Твоя потенция
Назад

Метод Амбурже - Библиотека доктора

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 24 мин
0
8
СодержаниеПоказать

Что такое проба амбурже

Метод Амбурже – это анализ мочи, суть которого заключается в определении количества кровяных телец в собранной пробе.

В данном исследовании определяется соотношение лейкоцитов и эритроцитов.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

Благодаря количественной оценке форменных элементов крови врачи могут успешно диагностировать многие почечные заболевания.

Для проведения анализа требуется специальная центрифуга. В ней по специальной методике проводят выделение клеток крови (они оседают под действием центробежной силы).

Затем в специальной камере (например, камера Горяева) подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

2 вариант.

1. За 1 день до обследования пациент
получает бесшлаковую диету.

2. Обильное питье (до 2-х литров жидкости).

3. Накануне вечером и на следующий день
утром используют свечи с бисакодилом
(0,01-0,02).


Свечи в прямую кишку вводит медсестра
или сам пациент. 3 вариант.

1. В течение 2-х предшествующих исследованию
дней пациенту назначается бесшлаковая
диета.

2. Накануне исследования ПОСЛЕ ОБЕДА
пациент принимает 30-40 г касторового
масла (если нет признаков кишечной
непроходимости).

3. НА НОЧЬ (через 30-40 минут ПОСЛЕ УЖИНА)
проводится глу­бокая очистительная
клизма (до "чистых" промывных вод).

4. УТРОМ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ через 20-30
минут после легкого ЗАВТРАКА и за ДВА
часа ДО исследования - ВТОРИЧНАЯ
очи­стительная клизма.

Анализ на белок

Исследование на содержание белка позволяет оценить функциональное состояние почек. В норме белок должен отсутствовать в составе мочи.

Нарушение фильтрации и всасываемости в почечных тканях приводят к попаданию большого количества белка в мочу. Это происходит при острых воспалительных процессах, инфекциях, снижении иммунитета или сильном отравлении.

Анализ на глюкозу

Такое исследование назначается при нарушении углеводного баланса в организме. Оно позволяет выявить патологии в таких органах, как надпочечники, поджелудочная или щитовидная железа, а также диагностировать сахарный диабет.

Для исследования требуется порция утренней или суточной мочи в 10 мл. Нормой считается показатель наличия сахара в пределах 0,06-0,083 ммоль/л.

Анализ по зимницкому

Он позволяет выяснить концентрационную способность почек, путём подсчета количества мочи, выделяемой в сутки, а также её плотности. Пациент должен записывать количество выпитой за сутки жидкости, и собирать мочу через каждые три часа в восемь специально отведенных для этого баночек. В норме количество суточной мочи должно быть около двух литров, дневной объем должен значительно превышать ночной, а значение удельного веса не должно быть ниже 1,022. Нарушение показателей помогает диагностировать такие болезни: пиелонефрит, сахарный диабет, почечную недостаточность, токсикоз, гломерулонефрит.

Анализ по методу каковского-аддиса

По методу Каковского пациенту требуется собрать суточный объем мочи и доставить в лабораторию. Этот метод позволяет выявить динамику появления клеток крови в составе мочи на протяжении суток.

В общем анализе они не всегда выявляются, т.к. выделяются неравномерно. Метод позволяет уточнить такие заболевания почек, как пиелонефрит, гломелорунефрит, мочекаменная болезнь или поликистоз почек.

Анализ по нечипоренко

Это дополнительный вид анализа, призванный помочь врачу уточнить поставленный диагноз, связанный с нарушениями функции почек или мочевыводящих путей. Анализ основан на подсчёте в 1мл. мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (элементы осадка). Самое главное при сборе мочи для этого вида анализа — тщательный туалет нужных половых органов, а также сбор средней порции утренней мочи. Это важно для достоверности результатов.

Анализ по нечипоренко

Метод по Нечипоренко дает возможность диагностировать скрытые мочевыделительные патологии. Он основан на определении количества форменных элементов в единице объема мочи.

Для исследования берется образец урины объемом 50-100 мл. Он помещается в центрифугу на 10 минут. После этого сливается жидкое содержимое. В концентрированном содержимом ведется подсчет эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученную цифру умножают на 250.

Если количество лейкоцитов превышает 2000 на 1 мл, то у пациента вероятнее всего развивается простатит, воспаление мочевого пузыря или пиелонефрит и камни в почках.

При превышении количества эритроцитов более 1000 на 1мл у пациента большой риск развития инфаркта почек или гломерунефрита.

В норме цилиндры отсутствуют. Присутствие их даже в минимальном количестве свидетельствует о заболевании почек. В зависимости от характера заболевания, они могут иметь зернистую, гиалиновую, восковидную или другие формы.

Анализы, оценивающие состояние отдельных функциональных показателей почек

Анализ мочи по Зимницкому отображает способность почек к концентрированию. Для этой цели вычисляется относительная плотность мочи.

Методика: Каждые три часа производится сбор мочи, причем самую первую порцию не используют. В итоге получается 8 банок, каждая из которых пронумерована. Если за какой-то период не было позыва на мочеиспускание, то банка остается пустой.

Далее определяется объем и относительная плотность каждой порции, суточный диурез сравнивается с количеством выпитой жидкости и подсчитывается объем дневного и ночного диуреза (банки, собранные до 18.00, относятся к дневному диурезу, а после 18.00 — к ночному). В норме дневной диурез преобладает, а колебания объемов составляют в среднем 50-250 мл, амплитуда относительной плотности — 0,012-0,016.

При ряде хронических завоеваний (гломерулонефрит, нефрит и др.) происходит снижение данного показателя. Повышение данного показателя характерно для сахарного диабета, нарастающих отеков.

Анализ мочи по Нечипоренко. Метод вычисляет количество лейкоцитов, эритроцитов, а также число цилиндров. Используется средняя порция мочи, из которой отбирается 1 мл. После центрифугирования, подсчитывается количество клеток.

Основными показаниями для назначения данного анализа является диагностика воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, гематурии (как результат повреждения слизистой мочеточника, к примеру). В норме число эритроцитов не должно превышать 1000 (если показатель выше, то данное состояние называется гематурией) , а лейкоцитов 2000 в 1 мл мочи (лейкоцитурия).

Число цилиндров не должно быть больше 20 (цилиндрурия). Лейкоцитурия свидетельствует о воспалительных заболеваниях, например, цистите или пиелонефрите. Гематурия характерна для нефротического синдрома или инфаркта. Повышение количества цилиндров может указывать на наличие пиелонефрита или гипертонической болезни.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому вычисляет показатели, что и при анализе по Нечипоренко, только в данном методе используется суточный объем мочи. И соответственно нормативные показатели умножатся на 1000. Например, если по Нечипоренко лейкоциты не должны превышать 2000, то по Аддису- каковскму — 2 000 000.

Внутривенная урография (рентгенологическое исследование почек, требующее тщательной подготовки)

Каждому пациенту врач назначает
индивидуальный план подго­товки, но
имеются и общие рекомендации. Медицинская
сестра ОБЯЗАНА:

- предупредить пациента о назначенном
исследовании не менее, чем за два дня;

- проконтролировать выполнение пациентом
назначенной диеты и со второй половины
дня, предшествующего исследованию,
ограни­чить прием жидкости;

- накануне провести глубокую, до "чистых"
промывных вод, очи­стительную клизму;

- утром, в день исследования за 2 часа до
него провести очисти­тельную клизму
из 6 стаканов теплой воды настой ромашки.


Исследование проводится СТРОГО НАТОЩАК,
в рентгенологи­ческом кабинете
внутривенно вводится контрастное
вещество (верографин, урографин и др.).

Медицинская сестра ОБЯЗАНА помнить,
что контрастные ве­щества вводятся
в вену пациенту в ГОРИЗОНТАЛЬНОМ
ПОЛОЖЕНИИ со скоростью 0,3 мл/сек.

262

Внутривенная холецистохолангиография

1. В течение 2-х предшествующих исследованию
дней - бесшла­ковая диета.

2. Накануне исследования ПОСЛЕ ОБЕДА
пациент принимает ЗОг касторового
масла.

3. НА НОЧЬ (через 30-40 минут ПОСЛЕ УЖИНА)
- ГЛУБОКАЯ очистительная клизма (до
"чистых" промывных вод).

4. В ДЕНЬ исследования очистительная
клизма за 1,5-2 часа.

5. Исследование проводится СТРОГО натощак
(для исследова­ния необходимо принести
2 сырых яйца).

260

Другие виды анализов

Помимо общего исследования могут назначаться и другие виды более подробного анализа мочи. Они являются специфическими разновидностями исследований урины и позволяют более детально изучить ее состав и выявить определенные патологии.

Изучение урины при общем анализе

Анализ мочи – одно из самых распространенных исследований, поэтому вопрос: можно ли сдавать анализ мочи, упрощается сам по себе, тем более что он может изучаться как цито.

Предлагаем ознакомиться  Молоко и потенция есть ли взаимосвязь и как правильно его пить

Для каких целей он нужен? Благодаря такому исследованию, на ранней стадии выявляются простые и сложные патологии, отклонения в функционировании важнейших органов, определяется дефицит тех или иных веществ в организме человека.

Лабораторные исследования во время беременности выполняются несколько раз, так как нагрузка на почки в этот период значительно возрастает. Изучение мочи определяет, как они работают, и справляются ли с повышенной нагрузкой.

Какие бывают виды анализов мочи? Их достаточно много и каждый тип исследований назначается в зависимости от клинической картины пациента. Но, самым распространенным считается общий анализ. Его назначают при различных заболеваниях. Он служит для оценки состояния здоровья человека в момент какой-либо патологии, а также в период выздоровления.

Сбор мочи для общего анализа осуществляют утром, натощак, в объеме 60-90мл. Проведенное микроскопическое исследование определит:

  • эпителиальные клетки;
  • лейкоциты;
  • белок;
  • удельный вес;
  • запах;
  • цвет;
  • красные тельца;
  • уробилиноген;
  • сахар;
  • pH;
  • прозрачность;
  • удельный вес.

Можно ли сдавать мочу после завтрака? Нельзя. При лабораторном исследовании не удастся выявить истинные причины заболеваний или отклонения в работе различных органов. В целом, анализов урины существует несколько типов, однако сбор мочи должен вестись по определенным правилам. Нельзя накануне есть фрукты и овощи.

Это может повлиять на цвет урины. Также следует ограничить себя в употреблении мяса, рыбы, пряной и соленой пищи. За день до того, когда планируется сбор мочи, нежелательны сильные физические нагрузки. Нельзя принимать определенные медикаменты: мочегонные, антибактериальные, витамины.

Какие еще исследования имеют наибольшее значение для врачей?

Как правильно подготовиться к анализу?

Перед сдачей анализа важно воздержаться от употребления жидкости.

Правильная подготовка гарантирует точные диагностические данные. Правила подготовки к сдаче теста по Амбурже следующие:

  • в день сбора мочи ограничить потребление любой жидкости, а ночью исключить ее полностью;
  • нельзя употреблять мочегонные продукты, диуретики и любые средства, способные повлиять на качество урины;
  • за три дня исключить интенсивные физические нагрузки;
  • за 12 часов до сдачи теста нельзя употреблять алкогольные и кофеиносодержащие напитки, а также курить;
  • сдавать анализ во время менструации нежелательно.

Как сдавать мочу?

Правила помогают уклониться от ошибочных показателей, что в итоге может спутать врача и натолкнуть его на неправильный путь в лечении:

  1. Проведение анализа потребуется с утра натощак. Лучше, если человек всю ночь не ходил в туалет.
  2. Перед сбором нужно подмыться, чтобы исключить проникание чужеродных веществ.
  3. Для исследования берут только последнюю треть мочи.
  4. Емкость нужна чистая и сухая.
  5. Перед анализом не употреблять пищевые продукты, которые закрашивают мочевую жидкость (свеклу, морковь и другие).
  6. Для достоверной диагностики мочевину в емкости необходимо принести не позже 1,5 часа после набирания.

Как собирать образец мочи

Большую роль в достоверности исследования мочи играет процесс ее сбора. Несоблюдение правил сбора приводят к попаданию в образец бактерий или других частиц, что приводит к искажению результатов.

Основными правилами сбора образца мочи являются:

  • требуется образец урины, собранный рано утром, сразу после сна;
  • в первую очередь необходимо принять душ;
  • требуется взять среднюю порцию, а остальное вылить;
  • собрать образец нужно в стерильный контейнер или специально подготовленную баночку (тщательно промытую, простерилизованную и просушенную);
  • для анализа мочи у ребенка собирается образец с помощью специального мочеприемника;
  • после сбора образец требуется привезти в лабораторию в течение 2 часов (при долгом хранении она приходит в непригодность, в ней начинают размножаться патогенные организмы и бактерии).

Помимо этого существуют определенные состояния организма, когда сдачу анализа рекомендуется отложить – высокий уровень артериального давления, высокая температура тела или менструация. В последнем случае, при острой необходимости сдачи анализа, женщине необходимо воспользоваться тампоном в процессе сбора образца.

Как собрать биосубстрат?

Для того чтобы правильно собрать биологический материал придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • необходимо подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора субстрата;
  • емкость обязательно должна быть простерилизована и ничем не обработана;
  • перед сбором мочи проводится туалет наружных половых органов;
  • предварительно мочевой пузырь опорожняется;
  • собирается то количество субстрата, которое выделится за 3 часа;
  • собрать необходимо среднюю порцию;
  • в лабораторию субстрат необходимо доставить в течение 2-х часов;
  • у детей младше 1 года применяются специальные мочеприемники.

Сбор мочи для теста по методике Амбурже проводится только утром.

Какие достоинства и недочеты этого метода?

Главное достоинство изучения мочи способом по Амбурже — большая информативность относительно иных методов обследования.

Среди неоспоримых достоинств метода следующие:

  • методика выявляет скрытые или клинически невыраженные патологии почек и мочевыводящего тракта;
  • анализ предоставляет специалисту информацию о динамике патологии и позволяет корректировать терапию;
  • анализ по Амбурже широко используется в педиатрической практике.

Среди недостатков методики Амбурже выделяют:

  • вынужденное ограничение объема потребляемой жидкости и мочеиспускания, что порождает дискомфорт у обследуемого человека;
  • некоторые патологии сопровождаются ложными позывами, болью или недержанием урины;
  • в связи с новообразованиями предстательной железы или мочевого пузыря, некоторое количества мочи остается в органе;
  • кроме того, способ диагностики по Амбурже неинформативен при одностороннем поражении почек.

Лейкоциты

Когда проба Амбурже показала, что количество выделяемых лейкоцитов превышает 2000 за 60 секунд, то пациент страдает хроническим воспалением мочеиспускательных путей и пиелонефритом. Это воспалительный процесс, затрагивающий ткань почек. Женщины в возрастной категории после 50-ти лет наиболее подвержены этому недугу, а также мужчины, которые перенесли травму позвоночника или воспаления мочеполовых систем.

Методика проведения анализа мочи по сулковичу

Моча собирается в сухую и чистую посуду. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет половых органов. Незначительное количество мочи выпускается струйкой в унитаз, оставшуюся часть собирают в банку.

Накануне сдачи анализа не следует принимать минеральные воды, молоко, зелень, спиртные напитки, кофе, иначе проба может дать искаженные результаты. В течение 3 суток перед сдачей анализа требуется ограничение употребления в пищу продуктов с богатым содержанием кальция (орехов, бобовых и т.д.). 

Методы с использованием микроскопирования

Цитологическое исследование мочи проводится с целью обнаружения атипичных клеток. Используется моча после утреннего мочеиспускания, так как длительное нахождение мочи в мочевом пузыре во время сна, приводит к изменениям клеток, их разрушению. Если гистолог выявляет атипичные клетки, то это показание для цистоскопии, при этом осматривается мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Цитологию в основном используют для дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний.

Недостатки пробы

Однако, тест совершенно противопоказан онкобольным и лежачим пациентам. Проблема в методе. Получение точных результатов требует от человека ограничить питье, и не опорожняться в течение трех часов. Для тяжелобольных и пациентов, у которых уже наступила запущенная стадия болезни, это почти невыполнимо. Также стоит учесть, что проба – это общее исследование почек.

Если только одна почка подвергнется заболеванию, этот тест не сможет определить, какая именно. Результат покажет менее запущенную степень болезни за счет того, что проверяются одновременно две почки. Из-за невозможности применения данного метода к односторонним заболеваниям мочеполовой системы проба Амбурже становится менее эффективной.

Люди с заболеванием предстательной железы не способны качественно собрать биосубстрат, небольшое количество урины остается в организме. Крайне важен нормальный отток мочи для получения достаточного количества биоматериалов.

Нормальные значения

В норме количество лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, эритроцитов – 1000. Иногда в литературе можно встретить другие цифры нормы: лейкоцитов в минутном объеме мочи – 2500, эритроцитов – 2000.

При необходимости цифры минутного объема можно рассчитать на 24 часа и таким образом получить число Каковского-Аддиса.

Нормы показателей

Независимо от того какое исследование проводится, для интерпретации его результатов нужно знать показатели, которые характерны для здорового человека в тех же условиях, потому что без этого знания теряется диагностический смысл полученных результатов.

И поэтому учеными было определено, что для человека со здоровыми почками и мочевыводящей системой в анализе мочи по Амбурже в осадке обнаруживается:

  • 2000 лейкоцитов.
  • 1000 эритроцитов.

Возможны допустимые колебания цифр в пределах 10%.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии (эгдс)

Исследование слизистой ЖЕЛУДКА и
12-перстной кишки Цель:

- диагностическая;

- лечебная.

Показанияопределяет врач.

Противопоказания:острые воспаления
в ротоносоглотке, пи­щеводе, желудке
и 12-перстной кишке. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- предупредите о назначенном исследовании
накануне;

- сообщите, что исследование проводится
СТРОГО НАТОЩАК, время и место проведения
исследования;

- в процессе исследования пациент НЕ
ДОЛЖЕН глотать слюну;

- после исследования НЕ ДОЛЖЕН принимать
пищу в течение 30-40 минут, так как перед
исследованием проводится обезболивание
ксилистезином.


КОЛОНОСКОПИЯ - инструментальное
исследование слизистой толстой кишки.

(О подготовке см. в разделе "Ирригоскопия").

СИГМОСКОПИЯ - инструментальное
исследование слизистой сигмовидной
кишки.

ИНТЕСТИНОСКОПИЯ - инструментальное
исследование тон­кой кишки.

Предлагаем ознакомиться  Сколько живут наркоманы с ВИЧ? |

Перед исследованием пациент освобождает
МОЧЕВОЙ пузырь. Об остальной подготовке
- см. в разделе "Ирригоскопия".


РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ - инструментальное
исследование прямой кишки.

О подготовке - см. раздел "Ирригоскопия").

Познакомьтесь с терминами

МЕТЕОРИЗМ - вздутие кишечника за счет
скопления в нем боль­шого количества
газов.


ЗАПОР - отсутствие стула более 48 часов
вследствие замедле­ния опорожнения
кишечника.

ДИАРЕЯ - жидкий стул (понос), возникает
при усилении пери­стальтики кишечника
и повышении секреторной функции
кишечника.

ДЕФЕКАЦИЯ - опорожнение дистальных
отделов кишечника (толстого). В норме -
один раз в сутки. Условно-рефлекторный
акт под­чиняется воле человека.


ДИСФАГИЯ - расстройство акта глотания,
вызванное органиче­ским или
функциональным препятствием на пути
продвижения пищево­го комка по ходу
пищевода.

ОТРЫЖКА - выход из желудка газов через
пищевод и ротовую полость с характерным
звуком.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ
ИССЛЕДОВАНИЯМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА

ПОМНИТЕ!

Исследование пройдет тем успешнее, чем
тщательнее вы подго­товите пациента.

Подготовка пациента начинается за
несколько дней до исследо­вания,

Особенной подготовки требуют пациенты,
страдающие запорами и метеоризмом.

Медицинская сестра ОБЯЗАНА по назначению
врача:

- предупредить пациента о назначенном
исследовании, времени и месте его
проведения;

- предупредить о назначенной диете,
исключающей пищу, бога­тую клетчаткой,
спосбствующей повышенному газообразованию:

а) свежий черный хлеб;

б) картофель;

в) горох (все бобовые);

г) свежее молоко, углеводы;

д) свежие овощи и фрукты и др.;

258

- предупредить о прекращении приема
пищи за 12 часов до ис­следования (при
некоторых исследованиях желательно
даже НЕ ПИТЬ, поэтому тяжелобольным
назначают исследование только на
утренние часы);

- предупредить пациента, что в день
исследования он НЕ ДОЛ­ЖЕН КУРИТЬ,
ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И ПИТЬ;

- предупредить пациента, что он должен
сообщить, если накануне исследования
возникнет вздутие живота.

Медсестра должна знать: если пациент в
день исследования по­ест, то врач
окажется в ЗАТРУДНИТЕЛЬНОМ положении,
а пациент - в НЕВЫГОДНОМ, так как
иссследование придется повторить - в
связи с тем, что у пациентов, особенно
с нарушеним МОТОРНОЙ и ЭВАКУА­ЦИОННОЙ
функций, наблюдается длительная задержка
принятой пи­щи.

В этой связи пациенту НАКАНУНЕ исследования
назначается ЛЕГКИЙ ужин, не позднее
19-20 часов.

Пациенту разрешается прием:

-яиц;

- сливок;

-икры;

-сыра;

- мяса и рыбы без приправ;

- чая, кофе без сахара;

- каши на воде и др. ПОМНИТЕ;


ПОЛНОЕ ГОЛОДАНИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО, ТАК КАК
СПОСОБСТ­ВУЕТ ГАЗООБРАЗОВАНИЮ'

Показания к назначению анализа

Метод Амбурже очень точный, что позволяет диагностировать проблемы с мочеполовой системой на самых ранних стадиях.

К основным симптомам, на основании которых врач дает направление на диагностику, следует отнести:

  1. Повышение температуры тела. Подъем температуры выше нормы часто свидетельствует о наличии каких-либо воспалительных процессов в организме.
  2. Постоянная тошнота.
  3. Рвота.
  4. Неприятные ощущения или боли в поясничной области.
  5. Значительный отек конечностей.
  6. Частые позывы в туалет.
  7. Во время утреннего мочеиспускания объем урины значительно меньше, чем обычно.

Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить заболевания мочеполовой системы. В комплекс диагностических мероприятий входит и проба Амбурже.

Правила взятия биоматериала у пациента

ПОСЕВ КРОВИ(5-10 мл - в зависимости
от среды) осуществляют во флаконы с
ТРАНСПОРТНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ СРЕДАМИ,
предназнченными для выделения аэробной
и анаэробной микрофлоры.

228

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки по инструкции, после
высушивания обработайте спиртом.

2. Наденьте перчатки.

3. Сделайте забор биоматериала по
существующим правилам.

4. Предварительноподготовьте флакон
со средой:

- снимите предохранительный диск;

- резиновую пробку флакона обработайте
(спирт-йод-спирт);

- проколите ее ИГЛОЙ ШПРИЦА и делайте
посев (крови);

- положите на секунду флакон на бок;

- поставьте его перпендикулярно;

- шприц после промывания в дез. растворе
замочите в нем не менее, чем на 60 минут;

- промаркируйте флакон и вместе с
направлением обеспечьте его доставку
в лабораторию;

ПОМНИТЕ!

В направлении в лабораторию помимо
паспортной части пациен­та указывают:
фамилию врача и обратный адрес, диагноз
и проводи­мую химиотерапию.

- Обработайте дез. раствором рабочее
место и перчатки;

- снимите и замочите перчатки в 3% растворе
хлорамина. При отрицательных анализах
предварительный ответ выдается через
2-3 суток, окончательный - на 8-12 сутки.

Правила подготовки к забору материала

Для исследования анализа мочи методом Амбурже, больному рекомендуют придерживаться строгих правил:

  • За день до проведения анализа, стоит ограничить прием жидкости.
  • Ночью перед анализом нельзя пить.
  • Не принимать мочегонные препараты.
  • Соки, чай, кофе стоит исключить из рациона, за три дня до анализа.
  • За сутки не стоит употреблять алкоголь.
  • Также за 24 часа до забора материала, исключить из питания соленую, острую и кислую пищу.
  • Женщинам в период менструации не рекомендуется проводить анализ по Амбурже.
  • Непосредственно перед самым сбором урины, стоит промыть половые органы.

В аптеке необходимо заранее приобрести емкость, куда будет собираться материал. Не стоит использовать домашнюю посуду, так как там могут остаться частички веществ, которые способны помешать во время исследования.

После того, как предварительно пациент подготовился, необходимо утром опорожнить мочевой пузырь полностью. И выполнять ряд действий:

  • Отметить время после опорожнения.
  • Строго выждать три часа и после этого собирать урину.
  • На протяжении трех часов перед сбором материла, не ограничивать себя в еде и питье.

Как только время ожидания приблизиться к трёхчасовой отметке, стоит провести процедуру личной гигиены и приступить непосредственно к забору материала. Первую струю урины стоит слить, а вот для исследования брать только средний поток. Как только материал будет собран его сразу же стоит отнести в лабораторию.

Токсоплазмоз:как сделать анализ крови на токсоплазмоз при беременности

Правила сдачи пробы амбурже

Процесс сдачи анализа мочи по пробе Амбурже многоступенчатый, и подготовка к нему идет в течение трех дней. Это делается для максимальной точности результатов, так как проба крайне чувствительна к микроорганизмам и другими раздражителям в моче.

Преимущества и недостатки метода амбурже

Анализ мочи по Амбурже нельзя назвать идеальным диагностическим методом. Он имеет свои как сильные, так и слабые стороны.

К основным преимуществам метода относятся:

  1. Высокая точность исследования.
  2. Высокая чувствительность к изменению количества лейкоцитов и эритроцитов. Это позволяет диагностировать заболевание даже на самой ранней стадии.
  3. Наиболее доступен в амбулаторных условиях.

Анализ позволяет диагностировать болезни почек и, соответственно, своевременно начать правильное лечение.

Из недостатков следует отметить:

  1. Ограничение употребления жидкости в период подготовки к анализу.
  2. Для некоторых больных условие не посещать туалет в течение трех часов является невыполнимым.
  3. В некоторых случаях у пациента вызывает большие сложности выполнение требования полностью опустошить мочевой пузырь. Например, при таких заболеваниях, как аденома, рак предстательной железы данное условие практически невыполнимо.
  4. В случае если поражена одна почка, метод Амбурже даст неправильный результат. Так как урину вырабатывают оба органа, количество лейкоцитов и эритроцитов является усредненным результатом работы двух почек. Соответственно, неправильно оценивается тяжесть заболевания, и время будет упущено.

Также данный метод недоступен для лежачих пациентов.

Проба амбурже: назначение для обследования

Используя метод Амбурже, врачи могут по количественным значениям крови в урине диагностировать состояние почек. Анализ позволяет очень точно отличить пиелонефрит от гломерулонефрита. Соотношение лейкоцитов и эритроцитов методом Амбурже проводится за одну минуту. Назначают данный метод, людям которые обращаются к врачу с такими симптомами:

  • Повышение температуры тела.
  • Озноб, рвота.
  • Боль в боку или поясничной области.
  • Отечность конечностей.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы явно свидетельствую о проблемах в мочеполовой сфере, и чтобы поставить более точный диагноз и выявить причину заболевания, используют метод Амбурже. Но для достоверного и информативного результата, нужно правильно подготовится в забору материала.

А также в анализе не допускаются ошибки при подсчете микроорганизмов, так как это сказывается на диагнозе очень негативно. Несмотря на то, что этот метод очень точный, он имеет ряд недостатков, которые стоит учитывать.

Проведение бронхографии (рентгенологическое исследование бронхов)

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Пациент исследуется НАТОЩАК.

2. УТРОМ в день исследования пациент
принимает 1 таблетку (0,1) люминала или
др.

3. За один час ДО ИССЛЕДОВАНИЯ пациенту
проводится инъ­екция 1,0-2% раствора
промодола ( в случае отделения пациентом
БОЛЬШОГО количества мокроты вместе с
промодолом вводят 1,0-0,1% раствора атропина.

4. Медицинская сестра лечебного отделения
приносит в ренгено-логический кабинет:

- дионозил (для бронхографии) - 3 флакона;

- сульфадимезин в порошке - 6,0;

- кислород;

- раствор 1% димедрола;

- супрастин, сердечные средства;

- новокаин 10% - 30 мл;

- дикаин (лидокаин) 1% - 5 мл;

- шприцы 20,0-1 шт., 5,0-1 шт.;

- пипетку,

- мензурку для новокаина;

- спирт;

- вазелиновое масло;

- стерильный лоток, большие стерильные
салфетки:

- ПЕРЧАТКИ.

Проведение исследования

Метод Амбурже является достаточно сложным исследованием. Для проведения лаборанту требуются:

  • мерная пробирка, предназначенная для использования в центрифуге;
  • пипетка объемом 10 мл;
  • счетная камера;
  • стеклянная палочка;
  • микроскоп;
  • центрифуга.

Само исследование проводят следующим образом:

  1. Собранная для анализа по методу Амбурже моча сдается в диагностическую лабораторию.
  2. Биоматериал перемещают в специальную пробирку для центрифуги.
  3. Урину разделяют на фракции путем центрифугирования в течение 5 минут.
  4. Высота верхней фракции должна быть не менее 1 см. Ее сливают за ненадобностью.
  5. Повторное центрифугирование осадка со скоростью 2000 об/минуту.
  6. Снова удалить верхнюю фракцию.
  7. В полученном материале (предварительно перемешанном) подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов. Для этого используют в счетную камеру.
Предлагаем ознакомиться  Чем отличается омник от профлосина

На основании полученных результатов врач делает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)

Данное исследование требует ПОЛНОЙ
ОЧИСТКИ кишечника от содержимого и
газов. В настоящее время используются
3 варианта подготовки пациента к
исследованию.

259

Сбор и исследование мочи по каковскому-аддису


Цель: по Каковскому-Аддису - определение
форменных элемен­тов (лейкоцитов,
эритроцитов), белка, цилиндров.

Цель: (по Амбурже) - бактериологическое
исследование.

251

Показания определяет врач. Противопоказаний
нет. ПРИГОТОВЬТЕ:

- чистую сухую емкость 0,5-1 л;

- перчатки;

- воронку;

- консервант (формальдегид). ПОДГОТОВКА
ПАЦИЕНТА:

1. Предупредите пациента о предстоящей
сдаче мочи для анали­

за.

2. Сообщите, что нужно собрать мочу в
течение 10 часов (с 22.00 до 8.00).

3. Если пациент в процессе сдачи мочи не
может удержать ее до 8 часов утра, то он
мочится в емкость порциями. Туда же
добавляют консервант (формальдегид -
4-5 капель).

4. Весь объем мочи тщательно перемешивают
наутро, отливают 200 мл, наливая по стенке
воронки (чтобы не пенилась), и доставляют
в лабораторию.


ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. После тщательного туалета мочеполовых
органов пациент мо­чится в одну емкость
с 22 часов. •

2. Удерживает мочу с 22 часов до 8 часов
утра.

3. После тщательного туалета мочеполовых
органов в 8 часов утра мочится в одну
емкость.

4. Мочу тщательно перемешать стеклянной
палочкой, отлить 200мл.
:

5. Оформить направление в лабораторию
и обеспечить доставку мочи в лабораторию.


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Емкость для
мочи должна быть чистой, сухой, желательно
- не

использованной ранее.

Консервант добавляют, чтобы не разрушались
эритроциты, лей­коциты,. если пациент
в течение данного времени вынужден
мочиться • емкость,
г

Сбор мочи для исследования глюкозурического профиля.

Цель: диагностическая. Показания
определяет врач. Противопоказаний нет.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Накануне медсестра обязана сообщить
пациенту о назначен­ном исследовании.

3. Принести пациенту 3 емкости.

4. Ознакомить пациента с техникой сдачи
мочи.

248


ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Утреннюю порцию мочи пациент выливает
в унитаз и за­секает время.

2. В дальнейшем последо­вательно
собирает мочу в 3 емко­сти:

- 1-я порция - с 8.00 до 14.00;

- 2-я порция - с 14.00 до 20.00;

- 3-я порция - с 20.00 до 8.00.

4. Пациент измеряет коли­чество мочи
в каждой порции, фиксирует в листе
диуреза и ос­тавляет в каждой емкости
не бо­лее 100 мл.

5. Медсестра оформляет направление в
лабораторию, где помимо общих данных
указывает ко­личество мочи каждой
порции.

6. Диурезницу, воронку помещает в дез.
раствор (в перчатках).


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
ИНФОРМАЦИЯ.

Пациент должен находиться на обычном
режиме питания.

В зависимости от частоты мочеиспускания
пациент мочится в ка­ждый сосуд один
или несколько раз, но только в течение
6 часов.

Емкости с собранной мочой хранятся в
санитарной комнате в прохладном месте.

Сбор мочи на общий анализ

Цель: диагностическая. Показания
определяет врач. ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ нет.
ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Чистую сухую емкость объемом 200-250 мл.

2. Перчатки.

3. Диурезницу.

4. Воронку.

5. Емкость с дезраствором. ПОДГОТОВКА
ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- техническая подготовка пациента к
сбору данного анализа мочи.


Обратите особое внимание на тщательный
туалет мочеполовых органов у женщин
(во влагалище вводится тампон).

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. После тщательного туалета мочеполовых
органов и высуши-вания их пациент первые
капли мочи сливает в судно или в унитаз,
а

246

остальную порцию - в диурезиицу; у мужчин
1-я и последняя порции сливаются в унитаз,
а средняя порция - в диурезницу.

2. По стенке воронки (чтобы моча не
пенилась) пациент перели­вает мочу в
емкость (не менее 100мл) и плотно закрывает
крышкой.

3. Ставит емкость с мочой в санитарную
комнату.

4. Медсестра оформляет направление в
лабораторию, надевает

перчатки и приклеивает его к емкости.

5. Организует доставку мочи в лабораторию
не позднее, чем че­рез час после ее
сбора.

6. Воронку, диурезницу замачивает в 3%
растворе хлорамина.

7. Обрабатывает перчатки в дез. растворе,
снимает их и замачи­вает в 3% растворе
хлорамина.


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
ИНФОРМАЦИЯ.

Пациенту за день до исследования ВРЕМЕННО
отменяют моче­гонные средства (если
он их принимает).

Сбор мочи на сахар (одномоментная порция)

Цель диагностическая. Показания
определяет врач. Противопоказаний нет.
ПОГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- сообщить пациенту об исследовании и
технике его выполнения:

собирается УТРЕННЯЯ или при необходимости
ЛЮБАЯ порция мочи ПРИГОТОВЬТЕ:

-диурезницу;

- воронку;

- емкость для мочи;

- перчатки;

- стеклянную палочку;

249

- направление в лабораторию.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ.


Пациент собирает в диурезницу ТОЛЬКО
СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ мочи, переливает в
емкость, дальше см. выше п.п.5-6.

Сбор, исследование мочи по нечипоренко

Цель диагностическая.

Показания определяет врач.

Противопоказания: менструация (при
крайней необходимости после тщательного
туалета мочеполовых органов влагалище
закрыва­ется тампоном и мочу берут
катетером).


ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Чистую сухую емкость не менее 250 мл.

2. Диурезницу.

3. Воронку.

4. Направление в лабораторию.

5. Дезинфицирующие растворы. ПОДГОТОВКА
ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Инструктаж о тщательном туалете
мочеполовых органов и сборе мочи только
средней порции, объясните, что такое
"средняя пор­ция".


ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ДЕЙСТВИЙ:

1. Накануне дайте пациенту чистую сухую
емкость с крышкой, диурезницу и воронку.

2. Объясните пациенту, что утром он должен
собрать в емкость среднюю порцию мочи
(первая и последняя - в унитаз).

3. Объясните, что емкость с мочой необходимо
поставить в сани­тарную комнату не
позже 7.30 утра.

4. Обеспечьте правильное оформление
направления в лабора­торию и доставку
туда мочи не позже, чем через час после
ее сбора.


ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

При необходимости моча собирается в
любое время суток. Паци­ент должен
собрать не менее 10 мл мочи.

В норме в 1 мл:

- лейкоцитов - до 4 х 103

- эритроцитов - до 1 х 103

- цилиндров - до 150.

Ход исследования:

Доставленную порцию мочи измеряют, хорошо перемешивают и отливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют 5 мин при 2000 об/мин, затем осторожно отсасывают верхний слой, оставляя точно 1 мл вместе с осадком. Осадок с надосадочной жидкостью перемешивают и взвесью заполняют счетную камеру. Раздельно подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов во всей камере.

Производят подсчет клеток в 1 мкл осадка мочи (x). Если подсчет производился в камере Горяева или Бюркера x=H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток (отдельно лейкоцитов и эритроцитов), а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x=H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм3.

Расчет числа форменных элементов, выделенных за 1 минуту, проводят по формуле:

A=x•(1000•V)/(S•t),

где: A – количество клеток, выделенных с мочой за минуту,x – число клеток в 1 мкл осадка (раздельно для лейкоцитов и эритроцитов),1000 – объем осадка (в кубических миллиметрах),V – объем мочи, выделенной за 3 часа (в миллилитрах),S – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах),t – время, за которое собрали мочу (в минутах).

Холецистография по пероральной методике

1. В течение 2-х предшествующих дней -
бесшлаковая диета.

2. НАКАНУНЕ исследования через 20-30 минут
- ПОСЛЕ ЛЕГКО­ГО УЖИНА, без жиров -
очистительная клизма.

3. Прием препарата БИЛОПТИН (или
аналогичного) проводится 2-мя порциями
(по 6 таблеток в каждой).


Первая порция дается ЗА 12 часов ДО
ИССЛЕДОВАНИЯ, то есть с 21 час. 45 мин. до
22 часов НАКАНУНЕ, вторая - ЗА 4 часа, то
есть с 5 час. 45 мин. ДО 6 часов.

В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Пациент ЗАПИВАЕТ таблетки препарата
ВОДОЙ.

4. Пациент приходит для исследования
СТРОГО НАТОЩАК, мед­сестра приносит
два сырых яйца.

2-й вариант подготовки.

1. В течение 2, иногда и более дней -
бесшлаковая диета.

2. За 2 часа до исследования - очистительная
клизма.

3. В 9 часов - легкий завтрак:

- молочные сладкие каши;

- творог;

- отварная рыба;

- телятина;

- курица.

4. В 12 часов выпить сладкий чай. 5.14 часов
- облегченный обед:

- вегетарианский суп;

- отварное мясо;

- каша, компот;

- кисель, стакан сладкого чая.

6. В 16 часов выпить 2 сырых яйца (желтки)
25 г СЛИВОЧНОГО масла или 100 г сметаны
с 50 г белого хлеба.

7. Вечером (после ужина, перед сном) -
очистительная клизма.

8. Утром в ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ за 2-3 часа
ДО НЕГО - очи­стительная клизма до
"чистых* промывных вод.

9. Утром в день исследования доставить
пациента в рентгеноло­гический кабинет
СТРОГО НАТОЩАК, принести с собой 2 сырых
яйца, 100 г сметаны или 25 г сливочного
масла 50 г белого хлеба (желчегонный
завтрак) - для определения сократительной
функции

желчного пузыря.


Иногда для контрастирования желчного
пузыря и желчных путей применяют
КОНТРАСТНЫЕ вещества внутрь, например,
ЙОПАГНОСТ, ХОЛЕВИД, БИЛИТРАСТ. Назначают
их ВНУТРЬ в количестве, завися­щем от
ВЕСА пациента (3,0-4,0 для пациента среднего
веса до 7,0 - для

261

тучного пациента), а затем УТРОМ в
рентгенологическом кабинете да­ют
вышеуказанный ЖЕЛЧЕГОННЫЙ завтрак.

Эритроциты

В случае повышения красных кровяных телец при проведении исследования мочи по методу Амбурже, чаще всего это говорит в пользу гломерулонефрита.

Однако нельзя исключить наличие прочих заболеваний мочеиспускательного тракта, которые сопровождаются повышением количества эритроцитов (гематурией): травмы, опухоли, травматизация камнями, паразитарные поражения, в том числе и туберкулез, гидронефроз, кисты и другие.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector