Твоя потенция
Назад

Миопия высокой степени – что это такое и как лечить прогрессирующую с астигматизмом

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 21 минута
0
6

Как можно вылечить близорукость?

Последние два метода позволяют избавиться от миопии навсегда или на очень долгое время, но назначаются они только взрослым пациентам. Почему нельзя делать операции по коррекции зрения детям? Чтобы ответить на этот и другие вопросы, связанные с лечением близорукости, необходимо подробнее описать данный недуг.

Причины возникновения

Высокая миопия развивается по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная нагрузка на глаза — сидение за компьютером на протяжении нескольких часов подряд, чтение мелкого шрифта, плохое освещение;
  • несбалансированное питание;
  • пренебрежение гигиеническими правилами;
  • врожденные патологии структуры глаза;
  • плохая экология.

Близорукость описывается как непропорциональность между оптической силой и длиной глаза. Когда световые лучи проникают сквозь роговицу и хрусталик, они сосредотачиваются на глазной сетчатке, получая при этом четкое изображение. Но когда центр изображения, расположенного перед сетчаткой, смещается, происходит ухудшение зрения и у человека развивается близорукость.

Очень важно знать причины близорукости для того, чтобы подобрать наиболее эффективные способы его лечения. Точное установление и устранение причин заболевания является гарантией выздоровления. Наиболее важными из них считаются следующие:

  • Чрезмерное удлинение глаза, в результате чего фокус сетчатки смещается. Размер глаза здорового человека обычно 23-24 миллиметра, а у людей с близорукостью -гораздо больше, и может достигать 30 миллиметров.
  • Довольно сильное преломление лучей света хрусталиком и роговицей глаза.
  • Наследственная предрасположенность – дает наибольшую вероятность приобретения заболевания. Риск наследования болезни ребенком может достигать 50 процентов, в случае наличия близорукости у обоих родителей.
  • Различные травмы головы, сотрясения мозга, проблемные роды.
  • Наличие повышенного внутричерепного либо внутриглазного давления.
  • Недостаток в организме особо важных витаминов группы В и С, различных микроэлементов: магния, марганца, меди и цинка. Данные вещества очень важны для верного и наилучшего совершенствования глазных тканей.
  • Чрезмерное напряжение и слабость глазных мышц.
  • Прочие глазные заболевания – косоглазость, астигматизм и другие.
  • Чрезмерная загрузка глаз, являющаяся следствием интенсивной работы, плохого света в помещении, продолжительного присутствия за монитором компьютера, нарушения норм просмотра телевизора и чтения литературы.
  • Отсутствие лечения и корректировки вовремя, когда только были обнаружены первые признаки заболевания.
  • Болезни инфекционного характера, а также гормональные нарушения в организме.

На фото схематически изображен глаз здорового человека и глаз человека страдающего близорукостью.

Миопия высокой степени – что это такое и как лечить прогрессирующую с астигматизмом

В большинстве случаев патология является приобретенным заболеванием. Ее появление может быть спровоцировано несколькими факторами:

  • нарушение обмена веществ, приводящее к деформации глазного яблока
  • повышенная нагрузка на глаза, неправильное освещение
  • ряд заболевания, снижающих качество зрения – сахарный диабет и др.
  • осложнения при родах, преждевременные роды
  • полученные травмы головы, глаз
  • генетическая предрасположенность к близорукости

При первых признаках миопии следует обратиться к специалисту. Игнорирование симптомов, отсутствие правильно лечения и нарушение гигиены глаз очень часто приводит к развитию миопии высокой степени.

Лечение миопии высокой степени

Человек видит перед собой четкий образ за счет роговицы и хрусталика. Свет, попадающий в глазное яблоко, проходит через них, световые лучи преломляются и точно фокусируются на сетчатке, образуя ясность и четкость зрения. В случае с близорукостью наблюдается неправильная форма глазного яблока у пациента – удлиненная в продольном сечении. Такая деформация приводит к неправильному расположению фокуса световых лучей, он находится перед сетчаткой.

В офтальмологии близорукость разделена на три стадии, отличающиеся четкими границами нарушения зрения. Нарушение дифракции глазного яблока измеряется в оптических единицах - диоптриях:

  • легкая миопия - до -3 дптр
  • средняя степень миопии от -3 до -6 дптр
  • тяжелая близорукость - от -6 дптр

Выделяют три степени миопии:

  • Слабая, или первая, с отклонением зрения в пределах 3 диоптрий — от −0,2 до −3D. Пациент видит без средств коррекции вблизи и на средней дистанции. Очки требуются редко, например, при вождении автомобиля.
  • Средняя. Показатель миопии составляет от −3 до −6D. Дистанция хорошего зрения — примерно 30 см. Носить очки или контактные линзы приходится постоянно. Снимаются они только перед чтением.
  • Высокая, или сильная, которая характеризуется отклонением свыше −6D. Человек практически ничего не видит дальше 10 см от лица. При этой степени высока вероятность разрыва и отслоения сетчатки.

Миопия не всегда проходит все эти стадии. Показатель ее может не изменяться на протяжении всей жизни. Существует и прогрессирующая близорукость, когда зрение падает на 1 и более диоптрий в год.

https://www.youtube.com/watch?v=JI8oucc6HdM

Характерным признаком слабой степени миопии является прищуривание глаз при фокусировке на предмете, быстрая утомляемость при нагрузках и частое моргание. Болезнь сопровождается светобоязнью и дискомфортом в зрительных органах. Миопия 1 степени может развиваться годами, не причиняя особых неудобств. Однако выявить близорукость на начальном этапе может только офтальмолог, для этого применяется визиометрия — тест с таблицей из букв разного размера.

Следует помнить, что миопия может быть проявлением астигматизма — более сложного заболевания. При астигматизме происходит деформация роговичного слоя или тела хрусталика. Если патологию вовремя не заметить, и не принять мер по коррекции, то человек со временем полностью утратит остроту зрения. Астигматизм диагностирует офтальмолог с помощью аппаратной техники. Неосложненную астигматизмом среднюю миопию вылечить намного легче: окулист подберет набор упражнений для глаз и комплекс витаминов.

Миопия 2 степени проявляется снижением качества визуализации на расстоянии 2-3 метра. Человек плохо различает предметы, находящиеся от него на небольшом удалении. Если не принять меры, больной не будет различать предметы уже на расстоянии полуметра от себя. Помните, что миопия может быстро прогрессировать.

При данной патологии наблюдается деформация оптических структур: сетчатки, сосудов и тканей. Человеку со средней степенью близорукости показаны контактные линзы или очки. При сопутствующих близорукости патологических изменениях в структурах оптического аппарата проводят лазерную коррекцию или офтальмологическую операцию.

Эксимер и лазерную коррекцию проводят, если зрения упало до 15 диоптрий. При снижении зрения свыше 20 диоптрий требуется замена хрусталика. Склеропластика показана для укрепления роговичного слоя.

При миопии высокой степени основная задача, которая стоит перед офтальмологом и пациентом – это затормозить прогресс близорукости и не позволить возникнуть осложнениям.

Больным с высокой степенью миопии нужно избегать такой физической нагрузки, как поднятие тяжестей, резкие прыжки и изменения положения тела, чрезмерные вибрации и толчки. Следует знать, что для женщин с миопией высокой степени роды являются такой нагрузкой, выдержать которую их глаза просто не в состоянии, потому у них есть однозначные показания для кесарева сечения.

Ношение очков

Возможна успешная коррекция миопии высокой степени с помощью:

  • Очков. Применяют в случае миопии минусовые линзы большой оптической силы, которые подбираются врачом индивидуально. Эти линзы толстые с краев и утоньшаются к центру. Для изготовления линз, корректирующих высокую степень миопии, кроме обычного и минерального стекла, используют высокопреломляющие материалы (пластики). Это делает их более легкими, тонкими, прозрачными и удобными для пациента. При близорукости высокой степени подбираются очки, дающие возможность субъективно оптимальной коррекции.
  • Контактных линз. Применяя контактные линзы, можно исправить зрение лучше, чем при использовании очков, так как они позволяют значительно расширить поле зрения и видеть предметы, соответствующие их действительным размерам, в то время, как очковые линзы уменьшают изображение и слегка искажают его. Однако, в коррекции миопии высокой степени контактные линзы помогают немного хуже, так как располагаются ближе к глазу, чем очки.
  • Специальных линз с помощью метода, который называется ортокератологией. Суть его состоит в том, что в ночное время человек надевает контактные линзы, которые во время сна воздействуют на роговицу, значительно уплощая ее. И затем утром, когда контактные линзы вынимаются, человек в течение дня видит более четко, так как его роговица сохраняет свою измененную форму весь день.

Существует 3 степени миопии каждая из которых различается характером и развитием осложнений.

Миопия слабой степени (1-я степень) – характеризуется отдалением центра от глазной сетчатки на небольшую дистанцию, достигающую не больше 3 диоптрий. При слабой степени миопии человек чувствует себя вполне комфортно, прекрасно видит близко расположенные к нему предметы. А находящиеся далеко, видятся несколько размыто. Использование очков с «минусом» либо контактных линз может легко скорректировать зрение.

Миопия высокой степени – что это такое и как лечить прогрессирующую с астигматизмом

Миопия средней степени (2-я степень) – это близорукость при которой интервал может достигать 6 диоптрий. Сосуды, имеющиеся внутри глаза, начинают растягиваться, а это приводит к снижению их толщины. В средней степени миопии происходит развитие разрушительных изменений в сетчатке глаза.

Миопия высокой степени (3-я степень) – близорукость при которой отдаление центра от глазной сетчатки выше 6 диоптрий. Происходят сильные, ярко выраженные деформации глазного яблока. При высокой степени миопии человек способен видеть лишь те объекты, которые находятся совсем близко к нему, буквально в паре метров.

Немаловажным будет сказать, что чем выше степень заболевания, тем значительнее растягивается глаз и снабжающие его питательными веществами сосуды. Такая ситуация может вызвать ряд серьезных осложнений. 3-я степень миопии сложно поддается лечению.

Симптомы близорукости

возможно он стал часто прищуривать глаза, плохо видеть дальние объекты, надписи на школьной доске, подходит ближе к предмету, рассматриваемому вдали. Близорукость грозит ухудшением не только дальнего зрения, но и сумеречного. Это значит, что человек имеет плохую ориентацию в вечернее время, когда стемнеет.

Симптомы близорукости также могут проявляться в виде повторяющихся головных болей, быстрой и сильной утомляемостью глаз от подвижных игр или управления автотранспортом. Если человек носящий очки или линзы ощущает на себе подобные симптомы, ему необходимо незамедлительно посетить специалиста, пройти комплексное медицинское обследование.

Лучшие результаты коррекции зрения при близорукости достигаются с использованием линз или очков с показателем «минус». Менять линзы иногда приходится довольно часто, поскольку такое зрение легко снижается. Важно отметить, очки не могут препятствовать развитию миопии, а лишь помогают изменить преломление лучей света.

Частая смена очков с меньших на большие диоптрии говорит о большом прогрессировании близорукости и чрезмерном растяжении глазного яблока. При этом, острота зрения сильно понижается, сетчатка настолько повреждается, что может произойти ее полная отслойка. Такая ситуация грозит очень тяжелыми последствиями, вплоть до совершенной потери зрительных возможностей.

Определить близорукость не так сложно, человек жалуется на невозможность разглядеть предметы на расстоянии. Важно вовремя обратиться к специалисту с такой проблемой, это позволит предотвратить дальнейшие осложнение.

Предлагаем ознакомиться  Как вылечить шпору на пятке быстро в домашних условиях

У детей школьного возраста выявить заболевание тоже достаточно легко, просто понаблюдав за их поведением. Ребенок с плохим зрением часто щурится и близко подходит к предметам, чтобы разглядеть их. Определить заболевание у новорожденных детей сможет любой опытный офтальмолог, по характерной форме глазного яблока.

Ухудшение зрения не единственный признак близорукости, существует ряд характерных симптомов:

  • сухость глаз, дискомфорт
  • покраснение
  • быстрая утомляемость глаз, головные боли
  • появление мушек, вспышек в глазах
  • ухудшение способности видеть в полумраке

Миопия высокой степени в активной фазе вынуждает часто менять оптику, из-за быстрого снижения качества зрения. Коррекция зрения на ранних стадиях близорукости увеличивает скорость его восстановления.

При нормальном зрении картинка расположенного в зоне обзора предмета фокусируется на сетчатке, после чего передается в головной мозг – таким образом человек получает представление об окружающих предметах. Про операцию по замене хрусталика при астигматизме читайте здесь.

Миопия приводит к нарушению этого процесса, изображение предметов фиксируется перед сетчаткой. Это препятствует полноценной обработке поступающей в головной мозг информации, что приводит к размыванию картинки.

Симптомы:

  • перенапряжение глаз;
  • повышенная усталость;
  • головная боль;
  • постоянное прищуривание.

Дети плохо видят школьную доску, что может приводить к ухудшению успеваемости, пациенты подносят газету или книгу близко к лицу, наклоняются к монитору, садятся рядом с телевизором. У них отсутствует интерес к деятельности, требующей рассмотрения расположенных на удалении предметов. Про гиперметропию высокой степени у детей читайте тут.

Как лечится близорукость у взрослых: ход лазерной коррекции

Как можно близорукость вылечить? Исправить строение глазного яблока с помощью очков, линз, упражнений и аппаратных процедур невозможно. Все эти меры помогают предотвратить прогрессирование миопии и компенсировать дефект рефракции, то есть обеспечить полноценную жизнь с хорошим зрением при имеющейся зрительной патологии. Избавиться от этой проблемы можно с помощью операции. Сегодня становятся все более популярными лазерные методы лечения миопии.

С помощью лазерных технология лечится не только миопия, но и другие дефекты рефракции: гиперметропия, астигматизм, пресбиопия. Назначается лазерная коррекция только совершеннолетним. До 18 лет глазные яблоки могут измениться в размере, что повлияет на степень близорукости. Таким образом, подобная операция, проведенная в детском возрасте, может оказаться нерезультативной.

Взрослые прибегают к этому методу лечения в следующих случаях:

  • Нет желания носить очки или контактные линзы. При их ношении приходится чаще бывать у офтальмолога, подбирать новые модели оптики, корректировать ее оптическую силу.
  • Профессиональная деятельность не позволяет использовать для коррекции оптику. Речь идет о пожарных, военных и прочих специалистах.
  • При занятии спортом. Сегодня выпускается контактная оптика, которая позволяет вести активный образ жизни — бегать, ездить на велосипеде, играть в спортивные игры. Однако профессиональные спортсмены предпочитают навсегда избавиться от такой проблемы, как близорукость.

Готовиться к лазерной операции практически не нужно. За две недели до процедуры следует перестать носить оптику. Необходимо, чтобы роговица приняла естественную форму. За двое суток до операции нельзя употреблять алкоголь, так как он плохо влияет на сосудистую систему. В день коррекции не наносите на лицо косметику. В клинику следует приехать на такси или общественном транспорте. Сразу после процедуры за руль садиться опасно.

Методов проведения лазерной коррекции разработано много. Все подобные операции проводятся в 3 этапа:

  • из поверхностного слоя роговицы формируется лоскут, который удаляется или убирается в сторону;
  • лазерным лучом испаряются ткани роговой оболочки;
  • на прооперированный участок глаза возвращается роговичный лоскут и устанавливается бандажная линза.

В ходе процедуры осуществляется корректировка зрения на обоих глазах. Примерно на 2 часа пациент остается в клинике с повязкой на лице. После этого проводится повторный осмотр.

Миопию необходимо начинать лечить еще в детстве. Нельзя пренебрегать гимнастикой для глаз, средствами коррекции и другими методами борьбы с данным дефектом рефракции. Благодаря этому можно избежать прогрессирования близорукости. По достижении 18 лет человек может записаться на операцию.

Если миопию не лечить, возрастает риск развития других тяжелых офтальмопатологий, которые могут стать причиной сильного ухудшения зрения и даже слепоты.

Диагностика близорукости

Миопия высокой степени – что это такое и как лечить прогрессирующую с астигматизмом

Обследование пациента и установка точного диагноза проводится специалистом – офтальмологом. Прием у врача подразумевает проверку зрения, установку количества диоптрий, осмотра глазного яблока и при необходимости назначения ряда исследований:

  • рефрактометрия
  • биомикроскопия
  • УЗИ

От правильности поставленного диагноза зависит успешность дальнейшего восстановления зрения. Назначение лекарственных препаратов, процедур и подбор оптики существенно облегчат жизнь пациенту даже с тяжелой формой близорукости.

Как определить близорукость у ребенка? Если взрослый человек сможет заметить разницу между качеством зрения до начала заболевания и после него, то маленький ребенок не осознаёт, что плохо видит.

Врожденная

Врожденная миопия может быть следствием инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время вынашивания плода. Родители должны внимательно наблюдать за малышом, чтобы вовремя определить патологию. Ребенок с миопией не реагирует на движение предметов вдали от себя: он видит только то, что перед глазами.

Если выявить патологию в течение первых трех лет жизни ребенка, можно будет скорректировать зрение специальными упражнениями. Родители должны проявить инициативу и обследовать малыша у офтальмолога при малейшем подозрении на близорукость. Врожденную миопию полностью вылечить нельзя, но приостановить снижение зрения можно.

Наследственная

Близорукость по наследству может передаваться от одного из родителей, но крайне редко. Если оба родителя страдают миопией, шанс наследственности повышается в разы. Вылечить ее не удается, но улучшить состояние и не допустить значительного снижения зрения можно.

Приобретенная

Этот вид близорукости может развиваться годами, не проявляя своих симптомов. Стартует приобретенная миопия со школьной скамьи, когда ученик неправильно распределяет зрительную нагрузку. Родители должны взять инициативу в свои руки и научить ребенка придерживаться режима дня и правильного чередования работы и отдыха.

Миопия высокой степени – что это такое и как лечить прогрессирующую с астигматизмом

Классификация миопии по степеням:

  • слабая — до трех диоптрий;
  • средняя — до шести диоптрий;
  • сильная — свыше шести диоптрий.

На приеме у врача пациенту предлагается тест при помощи таблицы с буквами. При обнаружении отклонений в качестве зрения врач проводит обследование глазного дна с помощью офтальмоскопа. Это необходимо для определения степени патологических изменений оптических структур, а также выявляет степень их прозрачности.

Диагностика близорукости предполагает разносторонне исследование глаз – провести офтальмологические тесты, обследовать структуру глаза, степень преломления лучей, провести УЗИ.

Исследование четкости зрения, т.е. проведение визометрии, происходит путем подбора линз для очков по определенной таблице. Эта процедура является субъективной, а потому ее следует дополнить другими более объективными видами диагностик, например, скиаскопией и рефрактометрией. Их следует назначать после проведения циклоплегии. Данные виды диагностик дают информацию о реальном размере рефракции глаз.

Также при миопии назначаются процедуры офтальмоскопии и биомикроскопии глаз с линзой Гольдмана. Таким образом, можно получить сведения о состоянии сетчатки глаза, имеется ли излияние крови, дистрофии, пятна Фукса, миопический конус, стафилома - выпирание поверхности глазного яблока, помутнение хрусталика и прочее.

УЗИ глаза назначается с целью определения размера глазной оси и хрусталика, степени отслойки сетчатки, определения однородности стекловидного тела.

классификация миопии по степеням

Для выявления качества миопии, истинная она или ложная, используется дифференциальная диагностика.

При диагностике миопии используются следующие методы:

  • врачебный осмотр — применяется при проведении диагностики детей до 3 лет – в процессе производится проверка формы, размеров, положения глазных яблок, диагностируется способность пациента фиксировать глаза на движущихся ярких предметах;
  • биомикроскопия – при ее проведении используется специальная щелевая лампа, устройство дает возможность оценить состояние хрусталика, роговицы, конъюнктивы, глазного дна, передней глазной камеры;
  • цветовое тестирование — в рамках процедуры проводится проверка способности пациента различать цвета (чаще всего используется при прохождении медкомиссии у водителей);
  • офтальмоскопия — обеспечивает обследование состояния сетчатки, в т.ч. центральной артерии и других сосудов, зрительных нервов и других структур;
  • скиаскопия — включает проведение теневой пробы, при проведении используются офтальмологическое зеркало;
  • рефрактометрия — позволяет установить степень рефракции и тип астигматизма;
  • УЗИ — используется для диагностики отслойки сетчатки, кровоизлияний, рубцов, инородных тел, новообразований.

Бывают ли осложнения после лазерного лечения миопии?

Сегодня существует большое количество способом лечения миопии, чаще всего используется одновременно несколько способов. Про гиперметропию высокой степени расскажет этот материал.

Корректирующее

Основным способом коррекции зрения считаются очки и линзы, делать это должен окулист. При подборе очков производится определение величины миопии для каждого глаза в состоянии движения и покоя, коррекция проводится с учетом бинокулярного зрения. Высокая степень миопии подлежит стопроцентной корректировке.

Хирургическое

При проведении хирургического вмешательства используются следующие методы:

  1. Рефракционная замена хрусталика. Операция проводится с использованием миниинвазивных подходов в амбулаторных условиях после местного капельного обезболивания. В рамках проведения процедуры производится удаление хрусталика, на его место устанавливается искусственный аналог. Перед операцией проводится комплексное обследование. Во время операции постоянно присутствует, так как пациент находится в сознании, может потребоваться прием успокоительных препаратов.Для фиксации век применяется специальный пружинный блефаростат, удерживающий глаза открытыми. После обезболивания окулист делает в роговице отверстие, через него вводится ультразвуковой прибор. Под его воздействием хрусталик разрушается, в капсулу хрусталика помещается искусственный хрусталик.
  2. Факичные интраокулярные линзы -метод аналогичен коррекции зрения контактными линзами. Оптические приборы устанавливаются не на роговицу, а имплантируются в переднюю или заднюю камеру, хрусталик при этом сохраняется. Метод приводит к утрате способности к аккомодации, поэтому после операции пациент должен носить очки для работы на близком расстоянии и чтении. Такой способ коррекции назначается при утрате естественной аккомодации, чаще всего он используется при лечении пациентов старше 45-50 лет.
  3. Эксимер-лазерная коррекция. Суть операции заключается в лазерном воздействии на роговицу. Высокоточный лазерный луч обеспечивает моделирование прозрачной наружной оболочки, в результате достигается ее правильная форма. Лазерный метод получил широкое распространение, при проведении вмешательства используется специальное оборудование. Эксимер лазер представляет собой специальный аппарат, на пораженный участок оказывает воздействие газовым ультрафиолетовым излучателем. В результате проведения операции происходит испарение части роговицы. Точное воздействие предотвращает проникновение инфекции в больной глаз, что способствует также снижению восстановительного периода.

Ношение очков

При миопии высокой степени может возникнуть ситуация, когда очковая коррекция затруднена, и по показаниям можно прибегнуть к оперативному вмешательству, такому как:

  • Лазерная коррекция (устраняет миопию до 15 диоптрий). Наиболее популярная операция при миопии высокой степени. В ходе этой процедуры изменяется искривление роговицы, что вызывает изменение оптической силы всего органа зрения.
  • Замена хрусталика (позволяет избавиться от миопии до 20 диоптрий).
  • Имплантация интраокулярных линз (корректирует близорукость вплоть до 25 диоптрий).
Предлагаем ознакомиться  Герпес на губах. Лечение быстро в домашних условиях

Все операции по коррекции зрения показаны только людям с непрогрессирующей миопией, или тем, у кого она хотя бы временно приостановлена.

Любое хирургическое вмешательство может вызвать нежелательные последствия. А операции, проводимые при миопии, могут иметь такие побочные эффекты:

  • Возникновение синдрома сухого газа, который может исчезнуть через весьма продолжительное время, а может сохраниться навсегда.
  • Длительное покраснение органов зрения.
  • Риск присоединения инфекции.
  • Нежелательные последствия применения анестезии.

Никакая операция не может гарантировать того, что больше никогда не возникнет необходимости в исправлении зрения очками или линзами. Причем, обычные линзы после операции на роговице использовать будет нельзя.

Миопия высокой степени – что это такое и как лечить прогрессирующую с астигматизмом

Потребуются специальные индивидуальные контактные линзы эксклюзивной конструкции.

Близорукость последней степени лечится несколькими способами. Изначально специалистом подбирается способ оптической коррекции – очки или контактные линзы. При возможности и желании клиента проводится операция, полностью или частично восстанавливающая зрение.

В детском и подростковом возрасте возможно откорректировать зрение при помощи оптики. Процесс роста глаза заканчивается только к 18 годам, до этого времени восстановление зрения категорически запрещено. Если патология прогрессирует, ее затормаживают операцией по укреплению наружной глазной оболочки - склеропластика.

Остановить развитие патологии и откорректировать зрение возможно при помощи оптики – очки, контактные линзы. Близорукость высокой степени предполагает ношение очков с сильными линзами, утолщенных от центра к периферии. Классические линзы для очков с большой оптической силой могут оказаться очень тяжелыми и некомфортными в процессе носки.

Альтернативой им служат линзы из высокопреломляющего материала. Чем выше этот показатель, тем тоньше она будет. Такие линзы обладают высокой эффективностью, но при этом по весу они могут быть схожи с простыми линзами.
Еще одним вариантом корректировки зрения служат контактные линзы. Расположение линзы в самом глазу позволяет ей менять рефракцию до такого состояния, когда фокус изображения попадает на сетчатку глаза.

Полностью или частично восстановить зрение возможно несколькими методами. Его выбор зависит от состояния зрительной системы и наличия противопоказаний у пациента. При этом любая операция проводится только при стабильности зрения. Возможные типы операции:

  1. Лазерная коррекция. Эффективный метод восстановления зрения с близорукостью до -13 диоптрий. При помощи лазера офтальмохирург меняет форму роговицы, частично выпаривая ткань, искажающую фоку света на сетчатке. Подобная коррекция разрешена для лиц старше 18 лет и моложе 45.
  2. Рефракционная замена хрусталика – ленсэктомия. Проводится при миопии до -20 диоптрий. В ходе процедуры производится замена искривленного хрусталика на искусственный – интраокулярная линза (ИОЛ). Такой метод возможно использовать для пациентов старше 45 лет.
  3. Лазерная коагуляция сетчатки – малоинвазивная процедура, в ходе которой происходит прижигание сетчатки и ее припаивание к сосудистой оболочке. Назначается пациентам с риском отслоения сетчатки.

Лечение или коррекция близорукости предполагает применение различных методик, среди них: консервативная терапия – прием медикаментов, носка линз и/или очков; хирургический способ; лазерная терапия.

Прием медикаментов следует проводить от 1 до 2 раз в год, что позволяет предупредить ухудшение болезни. При этом, необходимо проводить тщательную гигиену зрения, избегать излишних нагрузок, укреплять организм, принимая витамины группы В и С, применять препараты, расширяющие зрачок, способные снизить сокращение аккомодации (фенилэфрин), а также применять ноотропные средства (пирацетам, гопантеновая кислота), выполнять процедуры лечения тканей с помощью алоэ, введения стекловидного тела внутримышечно, а также физиотерапевтических процедур – терапия лазером, магнитом, иглоукалывание, массаж шеи.

При лечении близорукости неплохие результаты достигаются упражнениями для глаз, ресничных мышц, лечением глаз специальными аппаратами, которые позволяют упражнять аккомодацию, проводить цвето-импульсное лечение, лазерную стимуляцию глаз и другие процедуры.

Очки или контактные линзы при близорукости способны лишь скорректировать зрение. Стекла в таком случае подбираются с отрицательным значением. Однако, стоит отметить, что полной коррекции не добиваются, а оставляют запас аккомодации, чтобы глаз «работал». При 2-ой степени миопии рекомендуется пользоваться двумя парами очков либо очками с двухфокусными линзами. 3-я степень миопии характеризуется выбором очков согласно их переносимости. Ночные линзы можно применять при слабой и средней стадии болезни.

Для лечения близорукости в настоящий момент разработано более 20 различных вариантов лазерной и рефракционной хирургии. Эксимер – это коррекция зрения лазером, в ходе которой преобразуется форма роговой оболочки глаза с усилением ее преломления. Коррекцию лазером можно использовать при зрении до -15 диоптрий, которая проводится амбулаторно.

LASIK, SUPERLASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) – наиболее известные методы лечения близорукости лазером. Все они, в целом, похожи друг на друга, с разницей в уровне действия и варианте образования верхнего слоя роговой оболочки. Конечно, такое лечение близорукости имеет и свои возможные осложнения, такие как недокоррекция или чрезмерное исправление, возникновение астигматизма, различных воспалений, синдрома сухого глаза.

При прогрессирующей миопии может развиться отклонение, вплоть до -20 диоптрий (когда глаз полностью теряет способность к аккомодации) показана ленсэктомия, означающая замену хрусталика. Суть процедуры заключается в извлечении родного неработающего хрусталика глаза и замене его на искусственный, но имеющий достаточную зрительную силу.

Когда же глаз самостоятельно «работает» и не потерял свое свойство аккомодации, хотя близорукость очень высока и достигает до -25 диоптрий, то лечение миопии предполагается путем вживления факичных линз. Такой способ подразумевает сохранение собственного хрусталика и добавление к нему особой линзы в переднюю либо заднюю камеру глаза.

Сегодня радиальная кератотомия применяется очень редко, поскольку существует множество противопоказаний. Согласно методу необходимо на поверхности рогового слоя сделать несколько радиальных надрезов, которые срастаясь, меняют форму и зрительную силу глаза.

Стремясь остановить увеличение глаза, в хирургии применяют склеропластические операции. В ходе данной процедуры за слой глазного яблока проводят специальные полоски трансплантатов, которые, обхватывая глаз, не дают ему растягиваться. Коллагеносклеропластика – операция, которая преследует ту же цель – препятствие росту глаза.

Влияние на беременность и роды

Достаточно часто легкая степень миопия возникает при беременности. При ранее диагностированной близорукости существует риск значительного ухудшения зрительной функции, чаще всего это происходит на 3 триместре. Патология сопровождается повышением внутриглазного давления, на сетчатку приходится дополнительная нагрузка. Про витамины для глаз при близорукости расскажет эта статья.

Риск отслоения сетчатки в этот период повышается многократно, на протяжении всего срока беременности требуется постоянное врачебное наблюдение, необходимо посещать занятия по ЛФК. Решение о способе родоразрешения принимает врач — при минимальном риске показаны роды естественным способом, при высоком – проводится кесарево сечения.

Лечение миопии высокой степени

Хирургическое

Основная опасность миопии тяжелой степени заключается в повышенном риске возникновения осложнений.

Основные осложнения:

  1. Атрофия сетчатки – развивается в результате ее дегенерации и истончения.
  2. Периферическая дистрофия сетчатки.
  3. Лаковые трещины сетчатки – разрывы между сосудистой оболочкой и сетчаткой.
  4. Хориоретинальная форма – сопровождается формированием новых кровеносных сосудов, которые растут из сосудистой оболочки на сетчатку. Они отличаются повышенной хрупкостью, достаточно часто возникают кровотечения, на фоне которых возникают отеки и повреждения сетчатки.
  5. Катаракта — заболевание сопровождающееся помутнением хрусталика, что приводит к различным формам расстройства зрительной функции вплоть до полной утраты. Помутнение возникает на фоне денатурации белка, входящего в состав тканей.
  6. Глаукома — большая группа глазных заболеваний, которые сопровождаются постоянным/периодическим повышением внутриглазного давления с развитием типичных дефектов поля.

Последняя степень заболевания может привести к существенным осложнениям здоровья глаз. Причиной этому служит повышенная нагрузка на сетчатку глаз, ее состояние постепенно ухудшается и приводит к хрупкости сосудов глазного дна. Такой процесс может привести к тяжелым патологиям:

  • дистрофия сетчатки – постепенное нарушение зрительной функции глаза
  • деструкция стекловидного тела – частичное или полное разрушение стекловидного тела
  • глаукома, катаракта
  • отслойка сетчатки, вызывающая кровоизлияния внутри глаза – приводит к полной или частичной потере зрения

При лечении тяжелой степени миопии очень важно остановить процесс ухудшения зрения. В активной фазе развития заболевание не поддается лечению, что может привести к инвалидности пациента. Статус инвалидности дается человеку при падении зрения до 25-30 диоптрий.

  • инфекционные и воспалительные глазные болезни — кератит, увеит, блефарит, конъюнктивит и др.;
  • синдром «сухого глаза»;
  • несмыкание век — лагофтальм;
  • низкая чувствительность роговицы;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • резкое ухудшение зрения по неизвестным причинам, прогрессирующая близорукость;
  • отслоение сетчатки и дистрофические процессы в ней;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период лактации;
  • гормональные сбои.

Все эти ограничения являются относительными. Решение о назначении операции принимает врач в ходе обследования. Возможно, после него придется отложить процедуру на определенное время.

Существуют и абсолютные противопоказания, при которых лазерная коррекция не может быть проведена, в принципе. К ним относятся:

  • глаукома IV степени;
  • тяжелая форма дистрофии роговицы;
  • прогрессирующая катаракта;
  • диабетическая ретинопатия на последней стадии;
  • кератоконус;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие одного глаза;
  • ВИЧ и СПИД;
  • кожные заболевания — псориаз, экзема, нейродермит;
  • психические и неврологические отклонения.

Все эти болезни могут отрицательно сказаться на результатах коррекции. Есть риск еще большего ухудшения зрения и возникновения других осложнений.

Продолжительность процедуры зависит от конкретного метода лечения. Самые распространенные из них:

  • Super LASIK — очень точная операция, выполняемая по индивидуальной карте, которая составляется на компьютере в ходе диагностики роговицы. Глаза сканируются топографом. Полученная схема переносится в лазерную установку. Таким образом, процедура почти полностью автоматизирована. Длится она не более 15 минут.
  • Femto LASIK. Роговичный лоскут хирург формирует фемтосекундным лазером, а не скальпелем. Данную методику используют для лечения близорукости у пациентов с очень тонкой роговицей. Коррекция одного глаза занимает порядка 10 минут.
  • Epi LASIK — методика, предполагающая формирование лоскута по естественной границе раздела слоев роговой оболочки. Из-за этого может затянуться процесс реабилитации. Однако процедура отличается высокой точностью.
  • Presby LASIK — лазерная операция, назначаемая при пресбиопии. Роговице придается форма, как у мультифокальных контактных линз.

Ранее чаще всего применялась фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Она является менее щадящей, так как роговичный лоскут полностью удаляется. Заживление тканей происходит достаточно медленно.

Лечение близорукости с помощью лазерных технологий считается самым эффективным. Человек на долгое время избавляется от необходимости носить очки и контактные линзы. Обычно они становятся вновь нужны только после 40-45 лет, когда начинают появляться первые признаки пресбиопии.

С помощью лазерных методов можно вылечить любую степень близорукости. Не назначаются такие операции только при отклонении зрения выше −15D.

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • болевые ощущения;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • опущение верхнего века;
  • отечность;
  • покраснение глаза.
Предлагаем ознакомиться  Неумывакин иван павлович о простатите: лечение предстательной железы (простаты) и как лечить перекисью водорода и пищевой содой

Все эти симптомы исчезают через день-два. Некоторые пациенты не замечают их уже через 2 часа после процедуры. Бывают и осложнения, которые приводят к изменению зрения:

  • смещение роговичного лоскута;
  • врастание эпителия под верхний слой роговицы;
  • кератит;
  • гиперкоррекция или недокоррекция.

Все эти осложнения, кроме кератита, который является воспалительным заболеванием роговицы, устраняются в ходе повторной операции.

  • установка факичных линз;
  • замена хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ).

Первая методика — одна из самых современных. Факичными называются линзы, которые устанавливаются под роговицу непосредственно перед хрусталиком. Так изменяется его преломляющая способность. Подобные офтальмологические изделия почти не отличаются от обычной контактной оптики. Однако устанавливаются они на более продолжительное время, иногда и на всю оставшуюся жизнь. Чтобы удалить линзу или скорректировать ее оптическую силу, то есть заменить ее, приходится снова делать операцию.

Замена хрусталика — более радикальный способ лечения миопии. У взрослого человека, особенно после 60 лет, на фоне близорукости может развиться катаракта, при которой хрусталик мутнеет. Ухудшается его светопропускаемость. Это приводит к сильному снижению зрения. Если не начать лечить эту патологию вовремя, больной ослепнет.

Миопия слабой степени

Эта операция позволяет вылечить сложную близорукость, при которой показатель зрения составляет −20D и выше. Не может быть назначена процедура в следующих случаях:

  • серьезная степень дистрофии сетчатки;
  • прогрессирующая близорукость;
  • некомпенсированная глаукома;
  • обострение хронического заболевания.

Дистрофия сетчатки может привести к сильному ухудшению зрения, которое невозможно компенсировать заменой хрусталика. При глаукоме, протекающей в тяжелой форме, происходит поражение зрительного нерва. В таких случаях установка ИОЛ не принесет никакого результата. Что касается прогрессирующей миопии, то она исключает возможность проведения почти всех процедур. Необходимо сначала установить причину прогрессирования дефекта рефракции.

Сегодня применяются преимущественно лазерные и ультразвуковые методы. Они являются менее травмирующими. Глаз после процедуры заживает достаточно быстро. Операция проводится по следующему алгоритму:

  • пациенту закапывают капли с обезболивающим действием;
  • скальпелем вскрывается передняя камера глазного яблока;
  • делаются несколько проколов и ультразвуком разрушается структура прозрачного тела;
  • через проколы с помощью насоса выводится содержимое хрусталика;
  • стенки камеры очищаются, после чего в нее в свернутом виде вставляется ИОЛ;
  • линза расправляется внутри глаза, занимая правильное положение;
  • хирург промывает глаз и накладывает на него повязку.

Процедура длится 15 минут. Оперируется только одно глазное яблоко. Операция на втором глазу может быть проведена не ранее чем через полгода.

Самое частое осложнение — это вторичная катаракта. Если в камере глаза остаются какие-либо ткани, они начинают впоследствии разрастаться, вызывая повторное помутнение. Лечится это заболевание хирургическим путем. Необходимо вычистить содержимое капсулы глаза. Бывают и другие неприятные последствия:

  • дистрофия сетчатки или ее истончение;
  • уменьшение толщины склеры;
  • отслойка сетчатой оболочки.

Выявляются эти осложнения редко. Чаще всего они возникают из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации.

Чтобы ускорить процесс заживления глаза и предотвратить осложнения, нужно соблюдать все предписания врача. Так, рекомендуется:

  • носить повязку на лице в течение недели;
  • закапывать капли с антибактериальным действием;
  • промывать глаза чистой водой или специальным раствором;
  • не употреблять алкоголь на протяжении месяца;
  • не поднимать тяжестей;
  • ограничить нагрузку на глаза;
  • отказаться на неделю от бассейна и бань;
  • носить в дневное время солнцезащитные очки.

В глаз человека устанавливают линзу с соответствующей оптической силой, которая будет  компенсировать недостаток рефракции. Это одна из самых эффективных процедур, позволяющих вернуть больному с катарактой практически полностью утраченное зрение. Выбор вида ИОЛ зависит от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента. Современные интраокулярные линзы оснащаются ультрафиолетовыми фильтрами.

Самым опасным осложнением при миопии является отслойка сетчатки. Также миопия может осложняться повышенным внутриглазным давлением, что провоцирует развитие глаукомы.

Прогрессирующая миопия

Осложнения при близорукости:

  • миопический конус;
  • миопическая стафилома;
  • периферическая хориоретинальная дистрофия;
  • отслойка сетчатки;
  • глаукома.

Миопический конус формируется при вытягивании глазного яблока, что приводит к патологическому изменению диска зрительного нерва. Миопическая стафилома (грыжа) формируется при деформации склеры по причине ее слабости. Данная патология неизлечима, так как приводит к гибели нейроэпителия.

Следствием периферической хориоретинальной дистрофии становится отслойка сетчатки из-за развития дегенеративных процессов, вызванных гибелью клеток внутри глазных структур. Отслойка сетчатки формируется из-за гибели клеток нейроэпителия, данная патология приводит к частичной или полной утрате зрительных функций и инвалидности.

Отслойка сетчатки глаза

Ношение очков

От чего стоит воздерживаться

При сильной миопии у детей и взрослых, следует отказаться от контактных видов спорта, поднятий тяжестей, тяжелой атлетики, запрещены любые прыжки и сотрясения. Это оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье в целом и на глаза в частности.

Лечение близорукости

Хирургическое

Ношение очков

Профилактика

Следование следующим правилам поможет предотвратить близорукость:

  • соблюдение режима зрительной работы;
  • правильный выбор освещения, должен быть обеспечен максимальный комфорт для глаз, при работе в офисе рекомендуется использовать естественное и искусственное освещение;
  • отказ от чтения лежа и в транспорте;
  • проведение времени на воздухе;
  • ограничение времяпровождения за просмотром телевизора, компьютером, смартфоном, планшетом;
  • необходимость в регулярном посещении офтальмолога;
  • периодическое проведение зрительной гимнастики.

Любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Не исключение и близорукость. Своевременное обращение к врачу и соблюдение ряда рекомендаций позволит избежать ее развития:

  • Необходимо придерживаться правил гигиены зрения – правильная организация рабочего места, освещения и режима зрительной нагрузки. Важно исключить чтение книг лежа, в движущемся транспорте.
  • Регулярное выполнение гимнастики для глаз, тренирующую аккомодацию и снижающую напряжение.
  • Правильный рацион, включающий в себя достаточное количество овощей и фруктов, содержащих витамин А (ретинол) и аскорбиновую кислоту – морковь, шпинат, черника, цитрусовые и прочее.
  • При любой степени миопии необходимо обязательное наблюдение у специалиста не реже раза в год.

Профилактика заболевания необходима в детском и подростковом возрасте. Ее значение возрастает при неблагоприятной наследственности, при наличии других офтальмологических патологий.

_

Для предупреждения заболевания разработаны различные меры профилактики близорукости. Эта болезнь развивается преимущественно у детей и подростков, а значит необходимо с детского возраста прививать им профилактические навыки. Профилактика близорукости заключаются в следующем: гигиена зрения, выполнение гимнастических упражнений для глаз и прохождение общеукрепляющих мероприятий.

Немаловажная роль состоит в прохождении профилактических осмотров для своевременного выявления близорукости на ранних стадиях, особенно если человек относится к группе риска. Важно проводить диспансеризацию больных миопией, корректировать зрение на начальном этапе заболевания, осуществлять различные профилактические мероприятия.

В качестве профилактики хорошие результаты показывает выполнение таких советов:

  • Следует строго придерживаться расстояния в 30 см между глазами и книгой, монитором, телефоном, планшетом и прочими устройствами. Такая дистанция уменьшает напряжение на глаза и позволяет избежать возникновения временной или постоянной близорукости.
  • Периодически давать возможность глазам отдохнуть. Если глаз долгое время находится в напряженном состоянии, то риск развития заболевания вырастает в разы. Поэтому через каждые 40 минут работы рекомендуется делать перерыв.
  • Очень нежелательно читать, находясь в лежачем положении на спине или на боку, либо в двигающемся транспорте (в машине, метро, поезде и т.д.), поскольку глаза перенапрягаются, пытаясь поймать текст. Глаза также перенапрягаются при чтении лежа, поскольку один глаз находится на большем расстоянии от текста, чем второй.
  • Обязательным условием является правильная осанка. Глаза видят объект под нужным углом, если у человека прямая спина.
  • Освещение рабочего стола должно быть оптимальным и комфортным, чтобы глаза не напрягались лишний раз. Для глаз человека лучшим считается солнечное освещение. На рабочем месте с помощью искусственных ламп следует добиться подобного света. Если человек работает по вечерам, то обязательным условием является наличие настольной лампы.
  • Ультрафиолетовые лучи оказывают губительное действие на сетчатку глаз. Обязательно нужно обеспечить охрану глаз от них.
  • Профилактикой близорукости является и соблюдение норм правильного питания. Постоянная подпитка организма важными витаминами и минералами обеспечивает отличную работу глаз и меньшее их утомление.

Когда возможна инвалидность

  • Отслоение сетчатки. Глаз, удлиняясь, растягивает сетчатку и она, постоянно испытывая избыточные нагрузки, истончается, рвется и может отделиться от сосудистой оболочки глаза, что неизбежно вызовет слепоту и приведет к инвалидности.
  • Возникновение глаукомы, избыточного давления внутриглазной жидкости в глазу неправильной формы. Игнорирование повышения ВГД также чревато потерей зрения.
  • Дистрофия сетчатки, при которой центральная область сетчатки, ответственная за восприятие изображения, охватывается дегенеративными процессами, что также может приводить к потере зрения.
  • Возникновение катаракты, явления, когда хрусталик, природная линза, находящаяся в нашем глазу, теряет свою нативную прозрачность и перестает выполнять свои функции, вызывая ухудшение уровня зрения.

Осложнения могут начаться в любом возрасте и возникнуть даже тогда, когда близорукость была пролечена хирургически, ввиду невозможности откорректировать неправильную форму глаза, сформировавшуюся при миопии. И у детей и у взрослых при миопии высокой степени, обязательными являются регулярные обследования у окулиста с целью контроля за состоянием сетчатки, и незамедлительного лечения в случае выявления каких-либо из перечисленных ее патологий.

При высокой степени миопии, при зрении 0,1 или ниже пациент имеет право претендовать на инвалидность. Для этого необходимо обратиться к окулисту, в обязанности которого входят выписка направления на прохождение других специалистов и сдачу анализов.

_

Это требуется для оформления направления на МСЭ.

Пациент должен пройти ЭКГ, рентген, УЗИ, перечень специалистов устанавливает врач на основе особенностей болезни.

После заполнения направления на МСЭ пациент направляется на врачебную комиссию, на данном этапе специалисты проверяют правильность заполнения документов. Все документы заверяются подписью и печатью главврача.

Близорукость

На следующем этапе пациент обращается в МСЭ по месту жительства, после чего назначаются точные время и дата экспертизы. В рамках экспертизы проводится офтальмологическое обследование, по результатам которого врач принимает решение о необходимости присвоения инвалидности.

Противопоказания к замене хрусталика

Высокая степень близорукости существенно ухудшает жизнь человека и его возможности. В целях сохранения зрения для пациента существует ряд ограничений:

  • запрещено донорство
  • естественные роды являются противопоказанием
  • ограничение в выборе профессии
  • нельзя употреблять алкоголь
  • ограничение спортивных нагрузок
  • не желательно посещение сауны, бани
  • ограничение по призыву в армию, рефракция свыше 6 диоптрий категория В – ограниченно годен, выше 12 категория Д – не годен

Заключение

  1. Миопия — серьезное нарушение зрения, которое сопровождается деформацией глазного яблока, расположенные вдали предметы выглядят размытыми, их контуры нечеткие.
  2. Причины развития болезни самые разные, чаще всего патология возникает на фоне генетической предрасположенности.
  3. При близорукости пациент не может рассмотреть расположенные вдали предметы, существует три степени миопии (выскокая, средняя и слабая степень).
  4. При лечении используются линзы, очки, лекарственные препараты, аппаратные лечение, лазерная коррекция, хирургическое вмешательство.
  5. Соблюдение некоторых профилактических мер позволит предотвратить развитие миопии, следует избегать перенапряжения глаз.
, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector