Твоя потенция
Назад

Криптогенная фокальная эпилепсия у детей

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 12 мин
0
9
СодержаниеПоказать

Криптогенная эпилепсия: что это такое и как лечить данный недуг?

Медициной эпилепсия определяется как хроническая патология центральной нервной системы, имеющая различные причины. Основным признаком заболевания являются эпилептические приступы, повторяющиеся регулярно. Диагностирование криптогенной эпилепсии производится при выявлении поражения мозга, сопровождающегося невозможностью установления причин болезни.

Что такое криптогенная эпилепсия?

Криптогенными называют эпилепсии, причины которых остаются невыясненными, несмотря на обследование. У криптогенных эпилепсий сложно установить характер, хотя в ряде проявлений он является симптоматическим. Сюда относятся:

  1. синдром Веста; 
  2. синдром Леннокса-Гасто; 
  3. эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами; 
  4. детская абсансная эпилепсия; 
  5. эпилепсия с миоклоническими абсансами. 

Наиболее известны первые две формы.

Генерализованные судороги

Криптогенная генерализованная эпилепсия — самый тяжелый вид заболевания. За некоторое время до развития непосредственно судорог отмечается период ауры — головная боль, вегетативные расстройства, панические состояния.

После этого развиваются тонические и клонические судороги, длящиеся в среднем десять минут. Заканчивается такой приступ непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

В послеприступном периоде наблюдается амнезия.

Диагностика криптогенной фокальной эпилепсии

На эпилепсию у пациента указывает возникновение двух и более эпилептических припадков, однако этого мало для постановки окончательного диагноза. Так как недуг неизвестного генеза является диагнозом, который ставится в последнюю очередь при исключении других вариантов. То есть для его диагностики необходимо полностью исключить наличие других форм недуга.

В анамнезе пациента должны отсутствовать следующие моменты:

  • черепно-мозговая травма;
  • нейроинфекция;
  • инсульт;
  • опухоль головного мозга.

Чтобы окончательно диагностировать патологию, необходимо провести дополнительные исследования. Главным методом обследования пациентов является электроэнцефалография. Она позволяет зарегистрировать электрические импульсы, происходящие в головном мозге пациента. При помощи электроэнцефалографии можно обнаружить повышенную судорожную готовность головного мозга, очаги поражения и их локализацию.

Для того чтобы исключить симптоматическую форму фокальной эпилепсии, назначают следующие методы нейровизуализации:

  • магнитную резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Диагностика фокальной эпилепсии

Впервые возникший парциальный пароксизм является поводом для тщательного обследования, поскольку может быть первым клиническим проявлением серьёзной церебральной патологии (опухоли, сосудистой мальформации, корковой дисплазии и пр.). В ходе опроса невролог выясняет характер, частоту, длительность, последовательность развития эпиприступа.

Диагностика эпилептической активности мозга осуществляется при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ). Зачастую фокальная эпилепсия сопровождается эпи-активностью, регистрируемой на ЭЭГ даже в межприступный период. Если обычная ЭЭГ оказывается неинформативна, то проводится ЭЭГ с провокационными пробами и ЭЭГ в момент приступа.

Выявление морфологического субстрата, лежащего в основе фокальной эпилепсии, производится путём МРТ. Для выявления малейших структурных изменений исследование должно проводится с малой толщиной срезов (1-2 мм). При симптоматической эпилепсии МРТ головного мозга позволяет диагностировать основное заболевание: очаговое поражение, атрофические и диспластические изменения.

Если отклонения на МРТ не были выявлены, то устанавливается диагноз идиопатическая или криптогенная фокальная эпилепсия. Дополнительно может проводиться ПЭТ головного мозга. которая выявляет участок гипометаболизма церебральной ткани, соответствующий эпилептогенному очагу. ОФЭКТ на этом же участке определяет зону гиперперфузии во время приступа и гипоперфузии — в период между пароксизмами.

Идиопатическая фокальная эпилепсия у детей

Наиболее распространенная форма эпилепсии среди детей и подростков. Заболевание снижает качество жизни ребенка, ухудшает состояние нервной системы, снижает успеваемость в школе.

Идиопатической эпилепсией называют наследственную предрасположенность к развитию судорог и приступов в неблагоприятных для больного случаях. Приступы происходят при отсутствии структурных повреждений в мозге.

При идиопатической фокальной эпилепсии не развивается предшествующее приступу состояние (аура), ребенок падает на землю спонтанно.

Изменения психических функций при эпилепсии

Как правило, происходят характерные изменения памяти, внимания, мышления, речи, личностных особенностей, в целом существенное снижение темпа психических процессов. Уже на начальной стадии заболевания наблюдается некоторая инертность психической деятельности, например, больному трудно переключать внимание, что легко обнаружить с помощью пробы на переключение, например, таблицы Шульте с черно-красными цифрами, где необходимо попеременно находить и называть числа от 1 до 25 красного цвета — по убыванию, черного — по возрастанию.

Их мышление можно охарактеризовать как тяжелоподвижное, вязкое, с нарастанием эпилептического слабоумия становится трудно оперировать сложными логическими конструкциями. В речи также обнаруживаются «застревания» на несущественных деталях, в то время как достижения цели вербального общения не происходит.

В разговоре таким больным свойственно употреблять уменьшительно-ласкательные суффиксы: «докторочек», «кроваточка», «мальчичек», они могут казаться даже чересчур угодливыми и слащавыми, кажется, будто они пытаются понравиться. В то же время, другая крайность в личности больных эпилепсией — резкие и неконтролируемые вспышки ярости, даже по незначительным поводам.

Также характерная черта этих пациентов — чрезмерная склонность к порядку, так, например, они могут расставлять в шкафу посуду по размеру и идеально ровно, раскладывать одежду в шкафу по цвету идеально ровными стопками. Их речь отличается характерным резонерством, отличным от шизофренического: могут патетично или в нравоучительном тоне подолгу рассуждать о каких-то неглубоких, бытовых, поверхностных вещах. Также страдает, а при выраженных изменениях личности отсутствует чувство юмора.

Полезно узнать:  Эпилепсия: симптомы, диагностика и лечение у взрослых ^

Как лечить патологию

Лечение эпилепсии должен подбирать врач после постановки окончательного диагноза. Трудность лечения криптогенной формы заключается в том, что причину развития болезни выявить не удалось, соответственно, этиотропные методы не применяются. Основу терапии составляет прием противоэпилептических препаратов.

Выбор медикаментозного средства, прежде всего, зависит от типа припадка, учитывается также возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Основными противоэпилептическими препаратами являются производные вальпроевой кислоты (вальпроаты) и карбамазепин. Вальпроаты – это универсальное средство, они могут применяться для лечения любых припадков, карбамазепин – при парциальных.

К современным противоэпилептическим средствам относятся ламотриджин, топирамат, леветирацетам, клоназепам и др.

Какие препараты назначаются

Генерализованный тонико-клонический, тонический, клонический

Препаратами выбора при генерализованной форме эпилепсии являются вальпроаты и ламотриджин. При неэффективности могут назначаться топирамат, прегабалин.

Для лечения миоклонических приступов используются вальпроаты, топирамат, леветирацетам.

Основным препаратам для лечения абсансов является вальпроевая кислота. Реже назначается ламотриджин, клоназепам, леветирацетам.

Для лечения парциальных приступов могут применяться вальпроаты, карбамазепин, а также современные препараты – топирамат, леветирацетам, ламотриджин.

Лечение начинают с приема одного препарата, при неэффективности или появлении побочных эффектов его меняют. Назначать или изменять противоэпилептическую терапию может только врач, непосредственно лечение проводится в домашних условиях (за исключением тяжелых генерализованных припадков, развития эпилептического статуса).

Как проявляется заболевание

Основным признаком заболевания являются повторяющиеся эпилептические припадки. Они бывают 2 видов – парциальные (фокальные) и генерализованные. Частые приступы могут спровоцировать необратимые изменения в головном мозге, в таком случаев некоторые симптомы болезни будут сохраняться даже вне приступов.

При криптогенной форме болезни чаще встречаются парциальные припадки. Для них характерно появление очага возбуждения в небольшом участке головного мозга. Симптоматика, которая при этом возникает, напрямую зависит от локализации очага возбуждения (височная, лобная, теменная, затылочная доля).

Предлагаем ознакомиться  Лонгидаза – инструкция по применению, цена, отзывы, свечи, уколы, аналоги

Больной обычно предчувствует обострение благодаря характерной ауре – слабо выраженным симптомам, которые появляются перед началом приступа.

Парциальные приступы бывают трех видов:

  • простые – без потери сознания;
  • сложные – с потерей сознания;
  • с вторичной генерализацией – парциальный припадок переходит в генерализованный.

Клиника парциальных припадков разнообразна и может включать в себя моторный, чувствительный, вегетативный и психический компоненты. Все варианты парциальных припадков объединяет одно общее свойство – приступообразный характер.

Вид парциального припадка

Моторный парциальный припадок проявляется в виде быстрых и ритмичных сокращений отдельных групп мышц. Чаще всего судороги локализуются в мышцах лица, левой или правой руки, ноги.

Парциальный приступ с чувствительными нарушениями чаще всего проявляется в виде необычных ощущений в теле (жжение, онемение, ползание мурашек). Реже возникают обонятельные, зрительные, слуховые иллюзии и галлюцинации.

Приступы с вегетативным компонентом проявляются следующими симптомами:

· резкое побледнение или покраснение кожи;

· ощущение кома в горле;

Психический компонент проявляется в виде необычных мыслей, дереализации, деперсонализации, агрессивного или странного поведения, страхов.

Генерализованные приступы при криптогенной форме болезни встречаются гораздо реже. Для них характерно двустороннее вовлечение головного мозга, очаговая симптоматика отсутствует. В большинстве случаев генерализованные припадки проявляются в виде судорожного синдрома и сопровождаются потерей сознания.

Тип генерализованных приступов

Наиболее распространенная форма приступа. Пациент не предчувствует его появление, а внезапно теряет сознание. Тонико-клонический припадок состоит из двух фаз – тонической и клонической. В первой фазе возникает сильное мышечное напряжение, тело выгибается, мышцы становятся как будто каменными. Пациент падает, может прикусывать язык, его дыхание останавливается.

Возникает редко, характеризуется кратковременным неритмичным подергиванием групп мышц.

Абсанс чаще возникает в детском возрасте и является бессудорожной формой генерализованного приступа. При развитии типичного абсанса человек как будто замирает, но при этом может совершать автоматические движения. Сознание при абсансе не выключается, но нарушается. Приступы длятся несколько секунд.

Вне приступов могут сохраняться неспецифические симптомы, которые не связаны непосредственно с судорожной активностью головного мозга:

  • подавленное настроение;
  • гневливость, обидчивость;
  • нарушение памяти и других когнитивных функций.

Такие симптомы обычно появляются при длительных и частых генерализованных приступах, которые приводят к временной гипоксии головного мозга.

Классификация симптоматической эпилепсии

В данной патологии выделяют четыре формы, зависящие от места локализации структурных изменений:

Также в данной группе выделяют синдром Кожевниковский (хроническая и одновременно прогрессирующая эпилепсия) и синдром, при котором фокальные приступы эпилепсии начинаются из-за каких-либо внешних раздражителей, например, после внезапного пробуждения.

Височная симптоматическая эпилепсия характерна нарушением слуха, логического мышления, особенностями поведения.

При лобной чаще всего наблюдаются нарушения речи, снижение памяти, сообразительности и другие когнитивные отклонения от возрастных норм.

Затылочная эпилепсия влечет нарушение зрения, быструю утомляемость, нарушение координации движений.

Теменная имеет в активе своих симптомов судороги, парезы, нарушение двигательных функций.

Приступы при симптоматической эпилепсии могут быть простыми (незначительные вегетативные, моторные и сенсорные отклонения при работающем сознании), сложными (нарушение сознания и работы внутренних органов) и вторично генерализованными (потеря сознания, судороги, значительные вегетативные расстройства).

При симптомах эпилепсии нужно обращаться к неврологу или психиатру в своей поликлинике. Отличной репутацией пользуется клиника Бехтерева в Санкт-Петербурге, где среди прочих функционирует отделение неврологии и детской психиатрии. Здесь имеется современная диагностическая база, проводятся биохимические, гормональные, общие исследования материала, определяют факторы коронарного риска, выполняют мониторинг лекарств, проводят функциональную диагностику, УЗИ, ЭКГ, исследование сосудов.

Криптогенная фокальная эпилепсия у детей: прогноз

Диагноз криптогенная эпилепсия ставят, когда синдромы заболевания не подходят критериям идиопатической эпилепсии, симптоматической эпилепсии – это скрытая форма эпилепсии, необозначенная.

В 35% случаев удается установить причину развития заболевания, остальные случаи относятся к смешанным и криптогенным формам эпилепсии.

К фокальным эпилепсиям относится джексоновская эпилепсия, которая характеризуется приступами при ясном сознании, судорогами на ограниченном участке мышц верхней конечности и лица, распространяющимися затем на нижнюю конечность.

К фокальным эпилепсиям с установленной этиологией относятся: височная эпилепсия, лобная, затылочная и теменная. К криптогенным фокальным эпилепсиям относятся: синдром Веста, синдром Леннокса-Гасто, миоклонически–астатический вариант, парциальные приступы, автоматизмы, вторично-генерализованный приступ, абсанс, другие состояния.

Прогноз зависит от многих факторов – тяжести заболевания, состояния здоровья и многих других причин.

Дети данным заболеванием могут впасть в кому, заболевание осложняется нарушением функции дыхания, нарушением психики, ребенок получает травмы при падении во время приступа.

Прогноз зависит от эффективности и адекватности лечения, соблюдения диеты, нормального режима дня, выполнения всех рекомендаций врача.

Криптогенная эпилепсия у детей

Термин «криптогенный» используется для описания форм заболеваний с неясной этиологией, то есть таких, причину которых не получается установить. Криптогенными, в частности, могут быть цирроз, сепсис, гепатит и эпилепсия.

Лечение криптогенной фокальной эпилепсии

При криптогенной фокальной эпилепсии врачом назначается преимущественно медикаментозное лечение. Пациент должен принимать препараты, относящиеся к противоэпилептической группе. Лечение начинается с одного лекарственного средства, эффективность которого необходимо тщательно контролировать. Данный подход позволяет подобрать наиболее действенный медикамент. Выбор лекарственного препарата напрямую зависит от типа припадков, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Криптогенная фокальная эпилепсия у детей и взрослых тяжело поддается лечению, так как отсутствует явно выраженный очаг поражения головного мозга. Но на данный момент другого варианта, кроме как классическое лечение, не придумано.

В ситуации если один препарат утратил эффективность, его в срочном порядке меняют на другой или комбинируют с другим медикаментом схожего действия. Параллельно производится терапия сопутствующих расстройств. Лечение новым средством начинается с небольшой дозы, затем дозировка увеличивается.

Даже при видимых улучшениях состояния пациента категорически запрещается внезапно прекращать курс лечения, так как риск возникновения эпилептического статуса остается высоким.

Страдающему криптогенной фокальной эпилепсией дополнительно показаны правильное питание и спокойный образ жизни. Пациентам с эпилепсией рекомендуется употреблять повышенное количество белков, исключить острую пищу и специи, по возможности соблюдать молочно-растительную диету и сократить потребление чая и кофе.

Также категорически запрещается употребление алкогольных напитков даже в небольших количествах, так как спиртное усугубляет протекание заболевания. Внешние факторы оказывают весомое действие на состояние пациента, поэтому рекомендуется вести максимально спокойный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций.

Лечение фокальной эпилепсии

Терапия фокальной эпилепсии проводится эпилептологом или неврологом. Она включает подбор и постоянный приём антиконвульсантов. Препаратами выбора являются карбамазепин, производные вальпроевой к-ты, топирамат, леветирацетам, фенобарбитал и др. При симптоматической фокальной эпилепсии главным моментом является лечение основного заболевания.

Обычно фармакотерапия достаточно эффективна при затылочной и теменной эпилепсии. При височной эпилепсии зачастую спустя 1-2 года лечения отмечается возникновение резистентности к проводимой противосудорожной терапии. Отсутствие эффекта от консервативной терапии выступает показанием для хирургического лечения.

Операции осуществляются нейрохирургами и могут быть направлены как на удаление очагового образования (кисты, опухоли, мальформации), так и на резекцию эпилептогенного участка. Оперативное лечение эпилепсии целесообразно при хорошо локализуемом очаге эпи-активности. В таких случаях проводится фокальная резекция.

Миоклонически-астатическая форма

Эпилепсия данной формы диагностируется, начиная с 5 месяцев, заканчивая 5 годами. Основным симптомом, формирующимся в младшем возрасте, является большой припадок — генерализованные судороги. Приступы потери равновесия отмечаются у детей, умеющих ходить.

Приступ представляет собой резкие и быстрые движения конечностей, кивание головой, ощущением удара, выполненного в коленную зону. Наиболее часто припадок происходит после утреннего подъема.

Миоклонически-астатический вариант

Эта разновидность криптогенной эпилепсии характерна для детей в возрасте от пяти месяцев до десяти лет. Проявляется в возрасте до года возникновением приступов генерализованных судорог (большого припадка).

После того, как дети начинают ходить, у них возникают приступы внезапной потери равновесия.

Остальные варианты криптогенной эпилепсии, проявляющиеся как в детском возрасте, так и у взрослых, клинически схожи с классическим течением заболевания. Все приступы могут быть подразделены на две большие группы — парциальные и генерализованные. В каждой группе выделяют несколько подвидов.

Предлагаем ознакомиться  Влияние имбиря на потенцию или 7 рецептов мужского здоровья

Особенности клиники в зависимости от локализации эпилептогенного очага

Височная фокальная эпилепсия. Наиболее частая форма с локализацией эпилептогенного очага в височной доле. Для височной эпилепсии наиболее характерны сенсомоторные приступы с утратой сознания, наличием ауры и автоматизмов. Средняя длительность приступа 30-60 с. У детей преобладают оральные автоматизмы, у взрослых — автоматизмы по типу жестов.

Лобнаяфокальная эпилепсия. Эпи-очаг расположенный в лобной доле обычно вызывает стереотипные кратковременные пароксизмы со склонностью к серийности. Аура не характерна. Зачастую отмечаются поворот глаз и головы, необычные моторные феномены (сложные автоматические жесты, педалирование ногами и т. п.), эмоциональная симптоматика (агрессия, вскрикивания, возбуждение).

Затылочнаяфокальная эпилепсия. При локализации очага в затылочной доле эпиприступы часто протекают с нарушениями зрения: транзиторным амаврозом, сужением зрительных полей, зрительными иллюзиями, иктальным морганием и пр. Самый частый вид пароксизмов — зрительные галлюцинации длительностью до 13 мин.

Теменнаяфокальная эпилепсия. Теменная доля — наиболее редкая локализация эпи-очага. Поражается в основном при опухолях и корковых дисплазиях. Как правило, отмечаются простые соматосенсорные пароксизмы. После приступа возможна кратковременная афазия или паралич Тодда. При расположении зоны эпиактивности в постцентральной извилине наблюдаются сенсорные джексоновские приступы.

Особенности проявления патологии в детском возрасте

Криптогенная эпилепсия у детей зачастую возникает из-за врожденной патологии либо вследствие внутриутробного инфицирования. Не исключают специалисты и вероятность развития патологии в силу полученных при рождении травм. Как правило, у малышей диагностируют фокальную эпилепсию Существенно реже, на первых годах жизни, обнаруживаются симптомы синдрома Веста или Ленокса-Гасто.

Первая форма недуга диагностируется у 2% больных и чаще всего его обнаруживают у младенцев мужского пола 4-6 месяцев. Для синдрома характерны миоклонические судороги, которые со временем трансформируются в клонические или тонические. Приступы нередко возникают до либо после сна. Без своевременной терапии синдром Веста переходит в иные формы.

Довольно часто после достижения малышами возраста 3 лет вместо синдрома Веста проявляется синдром Ленокса-Гасто (генерализованный вид эпилепсии). Он обнаруживается у 5% пациентов. Припадки начинаются с непроизвольных подергиваний конечностей, после чего возникают абсансы (непродолжительные отключения памяти), при которых резко падает тонус мышц. В редких случаях (до 20%) синдром поддается лечению.

Особенности развития детей с криптогенной эпилепсией

Рассмотренные эпилептические синдромы, к сожалению, имеют неблагоприятный прогноз. С течением времени появляются признаки задержки умственного развития, которые могут достигать уровня тяжелой отсталости. У детей налицо дефицит внимания и нарушения памяти. Появляются черты характера, свойственные больным эпилепсией: вязкость, прилипчивость, педантизм.

Полностью избавиться от таких приступов невозможно. Могут меняться типы припадков, возможен переход синдрома в другие формы эпилепсии.

Первичная эпилепсия чтения

Наиболее редкое проявление болезни, встречающееся у мальчиков по сравнению с девочками в соотношении 2:1. Проявляется эта форма эпилепсии в раннем школьном возрасте. Приступы начинаются с дрожания подбородка, подергивания мышц нижней челюсти, реже наблюдаются затруднение дыхания, сенсорные отклонения во время чтения, особенно если это делается вслух.

При появлении первых предвестников ребенок должен прекратить чтение, в противном случае приступ может перерасти в сильный припадок. Некоторые родители, да и учителя тоже, не воспринимают серьезно такое состояние ребенка, однако эпилепсию чтения обязательно нужно лечить, так как в дальнейшем приступы могут начать появляться и во время игр, при разговоре или приеме пищи. Основное лекарство от эпилепсии этой формы — «Вальпроат». Также врачи могут назначать «Флунаризин» и «Клоназепам».

Первые признаки криптогенной фокальной эпилепсии

Главный признак патологии — наблюдение судорог. Они бывают разных видов, в основном выделяют две группы:

При фокальной криптогенной эпилепсии чаще всего наблюдаются именно парциальные, то есть частичные, припадки. В большинстве ситуаций приближение приступа сопровождается так называемой аурой — это симптом, сигнализирующий о скором начале припадка. По его виду можно определить локализацию очагового поражения коры головного мозга пострадавшего.

При моторной ауре пациент начинает совершать резкие неожиданные движения, это сигнализирует о том, что пораженный участок расположен в одной из лобных долей головного мозга. Когда ухудшается зрение или слух больного — нарушение происходит в затылочной или височной доле.

Само по себе возникновение ауры является парциальным припадком.

Припадки, вызванные ситуацией

Бывает, что при криптогенной эпилепсии сложно определить фактор, вызывающий припадок, но есть отдельная группа факторов риска. Зная о присутствии тех или иных у себя, больной может предсказать, в каких случаях проявит себя эпилепсия. В целом они способны «разбудить» болезнь в глубинной стадии:

  • Алкоголь или наркотические вещества.
  • Особые фармакологические препараты.
  • Черепно-мозговые травмы и их последствия.
  • Интоксикация или вирусные инфекции в крови.
  • Почечная недостаточность, дисфункция сердца или печени.
  • Воздействие температур, яркого света, громкого звука или других излучений.

Известно, что в ряде случаев прерывистое излучение яркого света вызывает фотосенситивный припадок.

Не только к ситуационным, но и ко всем группам припадков относится возможность фебрильных судорог, а также – повторяемость в течение 24 и более часов. В последнем случае имеет место эпилептический статус, о котором буквально пару слов.

Причины

Точные причины формирования эпилептической активности криптогенного характера не выявлены медицинскими специалистами. К возможным причинам, приводящим к появлению эпилепсии любой формы, относятся следующие ситуации:

  • наследственный фактор;
  • осложнения черепно-мозговой травмы;
  • последствие перенесенного инсульта;
  • интоксикация химическими веществами.

Ведущим фактором, провоцирующим развитие эпилепсии, является отягощенная наследственность. Несмотря на многообразие предполагаемых причин, научно установить источник патологического состояния не удалось.

Причины возникновения патологии

Подобная разновидность эпилепсии является болезнью с неявными и неопределенными причинами появления. Данный диагноз устанавливают в тех случаях, когда симптоматика недуга не подходит под иные разновидности патологии либо причина развития патологии остается загадкой даже после проведения всевозможных исследований. То есть специалисты до сих пор не знают точно, что такое криптогенная эпилепсия и откуда она берется.

Возможными факторами возникновения недуга считаются:

  • ишемия и инсульт;
  • опухолевые образования;
  • генетическая предрасположенность;
  • серьезные механические травмы головы;
  • последствия действия токсических веществ.

Также на появление у человека недуга могут влиять вирусные инфекции, болезни сердца, почек и печени, внезапное воздействие интенсивного (мигающего) света, резкого звука, а также вследствие перепада температур. Вдобавок при иных формах эпилепсии в коре головного мозга обычно появляется очаг патологической активности, но при криптогенном типе он не обнаруживается.

Причины и патогенез фокальной эпилепсии

Этиологическими факторами ФЭ являются: пороки развития головного мозга, затрагивающие его ограниченный участок (фокальная корковая дисплазия. артериовенозные мальформации головного мозга. врождённые церебральные кисты и т. п.), черепно-мозговые травмы. инфекции (энцефалит. абсцесс головного мозга. цистицеркоз. нейросифилис ), сосудистые нарушения (перенесенный геморрагический инсульт ), метаболическая энцефалопатия. опухоли головного мозга.

Среди этиофакторов возникновения фокальной эпилепсии у детей высока доля перинатальных поражений ЦНС: гипоксия плода. внутричерепная родовая травма. асфиксия новорожденного. перенесённые внутриутробно инфекции. Возникновение фокального эпилептогенного очага в детском возрасте бывает связано с нарушением созревания коры. В таких случаях эпилепсия носит временный возраст-зависимый характер.

Патофизиологическим субстратом ФЭ выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют несколько зон. Зона эпилептогенного повреждения соответствует участку морфологических изменений церебральной ткани, в большинстве случаев визуализируемых при помощи МРТ. Первичная зона — это участок мозговой коры, который генерирует эпи-разряды.

Область коры, при возбуждении которой возникает эпиприступ, носит название симптоматогенная зона. Выделяют также ирритативную зону — область, являющуюся источником эпи-активности, регистрируемой на ЭЭГ в межприступный промежуток, и зону функционального дефицита — участок, ответственный за сопутствующие эпиприступам неврологические расстройства.

Причины фокальной эпилеспсии

Чаще всего эпилепсия встречается у детей, но может возникнуть и на протяжении всей жизни, по таким причинам:

  • черепно-мозговой травмы. в независимости от ее срока давности;
  • перенесенных вирусных, бактериальных и других заболеваний «на ногах»;
  • остеохондроз или дисплазия сосудов шейного отдела и другие нарушения кровообращения;
  • детские родовые травмы
  • артериальная гипертензия ;
  • воспаление головного мозга;
  • дисгенезия нервных тканей.

Прогноз

Фокальная эпилепсия — заболевание, которое имеет намного более положительный прогноз, чем генерализованная форма.

Предлагаем ознакомиться  Прогноз срока жизни при рассеянном склерозе

При верном приеме препаратов и соблюдении назначенной врачом терапии, ее можно излечить. В крайнем случае есть хирургический метод, то есть, удаление пораженного участка мозга.

Эпилепсия — наиболее распространенное неврологическое заболевание.

Это значит, что никто не застрахован от возникновения у него этой патологии.

Она запросто может проявиться после травмы — даже если прошло несколько лет.

Поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием и обязательно обращаться к врачу, не дожидаясь, когда патология разовьется в некупируемое медикаментами заболевание.

Прогноз криптогенной фокальной эпилепсии

Прогноз криптогенной формы заболевания зависит одновременно от множества факторов:

  • проводимой терапии;
  • типа и частоты приступов;
  • продолжительности заболевания.

Если пациент получает адекватное лечение, прогноз благоприятный. В противном случае длительные и частые припадки могут привести к возникновению эпилептической энцефалопатии. В особо тяжелых ситуациях приступ может завершиться повреждением головы во время падения, асфиксией.

Чтобы предотвратить повторные приступы, необходимо тщательно соблюдать план лечения, полностью исключить употребление спиртных напитков, переутомление, стрессовые ситуации и недосыпания.

Криптогенная эпилепсия – это наиболее распространенная форма болезни, которая встречается примерно у каждого второго пациента. Характерной особенностью криптогенной формы является то, что невозможно установить причину развития заболевания. Неустановленная этиология создает определенные трудности в подборе лечения, основу терапии таких пациентов составляют противосудорожные препараты.

Прогноз фокальной эпилепсии

Во многом прогноз ФЭ зависит от её типа. Идиопатическая фокальная эпилепсия отличается доброкачественностью течения без развития когнитивных нарушений. Её исходом зачастую становится самопроизвольное прекращение пароксизмов при достижении ребёнком подросткового возраста. Прогноз симптоматической эпилепсии обуславливает основная церебральная патология.

Среди пациентов, которым было проведено хирургическое лечение, у 60-70% отмечалось отсутствие или значительное урежение эпи-пароксизмов после операции. Окончательное исчезновение эпилепсии в отдалённом периоде наблюдалось у 30%.

Разновидности

Криптогенная болезнь подразделяется на подтипы, обладающие различной распространенностью. Пациенты могут переживать множественные виды приступов. Некоторые доктора рассматривают криптогенную эпилепсию в качестве промежуточного диагноза, требующего применения дополнительных диагностических методов.

Симптоматическая

Симптоматическая эпилепсия возникает у детей крайне редко. Она протекает на фоне уже имеющегося заболевания мозга.

Первопричиной может быть синдром Дауна, нарушения метаболизма, туберозный склероз, неврофиброматоз и прочие патологии.

Может влиять на формирование припадков также тяжелый токсикоз при вынашивании ребенка, осложнения после вакцин и отравление организма токсинами.

Симптомы

Криптогенное заболевание сопровождается симптоматической картиной, свойственной течению классической патологии. Доктора выделяют некоторые особенности, присущие эпилепсии криптогенной формы:

  • более тяжелое течение приступов, по сравнению с классическим видом болезни;
  • низкая эффективность медикаментозной терапии;
  • ускоренные темпы изменения личности;
  • диагностические методы каждый раз показывают различные результаты.

У каждой разновидности криптогенного заболевания существуют особые характеристики и симптоматические проявления, позволяющие осуществить дифференциацию одного типа от другого.

Симптомы криптогенной фокальной эпилепсии

Пациент, страдающий синдромом, предчувствует приближение приступа по характерной ауре, являющейся слабо выраженным начальным симптомом заболевания, появляющимся непосредственно перед началом припадка. Парциальные приступы разделяются на три вида:

  • простой, без потери сознания;
  • сложный, с потерей сознания;
  • криптогенная фокальная эпилепсия с вторично генерализованными приступами, когда парциальный припадок переходит в генерализованный.

Клиническая картина разнообразна, может включать в себя сразу несколько компонентов:

  • моторный;
  • чувствительный;
  • вегетативный;
  • психический.

Все вышеперечисленные варианты объединяются одним общим свойством — приступообразным характером.

Ведущим симптомокомплексом является повторяющийся парциальный пароксизм. Простые парциальные эпилептические приступы по своему характеру могут быть различными:

  • двигательными;
  • чувствительными;
  • вегетативными;
  • соматосенсорными;
  • с галлюцинаторным компонентом, проявляющимся в слуховых, зрительных, обонятельных или вкусовых галлюцинациях;
  • с психическими нарушениями.

Криптогенная фокальная эпилепсия со сложными парциальными приступами в редких случаях начинается как простой припадок, а затем происходит нарушение сознания, иногда может сопровождаться автоматизмами. В период после приступа у пациентов отмечается спутанность сознания.

Допускается вторичная генерализация парциальных приступов. В таких ситуациях эпилептический приступ начинается как сложный или простой, а по мере его развития возбуждение диффузно распространяется на другие отделы коры головного мозга и пароксизм приобретает генерализованный характер. У одного и того же больного с поставленным диагнозом могут в разное время наблюдаться парциальные пароксизмы разного типа.

Симптоматическая эпилепсия наряду с приступами сопровождается другой симптоматикой, соответствующей основному поражению коры головного мозга. Заболевание ведет к снижению интеллекта и когнитивным нарушениям, а также задержке психического развития у детей. Идиопатическая эпилепсия отличается от других типов своей доброкачественностью, так как не сопровождается неврологическим дефицитом и нарушениями интеллектуальной, психической сферы.

Дополнительно при недуге могут возникать сумеречные состояния, сопровождающиеся:

  • слуховыми и зрительными галлюцинациями;
  • беспорядочной двигательной и речевой активностью;
  • помрачением рассудка.

Пациенты в сумеречном состоянии могут быть агрессивными и очень опасными для окружающих, могут предпринимать попытки насилия над собой или другими людьми (избивать, царапать), реже — больные замыкаются в себе, стараются спрятаться и убежать от всех.

Фокальная криптогенная эпилепсия у взрослых отличается от детской следующими моментами:

  • приступы протекают более тяжело;
  • сложно подобрать эффективное лечение;

При данной форме заболевания привычные препараты, необходимые для борьбы с недугом, оказываются менее эффективными и практически не действуют на пациента в минимальной дозировке. При криптогенной фокальной эпилепсии может проявляться всего один симптом из вышеперечисленных, а остальные полностью отсутствуют. Однако по мере развития заболевания они постепенно проявляются.

В редких случаях у пострадавших наблюдаются моторные припадки Джексона, при которых человек может внезапно сорваться с места и побежать, или же начинает хаотично изменяться мимика.

Вне приступов неспецифическая симптоматика, несвязанная с судорожными приступами головного мозга, у пациента может сохраняться. Это, например:

  • состояние депрессии или разбитое эмоциональное состояние;
  • необоснованная вспыльчивость и раздражительность;
  • обидчивость;
  • ухудшение памяти.

Подобные симптомы возникают спустя длительное время после диагностирования заболевания, так как проявляются при частых генерализованных приступах, приводящих к гипоксии головного мозга.

Синдром веста

Данный вариант эпилепсии криптогенного характера проявляется в раннем возрасте — от 2 до 4 месяцев. Основным симптомом этой разновидности нервно-психической патологии являются приступы, спонтанно возникающие и прекращающиеся. Заболевание провоцирует задержку интеллектуального развития ребенка.

По достижении больным 12 месяцев патология может самостоятельно прекратиться либо модифицироваться в иную разновидность, например, перерасти в синдром Леннокса, сопровождающийся различными типами приступов.

Фокальная эпилепсия у детей: идиопатическая, симптоматическая и криптогенная формы, прогнозы

Эпилепсия – неврологическое заболевание, для которого характерно появление внезапных судорожных приступов. Возникает вследствие повышения возбудимости нейронов. Заболевание принимает различные формы в зависимости от очага поражения головного мозга. У детей чаще всего проявляется фокальная эпилепсия.

Эпилепсия — очень опасное заболевание, при котором родители четко должны знать алгоритм первой помощи

Эпилепсия — это.

Для начала объясним, что же это за недуг такой — фокальная эпилепсия. В нервной системе человека есть микроскопически малые структурно-функциональные образования, называемые нейронами. Их специфическое строение позволяет им хранить и передавать информацию от других таких же единиц, а также от мышц и желез.

По сути, любая реакция организма определяется поведением этих малюсеньких частиц. В головном мозге человека их насчитывается более 65 миллиардов. Многие из них переплелись между собой и создали так называемую нейронную сеть. Образно их можно представить как своеобразную слаженную систему, живущую по своим законам.

Эпилептические припадки появляются, когда в нейронах возникают внезапные (пароксизмальные) электрические разряды, нарушающие их работу. Происходить это может при многих заболеваниях, большая часть которых относится к неврозам различной этиологии. Существует фокальная эпилепсия и генерализованная. Слово «фокальная» происходит от латинского «фокус».

Эпилепсия считается фокальной, когда возбуждение нейронов сфокусировано в одном месте (очаге) или, попросту говоря, имеется поражение определенного участка головного мозга. Эпилепсия считается генерализованной (общей), когда поражение либо сразу затрагивает оба полушария мозга, либо, возникнув в определенном месте, распространяется на весь головной мозг.

Эпилепсия в мкб10

Идиопатическая эпилепсия МКБ10 и криптогенная эпилепсия код по МКБ10 в международной классификации болезней проходят под номером G40.0.

Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector