Твоя потенция
Назад

Ирригоскопия кишечника ребенку

Опубликовано: 25.04.2020
Время на чтение: 7 мин
0
4

Методика проведения

Ирригография начинается с наполнения кишечника контрастными веществами. У новорожденных для исследования применяются только водорастворимые препараты. Остальным пациентам разрешается вводить бариевую взвесь. Для заполнения полости кишки используют кружку Эсмарха или шприц Жане с резиновым катетером.

Когда толстый кишечник туго заполнен контрастом, ребенку делают серию рентгеновских снимков в разном положении тела (на спине, на левом боку). Число рентгенограмм зависит от имеющейся патологии. Старшие дети должны четко следовать указаниям врача и медсестры. Для проведения диагностической процедуры грудничкам и пациентам до 2-3-летнего возраста требуется присутствие матери в рентген-кабинете. Мама помогает удерживать ребенка.

Для большинства исследований достаточно проведения 3-4 снимков. При затрудненном прохождении контрастной взвеси по кишке следует выполнить несколько отсроченных рентгенограмм. По завершении процедуры ребенку необходимо опорожнить кишечник. Если возникают затруднения с актом дефекации, выполняют легкий массаж и поглаживания живота по часовой стрелке. Стандартная ирригография на этом этапе заканчивается.

Если требуется более четкая визуализация, исследование проводят с двойным контрастированием. Оно имеет более высокую стоимость по сравнению с классическим методом. При этом в кишечник ребенку нагнетают небольшое количество воздуха, чтобы расправить складки слизистой и детально осмотреть ее поверхность. Благодаря наличию на кишечной стенке остатков взвеси бария рентгенолог получает очень четкие и подробные снимки.

По окончании рентгенографии ребенка одевают и наблюдают за ним на протяжении 30-40 минут. В это время врач-рентгенолог изучает полученные снимки, описывает расположение толстой кишки, ее форму и диаметр просвета, оценивает рельеф слизистой. Медицинское заключение и наиболее показательные рентгенограммы выдаются на руки родителям.

При ирригоскопия кишечника возможно рассмотреть:

  • Форму, диаметр просвета толстой кишки.
  • Насколько эластична и растяжима кишечная стенка.
  • Как функционирует баугиниева заслонка (при патологии происходит заброс в обратном направлении).
  • Рельеф слизистой, что важно для диагностировании язвенных болезней, дивертикулеза, новообразований.

Противопоказания

Метод рентгенографии толстого кишечника с контрастированием отличается высокой информативностью: во время исследования врач оценивает состояние всей поверхности слизистой оболочки, в том числе «слепых зон», которые не видны при колоноскопии. Согласно педиатрическим протоколам, процедура разрешена детям любого возраста, включая пациентов первого года жизни. Ирригография целесообразна при таких состояниях, как:

  • Врожденные аномалии развития. Исследование является основным способом диагностики незавершенного поворота кишечника, патологического удлинения или укорочения толстой кишки, мегаколона. На рентгеновском снимке выявляются участки стеноза и атрезии, дивертикулез.
  • Специфические воспалительные заболевания. Ирригография выполняется ребенку для оценки распространенности поражения кишечника при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Исследование периодически проводится для контроля за динамикой этих патологий.
  • Хронические запоры. Длительная прогрессирующая задержка стула, отсутствие самостоятельной дефекации с периода новорожденности и неэффективность слабительных препаратов — основные показания к ирригоскопии.
  • Кишечная непроходимость. С помощью рентгенографического метода выявляют типичные причины нарушения пассажа каловых масс у детей — болезнь Гиршпрунга, инородные тела в толстой кишке, кишечную инвагинацию.
  • Подозрение на опухолевое образование. Процедура рекомендована ребенку для определения локализации, размеров и контуров злокачественных опухолей. Ирригография используется для диагностики полипов толстой и прямой кишки, семейного аденоматозного полипоза.

В ходе исследования кишечник заполняется большим объемом контрастного вещества, поэтому ирригография не проводится при стойком нарушении проходимости толстой кишки, травмах или разрывах кишечной стенки. Использование бариевой взвеси запрещено при выявлении у ребенка аллергии на контраст: в этой ситуации предпочтителен эндоскопический осмотр. Девочкам-подросткам ирригография не рекомендована в период менструации. Абсолютные противопоказания:

  • обострение язвенного колита;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • декомпенсированные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • лихорадка неясного генеза;
  • первые 7 суток после диагностической биопсии стенки толстой кишки;
  • ранний послеоперационный период при хирургических вмешательствах в полости живота или малом тазу.
Предлагаем ознакомиться  Недоношенные дети - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если для диагностики болезни выбрана ирригоскопия, следует выяснить наличие или отсутствие противопоказаний применения данной процедуры.Нельзя проводить исследование:

  • Если у пациента присутствует сердечная недостаточность, тахикардия.
  • Беременным женщинам на всех сроках.
  • Если имеет место перфорация стенки кишечника.
  • При язвенном колите.

Особого внимания требует решение о применении рентгенологического исследования при воспалительных патологиях кишечника, в том числе, язвенном колите.

Ограничения перед ирригоскопией

Чтобы получить точный результат, нужна правильная подготовка пациента к исследованию.За 3 дня до процедуры пациенту необходимо перейти на диетическое питание, при котором уменьшается содержание клетчатки, продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Запрещаются к употреблению:

  • каши: перловая, пшенная;
  • фасоль, горох, свекла, капуста;
  • абрикосы, апельсины, персики, бананы.

Подготовка ребенка к ирригографии

Как известно, кишечник является самым большим органом пищеварительной системы. Анатомически в нём выделяют несколько отделов. В тонком кишечнике происходит всасывание полезных веществ, поступивших с едой. Помимо этого, там вырабатываются ферменты, осуществляющие переваривание пищи.

В толстом кишечнике всасывается вода и витамины. Там же происходит формирование каловых масс. Под действием различных повреждающих агентов развиваются многочисленные заболевания кишечника.

Наиболее опасными из них считаются хирургические патологии, при которых необходимо немедленное оказание помощи.

Для диагностики заболеваний нужно обследование кишечника. Способы выявления патологий могут быть различными. К ним относят лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Выбор метода зависит от предполагаемой локализации патологического очага.

Важным этапом в постановке диагноза является инструментальное обследование кишечника. Способы обнаружения патологий подразделяются на рентгенологические и эндоскопические.

Первые выполняются при подозрении на непроходимость кишечника. Эндоскопические методы диагностики назначают, чтобы оценить состояние слизистой оболочки органа.

В некоторых случаях показаны и те, и другие исследования.

К рентгенологическим методам относится ирригография кишечника. С ее помощью можно оценить проходимость органа, его форму, наличие газа в брюшной полости, патологических сужений или расширений. Ирригография позволяет визуализировать толстую кишку.

Иногда рентгенологической диагностики недостаточно для постановки верного диагноза. При этом необходимо проведение фиброколоноскопии (ФКС). Этот метод широко применяется у людей пожилого возраста при подозрении на онкологические заболевания. Он относится к эндоскопическим процедурам. Для оценки сигмовидной и прямой кишки выполняется ректороманоскопия.

Помимо инструментальных исследований, проводится лабораторная диагностика. К ней относят микроскопию кала, соскоб на яйца глистов, анализ на скрытую кровь.

В хирургическом стационаре чаще всего проводят рентгенологическое обследование кишечника. Ведь оно позволяет выявить острые патологические процессы, требующие оперативного вмешательства.

Ирригоскопия кишечника ребенку

Ирригография кишечника – что это такое и как она выполняется? Данный способ диагностики проводится при помощи рентгенологической установки. Чаще всего предпочтение отдают ирригографии с контрастированием.

Подобный метод позволяет визуализировать не только форму и расположение органа, но и его функциональное состояние.

Рентгенологическое исследование толстого отдела кишечника выполняют после проведения очистительных процедур. При некоторых патологиях опустошить полость органа не удаётся. Тем не менее ирригографию кишечника необходимо провести.

Эта диагностическая процедура характеризуется высокой информативностью, быстротой выполнения и безболезненностью.

Ирригография кишечника проводится в 2 этапа. Первый – это обзорная рентгенография нижнего отдела брюшной полости. Он необходим при подозрении на хирургические патологии. При выполнении этого исследования пациент находится в положении лёжа на спине. Если после проведения обзорного снимка подозрения на патологию толстого кишечника остаются, диагностическую процедуру продолжают.

Предлагаем ознакомиться  В середине цикла прозрачные слизистые выделения

Вторым этапом исследования считается рентген с применением контрастного вещества. Именно эта процедура и называется ирригографией.

Ирригоскопия кишечника ребенку

Это вещество вводится в полость толстого кишечника под рентгенологическим контролем.

Процедура ирригографии не выполняется в качестве скрининга, в отличие от эндоскопического исследования. Рентгенологическая диагностика проводится только при подозрении на серьёзные заболевания толстого кишечника. Выделяют ряд показаний к выполнению ирригографии. Среди них:

  1. Подозрение на кишечную непроходимость. В этом случае контрастирование не проводится, так как введение сульфата бария может лишь усугубить ситуацию. Кроме того, вещество не сможет заполнить всю кишку из-за наличия препятствия. При непроходимости исследование прекращают после первого этапа – обзорной рентгенографии.
  2. Подозрение на опухоли. В некоторых случаях при онкологических патологиях полной непроходимости кишечника не происходит. Тем не менее, если имеется опухоль в просвете органа, она сдавливает каловые массы, а также может травмироваться и кровоточить во время акта дефекации. Заподозрить рак кишечника можно по таким жалобам, как слабость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль в нижних отделах живота, запоры. Если опухоль локализуется в левой половине кишки, наблюдается патологическая примесь при дефекации (кровь, гной, слизь). Форма каловых масс может меняться (в виде лент).
  3. Подозрение на доброкачественные новообразования – полипы кишечника.
  4. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хронический воспалительный процесс в кишечнике.
  5. Болезнь Крона. Характеризуется необратимыми изменениями кишечника, изъязвлением его стенок и появлением гранулематозных разрастаний. НЯК и болезнь Крона относятся к факультативным предраковым состояниям.

Несмотря на то что ирригография кишечника является информативным и качественным методом инструментальной диагностики, в некоторых случаях её проводить нельзя. К противопоказаниям относят следующие состояния:

  1. Период беременности.
  2. Подозрение на перфорацию кишки. В этом случае подобный метод исследования противопоказан из-за возможности проникновения контраста в брюшную полость. Выход сульфата бария из кишечника лишь усугубит прогноз заболевания.
  3. Острая недостаточность сердечно-сосудистой системы, ОПН.
  4. Хронические патологии в стадии декомпенсации.
  5. Непереносимость контрастного вещества. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций немедленного типа.

В этих случаях вместо ирригографии кишечника проводят другие диагностические процедуры. При наличии противопоказаний ко всем инструментальным методам обследования основываются на клинических симптомах заболевания.

Подготовка к ирригографии является очень важной. Ведь от этого зависит результат исследования. Подготовка включает очищение толстого кишечника от непереваренной пищи и каловых масс.

За несколько дней до ирригографии пациенту следует соблюдать специальную диету, то есть исключить из рациона продукты, приводящие к скоплению газов в кишечнике. К ним относятся некоторые овощи (капуста, морковь, свекла, зелень) и фрукты.

Также за 2-3 дня до процедуры стоит ограничить потребление круп (перловка, овсянка) и хлеба.

Для опустошения кишечника выполняются очистительные клизмы накануне обследования и непосредственно перед ним (утром). Допускается приём слабительных препаратов.

Полностью очистить толстую кишку можно с помощью медикамента «Фортранс». Разведенный в 3 литрах воды препарат необходимо пить с 6 вечера накануне процедуры и утром.

Последний прием пищи допускается в обед, ужин следует пропустить. Утром, перед исследованием, рекомендуется легкий завтрак.

Техника проведения процедуры не сложная. Исследование безболезненно и не занимает много времени. По этим причинам при подозрении на серьёзные заболевания в первую очередь выполняется ирригография кишечника.

Как проводится это исследование? После выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на левый бок, ноги прижаты к животу, а руки находятся за спиной. С помощью специального зонда в полость прямой кишки вводят от 1 до 2 литров бариевой взвеси.

Предлагаем ознакомиться  Крапивница у взрослых — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и осложнения

С этой целью после процедуры в прямую кишку нагнетается воздух (при помощи аппарата для ирригоскопии) и выполняется еще ряд снимков. Чаще всего данная процедура необходима при подозрении на доброкачественные новообразования и рак.

Ирригография кишечника – это метод, позволяющий оценить: форму, расположение и диаметр органа. Благодаря контрастированию удаётся получить информацию о растяжимости и эластичности тканей.

При расправлении стенок кишечника (нагнетании воздуха) можно визуализировать даже небольшие новообразования, язвенные и гиперпластические процессы. Кроме того, при ирригографии оценивается функция внутреннего сфинктера – баугиниевой заслонки.

На рентгенологических снимках визуализируются патологические сужения, аномалии, дивертикулы кишечника.

Ирригография детям младшего возраста проводится под общим наркозом, несмотря на безболезненность процедуры.

В некоторых случаях перед рентгенологическим исследованием в полость кишечника устанавливается датчик аппарата УЗИ.

Выполнение ирригографии детям школьного возраста не отличается от “взрослой” процедуры. Тем не менее необходимо заранее рассчитать объём вводимого контрастного вещества.

Осложнения в ходе исследования возникают крайне редко. К ним относят – перитонит (при попадании контрастного вещества в брюшную полость), аллергические реакции на сульфат бария, эмболию кишечника.

Ирригография является специфическим методом, поэтому перед ее проведением ребенку назначается стандартное лабораторно-инструментальное обследование. На предварительном этапе детский гастроэнтеролог или хирург рекомендует сдать анализ кала, направляет пациента на обзорную рентгенограмму или УЗИ брюшной полости. Стоимость вспомогательной диагностики определяется объемом выполненных процедур.

Подготовку начинают за 3 дня до ирригографии. Старшим детям рекомендуют исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, сдобу и сладости, сырые овощи и фрукты. Грудничкам менять питание не нужно, но перед процедурой нельзя вводить в прикорм новые продукты. За 2 дня перед диагностикой назначаются энтеросорбенты для профилактики метеоризма, также рекомендуется обильное питье.

Осложнения

При исследовании осложнения наблюдаются очень редко. Опасное осложнение — перфорация кишки и попадание контраста в брюшную полость, тогда без оперативного вмешательства обойтись невозможно. При перфорации кишки наблюдаются:

  • Боли в животе.
  • Повышенная температура тела.
  • Тошнота, сменяющаяся рвотой.
  • Кровяные выделения из кишки.
  • Усталость.
  • Потеря сознания.

При ирригографии детский организм подвергается небольшой лучевой нагрузке (в 10 раз меньшей, чем при ирригоскопии), поэтому отдаленные последствия манипуляции не возникают. Если ребенок активно двигался в момент рентгенографии, некоторые снимки получаются смазанными и неинформативными. В таком случае исследование требуется повторить либо выбрать другой диагностический способ. Возможные осложнения:

  • Изменение окраски стула. В течение 2-3 дней после ирригографии с взвесью бария испражнения приобретают белый или серый цвет, что обусловлено постепенным выведением контраста. Иногда смена цвета кала сопровождается запорами.
  • Аллергические реакции. Гиперчувствительность обнаруживается у 0,1% пациентов в первый час с момента введения контрастного состава. Аллергия проявляется бронхоспазмом, крапивницей, анафилактическим шоком.
  • Кишечная обтурация. В периоде новорожденности возможно возникновение механической непроходимости кишечника в случае использования бариевого контраста.
  • Перфорация толстокишечной стенки. Введение слишком больших объемов бария ребенку на фоне язвенных поражений слизистой провоцирует формирование сквозного дефекта в стенке. Такое осложнение ирригографии встречается крайне редко.

Ирригоскопия и колоноскопия

Предпочтительность каждого из двух методов следует рассматривать с разных точек зрения. Положительные эффекты ирригоскопии:

  • Минимальное количество побочных эффектов.
  • Процедура – безопасна.
  • Высокая информативность.

При патологии всей кишки целесообразнее применить колоноскопию, дающую возможность определить болезнь, взять образец ткани для исследования.Ирригоскопия  — востребованный метод исследования по причине простоты манипуляции, ее проводят при минимуме оснащения лечебного заведения. Снимки, полученные при ирригоскопии, используют для того, чтобы оценить состояние больного в динамике.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector