Твоя потенция
Назад

Хронический пиелонефрит классификация

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 12 мин
0
5

Что способно вызвать воспаление?

Причины хронического пиелонефрита – поражение отдельных частей органа мочевыделения бактериями, вызывающими воспаление. Его провоцирует ряд определенных факторов:

  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение организма;
  • понижение функционирования иммунной системы;
  • перегрузка эмоционального или физического плана;
  • наличие очагов хронической инфекции различного вида;
  • отсутствие или неполное лечение острых проявлений воспаления.

Зачастую у людей, болевших в детстве или юности патологией, возможен ее рецидив во взрослом возрасте. Заболевание у малышей провоцируется обструктивными уропатиями (состояния, блокирующие работу мочеточника). Мужчины подвергаются болезни при наличии абсолютной, относительной андрогенной недостаточности, развивающейся в результате сбоя гормонов или аденомы простаты.

Клинику хронического пиелонефрита у женщин связывают с анатомией строения организма. Это малая длинна уретры, неполное опорожнение мочевого пузыря, большая вероятность проникновения инфекции при половом контакте. Многие представительницы слабого пола подвергаются патологии в период вынашивания ребенка из-за снижения иммунитета.

Признаки хронического пиелонефрита зависят от местонахождения патологии, числа пораженных органов, наличия сопутствующего воспаления, обструкции мочевого пузыря. При обострении болезни поднимается температура тела, иногда до 39 градусов, возникают головные боли. Человек жалуется на ухудшение общего самочувствия, отсутствие аппетита.

Выявляют болезнь и по внешнему виду: у человека отекает лицо, появляются синяки под глазами, кожа бледнеет.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии определить самостоятельно сложно. Ведь протекает он скрытно. Иногда больной ощущает тянущую или ноющую боль в области поясницы. Температура имеет свойство подниматься до 37 градусов, но редко и в вечернее время. Длительное отсутствие лечения развивают новые проявления: человек быстро устает, его постоянно клонит в сон. Он практически не ест и теряет в весе.

Хронический пиелонефрит

По мере усугубления ситуации у пациента начинает шелушиться кожа, меняя свой окрас на серовато-желтый, активно проявляется дизурия. Человек начинает жаловаться на гипертонию и частые кровоизлияния из носа.

Профилактика хронического пиелонефрита сводится к своевременной терапии острого проявления патологии. Больному необходимо состоять на учете в диспансере. Не рекомендуется работать на предприятии, где необходима сильная физическая или эмоциональная нагрузка.

Что такое хронический пиелонефрит? Это воспаление чашечно-лоханочного отдела почки и ее паренхимы. Запущенность болезни ведет к необратимым последствиям, порой даже к смерти. Поэтому при первых же признаках болезни незамедлительно обращайтесь к врачу и не игнорируйте его рекомендации.

Разновидности пиелонефритов

В связи с этим классификация пиелонефрита достаточно обширна. Большинство критериев описывает вид и характер протекания воспалительного процесса.

Согласно возбудителю, вызвавшему патологию:

  • E.Coli
  • Proteus spp.
  • Klebsiella spp.
  • Streptococcus fecalis
  • Enterococcus spp.
  • Pseudomonas spp.
  • Staphylococcus spp.
Кишечная палочка

Кишечная палочка – основной возбудитель пиелонефрита

По количеству пораженных почек:

  • односторонние;
  • двусторонние.

Важно понимать, что односторонний процесс имеет более благоприятный прогноз и течение, так как одна здоровая почка может обеспечить очистку организма на время болезни. Двустороннее поражение протекает тяжелее, и чаще сопровождается осложнениями.

При первичных формах болезни патогенный фактор причиняет патологию сразу после своего попадания в организм. О вторичной патологии говорят тогда, когда в организме уже существовал очаг инфекционного воспаления, возбудители из которого мигрировали по организму и попали в ранее здоровый орган, вызвав его патологию.

Предлагаем ознакомиться  Какая корневая система у одуванчика

По характеру течения:

  • остро протекающий;
  • хронические формы.
Гемодиализ

Хронический пиелонефрит часто становится причиной хронической почечной недостаточности

В зависимости от пути проникновения:

  • гематогенный;
  • уриногенный (восходящий): через просвет мочеточников; по ходу стенки мочеточника.

Гематогенный путь более характерен для острых процессов, очаги поражения расположены в основном в корковом веществе, близко к внутридольковым сосудам. Урогенное восхождение инфекции характеризуют хронические виды болезни, когда микроорганизмы попадают из нижних мочевых путей по стенке или просвету мочеточника.

По проходимости мочевых путей:

  • обструктивный;
  • без обструкции.
Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь часто осложняется вторичным обструктивным пиелонефритом

Обычно обструкция происходит, когда бактерии поднимались в почку по стенкам мочеточников, что сопровождается их воспалением, и, как следствие, отеком и сужением просвета. При обструктивных формах изменяется клиника заболевание, оно протекает быстрее и тяжелее, сопровождается более выраженной интоксикацией вследствие нарушения выведения мочи. Мочестаз также создает благоприятные условия для размножения бактерий, а интоксикация продуктами метаболизма снижает иммунитет.

Соответственно виду воспаления:

  • Серозный.
  • Гнойный – апостематозный, почечный карбункул, почечный абсцесс.

Частота серозных форм выше, она составляет около 70%, гнойные пиелонефриты встречаются примерно у 30% больных. Серозное воспаление характеризуется отечностью и утолщением почки, ее значительным напряжением. В паренхиме множественные очаги инфильтрации вокруг сосудов. Иногда она может перейти в гнойную форму.

Карбункул является одним из исходов апостематозного процесса. По сути, он является его результатом и представляет собой гнойный очаг с четкой локализацией, который растет. При выздоровлении они замещаются соединительной тканью, что приводит к недостаточности почечной функции.

Абсцесс почки

Гнойные формы острого пиелонефрита несут прямую угрозу для жизни человека

Существуют определенные формы хронического пиелонефрита, подразделяющиеся по фактору активности процессов воспаления: латентная, гипертоническая, анемическая, а также азотемическая и рецидивирующая. Для каждого вида есть свои клинические проявления, с помощью которых человек способен самостоятельно распознать ту или иную форму болезни.

Кишечные бактерии

Классификация хронического пиелонефрита:

  1. Латентный. Люди обычно жалуются на головную боль, общее недомогание, утомляемость, в редких случаях поднимается температура тела, но не высокая. Болевые ощущения в пояснице, дизурические явления и отечность отсутствуют. В анализе урины иногда наблюдается небольшая протеинурия, лейкоциты, периодически появляются бактерии.
  2. Анемический. Для такой формы характерна одышка, боль в сердце, бледность кожного покрова и утомляемость. Изменения в моче бывают, но не всегда.
  3. Гипертонический. Симптомы хронического пиелонефрита этого вида выражаются в гипертензии, головокружениях, плохом сне. Больной жалуется на одышку, покалывания в области сердца, гипертонические кризы. Развитие событий нередко характеризует злокачественный процесс.
  4. Азотемический. Дает о себе знать при формировании почечной недостаточности. Способен развиться в результате не диагностированной латентной формы заболевания.
  5. Рецидивирующий. В результате прогрессирования этой формы ремиссия часто сменятся обострениями. Пациент ощущает дискомфорт в поясничном отделе, лихорадку, озноб, появляется дизурия.

При  обострениях патологии в моче наблюдается протеинурия, небольшой объем крови в урине, лейкоцитурия, цилиндрурия, присутствуют бактерии. В крови отмечают наличие анемии, большого количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.

Хронический калькулезный пиелонефрит сопутствует мочекаменной болезни, когда конкременты затрудняют отток мочи или совсем перекрывают мочевыводящие пути. Характеризуется поднятием невысокой температуры, болях в мышцах и суставах, потливостью и слабостью. Может появляться кровь в моче, протеинурия.

Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом возникает на фоне бактериальной инфекции. Признаки на ранних этапах прогрессирования очень скудны или совсем отсутствуют. В случае обострения кожа бледнеет, появляется недомогание, слабость. Также больной наблюдает повышение температуры тела, озноб, боли в области почек.

На какие стадии подразделяют заболевание

При хроническом пиелонефрите выделяют три стадии прогрессирования болезни:

  • начальная степень характеризуется развитием процесса воспаления, отеками соединительных тканей внутреннего слоя мочевыделительного органа, вследствие чего сосуды сдавливаются, появляется атрофия канальцев, почечное кровотечение понижается;
  • вторая степень выявляется посредством нефрограммы, где отмечается диффузное сужение артериального почечного русла, размер коркового вещества становится меньше, междолевые артерии отсутствуют;
  • третья степень при пиелонефрите выражается сужением и изменением формы всех сосудов органа мочевыделения, почечная ткань заменяется рубцовой, почка становится сморщенной.
Предлагаем ознакомиться  Почечная недостаточность — симптомы и признаки. Лечение острой и хронической почечной недостаточности

Возможные завершения болезни

Исход процесса:

  • выздоровление;
  • переход в хроническую форму;
  • развитие нефропатии;
  • вторичное сморщивание почки.

Осложнения:

  • уросепсис;
  • остро возникшая почечная недостаточность;
  • хронически прогрессирующая почечная недостаточность.
Анализ мочи

После перенесенного острого пиелонефрита нужно периодически сдавать контрольные анализы мочи, чтобы вовремя выявить переход болезни в хроническую форму

При своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться полного излечения. Однако существует вероятность того, что процесс глубоко засядет в почках и хронизируется. Это представляет собой большую опасность, так как может привести к ряду осложнений и потере почечной функции.

Опасность заболевания

Поскольку процесс может иметь смазанное течение без выраженных клинических симптомов, хронические процессы могут течь годами, уничтожая большую часть почечной паренхимы.

В таком случае почки уже не смогут выполнять свои функции, разовьется почечная недостаточность, которая считается неизлечимой болезнью. Пациенту грозит смерть от интоксикации продуктами распада белков.

Особенно опасно развитие пиелонефритов у детей, так как почки – очень чувствительный орган, и перенесенное заболевание может снизить их функцию на всю оставшуюся жизнь.

Название стадии Характеристика Скорость фильтрации в клубочках (СКФ) мл/мин
1 Начальная нефропатия, СКФ не изменен >89,9
2 Начальная нефропатия, легкое снижение СКФ 61-89
Среднее снижение СКФ 44-60
Значительное снижение СКФ 31-43
4 Пограничное снижение СКФ 14-30
5 Необратимое поражение, анурия <14

Развитие сепсиса

В случае если бактерии повредят сосуды почек, может развиться уросепсис. Это означает, что почки уже не выполняют своей функции, в результате чего в крови увеличивается содержание уремических продуктов, а истощенный организм не может бороться с возбудителем, который попадает в общий кровоток.

Там он размножается и разносится по другим органам, вызывая их поражение. Это состояние сопровождается тяжелой интоксикацией, нарушением сознания, расстройствами электролитного баланса и выраженными гемодинамическими нарушениями.

Врачи

Если вовремя не оказать медицинскую помощь пациенту с сепсисом, то риск летального исхода очень высокий

Как выявляют болезнь и как ее не спутать с другими заболеваниями?

При хроническом пиелонефрите диагностика затруднена из-за большого количества признаков и скрытного течения патологии. Формулировка диагноза проводится на основе опроса больного, выслушивания жалоб и результатов полного обследования. Методики исследований включают в себя общий анализ крови и мочи, пробу урины Аддиса-Каковского, бак посев выводимой почками жидкости. А также исследуют кровь на уровень азота, мочевины, креатинина и на содержание электролитов.

Из аппаратных исследований применяют рентген почек, их биопсию, радиоизотопную ренографию. Полезной станет ретроградная и внутривенная пиелография, скеннография. Чтобы выявить левосторонний или правосторонний пиелонефрит, делают катетеризацию мочеточников и определяют, есть ли протеинурия, кровь в урине.

Иногда при латентном протекании болезни удается ее выявить посредством опроса. Постоянный озноб на протяжении месяца или даже года говорит именно о развитии воспаления почек. Это касается и никтурии – увеличение выделяемой жидкости ночью, не связанное с большим количеством употребления воды перед сном.

Дифференциальная диагностика проводится с рядом таких заболеваний:

  1. Амилоидоз почек. Бактерии и признаки воспаления отсутствуют. Болезни характерно наличие очагов инфекции и скудный осадок урины.
  2. Хронический гломерулонефрит. При патологии нет активных лейкоцитов и болезнетворных микроорганизмов, но присутствуют эритроциты.
  3. Гипертония. Заболеванию подвержены пожилые люди, изменений в крови и урине нет.
  4. Диабетический гломерулосклероз. Сопутствует сахарному диабету, проявляется признаками ангиопатии.
Предлагаем ознакомиться  Девушка пахнет рыбой

Пиелонефрит и беременность

Отдельным пунктом в классификации можно выделить воспаление, которое возникает у беременных женщин, потому что пиелонефрит вызван нормальными изменениями, которые происходят в организме матери, вынашивающей ребенка. Ее матка значительно увеличивается в размерах и начинает сдавливать мочевые пути, вызывая стаз, который и становится причиной пиелонефрита. Также у них происходит значительное изменение гормонального баланса, способствующее снижению иммунитета и ослаблению защитных систем организма.

Боль в спине при пиелонефрите

Это важно, потому что при беременности врач должен быть очень осторожным с лечением, так как нельзя навредить плоду.

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности угрожает не только здоровью женщины, но и ее будущему ребенку

Избавляемся от заболевания и не вредим своему здоровью

Диагноз хронический пиелонефрит и его лечение требует комплексного и индивидуального подхода к каждому пациенту. Медики проводят медикаментозную терапию, назначается диета, физиотерапия. Для действенности проводимой терапии очень важно выявить причину, спровоцировавшую воспаление органа мочевыделения, что способен сделать только опытный доктор. Поэтому не занимайтесь самолечением, оно способно усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям.

Постельный режим и диету назначает специалист. Это важные аспекты для выздоровления. Воду ограничивают лишь при наличии гипертонии. Если давление в норме, суточный объем жидкости должен приравниваться к 2 литрам. Желательно пить морсы, компоты, соки, фильтрованную воду и напитки с витаминами.

Лечить хронический пиелонефрит антибиотиками начинают после установления чувствительности бактериальных агентов к препаратам. Дополнительно выписывают курс иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов. При отсутствии результата лечения или диагностировании патологии в сложной форме проводят оперативное вмешательство.

При хроническом пиелонефриты симптомы и лечение тесно связаны межу собой. Посредством опроса и выяснения проявлений специалист способен распознать разновидность патологии и предполагаемую причину развития заболевания.

Место пиелонефрита в международной классификации болезней

МКБ-10 не рассматривает пиелонефрит как отдельное заболевание, а относит его к подклассу патологии тубулоинтерстициального аппарата почек. Поэтому его классификация выглядит так.

Тубулоинтерстициальная патология:

  • N10 Острые тубулоинтерстицельные нефриты (интерстицеальный нефриты инфекционные, пиелиты, пиелонефриты).
  • N11 Хронические тубулоинтерстицельные нефриты (пиелиты, пиелонефриты, интерстицеальные нефриты).
  • N11/0 необструктивной природы, связанные с рефлюксами.
  • N11/1 обструктивной природы, кроме пиелонефритов связанных с мочекаменной болезнью.
  • N11/2 другие формы.
  • N11/3 неуточненные формы.
  • N12 Тубулоинтерстициальная патология неуточненная как острая или хроническая форма.
  • N13 Обструктивные нарушения, в том числе мочекаменная болезнь и связанные с ней пиелонефриты.

Правильное питание поможет устранить болезнь

От соблюдения специальной диеты будет во многом зависеть исход хронического пиелонефрита. Нужно убрать из рациона наваристые бульоны, жирные блюда, приправы, крепкие кофейные, чайные и спиртные напитки. Среднесуточная калорийность питание не должна быть ниже 2500 ккал. Еда должна быть полна витаминов и всех необходимых микроэлементов.

боль в пояснице

Доктора рекомендуют придерживаться растительно-молочной диеты, но рыбу и мясо нужно добавить. Важно есть больше овощей, фруктов, яиц и пить молоко. Обогатите рацион дынями, тыквами, арбузами и огурцами. Благодаря мочегонным свойствам продукты способствуют избавлению от болезни.

Что грозит при отсутствии лечения?

Чем опасен пиелонефрит? Его игнорирование нередко приводит к сморщиванию почки или пионефрозу – болезнь, развивающаяся на последней стадии гнойного воспаления мочевыделительного органа.

К осложнениям еще относят развитие хронической или острой почечной недостаточности, паранефрита, некротического папиллита, уросепсиса. Последнее несет в себе большую угрозу жизни человека. Инфекция распространяется по всему организму, что нередко ведет к летальному исходу.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector