Твоя потенция
Назад

Липидный слой слезной пленки

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 21 минута
0
1

Определение болезни. Причины заболевания

Причины возникновения ССГ разнообразны и их можно разделить на две большие группы - эндогенные и экзогенные.

К эндогенным причинам относится наличие у пациента определенной патологии, в том числе аутоиммунной, как например, синдром Шегрена или это могут быть нормальные физиологические изменения, соответствующие возрасту. Также причины его возникновения могут быть связаны с приемом определенных типов лекарственных препаратов, патологическими гормональными нарушениями, а также последствиями перенесенного воспаления переднего отрезка глаза и различные его повреждения, в том числе и после хирургического лечения как например, после блефаропластики, рефракционных лазерных операций.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

К экзогенным причинам возникновения ССГ относят бытовые и профессиональные. К наиболее распространенным причинам относят загрязнение окружающей среды, чрезмерное воздействие кондиционированного воздуха и использование видеоэкранов в течение продолжительного времени. Когда человек длительно работает с гаджетами, компьютерами и активно фиксирует картинку на мониторе, он может не моргать больше минуты.

Синдром сухого глаза часто развивается во время беременности, когда в организме женщины происходят физиологические и гормональные изменения. К особой категории причин можно отнести экстракорпоральное оплодотворение, которое сопровождается серьезными гормональными перестройками, что также вызывает развитие ССГ.

Что касается возникновения ССГ в целом у женщин, то наиболее обсуждаемой причиной синдрома сухого глаза, несомненно, является менопауза – состояние, при котором выявление ССГ достигает 90%. Однако сказанное не делает синдром прерогативой женщин, напротив - сухость глаз, хоть и в меньшей степени, но достаточно часто возникает у мужчин, особенно это касается курильщиков или тех, кто живет в районах с особенно высоким загрязнением воздуха.

Среди менее обсуждаемых экзогенных причин есть также сезонные аллергии, которые приводят к интенсивному и постоянному стрессу в дыхательных путях с последующим раздражением слизистых оболочек, в том числе на глазах. Многие аллергии имеют тенденцию длиться месяцами, вызывая стойкое воспалительное состояние, которое постепенно ухудшается и стимулирует реакцию иммунной системы, что в итоге может изменить слезную пленку.

Следует отдельно представить список лекарственных препаратов, длительный прием которых провоцирует развитие ССГ:

  • средства, снижающие артериальное давление: β-адреноблокаторы;
  • адреномиметические вещества;
  • антиаритмические препараты;
  • антидепрессанты;
  • препараты для лечения язвенной болезни (холинолитики);
  • транквилизаторы;
  • антигистаминные препараты;
  • оральные контрацептивные средства.

Необходимо отметить, что синдром сухого глаза могут стимулировать и некоторые глазные капли при длительном применении: антиглаукомные капли, холинолитики, глюкокортикостероиды, а также препараты, содержащие некоторые консерванты.

Факторы риска

  • Общесоматическая патология;
  • Аутоиммунная патология (синдром Шегрена);
  • Заболевания, нарушающие обмен веществ;
  • Гормональные перестройки, менопауза;
  • Экстракорпоральное оплодотворение;
  • Чрезмерное использование косметики, кремов для глаз и век;
  • Наращивание ресниц;
  • Использование контактных линз;
  • Хронический блефарит, конъюнктивит;
  • Длительное использование антиглаукомных препаратов;
  • Осложнения после блефаропластики;
  • Проведенная ранее лазерная коррекция зрения;
  • Возрастные изменения (от 40-50 лет);
  • Длительная работа перед экранами мониторов;
  • Длительный прием системных препаратов;
  • Загрязненный воздух;
  • Дым, в том числе от сигарет, смог;
  • Длительное пребывание в помещениях с кондиционированным воздухом и тепловыми батареями.
  • Стресс;
  • Курение;
  • Чрезмерное употребление алкоголя.

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.

Изменение слёзной плёнки

По данным различных авторов, сухость глаза встречается примерно у 15-17 % взрослых, проживающих в развитых странах. Этот показатель каждый год увеличивается. За последние 30 лет синдром сухого глаза стал встречаться в 4,5 раза чаще [1].

Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.

На рост данной патологии также оказывают влияние:

  • повсеместное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, другого офисного оборудования, а также кондиционеров, так как они высушивают воздух;
  • ношение мягких контактных линз;
  • регулярный приём лекарств — мочегонных, противоаллергических препаратов, антидепрессантов, средств для снижения холестерина, бета-блокаторов, противозачаточных таблеток [1].
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Что такое глазная поверхность?

Глазная поверхность – это комплексная биологическая структура, включающая поверхностный слой клеток эпителия роговицы, конъюнктивы, носослезной системы оттока, а также секреторный аппарат, состоящий из комплекса разнопрофильных желез и секреторных клеток, продуцирующих компоненты слезной пленки, которая является составной частью глазной поверхности.

К глазной поверхности относятся железы Мейбома, железы Молля и Цейса, продуцирующие липидный секрет для слезной пленки, также секреторные железы Вольфринга и Краузе, обеспечивающие базальную (основную) продукцию жидкости для формирования водного слоя слезной пленки. Кроме того, в состав секреторной системы глазной поверхности входят клетки Гоблета, Манца, крипты Генле и бокаловидные клетки Бехера, продуцирующие муцин, образующий одноименный слой.

Помимо указанных структур, к глазной поверхности относят волосяные фолликулы ресниц и края век.

Симптомы синдрома сухого глаза

Часто встречаемые симптомы [11]:

  • раздражение (покраснение) глаз;
  • ощущение инородного тела в глазах;
  • чувство жжения;
  • слизистое отделяемое в виде нитей;
  • периодические "затуманивание".
Раздражение при синдроме сухого глаза
Симптомы сухого кератоконъюнктивита

Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.

Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.

Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.

Предлагаем ознакомиться  Стержневая мозоль на ноге: правила удаления и лечение патологии, фото болезни

Признаки сухого кератоконъюнктивита часто усиливаются из-за воздействия внешних факторов, связанных с повышенным испарением слезы от ветра, кондиционера, отопления или при длительном чтении, так как человек начинает реже моргать. При закрытых веках симптомы уменьшаются [5].

Что такое слезная пленка и зачем она необходима?

Слезная плёнка — это жидкая, постоянно обновляемая биоструктура, являющаяся частью глазной поверхности, покрывающая роговицу и выполняющая важные функции для жизнедеятельности глаз: оптическая, защитная, иммунная, дыхательная и питательная.

Слезная плёнка необходима для правильного, полноценного функционирования глазного яблока. В структурном отношении она неоднородна и состоит из трёх слоев. Слезная пленка также имеет очень сложный химический состав, включая воду, многочисленные питательные и специальные защитные вещества, все необходимые и сбалансированные компоненты для нормального обеспечения жизнедеятельности передней поверхности глаза.

Липидный слой слезной пленки

Также она обеспечивает поддержку местного иммунитета, антибактериальную и дыхательную функции. Слезная пленка, выравнивая поверхность роговицы, обеспечивает её оптическую функцию и является преломляющей средой, при этом имея на своей поверхности на границе с воздушной средой самую высокую силу рефракции порядка 60D. В связи с этим даже незначительные нарушения в слезной пленке могут сильно снижать остроту зрения.

Количество базовой секреции слезы в сутки составляет до 2 мл, при этом слезная пленка не имеет ничего общего со слезой вырабатываемой слезной железой в рефлекторном состоянии.

Необходимо знать! Слезная железа обеспечивает лишь рефлекторное слезоотделение только с защитной целью в ответ на физическое или иное раздражение рефлексогенных зон (инородное тело, летучие химические вещества, термическое воздействие), а также вследствие психоэмоционального ответа.

Слезная железа способна секретировать до 30 мл слезы в минуту в зависимости от интенсивности раздражающего агента. Секрет её имеет более высокую осмолярность в связи с чем умеренно раздражает глазную поверхность и не может заменить слезную пленку.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Муциновый слой составляет всего 0,5% от всей толщины слезной пленки. Основная его задача заключается в придании первично гидрофобному роговичному эпителию гидрофильных свойств и адгезивной способности. Именно по этой причине слеза достаточно прочно удерживается на роговице. Кроме того, муцин сглаживает все микронеровности эпителиальной поверхности и придает роговице характерный для нее зеркальный блеск.

Водный слой является самым выраженным, он продуцируется в основном слезными железами (95% водного компонента слезной пленки), а дополнительные железы Краузе и Вольфринга вырабатывают остальные 5%. Водный слой состоит из растворимых в воде электролитов и органических низкомолекулярных и высокомолекулярных веществ.

Липидный слой продуцируется железами Мейбома, расположенными в верхнем и нижнем веке. Нормальный секрет мейбомиевых желез образуется из ненасыщенных жиров, а содержание в нем олеиновой кислоты определяет температуру его плавления. При снижении количества олеиновой кислоты происходит затвердение (уплотнение) секрета в связи с повышением температуры плавления липидов и обычная температура тела становится недостаточной для поддержания липидов в жидком состоянии.

Патогенез синдрома сухого глаза

Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.

Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:

  • нормальный моргательный рефлекс;
  • контакт век и глазной поверхности;
  • нормальный эпителий (внешний слой) роговицы.

Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:

  • первый (внешний) слой — липидный — вырабатывается мейбомиевыми железами;
  • второй слой — водный — вырабатывается слёзными железами;
  • третий слой — муциновый — вырабатывается бокаловидными клетками роговицы.
Строение слёзной плёнки

Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к "сухому глазу".

Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.

Муциновый слой состоит из муцинов, которые помогают слёзной плёнке удерживаться на роговице. Он увлажняет и смазывает роговичный эпителий. Его дефицит может быть вызван как нехваткой водного слоя, так и высокой испаряемостью слёзной жидкости. Другой причиной нарушения муцинового слоя может стать повреждение бокаловидных клеток, которые его продуцируют. Это происходит при рубцующемся конъюнктивите, нехватке витамина А, химических ожогах, токсическом воздействии медикаментов [3].

Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1]:

  • выработка слезы, муцинов и липидов;
  • скорость испарения слёзной плёнки;
  • образование слёзной плёнки на поверхности эпителия роговицы.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.

Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:

  1. Снижение выработки слезы:
  2. синдром Шегрена — нарушение работы слюнных и слёзных желёз, которое приводит к развитию синдрома сухого глаза;
  3. снижение выработки слезы, не связанное с синдромом Шегрена.
  4. Увеличение испарения слезы:
  5. воспалительное заболевание мейбомиевой железы;
  6. атрофия мейбомиевых желёз.

Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:

  1. Дефицит слезопродукции — обычно связан со скоплением лимфоцитов в ткани слёзной железы:
  2. синдром Шегрена;
  3. коллагеноз (синдром Райли — Дея) — редкое наследственное заболевание, которое поражает периферическую нервную систему.
  4. Дефицит муцина:
  5. синдром Стивенса Джонсона — тяжёлая системная аллергия, которая снижает защитные свойства муцина;
  6. глазной пемфигоид — хроническое заболевание глаз аутоиммунного генеза, приводит к недостатку муцина;
  7. авитаминоз витамина А, который входит в состав муцина.
  8. Изменённая поверхность роговицы — наблюдается при трахоме (хроническом конъюнктивите, вызванном хламидиями), простом герпесе, роговичных дистрофиях. Повреждённые места уязвимы для инфекций и появления язв.
  9. Недостаточность увлажнения. Связана с нейропаралитическим кератитом — воспалительно-дистрофическим изменением роговицы на фоне поражения тройничного нерва. Проявляется снижением или отсутствием чувствительности роговицы, невралгическими болями, помутнением и язвой роговицы.
Предлагаем ознакомиться  Бак посев кала: что показывает и как сдавать анализ?

Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2]:

  • дефицит воды;
  • снижение смачиваемости;
  • увеличение испарения.

По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:

  • слабым — 1-2 симптома;
  • умеренным — 3-5 симптомов;
  • тяжёлым — более 5 симптомов.

В каком возрасте чаще всего появляется ССГ?

Липидный слой слезной пленки

Синдром сухого глаза может выявляться у пациентов практически в любом возрасте. Но чаще всего он диагностируется у пациентов старше 40-50 лет. Однако, в связи с изменениями экологии, повальным использованием техники на работе и в быту, увеличением использования контактных линз возраст пациентов с выявляемым ССГ становится моложе.

Необходимо понимать! Если повседневная жизнь сопряжена с постоянным присутствием рисков или приемом препаратов, побочные эффекты которых нарушают секреторную функцию желез, то необходимо регулярное наблюдение у врача-офтальмолога с целью своевременной коррекции и принятия необходимых мер.

Лечение и профилактика синдрома сухого глаза

3 950

4 900

4 950

8 900

9 900

Название услуги Кол-во
услуг
Цена
Воздействие излучения видимого диапазона EyeLight, 1 глаз
Код: А22.30.002.001
1
Воздействие излучения видимого диапазона EyeLight, 2 глаза
Код: А22.30.002.002
1
Воздействие излучения видимого диапазона My Mask, 2 глаза
Код: А22.30.002.003
1
Воздействие излучения видимого диапазона комплексное (EyeLight, 1 глаз My Mask, 2 глаза)
Код: А22.30.002.004
1
Воздействие излучения видимого диапазона комплексное (EyeLight, 2 глаз My Mask, 2 глаза)
Код: А22.30.002.005
1

Осложнения синдрома сухого глаза

В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.

Сухость глаза повышает вероятность возникновения бактериального кератита и частого изъязвления, которые могут стать причиной появления перфорации роговицы [5]. Клинически бактериальный кератит проявляется:

  • острой болью в глазу;
  • отёком;
  • корнеальным синдромом — светобоязнью, слезотечением, непроизвольным "зажмуриванием";
  • выраженной воспалительной инъекцией глазного яблока;
  • слизисто-гнойными выделениями;
  • помутнениями роговицы;
  • поверхностными или глубокими изъязвлениями роговицы.
Бактериальный кератит с образованием язв

Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.

Диагностика синдрома сухого глаза

При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

Биомикроскопия

Нарушения слёзной плёнки:

  1. Появление нитей муцина — признак раннего сухого кератоконъюнктивита. В здоровом глазу после разрыва слёзной плёнки муциновый и липидный слои смешиваются и быстро смываются. При синдроме сухого глаза муцин также смешивается с липидным слоем, но не вымывается, а скапливается в слёзной плёнке и смещается при мигании.
  2. Уменьшение слёзного мениска — объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При сухом кератоконъюнктивите слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.
  3. Отделяемое в виде пены — возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз.

Нарушения роговицы:

  1. Точечная эрозия роговицы — возникает в нижней половине роговицы.
  2. Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Одни концы нитей прикрепляются к поверхности роговицы, другие свободно двигаются при мигании.
  3. Наличие нитчатых инфильтратов — полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования. Как правило, их обнаруживают одновременно с нитями слизи во время окрашивания бенгальским розовым красителем [5].

Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3]:

  • стабильность слёзной плёнки и время её разрыва;
  • выработка слезы — тест ширмера, осмолярность слезы;
  • заболевание глазной поверхности — окрашивание поверхности глаза.

Тест на время разрыва слёзной плёнки

Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:

  • в нижний свод конъюнктивы закапывают флуоресцеин;
  • просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;
  • через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют срез слёзной плёнки.

Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.

Тест Ширмера

Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:

  • осторожно убирают имеющуюся слезу;
  • согнутый бумажный фильтр помещают в полость конъюнктивы, не касаясь роговицы;
  • просят пациента не закрывать глаз и моргать как обычно;
  • через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: 6-10 мм — это норма, диапазон менее 6 мм указывает на снижение выработки слезы.
Тест Ширмера

Тест с окрашиванием глазной поверхности

Специальные красители используют для окрашивания нежизнеспособных клеток муцина. Бенгальский розовый краситель прокрашивает изменённую поверхность роговицы в виде двух треугольников. Роговичные нити и инфильтраты также окрашиваются, но ещё интенсивнее. Минусом бенгальского розового в том, что он может вызвать гиперемию (покраснение) глаз, особенно при выраженном синдроме [5]. Тест с лиссаминовым зелёным вызывает меньше раздражения.

Окрашивание лиссаминовым зелёным

Другие способы диагностики

Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3]:

  • осмолярность слёзной плёнки;
  • измерение состава слезы;
  • слёзная менискометрия;
  • импрессионная цитология;
  • тест на лактоферрин;
  • тест красной нити фенола;
  • клиренс-флюоресцииновый тест.

Также применяется мейбография — бесконтактная визуальная оценка структуры мейбомиевых желёз. Она проводится независимо от возраста и пола пациента [9]. Данный метод диагностики используется редко, так как он достаточно новый и не везде есть нужное оборудование.

Результаты мейбографии

Муцин как основа лечения

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Как говорилось ранее, муцины сложные молекулы, состоящие из нескольких цепочек углевода. Эта сложность затрудняет коммерческое производство синтетических муцинов. Но недавние открытия ученых позволяют предположить, источником  муцина в будущем могут стать Гигантские Номура Медузы, размер которых может достигать 12 метров.

Главная задача при лечении "сухого глаза" — уменьшить неприятные ощущения, сохранить оптическую поверхность роговицы и не допустить повреждения её структур. Одновременно можно применять сразу несколько способов лечения [5].

Сохранение вырабатываемой слезы:

  • Уменьшение комнатной температуры — позволяет минимизировать испарения слёзной плёнки.
  • В помещении можно использовать увлажнители воздуха, но чаще всего это не даёт результатов. Аппарат не способен значительно увеличить относительную влажность воздуха. Местно повысить влажность можно при помощи специальных очков. У них есть съёмная прокладка, которая защищает глаза от ветра и других раздражающих факторов.
Очки для повышения влажности
  • Частичная боковая тарзорафия — операция, которая заключается в полном или частичном ушивании краёв век. Она уменьшает расстояние между веками глаза, чем может благотворно повлиять на состояние пациента.
Боковая тарзорафия

Заместители слезы:

  • Капли используются довольно часто. Их главный недостаток — короткий период действия и развитие чувствительности к консерванту.
  • Гели состоят из карбомеров — заместителей слезы. Их приходится наносить не так часто, как капли, поэтому использование гелей предпочтительней.
  • Также используют мази, которые содержат вазелин и минеральные липиды.
  • Спреи для век обычно содержат средство на основе липосома. Они позволяют уменьшить испарение и стабилизировать слёзную плёнку.
Использование заместителей слезы

Муколитические препараты

Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.

Уменьшение оттока слезы

Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.

Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.

Окклюзия слёзной точки

Другие варианты лечения:

  • Местное использование циклоспорина 0,05 % или 0,1 % — безопасный, хорошо переносимый и эффективный препарат. Он позволяет уменьшить воспаление слёзной плёнки на уровне клеток.
  • Системный приём холинергических препаратов типа пилокарпина — весьма эффективен в лечении ксеростомии — сухости во рту. У 40 % пациентов с сухим кератоконъюнктивитом наблюдается положительный эффект.

Лечение мейбомиевых желёз

Нарушение работы данных желёз является основной причиной появления синдрома сухого глаза. Существует множество вариантов его лечения. Консервативные меры включают тёплые компрессы и гигиену век — наложение тёплых ватных дисков на пять минут, использование специальных гелей для век. Потенциальные медицинские методы лечения включают в себя антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, добавки незаменимых жирных кислот, гормональную терапию и контроль инвазии демодекса — распространения клеща Demodex. Процедуры включают внутрипротоковое исследование мейбомиевых желёз, использование электронных нагревательных приборов, интенсивную импульсную световую терапию и интраназальную нейростимуляцию — электростимуляция нервных окончаний увеличивают производство слезы [7].

Лечение мейбомиевых желёз

Прогноз. Профилактика

Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.

Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни:

  • не носить контактные линзы дольше, чем рекомендует производитель;
  • прекратить использование препаратов с потенциально токсическим воздействием (капли с консервантами);
  • следить, чтобы уровень влажности в помещении был достаточным;
  • чаще моргать во время чтения, просмотра телевизора или работы за компьютером;
  • располагать экран так, чтобы он был ниже уровня глаз.

Интересно, что при ношении гарнитуры виртуальной реальности толщина липидного слоя и стабильность слёзной плёнки становится лучше, чем при использовании обычного настольного компьютера [8].

Выраженная сухость глаза у курильщиков электронных сигарет и вейперов указывают на потенциальный вред паров электронных сигарет и вейпов по отношению к глазам. Они ухудшают качество слёзной плёнки, из-за чего синдром сухого глаза становится умеренным или тяжёлым. Помимо пара на слёзную плёнку воздействуют опасные побочные продукты вейпа [4].

На качество слёз также влияет индекс массы тела. Как показало недавнее исследование, качество слезы у людей с высоким индексом массы тела было ниже, чем у людей с нормальным весом [10]. Поэтому правильно питание может снизить риск развития нарушений обмена веществ в организме, а следовательно и синдрома сухого глаза.

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным средством для повышения остроты зрения при катаракте. И хотя современные способы лечения катаракты безопасны и эффективны, после операции может развиться несколько осложнений, таких как кистозный макулярный отёк, а также сухость глаза. Причины послеоперационного "сухого глаза" пока не установлены. Поэтому если пациент планирует лазерную рефракционную операцию, то врач должен предупредить его, что эта процедура может привести к синдрому сухого глаза или усугубить его [3].

Препаратов, предназначенных для профилактики послеоперационного сухого глаза, пока не разработано. И хотя использование нестероидных противовоспалительных средств эффективно снижает частоту и степень послеоперационного кистозного макулярного отёка, они могут вызывать побочные эффекты, включая аномалии поверхности и сухость глаз. В связи с этим послеоперационные лекарства должны тщательно отбираться, чтобы улучшить результаты лечения и не допустить развитие сухого кератоконъюнктивита [6].

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector