Твоя потенция
Назад

Низкое мно что делать

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 16 мин
0
3
СодержаниеПоказать

Мно в анализе крови

МНО в анализе крови – это лабораторный показатель функционирования системы гемостаза, отражающий отношение значений протромбинового времени (ПТВ) к значениям данного показателя (ПТВ) здорового человека.

МНО показывает, есть ли у пациента склонность к повышенному образованию тромбов и развитию тромбоэмболических состояний или, наоборот, к пониженной свертываемости и кровотечениям, ведь снижение гемокоагуляционных способностей может также приводить к серьезным осложнениям даже при незначительных повреждениях тканей.

Норма международного нормализованного отношения у здоровых людей стремится к 1 и находится в диапазоне значений от 0,7 до 1,3.

Что касается отдельных норм у мужчин и женщин, то здесь для здоровых людей разницы не делают, ровно, как и при использовании антикоагулянтов с лечебной или профилактической целью – нормы по половому признаку отличий не имеют.

Между тем, не следует забывать, что снизить международное нормализированное отношение и создать опасность тромбозов у женщин могут противозачаточные средства, которые любят использовать представительницы прекрасной половины человечества, пребывающие в репродуктивном возрасте (чтобы предотвратить нежелательную беременность), или гормонозаместительная терапия, назначаемая с целью коррекции гормонального фона в климактерическом периоде.

Повышенное образование сгустков крови в кровеносных сосудах молодых пациентов, страдающих сердечными пороками, людей после 50 лет в силу возрастных и гормональных изменений, или больных, перенесших операцию протезирования сердечных клапанов, чревато риском развития опасных тромбоэмболических состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, ишемический инсульт).

С целью не допустить подобных неприятностей, людям, входящим в группу риска, то есть, имеющим патологию, сопровождаемую усиленным тромбообразованием, назначают препараты, способствующие разжижению крови и растворению свертков, например, варфарин и его аналоги (антикоагулянты непрямого действия). После некоторых заболеваний (ТЭЛА, инфаркт миокарда) или оперативных вмешательств больному до конца жизни приходится не расставаться с лекарственными средствами, разжижающими кровь – непрямыми антикоагулянтами, которые он принимает ежедневно строго (!) в одно и то же время (17.00).

При приеме варфарина в печени пациента происходит блокирование синтеза свертывающих факторов, нуждающихся в участии витамина К (II, VII, IX, X), путем нарушения метаболизма последнего (Vit K). При снижении содержания свертывающих компонентов образование сгустков замедляется.

При приеме варфарина и других непрямых антикоагулянтов чаще назначается МНО и протромбин по Квику, в то время как сочетание ПТИ и МНО, если и используется, то, скорее, по привычке, нежели для получения полной информации. Сам по себе протромбиновый индекс (ПТИ) принадлежит к тестам прошлого века, пока еще не сдавшим свои позиции в отдельных случаях, но при исследовании МНО протромбиновый индекс просто не имеет особого смысла.

В протромбиновом тесте важен другой показатель – протромбин по Квику, который отрицательно коррелирует с МНО: при увеличении МНО протромбин по Квику снижается или напротив – падение уровня МНО соответствует повышенным значениям протромбина.

Мно сигнализирует…

Отклонения международного нормализованного отношения у людей, не использующих в качестве терапии или профилактики тромбозов непрямые антикоагулянты и считающих себя относительно здоровыми, указывают, что в организме касательно системы гемостаза что-то идет не так:

  1. Увеличение значений МНО показывает, что имеет место снижение свертываемости крови (гипокоагуляция), которое может развиваться при врожденном дефиците факторов свертывания, недостатке витамина К, поражениях печени, заболеваниях ЖКТ, нарушающих всасывание липидов, побочных эффектах лекарств (антибактериальных препаратов, гормонов, лекарственных средств от подагры, анаболиков) и грозить возникновением кровотечений, как наружных, так и внутренних ( МНО = 6,0 – показатель критический ). При артериальной гипертензии, язвенных процессах ЖКТ, патологических состояниях сосудистой системы и почек такой высокий уровень МНО является поводом к экстренной госпитализации в стационар. При беременности повышение значений показателя и падение концентрации протромбина по Квику предупреждает об опасности кровотечений;
  2. Снижение значений МНО может свидетельствовать о технической ошибке при заборе крови (из катетера, установленного в центральной вене) или длительном ее хранении. Если все правила обращения с кровью соблюдены, то есть основание полагать, что МНО сигнализирует о каком-то непорядке в организме, коим может быть: изменение гематокрита, повышенное содержания антитромбина III, побочный эффект диуретиков, противосудорожных лекарственных средств и препаратов, содержащих гормоны (в том числе, и оральных контрацептивов). Уменьшение значений МНО при беременности ниже допустимого уровня (и повышение содержания протромбина по Квику) показывает, что имеет место развитие тромбоэмболических осложнений.

Изменения МНО при приеме варфарина выше или ниже предусмотренных значений (норма 2,0 – 3,0) показывает, что доза лекарственного средства, разжижающего кровь, не подходит данному пациенту и ее следует скорректировать заново.

5 фактов про мно

  • МНО можно измерять в домашних условиях экспресс-тестами
  • МНО не рекомендовано применять при предоперационном обследовании пациентов (если их раньше не лечили антикоагулянтами)
  • снижение ПТВ сопровождается повышением МНО – время коагуляции удлиняется и растет риск кровотечения, повышение ПТВ ведет к уменьшению МНО – время коагуляции сокращается, риск тромбоза
  • индивидуальный целевой МНО – показатель МНО, которого необходимо достичь и придерживаться пациенту при его заболевании
  • для быстрого снижения МНО (при передозировке варфираном) используют препарат витамина К – канавит или замороженную плазму (в которой есть необходимые факторы свертывания)

31 комментариев

Cтатья требует детального и осмысленного рассмотрения.

Применение непрямых антикоогулянтов в амбулаторной практике существует с тех пор,как их создали, а это около ста лет. Я бы не рекомендовал самостоятельно подбирать дозы варфарина в избежание тяжелейших осложнений — кровотечений и кровоизлияний в тот же мозг.

Да, я с Вами согласен и уже неоднократно думал о целесообразности этой статьи и возможных последствиях. Единственна причина, по которой статья до сих пор остается на сайте – это то, что огромное количество пациентов, которые обращаются к нам за онлайн консультацией, принимают варфарин, но не достигают целевой дозы МНО и не потому, что не хотят, а потому что объяснить им что и как делать некому — не хватает компетентных специалистов. Таким образом хочется хоть как-то помочь пациентам.

В ближайшее время мы переработаем эту статью и обязательно акцентируем внимание пациентов на необходимости использовать наши рекомендации только по согласованию с лечащим врачом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Спасибо за Ваше замечание.

В подтверждение моих слов о том, что людям не могут помочь подобрать дозу варфарина, можете посмотреть вопрос Ирины от 22.10.2020, заданный нам на сайт.

Очень признательна Вам за Ваши пояснения по поводу приема варфарина.

Всегда пожалуйста, но не забывайте что эта инструкция не заменяет контроль врача.

Не обязательно применять непрямые антикоагулянты для профилактики тромбоосложнений. Лучше, по моему мнению,назначить тромбо асс или ту же ацетилсалициловую кислоту. Варфарин не панацея, чаще всего его следует применять при подготовке к дефибриляции. Ничего не имею против новых разработок лечения мерцательной аритмии, но не следует и забывать старые, они надежнее, безопаснее и не менее действенные.

Тут с Вами не соглашусь. Если Dы видели результаты исследований, где сравнивались антиагреганты и антикоагулнты, то знаете, что последние гораздо более эффективны при мерцательной аритмии, тромбозах, тромбоэмболиях. Поэтому если есть возможность принимать варфарин и контролировать МНО, то нужно это делать любой ценой, риск осложнений даже при тщательно подобранной дозе варфарина очень высок, что уж говорить о более слабых препаратах. Думаю Ривароксабан или другие современные препараты со временем станут доступными и проблема с контролем МНО уйдет в небытие.

Дай бог чтобы это было. Но я вижу что происходит в нашей медицине на периферии и отсюда делаю выводы. То что в клиниках и современных центрах делается я знаю, поскольку сам там работал, правда не терапевтом, а хирургом. Мы тоже применяем и прямые и непрямые антикоогулянты, и без них никуда. Но представьте себе районную поликлиннику, врача, который работает лет пятьдесят и пациента, который забывает пить назначенные препараты из-за других проблем.

Здесь с Вами трудно не согласиться, если пациент из района, где даже обычный анализ крови не могут сделать толком, то что говорит о МНО и ПТИ. В таких случаях иногда даже в стационаре лечение начинают с аспирина или клопидогреля, тут без вариантов.

Спасибо за то, что высказали Ваше мнение.

Принимаю варфарин около 4-х лет, сам считаю недельную дозу по инструкции к варфарину никомед МНО. Как правило, соотвествует норме от 2 до 3.

25 декабря у меня случился ишемический инсульт,тогда и обнаружили,что у меня очень густая кровь МНО -0.77 и самый высокий был-0.91.Принимаю варфарин,делала укол клексан,к сожалению МНО не улучшается,постоянное головокружение.Я живу в Москве,была на консультации у профессора,но никто помочь не может,а что уж говорить о тех,кто живет в других регионах !

Предлагаем ознакомиться  ТОП 10 причин, почему болит позвоночник посередине спины, методы лечения

У мужа тоже случился ишемический инсульт, МНО был 1,2 принимал варфарин, очень пугали ,что может начаться кровотечение, МНО не увеличился, пили 1,5 таблетки в день, без результата. Отменили варфарин. Пьем тромбо-асс 1 т. А что принимаете Вы?

Наталья,вернулась от профессора,он мне оставил варфарин в прежней дозе,хотя МНО у меня уменьшился,всего 0.65 ,но добавил Кардиомагнил 75 мг 1 таб в день.Антистакс 2 капс утром-1.5 месяца.У Вашего супруга МНО все таки 1.2 .Вот завтра пойду к врачу,у которой обследуюсь по поводу головокружения консультироваться, т.к. профессор назначил еще и терапию.

Москва, лаборатории 9ЛДЦ МО и ЦНИИ Роспотребнадзора. МНО прыгает от 1.4 до 4.7, при наличии контроля лечащего врача и вроде-бы правильном подборе. Диета — правильная в отношении витамина К, равномерная. 1.4 было в начале приема варфарина на фоне одновременного введения гепарина. Потом — МНО растет, доза уменьшается, МНО опять растет, доза снова уменьшается. Уже три недели мучений, проверка МНО каждые 3-4 дня.

Есть мысли о приобретении коагулометра, чтобы быть более мобильным, нежели сейчас, но цена в 1200$… остается надежда что друзья привезут из-за границы нарочным.

О периферии говорите? В Московской области лабораторий, делающих анализы на МНО — раз-два и обчелся. Какая там периферия… Совок…

https://www.youtube.com/watch?v=EenYDnE4HQU

Подскажите, пожалуйста, Олег адреса лабораторий в Москве, которые по вашему мнению делают стабильный анализ.

По ссылке ниже — есть небольшой тест-драйв лабораторий, переписывать лень:

Имею искусственный аортальный клапан, имплантированный полтора года назад в связи с обострением ВПС. Сразу после выписки из клиники приобрел аппарат для контроля МНО. На подбор дозы варфарина ушло около 4-5 тест полосок. При первом измерении МНО было около 6.0. Дальше спокойно и постепенно снижал дозу, измеряя МНО раз в неделю, пока не дошел до целевого МНО.

В общем, при наличии своего прибора особых проблем не возникает. Главное что он исключает человеческий фактор, который имеется при сдаче анализа в лаборатории. Ведь никто не даст гарантии, что лаборант не ошибся или попросту не взял цифры с потолка. И еще, при начале приема какого-нибудь лекарства, следует внимательно читать инструкцию на предмет взаимодействия с варфарином. Удачи.

Спасибо за консультацию.Хорошо бы нашему врачу из поселковой больницы почитать.Три месяца принимаю варфарин, дошла до 2 таблеток,МНО 1,2. Врач сказала,что он на меня не действует и всё.Что делать не знаю и к кому обращаться? А вы говорите под надзором врача.

Не за что. К сожалению это проблема не одного врача из поселковой больнице — масштабы более глобальны.

Ниферидил-ампулы для инъекций, при аритмии-это возможно в ближайшее время? Может кто знает?

Вопрос немного не по теме, но отвечу: этот препарат используется только в стационаре для восстановления синусовго ритма (прерывания аритмии). Он не является панацеей и может вызывать серьезные побочные эффекты.

Не стоит ждать от него чудес. К сожалению это так.

Перенесла массивную ТЭЛА, клипирование нижней полой вены. После этого были рецидивы ТЭЛА мелких ветвей.Принимаю варфарин 3 табл. Имею свой коагучек.Уровень МНО 2-2.1.Мой кардиолог говорит что этого мало,но при этом не рекомендует повышать дозу варфарина, мол 3 табл и так достаточно. Посоветуйте,пожалуйста адекватную дозу,с условием что я могу измерять МНО хоть ежедневно самостоятельно. Спасибо.

В целом такого МНО достаточно — это целевой уровень (2,0-3,0), да и доза очень удобная 3 таблетки. Если пытаться увеличить дозу, то придется добавлять «четвертушки» два или три раза в неделю, что приведет к тому, что вы будете путаться. Если уровень МНО стабильный, то лучше оставить все как есть.

Принимаю варфарин 2года по 3 таблетки,мно 2,4 пти 43% врачи говорят,что надо снизить дозу варфарина,потому,что пти очень низкоено мно то в норме.Снижать ли дозу варфарина?

Во всех современный стандартах ПТИ вообще отсутствует и равнение идет только на МНО.

Целевой уровень МНО обычно 2,0 — 3,0. Есть если МНО = 2,4, то доза варфарина должна оставаться без изменений, при условии, что нет активного кровотечения.

На Варфарине 20 лет. Было всё на уровне. Стал по необходимости принимать «Аторис» 40 мг. МНО стало понижаться.

Принимал 2 табл. по 2,5 мг, повысил один день по 2 табл пол табл. Затем пришлось принимать каждый день по 2 табл пол таблетки. Мно-1,67. Стал принимать день 2 табл. пол табл. Следующий день 2 табл 3/4 табл. МНО-1,2-Видимо ошибка. Видимо нужно принимать 2 табл. по 2,5 пол табл. Следующий день по 3 Табл. по 2,5 мг.

Прошу по возможности помочь. В Пол-ке Специалиста Нет.

Подбирать дозу МНО самостоятельно очень сложно, а делать это через Инетрнет тоже неправильно!

То, что при увеличении дозы врафарина МНО не увеличивается, а наоборот — снижается требует разбирательства. Единственное, что можно посоветовать это временно оставить дозу на уровне 2 таб 3/4 ежедневно (т. е. 6,875 мг) проверить еще раз МНО через несколько дней, но обязательно надо проконсультироваться с вашим врачом, любой терапевт вполне способен при желании разобраться с варфаином — это его работа.

Хоть бы слово в статье написали, что витамин К является «антидотом» варфарина. Люди сидят неделями таблетки считают, не могут МНО поднять до нужного уровня, а при этом могут потреблять большое количество продкутов содержащих витамин К — почти все зеленые овощи и салаты.

Вы читали не внимательно, в самом конце статьи об этом сказано.

Добрый день.Принимаю 5 лет Варфарин постоянно в дозе 5 табл Контроль МНО . Стало кровоточить в носу, МНО сейчас 1.31 .Нет ли привыкания к препарату в практике?

Привыкания нет, но уровень МНО часто может «прыгать» . Вопрос с кровотечением возможно стоит решить радикально при помощи ЛОР-врача.

Норма мно при приёме варфарина

Определение уровня МНО является обязательной процедурой для больных, принимающих специальный препарат для замедления процесса свёртывания крови (варфарин) по причине того, что их организм склонен к повышенному образованию тромбов. Для этих пациентов есть свои нормы МНО.

Для начала разберёмся, что за это за препарат. Варфарин – это антикоагулянт, снижающий скорость свёртывания крови. Его назначают пациентам с заболеваниями и состояниями, при которых особенно опасно возникновение тромбов: различные тромбозы, наличие сердечных протезов, патологии клапанов сердечной мышцы, инфаркт Миокарда, эмболия артерии лёгкого, нарушения ритма сердца.

Действие этого препарата происходит следующим образом: процесс всасывания препарата проходит в желудке и тонкой кишке; попадая в кровь, Варфарин снижает образование в организме факторов, способствующих свёртыванию крови. За счёт этого кровь медленнее свёртывается, становится более жидкой, и риск возникновения тромбов снижается.

Норма МНО при лечении варфарином: 2,0-3,0. Варфарин принимают 1 раз в день. Его доза всегда подбирается индивидуально, и иногда процесс подбора подходящей дозировки может продолжатся до 3 недель. В это время пациенту необходимо регулярно определять свой показатель МНО. Когда нужная доза препарата подобрана, то проверять МНО нужно раз в 2 недели.

Внимание! В следующих случаях обязательно должна проводиться дополнительная проверка уровня МНО: во время лечения простудных заболеваний, при изменении привычного рациона, после смены места жительства (переезд в другую климатическую зону).

Что такое целевой диапазон мно?

Нормальный показатель МНО крови здорового человека, не принимающего Варфарин, — около 1 (0,8–1,2). При снижении свертываемости МНО увеличивается. Цель назначения варфарина — понизить свертываемость крови до того уровня, когда риск тромбоза существенно уменьшается, но риск кровотечения еще не слишком высок.

Для разных состояний эта точка баланса находится между определенными цифрами МНО; таким образом, при выполнении анализа крови на МНО, норма — понятие относительное. Например, при установке механического протеза клапана сердца рекомендуют увеличить МНО до 2,5-3,5, а при мерцательной аритмии до 2,0-3,0.

Таблица 1. Рекомендуемое значение МНО при механических клапанах сердца*

Таблица 2. Рекомендуемое значение МНО при биологических клапанах сердца*

* Рекомендации для пациентов с протезированными клапанами сердца, ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, 2020 г., Горбунова Е.В. и др.

Норма МНО в анализе крови — понятие относительное. Следует ориентироваться на целевой терапевтичекий диапазон значений МНО, который рекомендовал ваш лечащий врач.

Повышение и снижение мно: причины и последствия

Повышение уровня МНО крови происходит по следующим причинам:

  • Дефицит факторов, отвечающих за свёртывание крови.
  • Лейкемия в острой форме.
  • Нехватка в организме витамина К.
  • Наличие отклонений в работе печени.
  • Курс лечения варфарином.
  • Наличие синдромов: ДВС, антифосфолипидный, токсического шока, нефротический синдром.
  • Наличие аденомы или онкологии поджелудочной железы.
  • Мальабсорбция.
  • Недостаточность сердечной мышцы.
  • Непроходимость желчевыводящих путей.Желтуха.

Также увеличить уровень МНО могут приём спиртных напитков, некоторых медицинских препаратов и жирной пищи. Главным последствием повышения МНО является угроза возникновения кровотечения (как внутреннего, так и наружного).

Понижение уровня МНО крови происходит:

  • В последнем триместре беременности.
  • На начальной стадии тромбоза глубоких вен.
  • При повышенной активности VII фактора.
  • При синдроме ДВС.
  • При наличии доброкачественной опухоли крови.

Уменьшить МНО могут рвота, диарея, переизбыток витамина К (в случае поступления его с пищей) и некоторые лечебные препараты. Низкий уровень МНО грозит образованием тромбов.

Показания для проведения исследования

Помимо планового медосмотра, кровь на МНО берут по следующим показаниям:

  • перед любой операцией (склонность к кровотечением является противопоказанием для планового
  • оперативного вмешательства);
  • контроль МНО при применении прямых и непрямых антикоагулянтов;
  • послеоперационный период;
  • терапия тромбозов;
  • состояние после установки искусственного сердечно клапана.

При наличии имплантата в сердце или при приеме антикоагулянтов анализ крови на МНО проводится регулярно.

Внеплановое обследование может быть назначено пациентам групп риска по следующим показаниям:

  • коррекция медикаментозной терапии;
  • перемена климата;
  • беспричинное появление кровотечений или гематом на коже;
  • появление уплотнений в суставах при приеме антикоагулянтов.

Дополнительное тестирование не отнимает много времени, помогает своевременно выявить отклонения от нормы и подобрать соответствующую терапию. Если врач назначает внеплановую проверку на МНО, то, скорей всего, это не свидетельствует об отклонении от нормы, а проводится тестирование в связи с изменением условий жизни или для проверки эффективности назначенного лечения.

Когда же необходим прием непрямых антикоагулянтов?

В каких ситуациях необходимо регулярно сдавать анализ крови на МНО и протромбин?

  • Лечение и профилактика тромбозов поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Острый коронарный синдром;
  • Нарушение мозгового кровообращения в острой стадии (ОНМК);
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • Постоянная форма фибрилляции предсердий;
  • Порок сердца;
  • Тромбофлебит;
  • Наличие искусственных клапанов в сердце;
  • Наличие кава-фильтра (фильтр в крупной вене организма препятствующий попаданию тромботических масс из вен нижних конечностей и органов малого таза к сердцу и легким.
Предлагаем ознакомиться  Флирт по СМС: 8 правил любовной игры

Необходимо помнить, что при применении варфарина и других антикоагулянтов уровень МНО повышен и должен удерживаться в пределах 2.0 – 3.0 (оптимальное значение – 2.5), а при протезированных сердечных клапанах от 2.5 до 3.5. Пациенты со значением МНО выше 6.0 нуждаются в неотложном лечении.

Если человек не лечится антикоагулянтами, то отклонение МНО от нормы может быть причиной серьезных патологических изменений в организме. Рассмотрим, в каких ситуациях может изменяться уровень этого показателя.

Мно повышен — что это значит

По словам медиков, отклонение от пределов указанных выше показателей опасен и крайне нежелателен. Чрезмерное разжижжение из-за приема Варфарина и аналогов этого препарата приведет к снижению свертываемости, внутренним и наружным кровотечениями. Уровень МНО в крови должен быть в районе 1, что будет указывать на правильность проводимой терапии.

  • заболевания печени;
  • инфаркт миокарда;
  • злокачественные опухоли;
  • полицитемия;
  • геморрагическая болезнь у младенцев;
  • предынфарктное состояние;
  • проблемы проникновения желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Когда у человека значение международного нормализованного отношения выше 6 единиц, ему нужна срочная госпитализация, потому что существует огромный риск возникновения кровотечений с разной локализацией. Это крайне опасное состояния, особенно, если имеются сопутствующие патологии, к примеру: болезнь почек, артериальная гипертензия, воспалительные/язвенные болезни желудка/кишечника.

Расшифровка результатов

Таблица нормальных значений для обоих полов и разных возрастов есть в кабинете врача, выдающего бланк с результатами. По ней ориентируются, насколько результаты отклоняются в большую или меньшую сторону. Полученные данные зависят от наличия заболеваний, приема медикаментов.

Чтобы правильно расшифровать результат, учитывают все факторы в совокупности. Чаще тест назначается по причинам, которые указываются в бланке:

  1. Лечение мерцательной аритмии хронической формы. Когда в качестве основного медикамента назначен Варфарин, норма МНО варьируется от 2 до 3.
  2. Терапия легочной тромбоэмболии. Индекс колеблется в пределах 2-3.
  3. Порок сердца. При нарушении значение будет около 3.
  4. Сосудистые заболевания. Результат находится в пределах 3-4,5.
  5. Лечение тромбозов. Показатель колеблется от 2 до 3.

Пониженный протромбин

Сниженный уровень протромбина может регистрироваться при:

  • наследственных или приобретенных дефицитах первого, второго, пятого, седьмого, десятого факторов свертывания крови;
  • идиопатических семейных гипопротромбинемиях;
  • приобретенных или наследственных гипофибриногенемиях;
  • дефицитах витамина К (без витамина К в гепатоцитарных клетках не образуются второй, седьмой, десятый факторы свертывания крови);
  • дефицитах витамина К у матери (наблюдаются геморрагические диатезы у новорожденных);
  • приеме некоторых лекарственных средств: антагонистов витамина К (антикоагулянтов – фенилина, кумарина), анаболических стероидов, клофибрата, глюкагона, тироксина, индометацина, неомицина, оксифенбутазона, салицилатов, гепарина, урокиназы/стрептокиназы.

В каких ситуациях мне необходимо внепланово проверить мно?

В ситуациях, когда есть основания подозревать выход из целевого диапазона значений МНО. Например, если ваша диета радикально изменилась или вы добавили/убрали какой-то медикамент, способный влиять на МНО. Наиболее тревожно появление признаков кровоточивости, например, на теле без причины или после незначительной травмы появились синяки, появилось носовое кровотечение, кровотечение из десен, прямой кишки.

об измерении МНО по телефону

Научное общество «Клиническая

Первый Московский государственный

медицинский университет имени

родственникам больных с инсультом

Причины снижения мно

Снижение МНО свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

Нормы мно

Как взаимосвязаны уровень МНО и скорость свёртывания крови? Всё очень просто: насколько ниже уровень МНО – настолько выше скорость свёртывания крови (кровь гуще) и, наоборот, чем выше МНО – тем ниже скорость свёртывания (кровь более жидкая).

Тест на МНО – это эффективный метод диагностики и контроля болезней, которые напрямую связаны с увеличением густоты крови и образованием в сосудах тромбов: лёгочная эмболия, тромбофлебит, а также осложнений, возникающих при инфаркте Миокарда и коронарной недостаточности.

В медицине существуют специально принятые нормы МНО крови, которые различаются в зависимости от наличия у пациента того или иного заболевания:

  • У здоровых людей норма МНО: 0,85 – 1,25.
  • Если пациент болен тромбоэмболией легочной артерии, то нормой МНО в его случае является: 2,0 – 3,0.
  • При наличии порока сердца или венозного тромбоза норма: 2,0 – 3,0.
  • При патологиях сосудов норма МНО: 3,0 – 4,5.

Увеличение или уменьшение этих показателей влечёт за собой серьёзные последствия для всего организма.

Лечение варфарином

Варфарин назначают для лечения и профилактики

  • венозных тромбозов и легочной тромбоэмболии.
  • при тромбозе глубоких вен
  • инсульте и тромбоэмболии
  • замене клапанов сердца
  • после инфаркта миокарда
  • при ревматическом поражении клапанов сердца болезнь
  • при аномалиях сердца (при открытом овального отверстии)
  • при нарушении сократительной функции левого желудочка
  • антифосфолипидном синдроме

Длительный прием варфарина может сопровождаться различными побочными эффектами, поэтому врачу важно постоянно держать ситуацию под контролем и следить за нормой состоянием пациента, чтобы вовремя изменить или отменить прием препарата.

Не все пациенты могут приноровиться к приему варфарина. Чтобы Вам не говорили, если вы чувствуете себя плохо, обязательно попросите доктора сменить лекарство.

Не всегда прием варфарина пожизненный, при некоторых заболеваниях через 4-6 месяцев его отменяют. Иногда варфарин заменяют на альтернативные препараты прадакса, ксарелто и другие.

Диета

При лечении варфарином рекомендуется ввести в повседневный рацион продукты, содержащие повышенное количество витамина К. Это нужно для ослабления действия препарата. Если витамина К будет недостаточно, то действие варфарина усилится, и возникнет риск кровотечения.

Повышенные дозы витамина К содержат (в порядке уменьшения): зелёный чай, шпинат, кресс-салат, масло сои, капуста брокколи, листья салата, капуста белокочанная, кочанный салат, печень говяжья, капуста цветная, зелёные помидоры, фасоль, сыр, огурцы, кабачки, масло сливочное, картофель и куриные яйца.

В заключение добавим, что если при приёме варфарина ваше МНО всегда находится в пределах нормы, то это не означает, что нужно прекратить его контроль. В любом случае, измерение МНО нужно проводить регулярно, а при появлении таких симптомов, как: изменение цвета кала на чёрный, кровотечение из носа или появление на теле кровоподтёков нужно срочно обратиться к врачу.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Мно анализ крови-что это и сколько должен быть в норме?

В данной статье рассматривается МНО анализ крови:что это, и сколько должен быть показатель.

Для лабораторной оценки качества внешнего пути свертывания крови применяют изучение протромбинового времени (ПТВ) и его производных:

  • протромбинового индекса (ПТИ);
  • международного нормализованного отношения (показатель МНО).

Данные показатели применяются при оценивании состояния системы свертывания крови, мониторировании эффективности лечения препаратами варфарина (анализ на МНО при терапии варфарином является обязательным методом диагностики), нарушениях функции печени, дефиците витамина К и т.д.

Анализ на протромбиновое время и его производные (анализ крови на МНО и протромбиновый индекс) позволяет оценить качество и активность первого, второго, пятого, седьмого и десятого факторов свертывания крови. Для получения более полной информации данное исследование часто проводят в комплексе с активированным частичным тромбопластиновым временем (АЧТВ).

Кому назначают анализ на мно и каковы нормы?

Анализы на МНО могут назначаться:

  • На систематической основе. Регулярное прохождение теста на М Н О показано всем, кто принимает непрямые антикоагулянты типа Варфарина.
  • Разово. Такие исследования проводятся в период подготовки к хирургическому вмешательству, во время беременности, при диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушениями гемостаза.
  • По желанию пациента. Проходить тест на МНО время от времени рекомендуется пожилым людям, мужчинам, чьи ближайшие родственники имели ранние инфаркты, женщинам после наступления климакса, лицам, принимающим с профилактической целью прямые антикоагулянты (гепарин, гирудин и т.п.) и кардиопрепараты на основе аспирина.

Здоровым молодым людям, не готовящимся к хирургическим вмешательствам и родам, нет необходимости сдавать кровь на МНО.

Для них нормальные показатели близки к единице и находятся в диапазоне 0,7-1,3. Узнать какая норма МНО для остальных категорий можно из нижеприведенных таблиц.

Подготовка и проведение анализа

Индекс международного нормализованного отношения выявляется разными способами. Нужно сдавать кровь в медицинском учреждении или диагностическом центре. Главное – наличие нужного оборудования. Результат оглашают через 4-6 часов. Чтобы получить направление на анализ, требуется посетить терапевта.

Медики предупреждают пациентов: чтобы получить достоверный результат, придется придерживаться правил, на показатель свертываемости крови влияют внешние факторы. При игнорировании подготовки проявится недостоверный результат.

Сдавать кровь рекомендуется с учетом требований:

  • в течение 3 суток до анализа запрещено употребление алкогольной продукции;
  • за 24 часа до сдачи биоматериала рекомендуется отказаться от продуктов, насыщенных жирами, острых и пересоленных блюд;
  • перед мероприятием запрещено принимать медикаменты любых фармкатегорий;
  • забор биоматериала не осуществляется во время месячных;
  • тест проводят до обеда натощак.

Что будет, если не бороться с нарушением

Если измерение показало, что уровень МНО отклоняется от нормы, пациенту требуется немедленная коррекция дозировки лекарственных средств, смена рациона, в противном случае появятся отклонения:

  • формирование патогенных кровяных сгустков в сосудах;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • прогрессирование печеночных заболеваний;
  • кишечная дисфункция.

При значении индекса выше 5 существует риск развития внутренних и наружных кровотечений, которые не удастся остановить без профессиональной помощи. Когда показатель приближен к критическому значению, требуется срочная госпитализация.

Если человек не страдает от хронических заболеваний, делать анализ МНО не требуется. Но специалисты советуют проходить исследование раз в 1,5-2 года.

Такая профилактическая мера поможет выявить наличие определенных патологий и предупредить их прогрессирование, что сохранит здоровье пациента и поможет избежать нежелательных осложнений.

Как сдают анализ мно

Пациенты, проходящие курс лечения непрямыми антикоагулянтами в условиях стационара, сдают МНО анализ по следующей схеме:

  • в начале контроль проводится на 3-4 день;
  • потом 2-3 раза в неделю до достижения необходимых результатов.

Следует помнить, что выписка из стационара – не повод для отмены противосвертывающих препаратов (они принимаются пожизненно), то анализ крови МНО в первое время необходимо сдавать каждые 6-8 недель.

Если больной в состоянии, то он может прийти в лабораторию поликлиники по месту жительства или в частное учреждение и сдать анализы.

Забор крови осуществляется из вены, что наиболее оптимально и правильно, но может быть технически сложно у пациентов с плохими венами (тучные, получающие химиотерапию, с рубцами кожи предплечий и кистей и др.).

Если получить образец из вены не удалось, тогда производится забор крови из пальца с помощью скарификатора.

Норма для взрослого

У женщин и у мужчин норма МНО варьируется от 0,7 до 1,3. Если тест показал, что показатель не отдаляется от этих значений, человек здоров, не страдает от патологических процессов. Специалисты утверждают, что у взрослых мужчин норма не отличается от женской.

Предлагаем ознакомиться  Glucosamine Chondroitin MSM. Отзывы, инструкция, противопоказания, побочные эффекты

Единственное отличие – особый контроль за свертываемость крови осуществляется во время вынашивания ребенка, поскольку организм женщины претерпевает огромные перемены. При беременности плазму сдают каждый триместр.

Будущим мамочкам требуется учитывать, что индекс может быть повышен, что не считается отклонением от нормы. Опасность для плода возникает, если значение более 4, нельзя исключать вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы поставить точный диагноз, женщине назначают повторный тест, после расшифровки результата врачи назначают грамотное лечение.

Как повысить уровень

В зависимости от состояния пациента и его заболеваний при пониженном индексе врачи назначают увеличение дозировки Варфарина, советуют корректировать индекс путем изменения рациона.

Рекомендуется отказаться от продуктов, содержащих витамин K, т. к. это вещество способствует понижению уровня. Наибольшее количество содержится в печени, зеленом и черном чае, цикории, брюссельской капусте, шпинате, салате. Необходимо ограничить потребление свежих огурцов и яблок, спаржи, майонеза.

Если назначен Варфарин, в кратчайший срок повысить показатель помогут продукты: чеснок, женьшень, красная смородина, рыбий жир. При одновременном сочетании с препаратом данные продукты оказывают благотворное действие.

Как часто я должен проверять мно?

В стадии подбора дозы варфарина МНО нужно контролировать каждые 3-5 дней, после достижения целевого диапазона — раз в 5-7 дней, после получения трех подряд результатов анализа крови на свертываемость в целевом диапазоне можно перейти на измерение 1 раз в 2 недели. В целом измерять МНО необходимо не реже чем 1 раз в месяц.

Наилучшие результаты лечения варфарином достигаются при контроле анализа крови на МНО 1 раз в неделю. Также обязательно провести анализ МНО в случае изменения дозы варфарина, изменения питания, при приеме других медикаментов и прочих ситуациях, которые могли повлиять на свертываемость крови. Помните, что МНО может измениться только через 3-7 дней после таких изменений.

Когда показан анализ крови на мно?

Исследование на уровень протромбина, МНО и ПТИ показано при:

  • подозрении на нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, тромбоз);
  • проведении скрининговых исследований системы гемостаза;
  • контроле свертываемости крови у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию;
  • перед операциями на сердце и после их проведения;
  • лечении тромбоэмболии легочной артерии (а также при оценке риска развития ТЭЛА);
  • наличии у пациента цирроза печени, дефицита витамина К, злокачественных новообразований, наследственных и приобретенных коагулопатий;
  • лечении препаратами, способными повышать или снижать свертываемость крови.

Международная норма мно

Повышенный показатель непосредственным образом влияет на консистенцию плазмы. По международным меркам, индекс МНО должен находиться в пределах единицы. Он отклоняется от принятого значения при внутренних патологиях, неподходящей дозировке препаратов:

  1. Индекс повышен. Требуется провести коррекцию дозировки назначенных медикаментов с учетом конкретной патологии. В противном случае существует вероятность развития осложнений (кровотечений).
  2. Пониженный индекс. Проявляется, когда лечение не приносит эффекта и кровь не разжижается. Если не увеличить дозировку антикоагулянтов, у пациента образуются тромбы, изменится структура сосудов.

Что такое мно

МНО (Международное нормализованное отношение) – это расчетное значение, абсолютное число, показывающее отношение протромбинового времени пациента к его стандартному значению (то есть, к протромбиновому времени здорового человека), сведенное к значению международного индекса чувствительности тромбопластина (МИЧ).

Это активность тканевого фактора в реактиве, которая указывается производителем на каждой упаковке. МНО показывает во сколько раз изменена свертываемость крови пациента в сравнении с нормой. К примеру, МНО 2.3 значит, что кровь в 2.3 раза хуже сворачивается.

Пониженное значение

Возникает при неправильном изъятии биоматериала или нарушении функционирования прибора. Если забор крови осуществлялся правильно и аппаратура исправна, пониженный индекс говорит о наличии патологий:

  • чрезмерное содержание антитромбина;
  • тромбоз нижних конечностей и тромбоэмболические осложнения (проявляются при беременности);
  • появление побочного эффекта от приема противосудорожных средств.

Если показатель МНО снизился на фоне приема Варфарина, назначенная доза не подходит пациенту, необходима немедленная коррекция.

Повышенное значение мно

Когда результат показывает большое значение, свертываемость крови понижена. Чаще патология развивается из-за таких факторов:

  • врожденный дефицит веществ и соединений, отвечающих за свертываемость крови;
  • нехватка витамина K;
  • патологические изменения в печени;
  • дисфункция желудочно-кишечного тракта;
  • проявление побочных эффектов из-за длительного приема медикаментов.

Человеку, страдающему от язвы желудка, при диагностировании повышенного индекса требуется немедленная госпитализация.

Как подготовиться к анализу крови на мно?

Анализ сдается натощак. Для исследования используется венозная кровь.

Перед анализом не следует курить. Также рекомендовано избегать физического и эмоционального перенапряжения.

За 2-3 дня до исследования следует отказаться от приема спиртных напитков.

Лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (антикоагулянты, пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды и т.д.) способны оказывать влияние на исследуемый показатель.

Что такое мно: норма, методы контроля

Аббревиатура МНО мало о чем говорит человеку, который не является медицинским работником. Для того, чтобы понять, что же означают эти загадочные буквы, в этой статье мы ознакомим вас с некоторыми особенностями свертывающей системы крови. Также вы узнаете: для чего назначается тест-анализ МНО, каковы его нормальные показатели, кому он показан, как часто должен проводиться и где он может выполняться. Итак, что же такое норма МНО и какие методы контроля обычно используются?

Как понизить индекс мно

Когда уровень МНО превышает значение нормы, требуется снизить дозу назначенных препаратов. Больному назначается диета, основу которой составляют:

  • овсянка, гречка;
  • макаронные изделия из муки грубого помола;
  • подсолнечное масло;
  • печеный и вареный картофель;
  • нежирная речная, морская рыба;
  • ряженка и кефир;
  • сухарики;
  • яйца;
  • компоты из сухофруктов.

Что такое анализ крови на мно

Если человек страдает от сосудистых заболеваний и ему назначен длительный прием препаратов, способствующих разжижению крови, он должен следить за ее свертыванием и раз вдней сдавать биоматериал на анализ.

Медики смогут оценить, насколько эффективна назначенная схема терапии и при необходимости скорректировать дозировку препаратов. Для выявления значения назначается коагулограмма, включающая анализ крови на МНО.

Как часто надо измерять мно

В самом начале приема варфарина МНО придется мерить каждые 2-3 дня. Дальше, когда доза варфарина выбрана, переходим на режим 1 определение в неделю. Если пациенту трижды выполнено измерение свертывания, и оно в заданном интервале, то можно перейти на измерение раз в 2 недели. Однако, многие игнорируют это правило, и в результате получают осложнения: мне приходилось видеть больных, получающих варфарин, с МНО 20.

В каких ситуациях назначается данное обследование?

Данное обследование назначается при лечение антикоагулянтами непрямого действия – антагонистами витамина К (неодикумарин, варфарин, синкумар), которые снижают уровень протромбина в крови, таким образом разжижая её.

Регулярный мониторинг показателя позволяет контролировать дозировки вышеперечисленных препаратов для избегания возникновения кровотечений или образования тромбов.

Нормы мно в крови

Норма МНО для взрослых – 0,8-1,2.

При МНО выше 5 – повышен риск кровотечения, МНО ниже 0,5 – риск тромбообразования. Норма МНО при лечении пероральными антикоагулянтами (варфарин) – 2-3. Некоторые состояния (например, протезированный клапан сердца) имеют «свои» нормы МНО.

Нормы для МНО одни для всех лабораторий.

Уже несколько анализов подряд мно находится в целевом диапазоне. означает ли это, что доза варфарина подобрана и я могу больше не проверять мно?

Нет, не означает. Контроль МНО необходим до тех пор, пока вы принимаете варфарин, потому что свертываемость может существенно меняться в зависимости от внешних факторов (пища, лекарства, стрессы и т. д.). Даже если показатель крови МНО стабилен, то его необходимо 1 раз в 1-2 недели и ни в коем случае не реже, чем 1 раз в месяц!

Что означает, если мно ниже нормы (целевого диапазона)?

Это означает, что доза варфарина недостаточна и риск тромбоза остается высоким. Для того, чтобы вернуться в целевой диапазон, обычно нужно увеличить дозу варфарина. Если показатель крови МНО упал ниже 1,6 (для целевого диапазона 2,0-3,0) или 2,0 (для диапазона 2,5-3,5), вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Прогресс не стоит на месте

Сегодня существуют специальные приборы, которые позволяют самостоятельно, в домашних условиях контролировать МНО. Это очень удобно, не нужно куда-то ходить, выстаивать очереди, человек не зависит от лаборатории, врачей. При малейшем изменении показателя необходимо проконсультироваться с врачом.

Важные правила

Разжижающие средства необходимо принимать в одно и то же время. Анализ нужно сдавать в одной лаборатории. Кровь сдается в одно и то же время. Например, если в первый раз анализ сдавался утром, в 7 часов, то в следующий раз нужно успеть в лабораторию также к семи утра.

Какова мно-норма? что делать в случае отклонения?

МНО – международное нормализованное отношение. Это один из показателей в коагулограмме. С помощью данной величины определяется свертываемость крови. Благодаря такому анализу можно следить за состоянием крови пациента, который принимает антикоагулянты.

Что означает, если мно выше нормы (целевого диапазона)?

Это означает, что доза варфарина избыточна и повышен риск кровотечения. Нужно уменьшить дозу Варфарина или, в некоторых ситуациях, пропустить его прием. Это также необходимо делать под контролем врача.

Отклонение мно от нормы

Если анализ показывает, что индекс mno поднялся выше нормы или отклонился в меньшую сторону, а человек не принимает непрямые антикоагулянты для борьбы с тромбозом, это признак патологического процесса.

Что такое анализ крови мно, какая норма и расшифровка

Кардиологи назначают многим из своих пациентов анализ крови на МНО, что это, зачем его делают и какова его расшифровка, можно узнать из этой статьи.

Норма для ребенка

У детей после рождения показатель МНО держится в пределах единицы, по мере развития и роста индекс приравнивается к взрослым значениям.

Норма мно при приеме варфарина, критерии, пояснения врача

Норма МНО при приеме варфарина у каждого больного определяется индивидуально. Врач А.Чиркова рассказывает об этом исследовании.

Норма мно в крови у мужчин

Норма МНО у мужчин и женщин не различается. Для мужчин нормальные показатели также колеблются в диапазоне от 0.85 до 1.35.

Норма мно при приеме варфарина

Для пациентов, получающих терапию непрямыми антикоагулянтами (варфарином), целевая норма МНО колеблется от 2 до 3.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке является типичной жалобой у пациентов с заболеванием …

Экг при гипертонической болезни

Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения …

Спасибо.

Проверьте, пожалуйста, свой email.

Письмо мы Вам уже отправили.

Формулировка гипертоническая болезнь — как расшифровать диагноз

Еще десять лет назад диагноз гипертоническая болезнь с указанием …

Хотите получить доступ

к закрытому образовательному курсу

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector