Твоя потенция
Назад

Контактный дерматит у детей: почему появляется, как лечить и ухаживать за кожей

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 11 мин
0
2
СодержаниеПоказать

Что такое дерматит

Это заболевание кожных покровов, которое вызвано биологическими, химическими, физическими или внутренними агентами. У детей патология развивается в основном на фоне наследственной склонности к аллергическим реакциям. Часто кожное воспаление у младенцев возникает в первые месяцы жизни. Что такое дерматит у детей после 4 лет, мамы знают намного реже. Риску подвержены следующие группы:

  • дети, у которых оба родителя страдают любой формой аллергии;
  • частые инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • неправильное вскармливание;
  • длительное пребывание в сильно загрязненной среде (выхлопные газы, красители, дым).

— дают ли ребенку инвалидность?

Обычно инвалидность детям с атопическим дерматитом не дается. Исключения бывают при тяжелом течении болезни, с диффузным поражением кожи и частыми рецидивами и осложнениями. Этот вопрос решается индивидуально с лечащим доктором и экспертами МСЭ.

— можно ли делать массаж при заболевании?

Да, массаж можно делать вне обострений.

— можно ли ребенку на море (бассейн)?

На море явления атопического дерматита проходят, так как там практически 100-процентная влажность и кожные покровы не испытывают дефицита влаги. Ребенку с таким диагнозом отдых на море не запрещен при условии, что будут соблюдены все меры предосторожности и адекватный уход. Купаться в бассейне, где хлорированная вода, нежелательно.

— можно ли ставить прививки?

Атопический дерматит не является абсолютным противопоказанием для вакцинации. Ставить Манту, стандартные детские прививки («Пентаксим», гепатит В и т. д.) в большинстве случаев можно, но только в период стойкой ремиссии и с одобрения педиатра.

Антигистаминные препараты (агп)

Хотя АГП I поколения (например, гидроксизин, дифенгидрамин, хлорфенирамин) непосредственно не влияют на ощущение зуда, связано с АД, их седативные свойства помогают улучшить сон пациентов. Однако было обнаружено, что АГП сокращают продолжительность REM-сна (фазы быстрого сна), уменьшают эффективность обучения и работы, поэтому их рутинное использование не рекомендуется у пациентов с АД.

Их можно применять кратковременно как терапия для пациентов в случае тяжелого обострения АД, что приводит к нарушениям сна, или если пациенты постоянно чешутся во время сна. Учитывая седативные свойства АГП I поколения, следует избегать их длительного и / или дневного применения. Неседативные АГП II поколения оказывают умеренное влияние на течение АД у пациентов с аллергией, в определенных клинических ситуациях может быть рассмотрено использование этих медикаментов.

Атопический­

Нейродермит (дерматит) – крайне распространенное заболевание в педиатрической практике. Не все мамы знают, что атопический дерматит – это обыкновенный диатез, который имеет более выраженную форму. Термин «атопия» взят из греческого слова «чужеродный», что связано с попаданием в организм аллергена. Основное его отличие от аллергического заболевания выражается в условиях возникновения и механизмах воздействия. Лечение атопического дерматита у детей проходит сложнее, так как для него характерна генетическая предрасположенность.

Атопический дерматит симптомы

Как и аллергический дерматит, атопический тоже проходит по-разному, в зависимости от возраста. Клиническая картина разнообразна и обусловливается тяжестью и длительностью болезни. Почти всегда этот вид воспаления сопровождается сильным зудом, мелким шелушением и сыпью на любом участке кожи. Ребенок на этом фоне становится агрессивным, возбужденным. В результате длительного расчесывания происходит утолщение слоев кожи.

Грибковый­

Заболевание часто носит латентный характер, поэтому его трудно диагностировать. Грибковый дерматит протекает как в острой, так и в хронической форме. Если его не вылечить на начальной стадии, то существует высокая вероятность инфицирования членов семьи. Симптоматика болезни схожа с другими кожными патологиями – это аллергическая сыпь, сопровождающаяся чувством жжения, сильным зудом. При отсутствии лечения возникает грибковая экзема на голенях и стопах.

Основная причина грибкового поражения кожных покровов – заражение слизистой или открытых участков тела болезнетворными бактериями. Часто это происходит при контакте с уже инфицированным человеком, но могут быть и другие причины:

  • прием медикаментов;
  • патологии десен или зубов;
  • проблемы ЖКТ;
  • генетические особенности;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • иммунодефицит.

Дешевые варианты

Для профилактики атопического дерматита допустимо применение дешевых средств. В лечебных целях они малоэффективны, так как не оказывают комплексного воздействия. К недорогим и доступным препаратам относятся:

  • обычный детский крем;
  • вазелин;
  • парафин;
  • воск;
  • силикон;
  • минеральные масла;
  • глицерин для смягчения эпидермиса.

К сожалению, «дешево» устранить выраженные симптомы болезни навряд ли получится. При неэффективности бюджетных средств надо обратиться к доктору, чтобы он назначил более действенные препараты.

Диагностика

Не существует специфических диагностических тестов для атопического дерматита. Диагностика расстройства базируется на специфических условиях, которые учитывают анамнез пациента и клинические проявления.

Хотя было предложено и утверждено различные диагностические критерии для АД, применение многих из них отнимает много времени, к тому же часто эти критерии требуют проведения инвазивного тестирования. В таблице 1 приведены упрощенные критерии, которые легки в использовании и не требуют инвазивных тестов, а также продемонстрировали высокую чувствительность и специфичность по диагностике АД.

Диагностика

Чтобы правильно лечить поврежденную дерматитом кожу, сначала нужно выяснить природу высыпаний. Уже при осмотре и сборе анамнеза опытный врач может установить диагноз.

При необходимости специалист назначает лабораторные тесты:

  • крови и мочи;
  • кожную пробу для обнаружения аллергена;
  • ИФА – иммуноферментный анализ на обнаружение антител плазмы крови;
  • кала на выявление яиц глистов;
  • копрограмму (общий анализ кала).

Если подозревается наличие инфекции, проводится соскоб кожи для гистологического и бактериологического исследования. Биопсия проводится редко.

Другие виды терапии

УФ-фототерапия может быть полезна для лечения АД у взрослых. Однако долгосрочные токсические эффекты УФ-терапии пока неизвестны. Аллерген-специфическая иммунотерапия также может быть эффективной в некоторых пациентов с АД, что связано с сенсибилизацией организма к аэроаллергенам.

Предлагаем ознакомиться  Через какое время действует пенталгин

Несмотря на то, что в некоторых исследованиях было продемонстрировано эффективность применения влажных компрессов (наложение влажных компрессов на участки, пораженные АД, после нанесения эмолентов и / или топических КС), другие исследователи ставят под сомнение эффективность такой терапии и подчеркивают возможность возникновения осложнений, таких как местные инфекции.

В недавнем систематическом обзоре клинических исследований, в котором сравнивали эффективность влажных компрессов с традиционным лечением АД с помощью топических КС, не было выявлено достаточной силы, что свидетельствовало бы о том, что влажные компрессы эффективны, чем традиционная топическая терапия.

Ряд биологических агентов, которые влияют на иммунные механизмы, задействованные в патогенезе АД, пока исследуются и могут в перспективе использоваться для лечения АД. Недавно дупилумаб (полностью человеческое моноклональное антитело к альфа-субъединицы рецепторов IL-4) был одобрен в Канаде для лечения АД средней тяжести и тяжелого течения, когда топические препараты не обеспечивают адекватного контроля заболевания или когда применение этих препаратов нецелесообразно.

Инфекционный­

Данное заболевание указывает на появившуюся в организме инфекцию. Вирусная форма поражения кожных покровов – это не столько самостоятельная патология, сколько симптоматический фактор других заболеваний. Инфекционный дерматит у детей может возникать после ветряной оспы, краснухи, кори или скарлатины.

  • при кори – сыпь папулезного характера;
  • при скарлатине – пятна красного цвета, сливающиеся друг с другом, образуя обширные участки поражения;
  • при ветрянке – малозаметные покраснения, со временем превращающиеся в маленькие пузыри с прозрачным содержимым;
  • при сыпном тифе – самовскрывающиеся пузырьки, на месте которых образуется корка.

Как аллерген попадает в организм ребенка

  • чаще всего с пищей,
  • через дыхательные пути,
  • контактно через кожу, а также при укусах насекомых, грызунов,
  • парантерально с инъекциями медикаментозных препаратов или компонентов крови.

Как минимизировать риск при использовании кортикостероидов

Чтобы риск от применения местных гормонов был нулевым или ничтожно малым, следует придерживаться особых правил применения этих препаратов:

  1. Кортикостероиды наносятся на кожу до использования эмолентов. В противном случае жировая пленка не пропустит лекарственный препарат к коже.
  2. Кортикостероиды делятся на несколько групп, в зависимости от силы и активности их действия. Очень важно подобрать для ребенка такое лекарственное средство из разряда кортикостероидов, сила воздействия которого точно соответствовала бы степени тяжести атопического дерматита у малыша.
  3. На лицо и шею наносятся только самые слабоактивные кортикостероиды.
  4. Обрабатывать кортикостероидами можно только новые высыпания, с момента появления которых прошло не более 2-х суток.
  5. Воспаленные участки кожи обрабатываются местными гормонами не чаще 2-х раз в день.
  6. Конкретный препарат (или группу препаратов), а также режим и график их нанесения необходимо согласовать с педиатром.

Как правило, атопический дерматит носит характер возрастного заболевания — и у ребятишек 3-5-летнего возраста проявления этого заболевания уже резко снижаются. Особенно — если вы адекватные, благоразумные, не ленивые, ответственные и любящие родители...

Классификация

Контактный дерматит у грудничка по происхождению разделяется на три вида:

  • Простой – возникает после контакта слизистых или кожных покровов с раздражающим веществом. Одна из распространенных разновидностей контактного дерматита у детей – пеленочная. Опрелость вызывается повышенной влажностью внутри подгузников, а также бактериями в составе мочи и фекалий. Покраснение возникает через 48 часов после ношения подгузников и длится 2–3 дня.
  • Аллергический – проявляется общей реакцией организма. Симптомы развиваются постепенно: от 2–3 дней до нескольких месяцев. Насчитывается около 2 тысяч веществ, способных вызвать нетипичный ответ иммунной системы.
  • Фототоксический – возникает после воздействия солнечных лучей.

Врачи различают 2 формы дерматита по течению. При остром заболевании симптомы появляются сразу после контакта с аллергеном. После прекращения действия раздражителя сыпь исчезает. Если связь с веществом продолжается, дерматит принимает хроническое течение. После лечения язвочки покрываются корочкой, которая через 2–3 дня отходит.

Классификация дерматитов

Группы кожных заболеваний имеют сложную классификацию. Виды дерматитов и названия подвидов зависят от следующих факторов:

  • реакция организма на действие возбудителя: воспалительный, инфекционный, аллергический, грибковый;
  • способ приложения патогена: ортопедический, ретиноидный, контактный, атрофический;
  • характер течения заболевания: хронический, острый, подострый;
  • размер сыпи: нодулярная, нумулярная, милиарная;
  • названия по первичным симптомам: чешуйчатый, везикулярный, буллезный;
  • ведущие симптомы дерматологического заболевания: зудящий, экссудативный, дисгидротический.

Классификация и виды

Врачи используют классификацию, принятую в 2002 году Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Различают следующие виды болезни:

Клинико-морфологические разновидности:

  • экссудативная;
  • эриматозно-сквамозная;
  • эриматозно-сквамозная с лихенизацией;
  • лихеноидная;

Клинико-этиологические виды (наличие сенсибилизации):

  • пищевой;
  • бытовой;
  • пыльцевой;
  • грибковой.

После выставления диагноза, согласно этой классификации, доктор выбирает тактику лечения. Она во многом будет зависеть от стадии болезни.

Лечение

Схема лечения включает устранение контакта с аллергеном или другим раздражителем, вызвавшим дерматит. Медикаментозная терапия заболевания всегда комплексная. Если присоединяется микробная флора, лечение контактного дерматита у детей затягивается на неопределенное время.

Лечение

Лечение АД должно быть направлено на восстановление барьерной функции кожи путем увлажнения и восстановления кожных покровов, уменьшение зуда и воспаления, когда это необходимо. Поэтому успешное лечение АД требует многогранного подхода, который охватывает:

Применение системных иммуносупрессивных препаратов также может быть рассмотрено в тяжелых случаях, когда заболевание невозможно контролировать только с помощью ухода за кожей и местной терапии. Хотя для лечения АД не рекомендуется рутинное применение антигистаминных препаратов (АГП) I поколения за их седативные свойства, а также выраженные побочные эффекты, кратковременное использование этих средств может быть эффективным у лиц, у которых развиваются тяжелые обострения заболевания, особенно если эти обострения связаны со значительными нарушениями сна.

Лечение дерматита у детей

Вылечить дерматит у грудного ребенка гораздо легче, чем у девочек и мальчиков подросткового возраста. Известный педиатр Комаровский утверждает, что при первых признаках заболевания родителям нужно обращаться к опытному педиатру для установки правильного диагноза. Чтобы вылечить патологию, необходимо неукоснительно выполнять все предписания врача. С особым вниманием надо относиться к питанию малыша – смотреть на реакцию организма к принятию любой пищи, особенно новой.

Медикаментозное лечение дерматита у детей включает в себя назначение таблеток, кремов, мазей, сиропов. Все препараты наружного и внутреннего действия разделяются на категории:

  • глюкокостикостероидные, которые снижают воспаление, уменьшают зуд;
  • антигистаминные, снимающие аллергические проявления;
  • антисептические, помогающие уничтожить микробов;
  • иммуностимулирующие, которые усиливают иммунитет;
  • декспантеноловые, используемые для лечения кожных покровов на любой стадии.

Лечение инфекций кожи

Кожа пациентов, страдающих АД, часто колонизирована S . aureus , даже в непораженных участках. Рекомендуется кратковременное применение антибиотиков топических и / или перорально в тех случаях, когда имеется очевидная вторичная бактериальная инфекция.

Предлагаем ознакомиться  Как помочь заложенному носу

Соответствующую системную антибиотикотерапию следует проводить в случае распространенной вторичной инфекции, применение препаратов из группы цефалоспоринов I или II поколения, или антистафилококковых пенициллинов в течение 7-10 дней, обычно эффективно преодолевает инфекцию. Поскольку у пациентов с АД часто встречаются устойчивые к эритромицину бактерии, макролиды считаются менее эффективной альтернативой.

Пациенты, страдающие АД, также подвержены вирусным инфекциям. Герпетическая экзема (тяжелая диссеминированная герпетическая инфекция, которая обычно развивается на пораженных участках кожи) является серьезным осложнением у пациентов с распространенным АД и может быть ошибочно расценено как бактериальная суперинфекция.

Пациенты с таким положением требуют системного противовирусного лечения ацикловиром или другими антивирусными препаратами. Контагиозный моллюск (распространенная вирусная инфекция, вызванная поксвирусом из рода Molluscipoxvirus) Часто обнаруживается у детей с АД. Поражения часто медленно заживают и имеют тенденцию к распространению у пациентов. Персистирующее течение поражения контагиозным моллюском может потребовать лечения с помощью лазера и / или антивирусной терапии.

Разбавленные ванны с отбеливателем также рекомендованы для уменьшения количества инфекционных поражений кожи, вызванных S . aureus , и потребности системного применения антибиотиков у больных с сильно колонизированной кожей. Использование разбавленных ванн с отбеливателем заключаются в погружении пациента примерно на 10 мин в ванну, заполненную теплой водой с растворенной четвертью-половиной чашки (60-120 мл) хлора (эта концентрация аналогичная концентрации хлора в бассейне).

Народные средства

В качестве дополнения можно использовать народные методы после консультации с лечащим врачом. Они применяются только при легком течении болезни.

Допускаются такие народные средства:

  • компресс с картофельным соком на несколько минут;
  • льняное масло для смазывания сухих участков;
  • глицерин при сухости и шелушении кожи;
  • разогретый прополис и растительное масло в соотношении 1:4 для компрессов по 5 минут.

Не стоит заниматься самолечением такого серьезного заболевания, как дерматит. Кожа грудничков очень чувствительна. Вместо пользы, родители могут легко нанести вред растущему организму.

Не хлебом единым...

Чтобы перестать грешить на еду, надо понять, каким образом происходит поражение кожи. И в первую очередь — как устроена кожа. В верхнем (роговом) слое кожи мы имеем особый липидный барьер, который защищает наше кожу от проникновения в ее глубины вредных факторов извне, а также крайне важный слой, состоящий из молекул воды, которые удерживает в коже особое вещество (по сути — комплекс органических молекул). Молекулы воды в коже обеспечивают ее эластичность, упругость и дополнительно защищают ее от воздействия внешних вредных факторов.

Если ребенок большую часть времени проводит в помещении с теплым и сухим микроклиматом, если его наряжают постоянно в капустном стиле, или если его одежка имеет в своем составе не натуральные раздражающие волокна — все это приводит к чрезмерному испарению влаги из кожи, к разрушению липидного барьера и, соответственно, к крайней уязвимости.

При малейшем воспалении в чувствительной коже образуются микроскопические пузырьки, которые со временем лопаются и покрываются корочкой — они и вызывают сильнейший нестерпимый зуд, который многократно усиливается ночью, во время сна.

Обучение пациентов

Для оптимального лечения заболевания пациентам и / или их опекунам следует рассказать о хронической природе заболевания, необходимость продолжения надлежащего ухода за кожей, а также правильного применения топических медикаментов.

Неэффективность лечения часто связана с несоблюдением назначений, это особенно касается препаратов для топического применения; нарушение режима использования препаратов чаще всего связано с иррациональными опасениями побочных эффектов, а также недостаточной информированность пациентов.

Время, посвященное преодолению этих страхов и обеспечению пациентов и их опекунов информацией, положительно влияет на результаты лечения и прогноз заболевания. С целью обучения пациентов они также должны быть обеспечены письменной инструкцией / информацией по правильному использованию медикаментов,

Периоды болезни, ассоциированные с возрастом:

  • младенческий (1 месяц — 2 годика);
  • детский (от 2 до 13 лет);
  • подростковый (больше 13 лет);

Препараты для внутреннего применения

Избавиться от заболевания помогают препараты различного механизма действия:

  • Антигистаминные таблетки – Фенистил, Эриус, Зиртек, Супрастин, Эдем.
  • Пробиотики – средства, регулирующие микрофлору кишечника. Для этого применяют Аципол, Бифидумбактерин, Линекс, которые лечат дисбактериоз как причину дерматита.
  • Иммуностимуляторы назначаются при тяжелом течении.

В случае осложнения бактериальной инфекцией лечение проводят антибиотиками общего действия.

Причины атопического дерматита у детей

Чтобы знать, как лечить атопический дерматит у ребенка, сначала надо выявить причину его возникновения. Проявляется заболевание на фоне совокупности неблагоприятных факторов окружающей среды и генетической расположенности. Атопический дерматит причины:

  • пищевая аллергия;
  • тяжелое протекание беременности;
  • гастрит;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтероколит;
  • глистная инвазия;
  • бытовые аллергены – пыльца, клещи, стиральные порошки.

Причины и механизмы развития

Появление воспаления на коже обусловлено физиологическими особенностями детского организма.

На фоне повышенной кожной чувствительности причинами контактного дерматита у детей становятся факторы окружающей среды:

  • химические компоненты в составе косметических детских средств по уходу;
  • синтетические элементы одежды;
  • низкая температура – обычно вызывает контактный дерматит у новорожденного из-за неразвитой сосудистой и нервной системы;
  • вода для купания выше 40 °C;
  • влияние ультрафиолетовых лучей;
  • биологические раздражители растительного происхождения – цветы примулы, молочая, арники.

Контактный дерматит на лице у ребенка нередко возникает как реакция на укусы жуков, гусениц.

Воспаление кожи может вызвать одежда, для стирки которой применялся новый стиральный порошок. Однако родители принимают сыпь за пищевую аллергию. Истинная причина распознается благодаря свободным от высыпаний частям тела, не контактировавшим с этой вещью. Если использовать другой стиральный порошок, раздражение не появляется.

Механизм аллергии запускает атипичная реакция иммунной системы на чужеродные вещества. Тучные клетки воспринимают аллергены как опасного врага. При этом происходит выброс в кровь биологически активного гистамина. Именно он вызывает симптомы дерматита – зудящую красную сыпь.

Провоцирующие факторы

По сути к провоцирующим факторам относятся все вышеперечисленные обстоятельства (сухой и жаркий климат в детской, переедание, чрезмерно частое мытье кожи с помощью «агрессивной» косметики и т.п.), которые ухудшают состояние кожи ребенка, делая ее уязвимой и склонной к воспалению. Профилактика атопического дерматита как раз и направлена на устранение провоцирующих факторов.

Прогноз

Атопический дерматит вылечить полностью нельзя, так как он связан со структурными наследуемыми особенностями кожи. Современная медицина помогает побеждать обострения болезни и позволяет излечиваться на длительный период времени. Сколько будет длиться ремиссия и как именно будет жить с дерматитом ребенок, во многом зависит от родителей малыша.

Предлагаем ознакомиться  Урология - лечение аденомы простаты и других урологических заболеваний

Прогноз обусловлен тяжестью заболевания, возрастом больного, наличием осложнений и распространенностью процесса. У половины детей симптомы со временем проходят. У остальных болезнь приобретает хронический характер.

Сама по себе детская экзема опасности для жизни не представляет. Однако она сильно влияет на образ жизни маленького пациента, его физическое и психоэмоциональное состояние. При грамотной профилактике рецидивов и выполнении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Прогноз

Наиболее активное течение атопического дерматита у детей отмечается в младшем возрасте. По мере взросления симптомы заболевания обычно угасают, становятся менее выраженными, частота обострений значительно уменьшается. В большинстве случаев атопический дерматит у детей самопроизвольно разрешается в 3–5 лет, реже – в подростковом возрасте.

Если проявления атопии сохраняются во взрослом возрасте, симптоматика отмечается на протяжении 30-40 лет, постепенно регрессирует, также самопроизвольно разрешаясь в последующем.

Прогноз наиболее благоприятен при комплексном лечении, соблюдении пищевых рекомендаций и создании гипоаллергенного окружения.

Профилактика

Хотя в настоящее время не существует внедренной стратегии для первичной профилактики АД, недавние исследования показали эффективность раннего применения эмолиентов для младенцев, которые относятся к группе риска. Такой простой и экономически эффективный подход привел к снижению количества случаев установленного диагноза АД в течение 6 мес. Снижая количество случаев АД, такое превентивное лечение может потенциально предотвращать развитие пищевой аллергии.

Профилактика дерматита

После диагностики кожного воспаления важно устранить причину заболевания. К примеру, атопический дерматит, профилактика которого заключается в диете, можно убрать, если исключить аллерген, спровоцировавший заболевание. Если патология возникла у младенца на искусственном вскармливании, то основные профилактические меры – это усиленная гигиена и пересмотр молочных смесей.

При себорее нужно исключить косметические средства, которые вызывают подозрения – лучше делать их самостоятельно в домашних условиях из народных средств. Дополнительно необходимо регулярно мазать кожу головы препаратом, рекомендованным педиатром. При обострении себореи, полидермита или другого вида кожного воспаления необходимо сажать ребенка на специальную диету, исключающую из ежедневного меню консервации, копчености, продукты пчеловодства, орехи, приправы, цитрусовые, какао и некоторые ягоды.

Распространенность изменений:

  • Ограниченный;
  • Распространенный;
  • Диффузный;

Себорейный

Разновидность этого кожного воспаления затрагивает волосистую часть головы, щеки, нос, брови, ушные раковины, грудь и спину. В легкой форме себорейный дерматит проявляется в виде небольших отслаивающихся чешуек и перхоти. Тяжелая форма патологического процесса выглядит, как очаги воспаления в виде круглых или овальных пятен, покрытых сплошной коркой.

Возбудителем себореи являются грибки Malassezia furfur, которые внедряются в кожу и провоцируют гнейс (желтовато-серые корочки). Микроорганизмы относятся к условно-патогенным, а это означает, что проживать они там будут постоянно. Как только наступают благоприятные условия, грибы активизируются и вызывают на кожных покровах нежелательные изменения. Факторы, запускающие механизм размножения микробов:

  1. Внутренние. К ним относятся болезни нервной системы, стрессовые ситуации, угнетение иммунной системы.
  2. Внешние. В их число входят: неблагоприятное влияние плохой экологии; мытье тела и волос средствами, содержащими щелочные вещества; обильное выделение пота, наследственная предрасположенность.

Способы лечения атопического дерматита у детей

Главные принципы в лечении атопического дерматита следующие:

  • Устранение провоцирующих факторов;
  • Вспомогательная терапия (цель — увлажнение кожи);
  • Основное лечение: применение кортикостероидов местного назначения (мази);
  • В редких случаях — УФ-облучение и более сильные лекарственные средства.

Стадии

В зависимости от возраста атопический дерматит у детей проходит несколько стадий, для которых характерна специфическая морфологическая картина:

  • младенческая стадия – длится от рождения до 2 лет и проявляется острым мокнущим воспалением кожи лица (лоб, щеки, иногда – шея), волосистой части головы, наружной поверхности голеней и ягодиц;
  • детская стадия – длится с 2 до 13 лет, преобладают явления лихенификации, типичное расположение воспалительных изменений – кожные складки и сгибы, более чем у половины детей наблюдается вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей лица (так называемое атопическое лицо), высыпания в этом периоде локализуются в области сгибательных поверхностей конечностей, локтевых и подколенных ямках;
  • подростково-взрослая стадия – отмечается резко усиленный кожный рисунок, утолщение кожи, ее сухость и шелушение, типичными местами расположения воспалительных изменений являются кожа лица, верхней части туловища, разгибательные поверхности конечностей.

Стадии заболевания

Острый период заболевания характеризуется яркой клинической картиной, наличием активных жалоб со стороны пациента. В подострую фазу симптомы становятся менее выраженными.

Хроническая стадия болезни характеризуется сменой периодов ремиссий и обострений. О ремиссии говорят тогда, когда ребенка ничего не беспокоит. Встреча с любым внешним раздражающим фактором способна вызвать рецидив.

Стадии процесса:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая, с рецидивами;

Сухой

Эта разновидность заболевания является следствием малого содержания липидов в кожных клетках. Часто сухой дерматит развивается на фоне атопического или себорейного, когда в роговом слое эпидермиса содержится недостаточное количество керамидов. Среди распространенных причин недуга доктора выделяют:

  • мороз или засуху;
  • внутренние болезни организма;
  • наследственность;
  • психосоматические факторы;
  • бытовые раздражители;
  • недостаточную влажность воздуха в помещении;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • неправильный режим питания матери во время лактации.

Топические ингибиторы кальциневрина(тик)

ТИК являются безопасными и эффективными иммунодепрессантами, что используются как для лечения АД, так и для профилактики обострений. Два препарата — пимекролимус и такролимус — в настоящее время одобрены для использования как препараты второй линии, для периодического лечения иммунокомпетентных пациентов в возрасте от 2 лет и АД средней тяжести, а также тяжелым АД.

Принимая во внимание высокую стоимость этих препаратов, их используют для лечения пациентов с постоянным течением заболевания и / или частыми обострениями, что требует длительную терапию топическими КС, или для лечения пациентов с тяжелыми поражениями чувствительных участков кожи (например, участки вокруг глаз, лица, шеи и половых органов), при нанесении на которые топических КС существует риск системного всасывания и атрофии кожи.

Наиболее распространенными локальными побочными эффектами применения ТИК является жжение кожи и раздражение, которые часто уменьшаются при длительном использовании. Хотя FDA рекомендуют с осторожностью назначать ТИК через редкие случаи развития злокачественных новообразований кожи и лимфомы у пациентов, которые использовали эти препараты.

Топические кс

Топические КС являются препаратами первой линии для лечения АД. Эти препараты эффективно контролируют обострения атопии благодаря их противовоспалительным, антипролиферативным и иммуносупрессивным свойствам. Значительное количество топических КС доступны, начиная от слабых препаратов к сильным средствам, большинство из этих медикаментов доступны в различных концентрациях, в виде различных препаратов и в разных дозах (табл. 4).

Топические КС наносят на покрасневшие, зудящие или воспаленные участки кожи перед использованием эмолентов. Некоторые пациенты нечаянно нарушают порядок использования препаратов, что значительно уменьшает эффективность топического КС.

,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector