак мочевика, врач попытается выяснить, чем они вызваны. Возможно, во время первого визита придется пройти один или несколько из перечисленных ниже обследований:

  • Общий анализ мочи. Образец мочи направляется в лабораторию, где он будет проверяться на наличие следов крови, раковых клеток или других признаков заболевания.
  • Цистоскопия. Врач использует тонкую трубку с источником света на конце (цистоскоп) для непосредственного исследования внутренней части мочевика. Обследование может проводиться в лаборатории, и может быть немного раздражающим, так как врач введёт цистоскоп в мочевой пузырь, проходящий через уретру. Обследование может проводиться под местной анестезией.
  • Биопсия. Врач может взять часть образцов тканей с помощью цистоскопа, затем их обследуют, чтобы выявить опухолевые клетки. В большинстве случаев биопсия является единственным обследованием, которое может с уверенностью определить наличие раковых клеток.

У небольшого процента пациентов врач использует биопсию для удаления всей области, пораженной опухолью. В этом случае диагностика и терапия проходят одновременно.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин: классификация, терапия, выживаемость

Если раковые клетки присутствуют в образце ткани мочевого пузыря, врачи обследуют его под микроскопом для определения степени опухоли. Эта степень указывает на процентное соотношение между опухолевой и здоровой тканью мочевого пузыря, может указывать на предполагаемые темпы роста опухоли.

Большие опухоли, как правило, растут быстрее, чем маленькие опухоли, а также большие раковые клетки чаще вызывают метастазы (вторичные источники появления раковых опухолей). Врачи полагаются на степень и другие факторы, чтобы предложить возможные методы лечения.

Диагностика онкологических изменений в области мочевого пузыря не всегда дает результаты, особенно на ранней стадии болезни. В современной медицинской практике применяются следующие виды диагностики:

  • цистоскопия – дает возможность наблюдать мочевой пузырь изнутри. Осуществляется с помощью специального оборудования, которое вводится в орган через уретру. При необходимости доктор может взять материал на исследование. Позволяет не только определить онкологию, но и ее стадию;
  • УЗИ мочеполовых органов – определяет размер, и местонахождение образования. Точного результата не дает, особенно на начальных стадиях. Кроме того, этим способом затруднительно определение характера образования;
  • пиелография – проводится внутривенно. Это, своего рода, рентген, когда в кровь пациента вводится специальный красящий состав. Попадая в мочевой пузырь, средство образует на рентгеновском снимке видимые затемнения, позволяющие увидеть полную клиническую картину;
  • компьютерная томография – дает максимум информации о размерах, форме и нахождении опухоли, показывает, есть ли метастазы. Определяет заболевание на любой его стадии;
  • анализ крови – делается в специализированной лаборатории, определяет присутствие раковых клеток, однако не может определить их местонахождение. Преимущество метода – позволяет оценить функционирование жизненно важных органов, их сопротивляемость болезни. Рекомендован на любой стадии;
  • биохимический анализ мочи – дает точную картинку работы мочеполовой сферы мужчины, но со 100% точностью диагностировать рак не может. Возможно лишь предположение его присутствия. Используется в качестве дополнительного диагностирования;
  • цитологическое исследование мочи – с высокой долей вероятности указывает на характер новообразования, особенно когда болезнь активно прогрессирует.

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.
Предлагаем ознакомиться  С чего начинается мужской стиль

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Методы лечения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — проявление опухоли на слизистой поверхности органа. В силу специфичности строения рак мочевого пузыря у мужчин начинает развиваться гораздо чаще, чем у женщин. Наиболее опасный возраст, когда может развиться онкология — от 45-ти до 50-ти лет.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин определяется множеством нюансов. Необходимо выявить причины, увеличивающие шанс развития болезни, и ступень, до которой развилась онкология.

Виды рака мочевого пузыря

В ситуации, если мужчина подозревает у себя наличие онкологии необходимо сдать анализы для проведения специальной диагностики. Не следует игнорировать первые симптомы, потому как рак мочевого пузыря у мужчин развивается чаще, а при игнорировании заболевания шансы на удачное лечение очень сильно падают.

Для диагностики может также потребоваться фото с УЗИ или фото с цитоскопии.

Точные причины образования рака не выявлены и сейчас. Однако есть перечень факторов, повышающих шанс:

  • нахождение в группе риска — т.е. чрезмерное употребление алкоголя и курение. В ситуации, если мужчина курит, это напрямую оказывает влияние на мочевой пузырь, так как канцерогены, содержащиеся в сигаретах, оседают в образовавшейся в органе моче и влияют на его слизистую;
  • работа на химических промышленных предприятиях — длительное воздействие канцерогенных веществ при работе с вредными химическими веществами (например, бензол, анилин и другие реагенты) приводит опять же к оседанию их в моче мужского организма;
  • облучение или радиотерапия — облучение радиоактивными лучами может быть катализатором развития онкологии и вызвать быстрый рост опухолей. Радиотерапия может спровоцировать этот процесс при облучении органов малого таза;
  • наследственность — генетическая расположенность к развитию онкологии.
  • Также причиной появления онкологии на стенках мочевого пузыря могут стать хронические болезни, связанные с деятельностью мочевых каналов.
  • К ним относятся:
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь.

Стадии

В лечении важно учитывать не только то, что влияет на развитие онкологии, но еще и ее ступень прогрессирования. Стадии рака мочевого пузыря определяются при обследовании мужчины.

В зависимости от площади поражения проводятся разные операции. Запуск онкологии порой приводит к полному удалению органа. Всего стадий четыре: чем выше стадия, тем меньше процент выживаемости.

Нулевая стадия Клетки находятся в пузыре и еще не затронули сами стенки или слизистую. Для лечения помимо назначенных процедур необходимо устранить и факторы, которые предрасполагают развитие онкологии. Прогноз излечения — 100%-ов.
Первая стадия Клетки уже затрагивают слизистую, а опухоль разрастается с большой скоростью. Для удачного лечения необходима своевременная диагностика. Сложность заключается в том, что симптомы иногда не проявляются. Прогноз выздоровления на начальной ступени при лечении очень высок.
Вторая стадия Раковое образование поражает мышцы, однако еще отсутствует полное прорастание и пускание метастаз.
Во второй стадии зачастую выделяют две фазы:
а) 2А — поражение внутреннего мышечного слоя и распространение клеток исключительно в представленном слое.
б) 2В — поражение внешнего слоя мышц.
Прогноз излечения при этой стадии падает до 60%-ов.
Третья стадия У новообразования происходит появление метастаз и вращение во внешний мышечный слой, и поражение жировой прослойки.
В третьей стадии выделяют 2 фазы:
а) 3А — клетки проросли во внешний слой, но поражение не заметно и их обнаружение возможно только с помощью специальных приборов, то есть микроскопа.
б) 3В — образование можно увидеть невооруженным глазом на внешнем слое.
Прогноз излечения на этой стадии очень мал — 20%-ов.
Четвертая стадия Последняя, клетки опухолевого образования пускают метастазы, которые начинают задевать другие органы или ближайшие кости. Клетки могут прорастать в лимфоузлах. Избавление от опухоли невозможно, потому ее не будут лечить, а лишь облегчать болевые ощущения.

Симптомы

При онкологии есть специфические (или их называют местными) и общие симптомы. Главная опасность этого заболевания в том, что на первой стадии признаки рака мочевого пузыря не проявляются.

Поэтому любые изменения или проявления одного или нескольких признаков не стоит игнорировать, а как можно скорее обследоваться и сдать необходимые анализы.

  1. Разные признаки могут характеризоваться разными стадиями.
  2. Общие симптомы:
  1. упадок сил и слабость;
  2. быстрая потеря веса.

Специфические симптомы:

  1. болезненные ощущения в процессе мочеиспускания;
  2. сгустки крови в урине;
  3. ощущение наполненности рассматриваемого органа;
  4. боль при ощупывании нижней части живота и месторасположения мочевого пузыря.

Нарушение функции сердечно-сосудистой системы

В дальнейшем, чем больше стадия, тем больше признаков появляется. Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин могут развиваться в течение нескольких лет и долгое время не доставлять дискомфорта. При нарастании стадии наблюдаются следующие симптомы:

  1. развитие анемии — происходит из-за кровотечений различной величины. Моча приобретает цвет от розового до ярко-красного. Анемия сопровождается и другими признаками;
  2. отечность конечностей нижнего пояса и полового члена — начинается, если метастазы, которые выросли от опухоли в мочевом пузыре, уже проникли в лимфатические узлы, находящиеся в паховой области;
  3. боли в костях — может наблюдаться на четвертой стадии, когда разрастается опухолевая площадь и метастазы достигают костей. Затрагиваются близлежащие, то есть позвоночник и таз.
  4. запор — трудности с дефекацией указывают на то, что опухоль начала поражать прямую кишку;
  5. импотенция — повреждаются нервные волокна, так как метастазы задевают их, вызывая мужскую импотенцию;
  6. желтуха — метастазы, задевающие печень, могут вызвать желтуху. При этом кожа и склера глаза приобретает желтоватый оттенок;
  7. проблемы с дыханием — если опухоль «перекидывается» на легкие, то возможно удушье, кашель и другие проблемы с дыханием.

Лечение

Консервативное лечение
Химиотерапия Вспомогательные лечению медикаменты вводятся в виде инъекций в пораженный опухолью орган и другие места. Главный недостаток в том, что может возникнуть множество побочных эффектов. Химиотерапия при раке мочевого пузыря может применяться после операции.
Иммунотерапия Введение иммуномодуляторов во внутреннюю полость. Главным образом, действие направлено на то, чтобы купировать рецидив. Имеет противопоказание: запрещено использовать, если у мужчины обнаружен туберкулез.
Лучевая терапия Облучение радиоактивными лучами. Проводится для того, чтобы опухолевое образование уменьшилось в размерах. Часто применяют перед проведением операции. При раковых опухолях в мочевом пузыре ее проводят, если невозможно хирургическое вмешательство.

В зависимости от того, насколько сильно поражен орган, определяют, какую операцию необходимо проводить.

В случае хирургического вмешательства производится полное или частичное удаление опухоли.

Виды операций
Трансуретральная резекция Проводится, если поражено небольшое количество тканей. Участок, на котором начала расти опухолевое образование, удаляют, а соседние прижигают лазером.
Частичная цисэктеномия Если опухоль уже образовалась, но метастазы отсутствуют, то орган частично удаляют в том месте, где находится пораженный участок ткани.
Радикальная цисэктеномия Глубокая резекция тканей, если вместе с новообразованием обнаружены местастазы. Опасна эта операция большим кровотечением при проведении.
Реконструкция Орган полностью удаляется. На замену мочевому пузырю создается система, которая создает условия для искусственного отвода мочи из организма.

Все эти мероприятия проводятся на ступенях с нулевой по третью, потому как есть шансы на выздоровление. Наблюдается зависимость, на какой стадии обнаружен рак мочевого пузыря, у мужчин разная выживаемость.

При лечении очень важна правильная диета. Мужское питание при раковом формировании в мочевом пузыре обязано предупреждать новообразования и так же важна для полного излечения, как и грамотная терапия.

При обнаружении онкологии привлекаются диетологи. Состав диеты при раке мочевого пузыря зависит от того, при каком виде терапии и в какой момент применяется.

Основные правила

  1. получение пациентом всех необходимых веществ, которые помогут в поддержании жизнедеятельности;
  2. уменьшение и снижение роста новообразований.

Во время химио- и лучевой терапии нарушается множество функций организма, поэтому в питании важно делать акцент на поддержание этих функций.

Необходимо потреблять продукты, которые благотворно влияют на защитную и кроветворную функции:

  1. нежирное мясо;
  2. продукты с большим содержанием железа;
  3. продукты с большим содержанием витаминов В1, В6, В12.

Также необходимо стабилизировать микрофлору кишечника и увеличить питательность блюд, поэтому рекомендуются также:

  1. кисломолочные продукты;
  2. растительное и сливочное масла;
  3. различные соки.

После операции

Профилактика онкологических заболеваний

После операции проводят инъекции внутривенно, а губы промакивают влажным тампоном. На вторые сутки можно пить. На третьи сутки можно употреблять блюда, обладающие диетическими свойствами. Через неделю можно ввести в рацион нежирные мясные продукты.

Спустя примерно полмесяца состояние пациента нормализуется и можно возвращаться к прежнему типу питания.

При этом заболевании народные средства не несут пользы и являются только дополнением к диетическому питанию и средством для купирования части симптомов.

При лечении рака можно использовать такое народное средство, как настойки из травы дурнишника или болеголова.

Народными средствами можно улучшить кровообращение и кровообразование, тем самым борясь с анемией.

Для использования народных методов необходимо проконсультироваться с врачом. Лечение травами при заболевании раком может ухудшить состояние, потому как необходима строгая диета, а травы могут содержать множество токсичных веществ.

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

 Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

  • Консультация онколога — от 4 500 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6 900 руб.
  • Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 19 100 руб.
  • Резекция мочевого пузыря — 61 000 руб.
  • Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93 800 руб.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120 000 руб.
  • Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85 300 руб.
  • Проведение химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 15 000 руб.
  • Анти PD-1 терапия — 334 000 руб.

Реабилитация

Важно понимать, что восстановление после такого тяжелого для организма мужчины диагноза, требует терпения, жизненных сил и веры в полное восстановление. И, конечно, помощи и понимания близких.

Главная трудность состоит в новом для мужчины способе мочеотведения с помощью специальных мочеприемников. К ним нужно не только привыкнуть, но и тщательно следить за их гигиеническим состоянием. На данном этапе организм еще слишком восприимчив к инфекциям.

Мочеприемник

Правильно выбрать мочеприемник, соблюдать правила личной гигиены, пользоваться специальными антибактериальными средствами, снижающими риск возникновения воспалительных процессов в послеоперационной области – основные правила медицинской реабилитации.

Команда врачей, занимающаяся терапией, помогают пациентам как можно скорее вернуться к нормальной деятельности, реабилитация зависит от степени тяжести заболевания и хирургического вмешательства.

Если вам удалят мочевой пузырь, потребуется альтернативный способ сбора мочи: после удаления мочевика хирург использует часть тонкой или толстой кишки для создания новой уретры (новой трубки, позволяющей моче выходить из организма), а также другие альтернативы.

Врачи могут предложить следующие решения:

  • Наружная сумка для ношения под одеждой. Хирург может соединить небольшой участок кишечника с мочеточником и стомой (искусственным отверстием). Моча будет поступать из мочеточников в кишечный тракт, а оттуда в стому. К животу подсоединяется мешок, удерживаемый на месте специальным клеем. Мешок необходимо опорожнять несколько раз в день.
  • Новый мочевой пузырь или внутренняя сумка. Хирург может создать новый мочевик или мешок, используя кишечный тракт. Хирург подсоединяет мешок к мочеиспускательным каналам таким образом, чтобы моча могла вытекать из мочеиспускательных каналов и собираться во внутреннем мешке; мешок затем соединяется с уретрой или стомой (искусственным отверстием).
  • Новый мочевой пузырь из уретры. Внутренняя полость соединяется с мочеиспускательным каналом (уретрой), опорожнение мочевого пузыря будет происходить точно так же, как до операции.
  • Новый мочевой пузырь соединенный со стомой. Хирург через желудок создаёт новый путь, позволяющий моче вытекать из организма. Внутренняя полость будет соединена со стомой, необходимо будете использовать катетер (маленькую трубку) для опорожнения мочевого пузыря несколько раз в день. Вам не придется носить сумки, прикрепленные к животу.
Предлагаем ознакомиться  Основные признаки импотенции у мужчин

В начале опорожняйте мочевик каждые два или три часа. После можно задерживать мочу на срок от четырех до шести часов.

Перед операций врач объяснит, как будет проведена операция по внедрению нового мочевика, в каком районе живота она будет проводиться и как жить после после процедуры.

Питание

До, во время и после операции необходимо хорошо о себе позаботиться. Бережное отношение к себе также означает соблюдение правильного рациона питания, чтобы получить все необходимые калории для поддержания нужного веса. Вам также нужно принимать достаточное количество протеина для поддержания силы. Хорошее питание поможет чувствовать себя лучше и получить больше энергии.

В некоторых случаях, особенно во время терапии или непосредственно после нее, у вас не будет аппетита, потому что, например, он будет попросту отсутствовать, или вы устанете, или покажется, что вкус еды какой-то не такой. Побочные эффекты терапии (потеря аппетита, тошнота, рвота, язвы во рту) также могут вызвать отвращение к пищи.

Ваш врач, диетолог или другой член медицинской команды должны будут помочь и предложить наилучшие способы удовлетворения ваших диетических потребностей.

После лечения рака мочевого пузыря следует регулярно проходить обследования (например, с интервалом в 3-6 месяцев). С помощью полученных анализов можно диагностировать и лечить любые проблемы со здоровьем.

Если у вас возникли проблемы между обследованиями, обратитесь к врачу.

Рак мочевого пузыря может рецидивировать, т.е. повторяться вновь после лечения. Одной из целей реабилитации является именно исключение рецидивов. Мы рекомендуем:

  • проходить медицинские осмотры;
  • сдавать анализ крови и анализ мочи;
  • проводить цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря).

Уровень выживания (прогноз)

У человека, страдающего раком мочевого пузыря – прогнозировать, как сложится жизнь, практически невозможно. Длительность жизненного цикла и его качество зависит от многих моментов, наличия других заболеваний, возраста, стадии, выбора и своевременности лечения.

Определен средний уровень жизни с диагнозом онкология мочевого пузыря – 5 лет.

В зависимости от запущенности болезни до этого срока доживают:

  • 0 стадия – 97%;
  • 1 стадия – 89%;
  • 2 стадия – 64%;
  • 3 стадия – 47%;
  • 4 стадия – 17%.

 Рак мочевого пузыря: симптомы

Также следует учитывать следующее:

  • стадия обнаружения патологии;
  • разновидность опухоли;
  • сопутствующие болезни;
  • возраст, половая принадлежность;
  • методы терапии;
  • квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Важно знать! При четвёртой степени развития процесса удаление органа помогает продлить жизнь, наладить отток мочи при его невозможности естественным путём, устранить сильный болевой синдром. Прогноз является неутешительным: выживаемость составляет менее 5%.

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Коэффициент выживаемости используется врачами как стандартный способ обсуждения прогноза пациента.

Коэффициент выживаемости в течение 5 лет относится к проценту пациентов, живущих не менее 5 лет после постановки диагноза заболевания. Однако многие люди живут гораздо дольше 5 лет, и многие из них излечиваются.

Относительная выживаемость является более точным способом оценки влияния рака на показатели выживаемости. Эти показатели сравнивают людей с РМП с населением в целом. Например, если относительная выживаемость в течение 5 лет для определенной стадии рака мочевого пузыря составляет 80%, это означает, что у людей на этой стадии есть в среднем 80% шансов на выживание, например, если болезнь не проявляется, по крайней мере, спустя 5 лет после постановки диагноза.

Но помните, что относительная выживаемость через 5 лет является оценочной, ваш прогноз может варьироваться в зависимости от ряда конкретных факторов, таких как время постановки диагноза, стадия болезни, возраст, общее состояние здоровья и др.

Коэффициент выживаемости основан на предыдущих результатах, полученных от большого числа людей, перенесших болезнь, однако невозможно предсказать, что произойдет в конкретном случае с пациентом. Есть несколько ограничений, которые нужно учитывать:

  • Цифры, приведенные ниже, являются одними из самых актуальных. Но для получения коэффициента выживаемости через 5 лет расчет производится для пациентов, которые лечились не менее 5 лет назад. Однако последние улучшения в терапевтических методах могут привести к более благоприятному прогнозу для пациентов, которым в настоящее время ставится диагноз рака мочевого пузыря и проводится его лечение.
  • Эти оценки основаны на стадии опухоли на момент постановки диагноза и не применимы, например, к рецидивирующим или метастазировавшем опухолям.
  • Прогноз варьируется в зависимости от стадии заболевания в целом, показатели выживаемости выше у пациентов с ранними стадиями рака. Но на этот прогноз могут повлиять и многие другие факторы, такие как возраст пациента и общее состояние его здоровья, а также реакция болезни на лечение. Прогноз для каждого пациента зависит от его обстоятельств.

Даже принимая во внимание все эти факторы, выживаемость является оценочной величиной. Только врач может сказать, относятся ли вышеуказанные цифры к вашему делу.

По самым последним данным, когда включены все стадии рака мочевого пузыря:

  • Относительная 5-летняя выживаемость составляет 77%.
  • Относительная 10-летняя выживаемость составляет 70%.
  • Относительная 15-летняя выживаемость составляет 65%.
Стадия 5-летняя выживаемость
98%
1 88%
2 63%
3 46%
4 15%

Показатели выживаемости свидетельствуют о том, сколько людей с одинаковым типом и стадией рака остаются в живых по прошествии определенного периода (обычно этот период составляет 5 лет) со дня постановки диагноза. По этим цифрам невозможно предсказать, сколько вам осталось жить, однако они могут дать общее представление о потенциальной успешности вашей терапии.

Рак мочевого пузыря у мужчин: стадии, признаки, лечение, выживаемость

Статистика результатов лечения пациентов с определенным типом и стадией рака обычно основывается на 5-летнем периоде, однако многие люди живут дольше – а иногда и гораздо дольше – 5 лет.

5-летняя выживаемость – это процент пациентов, проживших по меньшей мере 5 лет со дня постановки диагноза «рак». Например, если 5-летняя выживаемость составляет 70%, это значит, что примерно 70 из 100 больных раком все еще живы через 5 лет после постановки диагноза.

Следует помнить, впрочем, что многие люди живут гораздо дольше 5 лет.

Относительная выживаемость – это более точный параметр оценки влияния рака на жизнь пациентов. Он представляет собой результат сравнения больных раком мочевого пузыря с оставшимся населением.

Но не забывайте: показатели 5-летней относительной выживаемости – это всего лишь приблизительные цифры. Ваш прогноз будет зависеть от различных факторов, характерных для вашей ситуации.

Уточнить цену у специалиста

Показатели выживаемости зачастую основываются на результатах лечения больших групп пациентов с одним и тем же заболеванием, однако они не могут предсказать результат терапии в конкретном случае. Следует помнить о статистических ограничениях:

  • Чтобы получить статистику 5-летней выживаемости, врачам нужно проанализировать результаты терапии пациентов, лечившихся как минимум 5 лет назад. Так как методы лечения со временем совершенствуются, сегодня прогноз для больных раком мочевого пузыря должен быть благоприятнее.
  • Статистические данные основаны только на стадии рака в момент первичной постановки диагноза. В этой статистике не учитывается рецидивирующий или прогрессирующий рак.
  • Прогноз для пациентов с раком мочевого пузыря зависит от стадии (степени распространенности) рака. В целом, для ранних стадий заболевания характерны более высокие показатели выживаемости. Тем не менее индивидуальный прогноз зависит от множества разнообразных факторов, включая возраст и общее состояние здоровья пациента, а также характер реагирования опухоли на терапию. Во всех случаях прогноз рассчитывается исходя из индивидуальных обстоятельств.

Так как врач знаком с вашей личной ситуацией, он может рассказать вам о том, что статистические данные означают в вашем персональном случае.

Следует иметь в виду, что показатели 5-летней выживаемости основаны на результатах лечения людей, которым поставили диагноз более 5 лет назад; статистика 10-летней выживаемости основана на результатах лечения пациентов, у которых обнаружили рак более 10 лет назад. Соответственно, показатели 15-летней выживаемости основаны на результатах терапии пациентов, начавших лечиться по меньшей мере 15 лет назад.

Рак мочевого пузыря у мужчин: стадии, признаки, лечение, выживаемость

Получить точную цену

Цифры, представленные ниже, основаны на результатах терапии тысяч пациентов, у которых обнаружили рак мочевого пузыря в период с 1988 по 2011 гг.

  • 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря 0 стадии составляет около 98%.
  • 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря I стадии составляет приблизительно 88%.
  • При раке мочевого пузыря II стадии 5-летняя относительная выживаемость достигает примерно 63%.
  • 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря III стадии составляет приблизительно 46%.

Рак мочевого пузыря, распространившийся в другие внутренние органы, зачастую плохо поддается лечению. 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря IV стадии составляет около 15%. Тем не менее существуют различные методы терапии этого заболевания даже на поздних стадиях.

Прогноз и профилактика

Основные меры профилактики:

  • отказ от курения;
  • обильное питье;
  • правильное питание – употреблять овощи и фрукты, зеленый чай, кисломолочные продукты;
  • регулярный медицинский осмотр – а для мужчин, старше 40 лет – не реже 2 раз в год.

Чтобы избежать послеоперационного рецидива, кроме описанных выше мер, рекомендован комплексный прием витаминов (групп А, В, С, Е), селен – содержится в грибах, яйцах, всех видах орехов, семечках. По рекомендации врача можно принимать аскорбиновую кислоту (по 50мг — несколько раз в сутки).

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).
, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector