Твоя потенция
Назад

Диклофенак уколы вред и польза

Опубликовано: 24.04.2020
Время на чтение: 47 мин
0
3
СодержаниеПоказать

Что в составе

Раствор для внутримышечных инъекций Диклофенак представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, заключенную в ампулы из стекла. Одна упаковка содержит разное количество ампул – пять или десять, объемом по 3 мг, инструкцию по применению препарата. Каждая ампула Диклофенака натрия содержит:

  • активное действующее вещество – натрия диклофенак – 0,75 мг;
  • пропиленгликоль;
  • пиросульфит натрия;
  • гидроксид натрия;
  • манит;
  • бензиловый спирт;
  • вода очищенная.

Все вещества, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, имеют одинаковый принцип действия. Они прямо воздействуют на ферменты, которые играют ключевую роль в процессе синтеза арахидоновой кислоты. Благодаря синтетическому аналогу циклооксигеназы в составе «Диклофенака», уколы внутримышечно способствуют ускорению превращения арахидоновой кислоты в лейкотриены и прочие соединения, нейтрализующие воспалительный процесс. По описанному принципу достигается анальгезирующий и противовоспалительный эффект.

Чаще всего «Диклофенак» прописывают пациентам с неврологическими заболеваниями и патологиями опорно-двигательного аппарата. Инъекционная форма выпуска считается наиболее эффективной в лечении указанных недугов. Препарат продается в любой аптеке и отпускается без рецепта. В одной упаковке находится 5 или 10 ампул, каждая из которых содержит 50 или 75 мг действующего вещества – натриевой соли уксусной кислоты (натрия диклофенака), растворенной в воде для инъекций.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома, препарат вводят внутримышечно в разной дозировке. «Диклофенак» в ампулах по 2 и 3 мм – далеко не единственная форма выпуска. Например, при неосложненных заболеваниях суставов более предпочтительным будет применение мазей и гелей, а при печеночной колике – суппозиториев. Таблетки и уколы оказывают системное действие, поэтому их могут назначать в качестве дополнения к местному лечению.

НПВС – медикаменты, не подходящие для самолечения. Перед применением препаратов этой группы, необходимо обязательно посоветоваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению. «Диклофенак» в уколах может вызвать серьезные осложнения, например, развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Помимо содержащегося в ампулах диклофенака, в составе присутствуют бензиловый спирт и вода для инъекций. Других вспомогательных компонентов в этом препарате не имеется.

В сравнении с иными представителями группы НПВС, «Диклофенак» в ампулах не оказывает мощного ульцерогенного и кардиотоксического действия. Вместе с тем данное средство нельзя назвать самым сильным среди нестероидных препаратов. Такие вещества как, например, ибупрофен и нимесулид, оказывают более интенсивное противовоспалительное и анальгезирующее действие, но их применение увеличивает риск появления язвенных дефектов желудочно-кишечного тракта.

Обычно курс лечения уколами Диклофенака составляет 3–5 дней. Максимально в сутки можно сделать не более 3 уколов по 3 мл. Но делается это только при острой необходимости при сильных болях. Ведь даже при соблюдении этих правил возможна передозировка. При этом быстро развивается нарушение работы желудочно-кишечного тракта и поражение нервной системы. Лечение передозировки симптоматическое, а препарат необходимо сразу же отменить.

Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов, лучше водить препарат не более 1 раза в сутки. А вопрос о том, сколько дней можно колоть Диклофенак, может решать только врач. Обычно это определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного. Делают инъекции до облегчения состояния здоровья пациента.

Диклофенак уколы вред и польза

Чаще всего это 3–5 дней, но иногда достаточно бывает одного укола. После этого рекомендуется перейти на другие формы выпуска препарата, чаще всего на таблетки. Только при сильных хронических болях врач может принять решение продлить инъекционную терапию, но не более чем на 2 недели. При этом лучше всего колоть Диклофенак через день, сочетая его с применением других препаратов – анальгетиков или нестероидных противовоспалительных.

Внимание: такое лечение проводится в стационарных условиях, так как необходима постоянная проверка важных жизненных показателей, нужно учитывать результаты анализов крови и ЭКГ.

Состав одной ампулы Диклофенака уже описан ранее. Кроме натриевой соли в составе есть растворители – бензиловый спирт и инъекционная вода. Вспомогательных соединений, как видно, в составе лекарственного препарата почти нет.

Диклофенак относится к противовоспалительным средствам из разряда НПВС. По сравнению с другими лекарствами этой группы Диклофенак занимает золотую середину по ульцерогенному, кардиотоксическому действию и эффекту на процесс воспаления и болевой синдром.

Иные препараты – Ибупрофен, Аэртал, Ацетилсалициловая кислота – либо обладают сильным противовоспалительным эффектом, одновременно очень сильно действую на слизистую желудка с образованием язв, либо лечебный эффект реализуется слабо, но язвенные дефекты образуются очень редко и при сильном превышении терапевтической дозы. Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.

Согласно инструкции, «Диклофенак» в ампулах нельзя применять в период вынашивания плода и лактации. Важно четко понимать, что любые нестероидные противовоспалительные препараты являются тератогенными веществами для будущего ребенка. Инъекции с натрием диклофенаком противопоказаны при беременности, поскольку такое лечение является крайне опасным для плода.

Под запретом для беременной женщины также мази, гели, таблетки, суппозитории. Вне зависимости от формы выпуска и способа применения, действующее вещество проникает в систему кровообращения и достигает организма ребенка через плацентарный барьер.

Более безопасной альтернативой «Диклофенаку» при лечении будущих и кормящих мам могут служить другие препараты. Также их рекомендуют применять лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. «Диклофенак» относится к категории неселективных нестероидных средств, а селективные НПВС в этих случаях считаются более безопасными. К ним относят такие медикаменты как «Рофекоксиб», «Целебрекс», «Целекоксиб».

Диклофенак уколы вред и польза

Чтобы не допустить развития агранулоцитоза, для которого характерно снижение уровня лейкоцитов, важно периодически сдавать общий анализ крови. При малейших изменениях, препарат отменяют или снижают дозировку.

Влияние на скорость реакции при вождении автомобиля – еще один немаловажный момент, который важно учитывать при предстоящем лечении «Диклофенаком» в ампулах. Инструкция по применению препарата также упоминает об этом недостатке лекарств. В период терапии желательно отказаться от вождения авто ради собственной безопасности.

В случае попадания натрия диклофенака в глаза или носоглотку, необходимо срочно промыть слизистую, чтобы не допустить развития тяжелой аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока.

Диклофенак – препарат негормонального происхождения с противовоспалительным эффектом. Он включает в себя как противовоспалительное, так и обезболивающее действие.

Диклофенак затрудняет высвобождение главного предшественника воспалительных компонентов – арахидоновой кислоты, состоящей из мембран поврежденных клеток. Поэтому, средство имеет свойство останавливать поток химических реакций, приводящих к выходу из сосудов жидкости, их расширению и отеку тканей.

Диклофенак уколы вред и польза

Боли, которые возникают при воспалении, есть результатом действия на них противовоспалительных медиаторов и сдавливания чувствительных нервных рецепторов. Диклофенак прекращает их синтез, чем легко убирает болевой синдром и предупреждает его повторение.

Очень часто воспалительная реакция затухает, теряя свою основную функцию (защитную) и активирует дополнительное повреждение нервных корешков и межпозвоночных суставов. Долгий застой крови в сосудах провоцирует к изменению питания тканей, закислению среды непосредственно в очаге воспаления и накоплению продуктов обмена в тканях.

Отсюда понятно, что новый поток арахидоновой кислоты способен усилить весь воспалительный процесс и на этом круг нарушений замыкается. Диклофенак разрушает его: способствуя защите живых клеток от разрушения и лучшему кровоснабжению.

При назначении Диклофенака для снятия болей многие больные интересуются тем, как часто можно колоть это средство. Но когда узнают, что продолжительность лечения составляет не более 5 дней, а в день можно сделать не более 3 уколов, некоторые стараются выбрать другое средство. Ведь иногда требуется постоянная терапия для снятия хронических болей. В этих случаях врач поможет подобрать более безопасное лечение. Это могут быть препараты Кетанов, Ортофен, Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам.

Но большинство аналогов Диклофенака, относящихся к нестероидным противовоспалительным средствам, тоже имеет ограничения по длительности применения. Поэтому многие больные выбирают именно Диклофенак из-за его доступности и невысокой цены. Упаковка из 5 ампул стоит от 40 до 80 рублей.

Состав свечей – это отдельный вопрос, необходимый к рассмотрению. В чем причина? Состав является основой лекарства. Кроме того не все компоненты переносят пациенты и об этом стоит задуматься.

Безусловно, любой эффект лекарственного препарата достигается благодаря основе состава свечей. Ведь состав – это основа, влияющая на ход лечения и состояние здоровья человека.

Состав такого препарата довольно таки скромный, но комплекс таких компонентов дает полагать, что эффективность свечей действительно обоснована. Ведь основу составу этих свечей составляют различные компоненты.

Диклофенак – не единственный компонент, входящий в состав.

В составе диклофенака имеются такие компоненты как:

  • жир в твёрдом виде;
  • диоксид кремния;
  • миглиол 812.

В первую очередь, данный состав способствует обеспечению этими свечами не только различного рода противовоспалительных действий, но в то же время препарат обладает жаропонижающее свойствам, способствующие снятию и избавлению от спазмов.

При болях в спине

Диклофенак – это самый распространенный препарат, который применяют при шейном остеохондрозе, радикулите, грыже или ишиасе. Связано это с его высокой доступностью и эффективностью. Облегчение при болях в спине наступает уже минут через 15, а через полчаса боль проходит. Единственный его недостаток, как считают многие больные, состоит в том, что действие его сохраняется не более 8 часов. Потом нужно будет делать повторную инъекцию, а это грозит развитием побочных эффектов.

При различных патологиях опорно-двигательного аппарата многие врачи выбирают Диклофенак

По словам ученых, врачи должны информировать своих пациентов об этом; в отдельных случаях риск может повлиять на решение о лечении. Наибольший вред, как считают ученые, лекарственный препарат приносит при применении более 4-8 дней за месяц.

При любой хронической боли, которая продолжается более 7 дней, необходимо обращаться за медицинской консультацией. Самолечением заниматься категорически запрещено, поскольку оно приводит к непредсказуемым последствиям.

Английские ученые выявили, что только в их стране медики выписывают около 5 млн. рецептов на Диклофенак ежегодно, но при этом часто забывают предупреждать об опасности этого препарата. А именно, образование язвы желудка в течение короткого времени. Но это не самый худший вариант, самая главная опасность это на 60% увеличение риска нарушение в работе сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения, что в 4 раза превышает возможность смертельного исхода от сердечного приступа или инсульта.

Диклофенак уколы вред и польза

Сегодня все ученые Европы настаивают на прекращение выпуска препарата, но аналогов менее опасные для человеческого организма пока не назвали. В России возможно начнут продавать препарат только по рецептам от врача, но этот вопрос только обсуждается.

Эффективность препарата обусловлена свойством действующего компонента диклофенака натрия ингибировать биосинтез простагландинов (медиаторов воспаления). Таким образом, действующее вещество нарушает формирование воспалительной реакции, оказывая обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее, противоотечное действия.

Диклофенак натрия обладает неселективным ингибирующим действием на фермент циклооксигеназу. Этой особенностью обусловлено большее количество побочных эффектов по сравнению с аналогами, обладающими селективным действием (мелоксикам, целекоксиб, нимесулид).

Диклофенак натрия имеет свойство проникать в синовиальную жидкость. Период полувыведения лекарственного вещества из нее — около 4—5 часов. Высокие концентрации диклофенака натрия внутри сустава наблюдаются на протяжении 12 часов.

Элиминация из организма осуществляется в метаболизированном виде через почки (60%) и кишечник (40%).

Использование лекарства целесообразно в следующих случаях:

  • Заболевания ревматического происхождения: ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, спондилоартрит (в стадии обострения).
  • Вертеброгенные дискогенные болевые синдромы при дорсопатии, межпозвонковых грыжах, компрессионных синдромах.
  • Острый приступ подагры.
  • Первичная дисменорея.
  • Почечные и печеночные колики.
  • Болевой синдром и отечность, являющиеся результатом травматических повреждений костей, коленок и других суставов или мягких тканей (при занятиях спортом), или оперативных вмешательств.

Применение Диклофенака противопоказано в следующих случаях:

  • Все случаи гиперчувствительности по отношению к ингредиентам выбранной лекарственной формы (как в настоящее время, так и в анамнезе).
  • Наличие в настоящее время или в анамнезе случаев бронхоспазма, образования назальных полипов, острого ринита, крапивницы и других аллергических проявлений, спровоцированных приемом ацетилсалициловой кислоты или других препаратов из разряда НПВС.
  • Язвенное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (с перфорацией и без нее).
  • Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, в том числе неустановленной этиологии.
  • Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
  • Тяжелая степень течение печеночной недостаточности.
  • Гиповолемия, дегидратация.
  • Средняя или тяжелая степень выраженности почечной недостаточности.
  • Предсердно-желудочковая блокада 2 и 3 степени.
  • Синдром Адамса Стокса.
  • Снижение частоты сердечных сокращений.
  • Полная поперечная блокада сердца.
  • Сердечная недостаточность тяжелой степени выраженности.
  • Состояния, характеризующиеся слабостью синусового узла.
  • Существенно пониженное артериальное давление.
  • Кардиогенный шок.
  • Снятие болевого синдрома после операции по аортокоронарному шунтированию.
  • Повышенная вероятность развития кровотечение после хирургических вмешательств.
  • Расстройства свертываемости крови.
  • Нарушения в системе гемопоэза.
  • Порфирия.
  • Миастения.

При наличии хотя бы одного из перечисленных условий применение данного лекарственного препарата противопоказано. В сомнительных случаях необходимо проконсультироваться со специалистом.

Относительным противопоказанием является беременность.

Побочные явления

На фоне применения Диклофенака возможно возникновение нежелательных побочных реакций со стороны различных органов и систем.

Система органов Побочные действия
Центральная нервная система Головные боли, дезориентация в пространстве, нарушение сна в виде бессонницы, раздражительность, депрессивное состояние, кошмарные сновидения, психические расстройства. Реже — сонливость, парестезии, судорожный синдром, асептический менингит, острые нарушения мозгового кровообращения, расстройства памяти, головокружение
Органы чувств Головокружение, субъективное ощущение шаткости при ходьбе, двоение в глазах, шум в ушах, нарушение
Пищеварительный тракт Гастралгия, рвота, спазмы, вздутие живота, тошнота, диарея, анорексия
Печень Повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, нарушение функции печени вплоть до развития печеночной недостаточности, желтуха, гепатит. Имеются указания о некрозе печени
Сердечно-сосудистая система Усиление сердцебиения, артериальная гипертензия, острый инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, боли загрудинной локализации, сердечная недостаточность, снижение частоты сердечных сокращений, васкулиты
Системы органов дыхания Развитие бронхиальной астмы, бронхоспазма, пневмонии, дыхательной недостаточности
Мочеполовая система Задержка жидкости в организме, отёки мягких тканей, гематурия, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз, невротический синдром, протеинурия, развитие острой почечной недостаточности
Кожные покровы Высыпания
Система кроветворения Снижение количества форменных элементов в периферической крови
Общие реакции Явления гиперчувствительности, отёк Квинке, фотосенсибилизация, аллергическая пурпура, экзема, токсический эпидермальный некролиз, алопеция
Местные реакции Воспалительные явления в месте инъекции; в редких случаях возможно возникновение абсцессов

Инструкция по применению уколов Диклофенак указывает, что максимально допустимая суточная доза действующего вещества составляет 150 мг.

Повысить ее до 200 мг в сутки может лишь лечащий специалист в случае крайней необходимости.

Во избежание развития побочных эффектов в ходе лечения необходимо строго придерживаться указаний лечащего врача или рекомендаций, отражённых в аннотации к препарату.

Специалисты рекомендуют перед началом применения препарата провести кожную пробу на чувствительность к препарату. Если никаких реакций после нанесения раствора на кожу не отмечается, то препарат можно применять в виде внутримышечных инъекций.

Колоть раствор следует сразу же после вскрытия ампулы.

При выраженном болевом синдроме допускается делать инъекции лекарственного раствора с кратностью 2 раза в сутки. Место инъекции при этом каждый раз должно быть разным.

В процессе лечения допускается сочетание инъекционного раствора с другими лекарственными формами этого препарата. Однако суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг диклофенака натрия.

Производитель не рекомендует применять парентерально дольше 2 суток подряд. В случае необходимости продолжения противовоспалительной терапии лекарство следует применять в других лекарственных формах, например, в таблетках и виде геля Диклофенак Форте.

Внутривенно не применяется.

Диклофенак уколы вред и польза

При лечении дорсовпатий может назначаться совместно с никотиновой кислотой, витаминами В6, В1, препаратами магния, аскорбиновой кислотой, рибоксином. Назначаются для улучшения трофики тканей и сосудистые уколы внутримышечно. Смешивать раствор Диклофенака с другими лекарственными растворами в одном шприце нельзя. Инструкция по применению витамина В1, кроме того, запрещает смешивать с другими лекарствами и этот препарат.

В случае попадания в организм избыточных доз данного вещества возможно развитие

  • рвоты;
  • диареи;
  • шума в ушах;
  • головокружения;
  • судорог;
  • желудочно-кишечных кровотечений.

Выраженная передозировка Диклофенаком характеризуется возникновением острой почечной недостаточности и серьёзными поражениями печени.

В случае появления хотя бы одного из указанных симптомов передозировки показана симптоматическая терапия. Проведение гемодиализа или форсированного диуреза нецелесообразно в связи с низкой эффективностью данных методов.

Фармакологические свойства

Дополнительно медикамент обладает противовоспалительными свойствами, что позволяет предупреждать распространение симптоматики на здоровые ткани. Средство оказывает обезболивающее действие за счет содержания большого количества диклофенака. Эффект от применения развивается довольно быстро, что также считается преимуществом перед другими формами средства и другими медикаментами.

Уколы «Диклофенак» используют на начальных этапах заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями. Устойчивый терапевтический результат от применения инъекций наблюдают через 7 – 14 суток. Таблетки «Диклофенак» уменьшают припухлость и болевые признаки в суставах при движении и состоянии покоя.

Фармакодинамика препарата

Лекарственное средство после парентерального введения довольно быстро распространяется по системному кровотоку и концентрируется в области поражения, оказывая терапевтическое действие. Диклофенак быстро подавляет активность компонентов, которые провоцируют воспаление, что приводит к облегчению состояния и замедляет прогрессирование заболевания.

В результате в области поражения устраняется отек, боль и воспаление. Облегчение наступает довольно быстро. Помимо этого, ингредиент снижает местную температуру, что также влияет на самочувствие и несколько притупляет боль. В результате происходит значительное улучшение подвижности суставных соединений и предупреждается развитие осложнений.

Помимо этого, действующий компонент оказывает влияние на агрегацию тромбоцитов, приводит к ее замедлению, что предупреждает формирование кровяных сгустков.

В результате отмечается незначительное разжижение крови, облегчение функционирования сердца и снижение нагрузки на стенки периферических сосудов. Диклофенак проявляет эффективность в терапии обострения различных заболеваний, но существенно не влияет на их течение, а только устраняет проявления.

Активный ингредиент хорошо абсорбируется в организме и связывается с белками плазмы крови. Его биодоступность составляет 50%, но такой показатель не ослабляет эффективность.

Действующее вещество проникает в синовиальную жидкость, соединительную ткань. Оно также попадает в грудное молоко и способно преодолевать плацентарный барьер. Максимальная концентрация в крови достигается через 20-40 мин после парентерального введения. Основное количество действующего вещества перерабатывается в печени, где распадается на метаболиты.

Период выведения ингредиентов составляет примерно 10-18 часов в зависимости от организма пациента. Основное количество веществ выходит с помощью почек, незначительная часть – с каловыми массами. Стоит отметить, что при поражении пищеварительной системы и органов мочевыделения отмечается незначительное замедление абсорбции и эвакуации компонентов из организма.

Даже при длительном применении лекарственного средства его выведение из организма не замедляется, что связано с отсутствием накопительного эффекта. Препарат не накапливается в тканях, крови или жидкостях, что считается преимуществом и снижает риск развития передозировки.

Лекарство Диклофенак оказывает такие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • анальгезирующий;
  • антипиретический.

Объяснение эффективности активного вещества заключается в угнетающем воздействии на циклооксигеназу. В связи с ним тормозятся реакции образования простагландинов, подавляются реакции агрегации тромбоцитов.

Диклофенак уколы - действие препарата, противопоказания, дозировка и цена

Диклофенак устраняет боли, скованность суставов, восстанавливает их функциональность. При необходимости применения в случаях посттравматических и послеоперационных осложнений способствует облегчению спонтанного болевого синдрома и боли во время совершения движений.

Особенности фармакокинетики инъекционной формы Диклофенака представлены в таблице.

Всасывание После поступления в мышечные ткани всасывание запускается сразу же. Максимум содержания в крови достигается спустя 10-20 минут после укола. Если соблюдены предпочтительные временные промежутки между инъекциями препарата, то кумуляции не происходит
Распределение 99,7% активного вещества связывается с белками крови (99,4% с альбумином). Активный компонент препарата обладает способностью к проникновению в суставную жидкость. Здесь максимальное значение его содержания возможно спустя 2-4 часа. По истечении 2 часов после достижения пикового содержания диклофенака в крови содержание лекарственного компонента в суставной жидкости превышает таковое в сыворотке. Высокие значения концентрации активного вещества в суставной жидкости сохраняются еще 12 часов
Биотрансформация Метаболические превращения диклофенака заключаются в глюкуронизации исходных молекул (частично), метоксилировании и гидроксиливании (преимущественно) вещества до образования промежуточных метаболитов, которые вслед за этим преобразуются в глюкуроновые конъюгированные молекулы
Выведение Время полувыведения диклофенака 1-2 часа. Его метаболиты отличаются несколько большей продолжительностью времени полувыведения. 60% лекарственного средства подвергается выведению в форме глюкуроновых конъюгатов с мочой. Оставшееся количество действующего компонента после ряда метаболических превращений выводится с желчью и в последующем с калом

После проникновения в системный кровоток активный ингредиент суппозиториев начинает подавлять биосинтез основных медиаторов воспаления — простогландинов ингибированием циклооксигеназы. Снижается образование нейровазоактивных полипептидов, которые имеют широкий спектр биологического действия, вызывают расширение просвета периферических и коронарных сосудов, снижая АД, увеличивая частоту сердечных сокращений. Диклофенак оказывает также стабилизирующее действие на мембраны лизосом, проявляя многоплановую терапевтическую активность:

  • купирует отек и отечность в поврежденных суставных, хрящевых и мягких тканях;
  • укрепляет местный иммунитет;
  • препятствует распространению воспалительного процесса;
  • снижает выраженность болевого синдрома;
  • восстанавливает кровоснабжение в клетках, подвергшихся дегенеративно-деструктивным изменениям.
Предлагаем ознакомиться  Урсосан и омез можно пить вместе

Гиперемия в пораженных воспалением тканях снижается за счет нормализации микроциркуляции венозной крови. Диклофенак повышает проницаемость стенок мелких кровеносных сосудов, что приводит к выходу плазмы в межклеточное пространство. Такая способность нестероидного противовоспалительного средства активно используется в терапии патологий, протекающих на фоне обширных отеков.

Противовоспалительное средство негормонального происхождения — уколы Диклофенак: инструкция по применению, курс лечения при заболеваниях позвоночника, мышц, связочного аппарата и суставов

Препарат имеет несколько форм выпуска, но наиболее эффективны для быстрого купирования болевого синдрома и снятия воспаления уколы Диклофенака. Строгое выполнение инструкции по применению препарата, соблюдение режима дозирования и длительности курса лечения позволит избежать побочных эффектов и осложнений для больного.

Диклофенак является одним из самых продаваемых лекарственный средств из группы НПВС. Такая популярность обусловлена не только доступной ценой препарата, но и разнообразием лекарственных форм. Помимо раствора для инъекций и таблеток для системного лечения, Диклофенак изготавливается в форме мази и геля для местного (наружного использования), а также свечей для ректального применения.

  1. Пероральные лекарственные формы (для приема внутрь).
    На фармацевтическом рынке представлено два вида таблеток Диклофенак: в кишечнорастворимой и пленочной оболочке.

    Таблетки в пленочной оболочке имеют пролонгированное действие и содержат 100 мг натриевой соли диклофенака.
    Кишечнорастворимые таблетки могут содержать 25 или 50 мг активного компонента.

  2. Инъекционный раствор в ампулах (3 мл).Прозрачная жидкость, бесцветная или светло-желтая с легким спиртовым запахом.

    1 мл раствора содержит 25 мг основного действующего вещества – диклофенака натрия и вспомогательные компоненты (консерванты, усилители действия основного вещества, очищенная вода).

    В одной ампуле содержится 3 мл раствора или 75 мг активного вещества. В продажу препарат поступает в картонной пачке, содержащей одну контурную ячейковую упаковку с 5 ампулами и инструкцию по применению лекарственного средства.

  3. Гель и мазь (5 % и 2 %) для наружного применения .
  4. Ректальные суппозитории – свечи (100 мг).

Диклофенак уколы вред и польза

Активный компонент лекарства – диклофенак натрия – обладает следующими фармакологическими свойствами:

  • торможение синтеза простагландинов – биологических медиаторов воспалительных процессов;
  • подавление процесса агрегации (склеивание) тромбоцитов, что приводит к уменьшению свертываемости крови и снижению риска тромбообразования;
  • уменьшение отечности тканей.

При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, диклофенак натрия быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек.

Диклофенак широко применяется для комплексного лечения ревматологических заболеваний с системным или локальным поражением соединительной ткани.

Доказано положительное влияние препарата на иммунологический статус человека, что позволяет использовать Диклофенак в составе комплексной терапии онкологических заболеваний.

Основным показанием к применению уколов и таблеток Диклофенак являются заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся воспалительными, дистрофическими и дегенеративными изменениями суставных тканей. От чего помогает препарат?

  • Ревматоидный артрит (включая ювенильную форму).
  • Хронические прогрессирующие заболевания суставов позвоночника, сопровождающиеся воспалительным процессом и приводящие к ограничению подвижности позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева).
  • Хронические дегенеративно-дистрофические поражения суставов с прогрессирующим разрушением хрящевой и костной ткани (деформирующий остеоартроз, полиартроз).

Мощное противовоспалительное и анальгезирующее действие Диклофенака позволяет использовать его в различных отраслях медицины: неврологии, офтальмологии, урологии, гинекологии и онкологии.

Таблетки, гель (мазь) применяются в травматологии и хирургии для облегчения болей, уменьшения воспаления и снижения отечности тканей после операционных вмешательств, травм и различных повреждений мягких тканей.

Таблетки в кишечнорастворимой оболочке назначаются больным подагрой (аутоиммунной патологией суставов, причиной которой является нарушение обменных процессов) в периоды обострения болезни.

Инъекции Диклофенака показаны для купирования острого болевого синдрома при травмах и заболеваниях позвоночника, а также ревматических поражениях внесуставных мягких тканей.

Показанием к применению свечей Диклофенак могут быть почечные и печеночные колики, невралгические боли, миалгия, остаточные явления после перенесенной пневмонии. Ректальные суппозитории препарата быстро и эффективно облегчают приступы мигрени.

Противопоказания

Противопоказаниями для пероральных лекарственных форм и уколов Диклофенака являются:

  • нарушение кроветворения;
  • изъязвление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • острые воспалительные патологии кишечника (включая периоды обострения хронических форм);
  • обострение бронхиальной астмы после приема ацетилсалициловой кислоты и других противовоспалительных препаратов из группы производных уксусной кислоты;
  • сердечная недостаточность;
  • последний триместр беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода);
  • генетические патологии печени, при которых нарушается синтез гемоглобина.

В педиатрической практике разрешается использовать:

  • таблетки Диклофенак 25 мг – с шестилетнего возраста;
  • таблетки 50 мг и 100 мг, уколы, свечи – с 15 лет.

Применение Диклофенака в 1-й и 2-й триместры беременности, а также в период кормления грудью возможно только при строгом врачебном наблюдении после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Инструкция по применению свечей Диклофенак запрещает ректальное введение суппозиториев при воспалении заднего прохода (проктите).

Для всех лекарственных форм максимальная суточная доза Диклофенака не должна превышать 150 мг.

Таблетки

Таблетки Диклофенак следует принимать внутрь во время иили после еды, не разжевывая, запивая 0,5 стакана воды.

  1. Взрослым пациентам
    • При симптоматическом лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы (ревматоидный артрит, остеартроз, остеохондроз) препарат назначается по 1-2 таблетки (25-50 мг) в 2-3 приема в сутки.Средняя суточная доза 100 мг (4 таблетки).Длительность курса лечения устанавливается лечащим врачом, но не может превышать шести недель.
    • При симптоматической терапии болезни Бехтерева – по 1 таблетке 4 раза в сутки, при необходимости дополнительно одну таблетку 25 мг перед сном.Средняя суточная доза 4-5 таблеток (100-125 мг).
  2. Детям.В возрасте от 6 до 15 лет в качестве обезболивающего в послеоперационный период или жаропонижающего в составе комплексной терапии препарат назначается по 1-2 таблетки (25-50 мг) в 1-2 приема в сутки, исходя из расчета суточной дозы 1-2 мг на 1 кг веса ребенка.

    Длительность курса лечения не более 4 дней.

    Лечение ювенильного ревматоидного артрита проводится исходя из расчета суточной дозы 1-2 мг диклофенака натрия на 1 кг веса ребенка.

    Длительность курса лечения устанавливается лечащим врачом, но не может превышать четырех недель.

Применение таблеток пролонгированного действия детям до 15 лет противопоказано.

Диклофенак уколы вред и польза

Взрослым таблетки пролонгированного действия необходимо принимать 1 раз в день по 1 штуке (100 мг) во время или после еды.

Суппозитории вводятся в прямую кишку 1 раз в день, преимущественно на ночь. Такая схема использования позволяет снизить утреннюю скованность и боли после пробуждения, характерные для большинства суставных патологий.

Раствор для инъекций Диклофенак вводится внутримышечно как правило в ягодичную мышцу.

Уколы Диклофенак применяются короткими курсами (от 1 до 5 дней) в дозировке 75 мг (1 ампула) один раз в день. Увеличение дозы до 150 мг в сутки возможно применительно только к взрослым пациентам в икслючительных случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект.

Внутримышечные уколы Диклофенака можно сочетать с применением препарата внутрь или ректально, при этом суммарно максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Побочные эффекты

Диклофенак обладает достаточно хорошей переносимостью, но использовать его необходимо осторожно, соблюдая рекомендованный режим дозирования. К наиболее частым побочным эффектам можно отнести:

  • желудочно-кишечные расстройства (запоры, нарушение стула, боли в животе, тошнота);
  • головные боли, головокружения, снижение концентрации внимания, вялость, заторможенность, сонливость;
  • НПВС-гастропатия (поражение слизистой желудка с образованием кровоточащих язв и эрозий, связанное с применением лекарств из группы НПВС);
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • нефротический синдром;
  • генерализованные и локальные отеки;
  • аллергические реакции, раздражение, сыпь, кожный зуд;
  • скачки артериального давления;
  • изменение вкуса, обоняния;
  • снижение остроты зрения;
  • расстройство двигательной координации (шаткость при ходьбе, неуверенная походка).

Несоблюдение мер асептики при проведении внутримышечной инъекции может стать причиной проникновения в ткани микроорганизмов, воспаления и формирования инфильтрата в месте укола.

В связи с тем, что при применении Диклофенака в высоких дозировках возможно возникновение головокружений, ощущения усталости, в отдельных случаях возможно ослабление внимания и неспособность управлять автомобилем или другими движущими объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.

Диклофенак входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств и относится к препаратам низкой ценовой категории.

Цена ампул с раствором в среднем составляет:

  • в Москве – 25 рублей за упаковку (5 шт.), 43 рубля (10 шт.);
  • в Санкт-Петербурге – от 29 рублей за упаковку (5 шт.).
  • Гель Диклофенак (5%, 100 г) в аптеках можно купить по цене от 105 рублей;
  • мазь (2%, 30 г) – от 29 рублей;
  • суппозитории (100 мг, 10 шт.) от 79 рублей за упаковку;
  • таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пролонгированного действия (50 мг, 20 шт.) – от 46 рублей.

Абсолютными аналогами (фармацевтическими эквивалентами) Диклофенака для внутримышечных уколов с таким же действующим веществом являются препараты:

  • Диклоген (5 ампул) – от 5 руб.,
  • Ортофен (10 ампул) – от 42 руб.,
  • Наклофен (5 ампул) – от 128 руб.,
  • Вольтарен (5 ампул) – от 275 руб.

Противопоказания

Диклофенак натрия широко назначается и дает высокие результаты в процессе лечения травм и заболеваний суставов и мышц, а также патологий опорно-двигательного аппарата. Лекарственное средство относится к группе нестероидных препаратов, которые обладают противовоспалительным действием, угнетают синтез простагландинов и снимают болевой синдром.

Выпускается лекарство в темных ампулах по 3 мл раствора в каждой. В середине находится прозрачная жидкость со слегка заметным запахом бензилового спирта. В состав медицинского средства входит диклофенак натрия в размере 75 мг в каждой ампуле.

Вспомогательными компонентами являются:

  • Манит;
  • Спирт бензиловый;
  • Пропиленгликоль;
  • Пиросульфит натрия;
  • Натрия гидроксид;
  • Вода для инъекций.
  • Воспалительный и дегенеративный процесс при ревматических заболеваниях;
  • Болевой синдром в позвоночнике;
  • Ревматические болезни мягких тканей, которые находятся вне сустава;
  • Приступ подагры в остром периоде;
  • Боль в посттравматический и послеоперационный период, которая сопровождается отеком и воспалительным процессом;
  • Желчная и почечная колика;
  • Мигрень тяжелого течения;
  • Невралгии;
  • Повышенная температура тела;
  • Конъюнктивит бактериального и вирусного характера.

Противопоказания

  • Заболевания желудка и кишечника в острой фазе;
  • Воспалительный процесс в кишечнике;
  • Повышенная чувствительность к компонентам в составе лекарства;
  • Склонность к развитию аллергических реакций;
  • При приеме аспирина и других нестероидных препаратов есть риск развития крапивницы, острого ринита и приступа бронхиальной астмы;
  • Лекарство не назначается до 18 лет;
  • При вынашивании плода;
  • Тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • Печеночная недостаточность;
  • Заболевания крови и нарушения свертываемости;
  • Шунтирование и другие операции на сердце;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Пожилой возраст;
  • Бронхиальная астма.

Лекарство за короткий период снимает боль и воспаление, но не убирает причину заболевания. После введения укола диклофенака компоненты в составе препарата подавляют ферменты циклооксигеназу и реакции обмена арахидоновой кислоты. Такое воздействие останавливает падение тромбоцитов, угнетает выброс лизосом, которые и вызывают воспалительный процесс.

У пациента уже после первой инъекции снижается отечность, суставы становятся подвижнее, проходит боль после операции и травмы. Об острой боли в правом подреберье читайте здесь.

Дозировка

Медицинское средство Диклофенак назначают для снятия болевого синдрома при остром и хроническом процессе в организме. Средство вводится внутримышечно по 75 мг два раза в день на протяжении двух дней. Лекарство пациенту может назначить только врач, после предварительного осмотра и постановки диагноза.

Диклофенак уколы вред и польза

Порядок работы с ампулой:

  1. Необходимо немного встряхнуть ампулу и аккуратно надрезать верхушку специальной пилочкой. Затем взять ватный тампон и вскрыть лекарственное средство и незамедлительно выбрать раствор в стерильный шприц;
  2. Вводить препарат необходимо очень глубоко в верхнюю часть ягодицы. Нужно чередовать укол в правую и левую ягодицу;
  3. Перед тем как ввести средство, необходимо шприц с лекарством подержать в теплой ладони. Это поможет усилить воздействие компонентов и быстрее оказать обезболивающее воздействие;
  4. Препарат Диклофенак вводится только внутримышечно. Введение лекарство подкожно или внутривенно запрещено;
  5. Для лучшей переносимости, рекомендуется вводить лекарство не более двух раз в день;
  6. Уколы Диклофенака вводятся только на протяжении двух дней. При необходимости продолжения лечения инъекции препарата заменяются свечами или таблетками;
  7. Многие врачи назначают введение уколов через день, чтобы снизить риск развития патологии пищеварительного тракта
  8. В основном введение Диклофенака чередуется с уколами других анальгетиков.

Препарат «Диклофенак» принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Используется в качестве обезболивающего при расстройствах функционирования суставов и скелетной мускулатуры. Производится в разнообразных формах, в том числе в виде состава для внутримышечного введения. Помимо жидкости для инъекций, изготавливается в форме таблеток, мазей, гелей, свечей. Три последних формы — медикаменты местного действия, в то время как диклофенак в уколах и таблетках — системного.

Диклофенак является веществом, образовывающимся из фенилуксусной кислоты.

Раствор для уколов продаётся в ампулах объёмом 3 мл и расфасовывается в упаковки по 5 штук.

Диклофенак используется в большинстве случаев при поражении опорно-двигательного аппарата, а эффективность доказывают отзывы многих пациентов.

Именно поэтому уколы используются в следующих случаях:

  • Травмы мягких тканей, костей и суставных соединений. Средство используется в острой стадии, когда боль нарушает общее состояние пациента и может привести к другим осложнениям.
  • Мигрени разной степени интенсивности. При этом средство используется только при обострении, но не в качестве курсового лечения.
  • Подагра в острой и хронической форме. Препарат не помогает полностью вылечить заболевание, но значительно облегчает его течение.

    Диклофенак (Diclofenac) уколы. Отзывы пациентов, инструкция по применению, аналоги, цена
    Подагра — опасность повышенного количества мочи в крови

  • Дегенеративно-дистрофические патологии суставных соединений и позвоночного столба. При артрозе, остеохондрозе препарат используется с целью облегчения боли и других проявлений. Как правило, обезболивание требуется при поражении межпозвоночных дисков и крупных суставных соединений.
  • Воспалительные патологии с поражением органов малого таза. При аднексите, альгодисменорее и некоторых других заболеваниях средство помогает предотвратить осложнения в результате лихорадки и острой боли.
  • Период восстановления после оперативных вмешательств на органах брюшной полости.
  • Обострение хронических патологий поджелудочной железы, желчного пузыря, почек. Препарат используется с целью облегчения симптоматики.
  • Тяжелые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, среднего или внутреннего уха.
  • Зубная и головная боль.
  • Невралгия и неврит в острой форме.

Довольно часто лекарственный раствор применяют в составе комплексного лечения радикулита, сопровождающегося сильными болями в результате защемления корешков нервных окончаний.

Препарат не используют в случае выявления аллергии на его составляющие или склонности к подобным проявлениям. Нельзя назначать средство при грудном вскармливании и в период беременности, поскольку оно может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка. К противопоказаниям можно отнести период восстановления после перенесения инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Не стоит использовать средство при склонности к кровотечениям и нарушениях со стороны системы кроветворения. Заболевания пищеварительного тракта в острой стадии считаются препятствием для лечения. При язвенной болезни, энтерите или колите медикамент применять не стоит, это может спровоцировать тяжелые осложнения.

К противопоказаниям можно отнести внутренние кровотечения, аспириновую астму, а также аллергию на нестероидные противовоспалительные медикаменты в анамнезе пациента. С осторожностью раствор используют в терапии пациентов преклонного возраста, которые страдают патологиями сердца, сосудов.

Не назначают уколы при почечной и печеночной недостаточности тяжелой формы с нарушением функционирования органов. Перед назначением лекарства консультация специалиста обязательна.

Диклофенак в уколах – препарат, нацеленный на снятие симптомов боли, жара и воспаления. В его составе содержится  пара-оксибензойная кислота, входящая в группу нестероидных лекарственных средств.

Основная задача Диклофенака — пробудить защитно-приспособительные функции организма, чтобы подавить возбудитель инфекции, нейтрализовать его болезнетворное воздействие и нормализовать работу внутренних органов. Кроме того, попадая в кровь, препарат изолирует ферменты циклооксигеназы, которые усиливают восприимчивость ноцицептивных рецепторов к медиаторам боли. В результате ослабляется болевой синдром.

Ниже мы подробнее расскажем о препарате, приведем инструкцию по применению, сравним с аналогичными лекарственными средствами и ознакомимся с впечатлениями, уже опробовавших курс лечения уколов Диклофенак людей.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС, производное фенилуксусной кислоты.

Условия отпуска из аптек: Отпускается по рецепту врача.

Цены: В среднем, стоимость препарата варьируется от 36 до 55 рублей.

Форма выпуска и состав:

  • таблетки в кишечнорастворимой оболочке (25,50мг);
  • капсулы пролонгированного действия (100мг);
  • свечи ректальные (50 и 100мг);
  • мазь Диклофенак (1% и 2%);
  • гель Диклофенак (1% и 5%);
  • Диклофенак уколы в ампулах для в/м введения;
  • капли глазные (0,1%).

В виде таблеток и уколов препарат особенно эффективен для лечения ревматизма суставов и заболеваний, которым сопутствуют сильные боли. Гели и мази подходят для наружного применения при возникновении отечности, воспалений и болей. В форме глазных капель Диклофенак применяют для избавления от посттравматических состояний.

Препарат Диклофенак (diklofenak) применяется при следующих состояниях:

  • болевом синдроме легкой и средней степени при невралгиях, миалгиях, мигренях, аднекситах, проктитах
  • болезнях, связанных с нарушениями в опорно-двигательном аппарате, таких как артрит, остеохондроз, бурсит
  • курсовом лечении инфекций и воспалительных ЛОР-заболеваний, сопровождающихся болью

Главный компонент diclofenac sodium, проникая к очагу воспаления, ингибирует синтез веществ-простагландинов, образующихся при лихорадочных состояниях, болевом синдроме, воспалениях. В результате действия медикамента нормализуется температура тела, уходит дискомфорт в проблемных участках организма.

Пользой Диклофенака является быстрое устранение болевого синдрома и улучшение общего состояния человека. Препарат эффективен даже в небольших дозировках, поэтому специалисты рекомендуют начинать прием с таблеток по 25 г действующего вещества. При несильных болевых ощущениях можно использовать гель или крем Диклофенак, который следует наносить на проблемный участок, сустав трижды в сутки. Препарат в этих формах выпуска можно применять одновременно с таблетками, в состав которых входит diclofenac sodium.

В каких случаях назначают инъекции

Согласно инструкции, Диклофенак раствор для инъекций – это полностью готовый препарат, который не нужно разводить перед введением в мышцу. При сильной боли врач может порекомендовать добавить к 3 мл препарата 1 мл 2% Лидокаина.

Если же назначены внутривенные инъекции, то разведение строго обязательно. Для одной ампулы медикамента берут 100-500 мл физиологического раствор или 5% глюкозы. В капельницу нужно добавить 1 мл 4,2% натрия гидрокарбоната, чтобы нейтрализовать кислотность раствора.

После введения 75 мг Диклофенака в уколах он выводится из организма через 4-6 часов из крови, а в суставной полости он может находиться до 8-10 часов.

Инфекция Диклофенака действует быстро, ожидать начала снятия боли можно уже на 8-10 минуту, а максимум обезболивания наступает к 20 минуте. Укол позволяет снять умеренные и интенсивные болевые ощущения уже в первые сутки, но для проявления противовоспалительного эффекта препарата нужно не менее 3 дней.

Диклофенак как работают
Механизм действия Диклофенака

Сколько действует

Одна инъекция медикамента действует не менее 6 часов, но для очень многих пациентов достаточно введения ампулы на сутки.

Диклофенак уколы вред и польза

Учитывая огромное разнообразие оказываемых этим лекарственных средством действий, в инструкции по применению «Диклофенака» в уколах отмечен целый ряд заболеваний. В первую очередь, это болезни суставов и неврологические паталогии. Препарат быстро купирует болевой синдром, снимает отечность, уменьшает припухлость.

Системное лечение хронических патологий осуществляется путем приема таблеток «Диклофенак». Уколы назначают преимущественно при обострениях и резком ухудшении самочувствия. Применение лекарства в инъекционной форме считается более целесообразным при сильных болях на фоне:

  • подагры;
  • обострения позвоночного остеохондроза;
  • ревматоидного артрита суставов кисти и стоп;
  • деформирующего остеоартроза;
  • прогрессирующей спондилопатии;
  • полимиалгии;
  • травматического повреждения связочного аппарата, мышц, сухожилий.

Длительное использование «Диклофенака» в уколах, по инструкции, недопустимо. Любые нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендуется применять в инъекционной форме на протяжении более 5-7 дней. В противном случае возрастает риск поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Согласно инструкции, «Диклофенак» в инъекциях рекомендуется сочетать с приемом ингибиторов протонной помпы. К этой группе препаратов относят «Омепразол», «Нольпазу», «Пантопразол».

Противопоказания

  • бронхоспазм как реакция на прием НПВС (так называемая, «аспириновая» астма);
  • все три триместра беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 12 лет;
  • изменения клинических показателей крови (лейкопения, анемия, тромбоцитопения).

Есть некоторые патологии, при которых это средство категорически нельзя использовать:

  • язвенная болезнь, особенно для таблетированной формы;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата или к ацетилсалициловой кислоте;
  • бронхиальная астма;
  • тяжелые болезни крови, например, гемофилия или другие патологии, приводящие к ухудшению ее свертываемости;
  • детям до 15 лет;
  • при беременности и во время грудного вскармливания.

Диклофенак уколы вред и польза

Кроме того, есть некоторые патологии, при которых такие уколы можно делать, но только под наблюдением врача и в меньшей дозировке. Это сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, патологии сосудов головного мозга, тяжелые заболевания печени или почек, геморрой или проктит. С осторожностью применяют такое лечение также при системной красной волчанке, болезни Крона, колите.

Важно: применять таким людям Диклофенак в уколах можно только после консультации с врачом.

Кроме того, несмотря на то что препарат показан для снятия послеоперационных болей, его в таких случаях применяют очень редко, так как он может вызвать усиление кровотечения. Также осторожным нужно быть с такими инъекциями беременным женщинам. Подобные препараты легко проникают через плацентарный барьер, поэтому могут серьезно навредить ребенку.

Иногда в первом или втором триместре врач может принять решение о введении Диклофенака, если польза от такого укола будет перевешивать возможный риск для плода. Но в третьем триместре его не применяют ни при каких условиях, так как он может вызвать дискоординацию родовой деятельности. Это приводит к серьезным осложнениям при родах, кровотечениям и риску гипоксии у плода.

Предлагаем ознакомиться  Селен-Актив инструкция по применению

Некоторым больным категорически запрещено делать уколы Диклофенака

При неправильном использовании, несоблюдении дозировки или других рекомендаций врача после подобной инъекции возможно развитие побочных действий. Препарат вводится внутримышечно, поэтому быстро распространяется по всему организму, оказывая воздействие на все органы и системы. К самым распространенным негативным реакциям на такое лечение относятся расстройство желудка, боли в животе, тошнота, нарушение аппетита, метеоризм и понос.

У людей с индивидуальной непереносимостью быстро развиваются аллергические реакции на введение препарата. В таком случае применять его нельзя. Если же препарат колет непрофессионал, возможно развитие абсцесса на коже или некроза в месте укола. К более серьезным побочным эффектам такого лечения относится нарушение работы почек, выражающееся в снижении их активности, нарушении мочеиспускания и в развитии отеков. Также могут появиться судороги в руках и ногах.

Возможно сильное повышение артериального давления и ухудшение свертываемости крови, приводящее к риску внутренних кровотечений. Из-за этого может развиться анемия. А если у больного есть язвенная болезнь, это может привести к прободению язвы и перитониту. К довольно редким побочным эффектам, развивающимся в основном при передозировке, относят развитие гастрита, колита, панкреатита, гепатита, стоматита, проктита.

  • геморрой;
  • колит;
  • сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
  • колиты;
  • эрозия шейки матки;
  • бронхиальная астма;
  • язва на стадии обострения;
  • проведение аортокоронарного шунтирования;
  • гиперкалиемия;
  • проктит;
  • кровотечения;
  • дети до 16 лет.

Под строгим контролем применение возможно при наличии ряда заболеваний и симптомов. Например, с особой осторожностью препарат назначают больным сахарным диабетом, при наличии ишемической болезни сердца, язвы желудка, сосудистых заболеваниях, болезни Крона, общей слабости организма, при низкой массе тела и пожилым людям.

  • воспалительные болезни кишечника;
  • обострение поражений ЖКТ (эрозивно-язвенных);
  • кровотечения из ЖКТ;
  • тяжелая недостаточность функции почек или печени;
  • состояние после аортокоронарного шунтирования;
  • беременность и лактация;
  • «аспириновая триада» – непереносимость препаратов НПВП у пациентов с бронхиальной астмой и полипами в носу;
  • детский возраст до 6 лет для таблеток 25 мг, другие дозировки – противопоказаны до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, патологии всасывания глюкозы-галактозы.

С осторожностью назначается при следующих состояниях: воспалительные болезни кишечника, алкоголизм, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ хронические (вне обострения), диабет, дивертикулит, индуцируемая порфирия, бронхиальная астма, анемия, сердечная недостаточность застойная, отечный синдром, артериальная гипертензия, печеночная или почечная недостаточность, состояние после серьезных хирургических вмешательств, пожилой возраст, системные патологии соединительной ткани.

С чем сочетать препарат

Особенности действия Диклофенака не позволяют применять его совместно с некоторыми другими лекарствами даже в таблетированной форме. Особенно опасно сочетать это средство с другими нестероидными противовоспалительными препаратами. При этом возрастает риск развития побочных эффектов. А ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака, что приводит к ухудшению его эффективности. Не рекомендуется также применять этот препарат тем, кто проходит лечение глюкокортикостероидными средствами.

Из-за способности Диклофенака уменьшать свертываемость крови нежелательно применять его совместно с антикоагулянтами. Это приводит к повышенному риску кровотечений. С осторожностью рекомендуют проводить такое лечение больным гипертонией, так как Диклофенак может ухудшать эффективность гипотензивных препаратов. А при одновременном его использовании с гипогликемическими средствами при сахарном диабете возможно развитие гипогликемии.

Так как Диклофенак негативно воздействует на работу почек, его нежелательно сочетать с калийсберегающими диуретиками. Также запрещены комбинации с Дигоксином, препаратами лития, Циклоспорином, Метотрексатом.

Можно ли применять препарат диколфенак детям, во время беременности и при кормлении грудью?

  1. Детям от 6 до 15 лет разрешается принимать лекарство в виде таблеток по 25 мг. Дозу рассчитывают индивидуально с учетом веса и возраста ребенка. Детский возраст до 15 лет обязательно требует лечения под наблюдением врача.
  2. Полностью не изучено влияние препарата на протекание беременности. Но лучше всего отказаться от его использования беременными по таким причинам:
  • Из-за возможного появления аномалий развития плода.
  • Ослабление родовой деятельности, которая сильно продлит период родов.
  • Существует возможность обильного кровотечения как у женщины, так и у новорожденного.

С осторожностью относиться к лекарственному препарату следует и тем женщинам, которые только планируют беременность.

  1. Хотя в грудное молоко диколфенак поступает в небольшом количестве, он все равно может вызвать у малыша побочную реакцию. Поэтому женщинам в период грудного вскармливания желательно отказаться от лечения диклофенаком и найти более щадящий препарат.

Препарат относится к недорогим лекарственным средствам. Цена его может составлять от 4 до 80 грн. в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Инструкция по применению инъекционной формы Диклофенака предполагает такой режим дозирования: однократно в день 75 мг активного вещества (одна ампула). Дозировка взрослым может корректироваться максимум до 150 мг (две ампулы) в сутки. Сколько дней можно колоть этот препарат, определяет лечащий врач, исходя из особенностей состояния пациента. Однако что курс лечения Диклофенаком не должен быть больше 5 суток.

Чаще всего это лекарство назначают, как средство для начальной терапии. Сколько уколов Диклофенака можно делать, зависит и от того, сочетается ли инъекционная форма медикамента с ректальной или таблетированной, поскольку суммарная доза действующего компонента в день не должна быть больше 150 мг. Если одновременно использовать свечи или пить таблетки, можно колоть лекарство только в объеме одной ампулы (75 мг).

Как ставить уколы Диклофенака? Инъекционный раствор набирают в шприц и вводят внутримышечно, в крайний верхний ягодичный квадрант; предварительно нужно продезинфицировать место укола. На следующий день укол ставят в другую ягодицу.

Диклофенак – уколы (отзывы пациентов могут быть отрицательными, что связано с индивидуальной реакцией организма), которые назначаются пациентам старше 18 лет. Это связано с агрессивным воздействием на организм пациента, а также повышенным риском развития осложнений.

Инструкция по применению

Среди большого количества лекарственных средств, оказывающих на человеческий организм противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие, большой популярностью у пациентов и врачей пользуется Диклофенак.

Это препарат, который изготавливается в форме ректальных суппозиториев, таблеток, ампул для внутримышечных инъекций, сиропа для приема внутрь, мази для местного применения и пластыря широко применяется для лечения болезней опорно-двигательной системы.

  • Фармакологические свойства
  • Показания к использованию Диклофенака
  • Противопоказания к использованию Диклофенак в ампулах для инъекций
  • Как часто можно колоть Диклофенак: Инструкция и дозировка
  • Побочные действия
  • Определение передозировки и способы лечения
  • Обобщенные отзывы пациентов про инъекции Диклофенаком
  • Цена на Диклофенак
  • Аналоги Диклофенака

При этом Диклофенак применяют в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся неприятными ощущениями в мышцах и суставах, а также повышением температуры.

Применение Диклофенака оправдано в таких случаях:

  • дегенеративно-дистрофические болезни органов движения – остеохондроз позвоночника, остеоартрозы, артрозы;
  • ревматизм, а также состояния, сопровождающиеся одновременным нарушением органов опорно-двигательной системы;
  • травмы опорно-двигательной системы организма;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • процессы воспаления мышц и суставов, которые сопровождаются болевым симптомом;
  • аутоиммунные болезни соединительной ткани;
  • невралгии, сопровождающиеся ярко выраженным болевым симптомом;
  • боли после операций.

https://www.youtube.com/watch?v=tfp6Z0BZIMo

Противопоказания к использованию средства следующие:

  • женщинам во время кормления ребенка грудью или в последнем триместре беременности;
  • в детском раннем возрасте – Диклофенак противопоказан детям до 7 лет;
  • людям, у которых на протяжении жизни отмечались кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта;
  • людям, страдающим гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, эзофагитом, дуоденитом;
  • пациентам, которые страдают хроническими тяжелыми болезнями почек и печени на стадии декомпенсации;
  • людям, которые страдают бронхиальной «аспириновой» астмой, а также аллергическими реакциями на противовоспалительные нестероидные препараты.

Нежелательно использование этого средства вместе с иными противовоспалительными нестероидными препаратами.

В случае, если больной начинает лечение с помощью средства Диклофенак, в первые дни лечения данный лекарственный препарат назначается, как правило, внутримышечно. Во время выполнения уколов самое главное — правильно подобрать место для введения лекарственного препарата – колоть лишь в большие массивы тканей мышц.

Как правило, укол делается в верхний наружный квадрат ягодицы – для инъекций можно выбрать шприц объемом 5 мл и больше с длинной иголкой. Проводя инъекцию, необходимо в мышцу ввести иглу и на себя потянуть поршень шприца – это даст возможность убедиться в том, что иголка не проникла в кровеносный сосуд.

Инструкция имеет абсолютное противопоказание для инъекций лекарства подкожно, а также в вены (кровеносные сосуды) – это может являться причиной некроза подкожно-жировой клетчатки либо кровеносного сосуда.

Лучше всего, каждый день изменять сторону введения лекарства – делать уколы по очереди в левую и правую ягодицу.

Для взрослого пациента, вне зависимости от варианта введения препарата, рекомендуется не превышать суточную дозировку Диклофенака в 150 мг. Для расчета, сколько можно делать в день уколов, нужно опираться на данную цифру.

Дозировка лекарственного препарата для детей будет зависеть от массы тела и возраста пациента (с учетом состояния ребенка прописывают лекарство в дозе 2 мг/кг массы тела), и одна доза в день делится на несколько одинаковых приемов.

Длительность лечения этим средством в любом случае должна определяться в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Чем больше дозировка, тем выше аллергическая настроенность организма, и тем чаще вероятность того, что появятся побочные явления, которые могут возникнуть со стороны любой из систем человеческого организма.

Диклофенак уколы вред и польза

Как правило, при применении этого средства поражается желудочно-кишечный тракт.

Так как нарушается воздействие как циклооксигеназы-2, являющейся защитой желудка от кислотной среды, так и фермента циклооксигеназы-1, которая ответственна за воспаление.

Все это выражается развитием вначале эрозивного дефекта, который проявляется незначительной деструкцией слизистой (до мышечной прослойки подслизистого слоя). После вероятно развитие язвы, в некоторых случаях, даже осложненной (стеноз, малигнизация, кровотечение).

Какие еще есть побочные явления со стороны желудка при применении Диклофенака в уколах:

  • Снижение аппетита;
  • Рвота;
  • Вздутие;
  • Тошнота;
  • Боли в животе.

При инъекциях Диклофенака центральная нервная система тоже может подвергаться развитию разных побочных действий. Невзирая на то, что они неспецифичны, данные симптомы появляются очень часто при несоблюдении времени использования и рекомендуемых дозировок. К примеру:

  • Вестибулопатия;
  • Мигрень;
  • Диссомния;
  • Менингит;
  • Неврозоподобные состояния и неврозы;
  • Астенизация.

Как и каждый иной препарат, Диклофенак может вызвать аллергические реакции. Это возможна и реакция в виде удушья (бронхоспазма), и кожная реакция. Далее описаны главные кожные проявления нежелательных эффектов от применения Диклофенака в уколах:

  • Непереносимость солнечных лучей;
  • Покраснение (эритема) кожи;
  • Синдром Стивена-Джонсона (токсикодермии), Лайела развивающиеся у грудных детей;
  • Аллергическая экзема;
  • Дерматит.

Может меняться химический состав крови. Это возможно снижение количества гемоглобина (анемический синдром), подавление всех других ростков кроветворения с появлением нейтропении, лейкоцитопении, тромбоцитопении.

В качестве местных побочных явлений появляется инфильтрат в районе бедра, ягодицы либо же абсцесс данных областей. Как правило, такие проявления появляются во время несоблюдения техники выполнения уколов. Также вероятно поражение подкожной клетчатки (некроза ткани).

Во время превышения разовой или дневной дозировки Диклофенака вероятна передозировка, которая может проявиться помимо расстройства системы пищеварения:кровотечение, боль в области желудка, в животе, рвота; почечными синдромами: почечная недостаточность функции, нефритический и нефротический синдром;

Первое, на что необходимо обращать внимание во время применения уколов Диклофенака, это рвота и тошнота. Слабость может указывать на появление кровотечения из язвенного дефекта двенадцатиперстной кишки или желудка. Лечение передозировки Диклофенака производят таким образом:

  • Отмена препарата.
  • Промывание желудка.
  • При поражении желудка необходимо внутривенно начать применять ингибиторы протоновой помпы – Зульбекс, Лансопразол, Нексиум.
  • Во время судорог – антиконвульсанты.

Многие люди, которым врачи прописывали Диклофенак в инъекциях, в своих отзывах указывают на довольно быстрое время начала эффекта от этого средства (снижение боли можно отметить уже спустя полчаса), при этом как после использования вовнутрь результат можно заметить лишь спустя 1-2 часа. Вне зависимости от способа использования, действие от средства длится на протяжении 7-9 часов – именно по этой причине лекарство необходимо принимать вовнутрь повторно (несколько раз в день).

Во время внутримышечного введения средство из мышцы всасывается постепенно, потому можно ограничиться одной дозой. Подробный курс лечения сможет подобрать только врач.

Также пациенты говорят, что наиболее частыми побочными явлениями Диклофенака являются головокружение, диспепсические явления (со стороны желудка), аллергические реакции, а также раздражительность и сонливость. Во время внутримышечного введения вероятно сильное жжение на участке инъекции, развитие разлитого некроза подкожной клетчатки или ограниченного абсцесса.

Цена на Диклофенак

Этот препарат относится к доступным медикаментозным средствам, приблизительная стоимость лекарства составляет:

  • ампулы (изготовление Беларусь) 3 мл – приблизительно 50 рублей за 10 шт.;
  • ампулы 3 мл – около 60 рублей за 5 шт.;
  • ампулы (изготовления Сербия) 3 мл – примерно 10 рублей за 1 шт.

Аналоги Диклофенака

На витринах аптек данный лекарственный препарат также еще можно увидеть под названиями Ортофен, Вольтарен, Дикловит, Диклоберл, Диклак, Диклобене, Диклофенак, Олфен – в этих лекарствах находится один и тот же активный компонент.

Уколы Диклофенак — это доступно, качественно и быстро. Когда у больного отмечаются побочные явления при лечении данным препаратом, то желательно в это время отказаться от работы, которая связана с вождения автомобиля и повышенным риском. Хранить средство нужно в сухом и темном месте в недоступности для детей. Время годности лекарства составляет 24 месяца.

Нежелательно смешивать уколы Диклофенака с иными лекарственными средствами в уколах. Во время наличия у больного риска к появлению тяжелых форм аллергической реакции, использовать Диклофенак необходимо лишь в экстренных случаях под контролем врача и только в условиях стационара.

Диклофенак можно колоть в мышцу (чаще всего ягодичную) или в вену. Дозировка для взрослого на 1 раз – 75 мг (3 мл), детям препарат вводят только с 12 лет в той же дозе. Максимальное количество медикамента в сутки – 150 мг, поэтому можно уколоть всего 2 ампулы, но с интервалом между инъекциями в несколько часов (не менее 6). Для усиления эффекта Диклофенака при болях из-за остеохондроза его комбинируют с витаминами или средствами, уменьшающими мышечное напряжение.

При болях в шее

Показания и действие лекарственного средства

Препарат категорически противопоказано назначать в сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами и медикаментами на основе ацетилсалициловой кислоты. Не стоит применять лекарство в сочетании с медикаментами для разжижения крови на основе гепарина.

Применение одновременно с гипотензивными медикаментами, диуретиками и сердечными гликозидами приводит к ослаблению эффективности Диклофенака. Не назначают раствор в сочетании с циклоспоринами и некоторыми цитостатиками.

Допускается применение в сочетании с сосудистыми, метаболическими и ноотропными средствами. Не отмечается развитие негативных реакций при использовании одновременно с антидепрессантами, многими группами антибиотиков.

Использование уколов Диклофенака совместно с:

  • ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
  • циклоспорином — повышает нефротоксическое действие последнего;
  • противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию;
  • метотрексатом — может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
  • гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
  • ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации Диклофенака;
  • калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии;
  • антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции;
  • препаратами лития, Фенитоином или Дигоксином — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств.

Характеристика одновременного использования препарата и некоторых лекарств приведена в таблице.

Медикаменты Результат взаимодействия
Дигоксин, фенитоин, литий-содержащие препараты Возрастание концентрации действующих компонентов этих лекарств в крови
Гипотензивные препараты, диуретики Ослабление эффективности препаратов
Калийсберегающие диуретики. Гиперкалиемия
НПВС Возрастание риска нежелательных реакций со стороны органов пищеварения
Циклоспорин Увеличение нефротоксичности Диклофенака
Противодиабетические препараты Резкие колебания содержания глюкозы в крови как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения
Метотрексат Увеличение концентрации этого препарата и усиление его токсических свойств
Производные хинолона Судорожные состояния

Пациент обязательно должен уведомить врача об уже принимаемых им лекарственных средствах. Такая мера позволит минимизировать риск вероятных последствий взаимодействия медикаментов.

Диклофенак уколы: как делать и куда

Препарат разрешается вводить не чаще 1 раза в сутки и на протяжении 5 дней. Категорически противопоказано увеличивать дозу или частоту использования.

Внутривенно разрешается вливать не более 2 ампул. Повторять процедуру более 1 раза в сутки запрещается. Очень редко при внутримышечных инъекциях суточную норму разделяют на 2-3 раза. Это не запрещено, важно только не превышать допустимую дозу в сутки. Повторять терапевтический курс разрешается не чаще 1 раза в 3 месяца.

Головная боль становится очень сильной, пациент говорит о тошноте, наблюдается многократная рвота. Боль в желудке может говорить о повреждении сосудов в стенке органа, что приводит к внутреннему кровотечению. При этом кожа пациента становится бледной, снижается артериальное давление, наблюдается слабость. Сознание пациента может быть нарушено, наблюдается жажда.

Каловые и рвотные массы приобретают темный цвет, напоминающий кофейную гущу. В тяжелых случаях передозировка может провоцировать летальный исход в результате критического снижения показателей артериального давления и остановки сердца.

Аллергические проявления при передозировке усугубляются, что может привести к отеку Квинке или острой крапивнице. Эти состояния также могут привести к летальному исходу. При появлении признаков передозировка важно прекратить применение средства и посетить врача.

Уколы Диклофенака делают внутримышечно (в ягодицу) и в вену (капельница). Основное правило при самостоятельном введении – соблюдение стерильности. Необходимо также глубокое погружение иглы, выбор правильного места для инъекции.

При уколах Диклофенака в ягодицу нужно вначале найти верхний наружный квадрант. Для этого первый раз лучше всего нарисовать на коже йодом две полосы – первая делит ягодицу пополам по вертикали, а вторая – по горизонтали. Местом укола должна быть часть, которая ближе к пояснице и боковой поверхности.

Последовательность применения ампульного раствора Диклофенака:

  1. Вскрыть ампулу.
  2. Набрать все содержимое в шприц объемом 5 мл.
  3. Выпустить лишний воздух.
  4. Протереть место введения спиртовым тампоном.
  5. Уверенным и быстрым движением проколоть кожу так, чтобы шприц был под углом 90 градусов, а игла вошла в мягкие ткани на 3/4.
  6. Очень медленно выпускать раствор из шприца.
  7. Извлечь иглу и зажать зону инъекции спиртовым тампоном.

Можно ли в ногу

Диклофенак можно колоть в ногу, но этот способ бывает более болезненным, так как кожа бедра содержит больше нервных волокон и сосудов. Для инъекции препарата нужно:

  1. Сесть на стул так, чтобы нога была согнута под углом 90 градусов и устойчиво стояла на полу.
  2. Выбрать место по наружной боковой поверхности бедра примерно посередине.
  3. Протереть спиртом зону введения.
  4. Быстрым движением проколоть кожу и ввести иглу на 2 см.
  5. Медленно выпустить раствор в мышцу.
  6. Извлечь иглу и придавить место укола спиртовым тампоном.

При следующем введении обязательно меняют сторону – укол делают в другое бедро.

Укол в плечо

Диклофенак не рекомендуется вводить в плечо, так как:

  • в этой зоне нередко возникает уплотнение и нагноение;
  • скопление препарата медленно рассасывается;
  • укол очень болезненный.

В исключительных случаях инъекция проводится специалистом, так как самостоятельно ее невозможно правильно выполнить. Место для укола выбирают на границе верхней и средней трети по наружной поверхности.

Если приходится колоть Диклофенак самому, то важно придерживаться основных правил укола:

  • дозировка на 1 раз – 3 мл (75 мг), при сильной боли через 6-8 часов допускается второй укол;
  • глубоко внутримышечно;
  • с соблюдением стерильности – руки моют с мылом, надевают стерильные перчатки, иглой после набора раствора нельзя ни к чему прикасаться;
  • при появлении болезненности или/и затвердения наносят йодную сеточку.

Самостоятельно вводить Диклофенак опасно, так как даже инъекции, проведенные квалифицированными медсестрами, могут привести к уплотнению, длительной болезненности и онемению ноги.

Диклофенак всегда вводится как можно медленнее. Это помогает его постепенному распространению по мягким тканям и более быстрому рассасыванию введенного вещества. При внутримышечных уколах для медленного поступления препарата плавно нажимают на поршень.

Как открыть ампулу

Диклофенак уколы вред и польза

Чтобы открыть ампулу Диклофенака с точкой, нужно взять ее в левую руку (точкой к себе), а в правую – стерильную салфетку или ватный диск, смоченные спиртом. Кончик ампулы прикрывают сверху спиртовой салфеткой и движением от себя отламывают его. Если на ампуле есть нанесенное краской кольцо, то открывают ее точно так же, но не имеет значения, какой стороной она обращена.

как вскрыть ампулу диклофенака
Вскрытие ампулы Диклофенак с насечкой

Крайне редко можно встретить ампулы без точки и кольца, для их вскрытия нужна специальная пилка. Она обычно есть в упаковке, но при отсутствии подойдет и канцелярский нож или металлическая пилочка для ногтей. Одним из этих приспособлений нужно поступательными, пилящими движениями нанести насечку. Потом ампулу берут этой черточкой к себе и отламывают кончик, как и в случаях маркировки.

Диклофенак подходит и для внутривенного введения, но его в обязательном порядке нужно растворить в 100 мл физиологического раствора. Капельница ставится не менее чем на полчаса. Концентрированный препарат может вызывать воспаление венозной стенки.

Лечение: специфического антидота не существует. При остром отравлении необходимо как можно скорее прекратить всасывание препарата из ЖКТ. Показано промывание желудка, назначение активированного угля и проведение другой симптоматической и поддерживающей терапии. Применение форсированного диуреза, диализа или переливания крови малооправдано, ввиду того, что НПВС в большой степени связываются с белками сыворотки и обладают экстенсивным метаболизмом.

Примерная цена от 17-76 руб. Цена на таблетки может сильно отличаться, в зависимости от времени и региона, а также упаковки.

Предлагаем ознакомиться  Аскорутин детям для профилактики носовых кровотечений

Если после применения «Диклофенака» в ампулах, в течение ближайших 30 минут появляется слабость, тошнота, рвотные позывы, препарат отменяется и пациенту промывается желудок. Эти же симптомы могут свидетельствовать о появлении кровотечения из желудка или двенадцатиперстной кишки.

Терапия при отравлении или передозировке НПВС заключается во внутривенном приеме ингибиторов протонной помпы («Лансопразол», «Нексиум», «Зульбекс»). При возникновении судорог больному вводят антиконвульсанты («Фенобарбитал»).

  • тошнота, рвота, головокружение вплоть до потери сознания;
  • судороги;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровотечения;
  • боль в эпигастральной области.

Если передозировка произошла, необходимо провести данные мероприятия:

  1. Промывание ЖКТ, снижающее концентрацию токсинов.
  2. Введение большой дозы любого сорбента, который связывает и нейтрализует токсины.
  3. Обильное питье кипяченой воды комнатной температуры.

Исследования эффективности инъекционной формы

В первую очередь, необходимо определить дозировку уколов. В инструкции по применению «Диклофенака» рекомендуется начинать лечение с 75 мг, то есть с однократного использования одной ампулы объемом 3 мл. Оптимальную дозу препарата должен определять врач. Специалист может увеличить дозу лекарства, если посчитает нужным. Максимально возможным суточным объемом препарата является 150 мг. В одном миллилитре раствора для инъекций содержится 25 мг натрия диклофенака.

Уколы внутримышечно крайне осторожно назначаются пациентам с различными формами гастропатии, поскольку на фоне хронических патологий желудка длительное применение НПВС неизбежно ведет к рецидиву и повышает риск осложнений.

Следующий момент, на который следует обратить внимание, – это правильная постановка укола. «Диклофенак» желательно вводить в ягодичную мышцу, предварительно выбрав место для прокола иглой. Чтобы лечебный эффект наступил как можно скорее, рекомендуется колоть препарат в верхний латеральный квадрант. Допускается также внутримышечная инфузия в бедренную мышцу.

Обратить внимание нужно и на используемый шприц. Для внутримышечного введения в идеале используются шприцы объемом 5 мл с длинной иглой и тонким срезом. При использовании более короткой иголки и шприца меньшего объема, вещество может попасть не в мышечную ткань, a излиться в подкожную клетчатку. Самым распространенным последствием такой ошибки становится гематома, а в худшем случае может возникнуть некроз.

При наличии показаний к применению «Диклофенака», уколы делают каждый день в разные мышцы. Если врач назначит длительный прием препарата (более семи дней), по истечении этого срока инъекционную форму необходимо сменить на таблетированную. В общей сложности продолжительность терапии не должна превышать трех недель.

Согласно общим рекомендациям Руководства по внутренним болезням, парентеральное введение Диклофенака временный способ терапии, который следует применять или для получения быстрого эффекта, или для уменьшения негативного влияния на пищеварительную систему.

Регистр лекарственных средств России и формулярная система говорят о том, что курс введения инъекционной формы Диклофенака внутримышечно не должен превышать двух дней. Превышение продолжительности применения инъекционной формы лекарства может привести к неблагоприятным последствиям.

По многочисленным наблюдениям, длительный курс уколов Диклофенака приводит к появлению постинъекционных абсцессов, развитию некротизирующего фасциита, асептического некроза и другим осложнениям.

Рассматриваемое лекарственное средство нельзя назначать продолжительным курсом, также его нельзя применять без врачебных рекомендаций. При необходимости инъекционного введения медикамента следует ознакомиться с инструкцией. При наличии каких-либо относительных ограничений к применению курс лечения Диклофенака нужно осуществлять под строгим врачебным контролем.

Особые указания

Диклофенак – уколы (отзывы пациентов помогают оценить эффективность лекарства), назначаемые только после обследования, выявления причины болей и других проявлений. При неглубоком внутримышечном введении возможно появление небольшого уплотнения на ягодичной мышце, пальпация которого провоцирует боль.

Диклофенак (Diclofenac) уколы. Отзывы пациентов, инструкция по применению, аналоги, цена
Диклофенак уколы.

При внутримышечном введении важно не делать инъекции несколько дней подряд в одно и то же место. Это непременно приведет к формированию абсцесса. В случае внутривенного применения важно наблюдать за состоянием больного непосредственно во время манипуляции. Стоит отметить, что такой метод используется редко, так как осложнения во время вливания возникают чаще, чем при внутримышечных инъекциях.

Прежде чем применять инъекционный раствор на основе натрия диклофенака, необходимо внимательно изучить инструкцию. Также следует учитывать следующее:

  • Активный компонент лекарственного препарата препятствует процессам агрегации тромбоцитов, поэтому во время лечения уколами важно периодически проверять состояние системы гемостаза путем проведения лабораторного исследования крови.
  • В единичных случаях препарат разрешают использовать женщинам на начальных сроках беременности. Однако без врача применять «Диклофенак» нельзя. Только специалист может определить, насколько ожидаемая польза для матери превысит вероятные риски для плода.
  • При одновременном приеме других НПВС дозировку этого препарата для уколов нужно уменьшать.
  • Если пациент параллельно проходит курс лечения сопутствующих заболеваний, он должен заранее поставить в известность лечащего врача, чтобы не допустить некорректного совмещения с «Диклофенаком» взаимодействующих медикаментов.

Диклофенак уколы вред и польза

Несмотря на безрецептурный отпуск ампул для уколов, использовать препарат по своему усмотрению или по совету знакомых нельзя. Перед применением необходимо посоветоваться с врачом.

Если препарат принимают более 2-х недель, необходим контроль уровня печеночных ферментов.

При признаках заболеваний печени следует прекратить прием средства и обратиться к специалисту.

На фоне приема лекарства возможно обострение уже имеющихся заболеваний в анамнезе.

Прием средства может отрицательно сказаться на женской фертильности.

Для пожилых пациентов принципиально подобрать минимальную активную и эффективную дозировку.

При приеме препарата (все лекарственные формы кроме геля) следует избегать вождения автомобиля и прочих процессов, требующих высокой концентрации и скорости реакции.

Диклофенак уколы вред и польза

Гель не наносить под окклюзионные повязки, на открытые раны, поврежденную кожу.

После использования геля нужно тщательно мыть руки и избегать попадания препарата в глаза и на слизистую оболочку, избегать воздействия прямых солнечных лучей.

Исследования эффективности инъекционной формы

Диклофенак натрия – это широко применимый и высокоэффективный препарат, который снимает воспаления, боль при травмах, при заболеваниях суставов, при повреждениях мышц, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он является противовоспалительным препаратом группы нестероидов, который угнетает синтез простагландинов и снимает болевые симптомы.  Лечение проводится с помощью таблеток, мазей, гелей,  или назначаются уколы Диклофенак.

Как утверждают отзывы, уколы Диклофенак отличаются более быстрым и выраженным терапевтическим эффектом, чем другие формы препарата. Но таблетки, гель, мазь или свечи Диклофенак отстают в своем действии не намного – они тоже могут останавливать разрушительные процессы в позвоночнике и частично возвращать подвижность пораженной области в нем.

Как прописывает инструкция по применению препарата Диклофенак, основная цель назначения инъекций Диклофенака  — это устранение воспалительных процессов, что необходимо при следующих заболеваниях:

  •  артрозы, артриты суставов,
  •  остеохондроз с выраженными болями,
  •  остеоартроз деформирующий,
  •  полиартрит,
  •  спортивные травмы с растяжениями связок и с ушибами,
  •  бактериальный или вирусный конъюнктивит,
  •  высокая температура,
  •  невралгии, миалгии,
  •  почечные и печеночные колики,
  •  послеоперационные боли,
  • подагра в острой фазе.

Уколы Диклофенак должны применяться только под присмотром врача! Самостоятельно можно применять другие формы препарата – мази, гели!

Диклофенак свечи рекомендуется использовать пациентам с язвенной болезнью, с хроническим гастритом, а также детям при лихорадке.

Препарат быстро снимает воспаление, болевой синдром, но не устраняет саму причину заболевания. После введения инъекции, вещества препарата активно подавляют ферменты циклооксигеназу и реакции обмена кислоты арахидоновой.

Это останавливает агрегацию тромбоцитов, подавляют выброс ферментов лизосом, которые и вызывают воспаленность.

  У больного сразу происходит уменьшение отечности, снимается скованность суставов, а также уменьшается болезненность после травм, после операций…

– головокружение,

– ухудшение слуха, зрения,

Диклофенак уколы вред и польза

– головная боль,

– судороги в конечностях,

– нарушение работы почек,

– кровотечение из носа, анемия,

– аллергические проявления на коже,

– бессонница,

– абсцесс в месте прокола.

Диклофенак в ампулах можно купить свободно — без рецепта врача в любой аптеке! Это делает доступным «лечение Диклофенаком на дому», но только под контролем вашего лечащего врача! Не занимайтесь самолечением!

  1. Вводится препарат глубоко и только в верхнюю часть ягодичной мышцы. Притом инъекции делаются попеременно – то в левую ягодицу, то в правую.
  2. Перед введением раствор подогревается до температуры тела, подержав несколько минут в ладонях (это активизирует лекарственные компоненты и ускоряет их обезболивающее действие).
  3. НЕЛЬЗЯ – вводить инъекции Диклофенак внутривенно или подкожно!!!
  4. Укол делается один раз в день (двойная доза лекарства вводится только по назначению врача и только по необходимости!).
  5. В основном, инъекционный раствор Диклофенака используется попеременно с уколами других анальгетиков.
  6. Диклофенак в ампулах применяется не более 2 дней! Если необходимо и дальше проводить лечение с использованием лекарства Диклофенак, то назначаются другие его формы – свечи, таблетки.
  7. Рекомендовано применение Диклофенак инъекций через день: интенсивное использование препарата может негативно отразиться на работе пищеварительной системы человека, нарушив синтез и выработку желчи!

Диклофенак уколы вред и польза

Препарат Диклофенак запрещен:

  • в возрасте – до 16 лет,
  • при заболеваниях крови,
  • при язве,
  • при геморрое,
  • проктит.

Нежелательно применять Диклофенак:

  • в период лактации,
  • при беременности,
  • при высоком артериальном давлении,
  • при сердечной недостаточности,
  • в пожилом возрасте,
  • при склонности к аллергии,
  • при бронхиальной астме,
  • в послеоперационный период,
  • при тяжелых поражениях почек, печени, органов пищеварения.

К таким препаратам относятся Олфен, Диклак, Наклофен, Вольтарен, Диклоберл. Выпускаются они в тех же формах что и Диклофенак и могут полностью заменить оригинальный препарат. Цена на Диклофенак (таблетки, свечи, гель, мазь) и на его аналоги сильно не отличается.

Уколы Диклофенак – это быстро, доступно и эффективно! Не болейте, берегите свое здоровье!

Чем выше дозировка «Диклофенака», тем выше вероятность того, что организм пациента отреагирует на препарат не самым благополучным образом. Побочные действия не исключаются со стороны любой из систем организма.

Как уже было отмечено, чаще всего проблемы возникают с желудочно-кишечным трактом. При приеме этого препарата нарушается выработка ферментов циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Эти вещества являются естественной защитой слизистой желудка от разрушительного воздействия соляной кислоты. При многократных инъекциях «Диклофенака» сокращается протекция поверхности эпигастрального отдела, минимизируется количество вырабатываемого желудком пристеночного бикарбоната.

На фоне хронических патологий желудочно-кишечного тракта, риск развития эрозивного дефекта возрастает. НПВС, к которым относится «Диклофенак», способствуют запуску деструктивных процессов слизистой оболочки. Эрозии могут поражать не только катаральный, но и мышечный слой. При отсутствии своевременного лечения, не исключается вероятность развития язвенной болезни, нередко осложненной кровотечением или стенозом.

Первыми признаками негативного влияния натрия диклофенака на пищеварительную систему являются:

  • рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • боли в верхней части живота;
  • тошнота;
  • вздутие живота.
  • раздражение слизистой пищеварительного тракта
  • диареи и запоры
  • симптомы метеоризма
  • цефалгии и мигрени
  • депрессивные состояния и нервозность
  • слабость и признаки дезориентации
  • нарушения зрения
  • высыпания на коже
  • признаки нефротического синдрома
  • спазм бронхов и отеки гортани
  • артериальную гипертензию и экстрасистолии

Диклофенак уколы вред и польза

Следует помнить, что лекарственное средство, выпускаемое в виде мази или геля, при длительном использовании также может привести к развитию побочных эффектов. При необходимости постоянного применения следует получить консультацию у специалиста. Врач поможет подобрать курс препаратов, более безопасных для организма.

Аналоги Диклофенака и сравнительная стоимость препаратов

Препарат имеет множество структурных и других аналогов, которые обладают такими же лечебными свойствами.

Некоторые из медикаментов имеют другой состав, что не делает их менее эффективными:

  • Кеторол – раствор и таблетки на основе кеторолака. Средство обладает выраженными жаропонижающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами, оказывает выраженное воздействие. Используется по индивидуальной схеме в зависимости от выраженности симптомов.Диклофенак (Diclofenac) уколы. Отзывы пациентов, инструкция по применению, аналоги, цена
  • Диклоберл – аналог Диклофенака на основе такого же активного компонента, обладающий высокой эффективностью. Препарат в форме раствора применяется для внутримышечного введения и помогает устранить боль, жар и другие проявления воспалительных заболеваний тканей, органов.
  • Наклофен – еще одно средство, которое нередко вводится внутривенно при выраженном болевом синдроме и помогает справиться с тяжелыми проявлениями острых заболеваний. Раствор снимает боль, жар и воспаление, облегчает состояние пациентов, предупреждает осложнения.

Аналоги средства оказывают такое же действие, но самостоятельное их использование категорически противопоказано.

Альтернативой «Диклофенаку» являются другие лекарства, относящиеся к категории негормональных противовоспалительных средств. Выбирать подходящий аналог должен лечащий врач – невролог, остеопат, вертебролог или другие узкопрофильные специалисты. В некоторых случаях пациентам назначают препараты на основе того же натрия диклофенака, но в другой форме выпуска. Вместо уколов больному назначают пластыри, таблетки, гели, мази или ректальные свечи.

Эффективными аналогами «Диклофенака» являются такие препараты в инъекционной форме, как:

  • «Олфен»;
  • «Вольтарен»;
  • «Диклак»;
  • «Ортофен»;
  • «Диклоберл Ретард»;
  • «Наклофен».

Диклофенак уколы вред и польза

Все они предназначены для внутримышечного введения. Единственное отличие от «Диклофенака» – это продолжительное терапевтическое действие за счет более медленного процесса всасывания. Все аналоги стоят дороже.

Активным веществом в их составе является натрия диклофенак. Существуют и другие лекарственные средства в ампулах, в основе которых лежат другие действующие компоненты. Они обладают схожими свойствами и применяются в лечении ревматологических и неврологических патологий.

Нередко покупатели интересуются у провизоров и фармацевтов, в чем разница между свечами Вольтарен и Диклофенак. Эти препараты — структурные аналоги Диклофенка, так как содержат один и тот же активный ингредиент. Ректальные суппозитории могут немного отличаться только составом жировой основы, использованной для формирования свечи.

  • Кетонал;
  • Индометацин;
  • Фламакс;
  • Мовалис.

Покупатели часто сравнивают, что лучше свечи Индометацин или Диклофенак. Эти лекарственные средства выделяются из группы НПВП своей бюджетной стоимостью. Результаты исследований показали, что суппозитории Диклофенак оказывают более выраженное анальгетическое действие, чем свечи Индометацин, и способны избавить человека от боли за более короткий промежуток времени.

На сегодняшний день, производители выпускают огромное количество аналогов лекарственных препаратов, которые ничуть не хуже дорогих препаратов.

К сожалению, не все могут позволить себе приобрести дорогой препарат. Именно в таких ситуациях, когда необходимо срочно приобрести лекарство и снять болевой симптом – можно приобрести аналог.

Диклофенак уколы вред и польза

Какие аналоги препаратов можно найти вместо использования свечей с диклофенаком? Ведь в фармацевтике настолько много лекарственных препаратов, что они с легкостью подлежат замене одного другим.

При отсутствии лекарства в аптеке или финансово возможности купить то или другое лекарство, можно смело найти безопасный аналог.

Надо сказать, что аналоги обладают аналогичными результатами в процессе лечения и составом.

Свечи с Диклофенаком могут заменить такие препараты, как:

  • Индометацин;
  • Теноксикам;
  • Напроксен;
  • Диклак;
  • Диклоран;
  • Ортофен;
  • Вольтарен.

Диклак

Напроксен

Ортофен

Индометацин

Диклофенак уколы вред и польза

Вольтарен

Аналог Цена в рублях за упаковку с пятью ампулами
Вольтарен 269
Диклак 128
Диклонат П 108
Наклофен 128

Как и любое другое средство, Диклофенак подходит не всем. Даже если противопоказаний к применению препарата нет, в силу индивидуальных особенностей организма, почувствовать эффективность от его приема удается не каждому пациенту. В таких случаях приходится искать альтернативные лекарства. Хорошо, что заменителей у Диклофенака хватает.

Из медикаментов с аналогичным действующим веществом следует выделить:

  • Ортофен;
  • Наклофен;
  • Вольтарен.

Что лучше Диклофенака? На этот вопрос однозначного ответа нет. Свой аналог пациентам приходится подбирать лично, опираясь на собственные ощущения и консультируясь с лечащим врачом.

Как правило, замена находится из такого списка препаратов:

  • Аргетт;
  • Биоран;
  • Диклоберл;
  • Диклак;
  • Диклоран;
  • Дикловит;
  • Раптен;
  • Олфен;
  • Нергез;
  • Фелоран;
  • Эвинопон;
  • Вернак;
  • Верал;
  • Дерматон;
  • Дигнофенак;
  • Дикломакс;
  • Клодифен;
  • Ксенид;
  • Мегафен;
  • Наклоф;
  • Долоксен;
  • Доросан;
  • Дифталь;
  • Нейродикловит;
  • Наятокс;
  • Окурбакс;
  • Неодол.

Совместимость с другими средствами и алкоголем

Возникновению побочных эффектов подвержена и центральная нервная система. Инструкция по применению «Диклофенака» в инъекциях подтверждает вероятность развития следующих нарушений:

  • мигрени;
  • вестибулопатии;
  • менингита;
  • бессонницы или, наоборот — повышенной сонливости;
  • астенизации;
  • неврозов и неврозоподобных состояний.

Данные проявления не являются специфичными признаками побочной реакции организма на «Диклофенак». Такие симптомы появляются довольно часто при игнорировании рекомендаций врача о дозировке и частоте применения лекарства.

Кроме того, не стоит забывать, что любой препарат может вызывать аллергию у пациента. Исходя из отзывов, раствор «Диклофенака» может спровоцировать появление легкой эритемы, кожной сыпи, крапивницы, аллергической экземы, дерматита, а в тяжелых случаях – приступа удушья.

Как уже было отмечено, при изменении показателей крови применять этот препарат нельзя. Все дело в том, что он сам способен влиять на кроветворную систему. При длительном применении «Диклофенака» у пациентов может развиться анемический синдром, для которого характерно снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения или лейкоцитопения.

Местным побочным эффектом можно считать появление инфильтрата в месте укола (на ягодице, бедре) или развитие абсцесса, некроза ткани. Подобные нарушения проявляются, как правило, при несоблюдении техники внутримышечного введения лекарственного раствора.

Для успешного и безопасного совмещения «Диклофенака» и других лекарств, используемых в лечении сопутствующих недугов, необходимо быть уверенными, что сочетание средств не приведет к нивелированию лечебного эффекта одного из них. При одновременном приеме «Диклофенака» с определенными препаратами, их влияние на организм увеличивается за счет увеличения уровня концентрации в биологических жидкостях.

Препараты, которые плохо взаимодействуют с натрием диклофенака:

  • сердечные гликозиды («Дигоксин», «Строфантин»);
  • антидепрессанты (препараты на основе лития);
  • калийсберегающие мочегонные средства («Спиронолактон», «Верошпирон») – с этими медикаментами нужно быть осторожнее, поскольку при бесконтрольном применении они могут привести к переизбытку калия в организме и, как следствие – асистолии (остановке сердечного ритма);
  • другие НПВС – такое сочетание чревато развитием побочных эффектов.

Лекарства из антигипертензивной группы и ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Трандалоприл», «Эналаприл», «Зофеноприл») при сочетании с «Диклофенаком» теряют свою первоначальную концентрацию, поэтому данные препараты можно принимать в большей дозировке.

Перед тем как начать принимать препарат, пациент должен сообщить врачу, принимает ли он какие-то другие лекарства. Иногда их совместимость может привести к негативным последствиям или свести эффективность применения к нулю. Совместимость с другими средствами:

  • Литий, Циклоспорин А и Дигоксин — может привести к нарушению работы почек;
  • Метотрексат — совместный прием повышает их токсичность;
  • калийсберегающие диуретики — чрезмерное скопление калия;
  • антикоагулянты — их эффект усиливается, может вырасти риск появления кровотечений.

Часто пациенты интересуются, можно ли принимать препарат совместно с алкоголем. Естественно, этого делать не рекомендуется. В зависимости от формы выпуска совместный прием со спиртным может вызывать такие негативные симптомы:

  • суппозитории — тошнота, головная боль, кровоизлияние в мозг, повышенное давление, внутреннее кровотечение, психические расстройства;
  • кремы и гели — аллергические проявления на коже;
  • таблетки — отеки на лице и конечностях, зуд и недостаточность почек;
  • ампулы с раствором для инъекций — рвота, тошнота, головные боли, печеночная недостаточность. В редких случаях такое сочетание может привести к летальному исходу. В виде уколов препарат допускается ставить как минимум через 2 часа после употребления спиртного.

Диклофенак уколы вред и польза

Кроме того, в незначительных количествах алкоголь, который употребляют во время лечения диклофенаком натрия, может вызывать проблемы с дыханием, головокружение, жжение в разных участках тела. При проявлении негативных симптомов назначается их терапия в индивидуальном порядке.

Побочные явления

Препараты, применяемые совместно с Диклофенаком Эффекты
Соли лития и дигоксин Повышение концентрации данных препаратов в плазме крови и, соответственно, усиление их эффектов
Диуретики и гипотензивные препараты Снижение гипотензивного эффекта
Калийсберегающие диуретики Риск развитие гиперкалиемии. Такое сочетание препаратов требует систематического контроля концентрации калия в крови пациента
Системные НПВС и (или) глюкокортикоиды: кетопрофен, нимесулид, преднизолон Увеличение вероятности и выраженности побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта
Гипогликемические средства Возможны непредсказуемые колебания содержания глюкозы в крови
Антикоагулянты Возможно усиление противосвертывающего эффекта; имеется вероятность развития кровотечений и геморрагических осложнений
Метотрексат, применяемый при онкологии Повышение токсичности препарата
Циклоспорин Увеличение нефротоксичности
Хинолоны Сочетание может привести к развитию судорожного синдрома
Этанол Усиление угнетающего действия на дыхательную систему
Лекарственные средства, стимулирующие деятельность ферментативных систем Снижает концентрацию диклофенака натрия в плазме крови
Бета-блокаторы, Циметидин, Цортриптилин, Пропранолол, Хинидин, Амитриптилин Следствием совместного приема может стать увеличение концентрации лидокаина в плазме вследствие ингибирования его печеночного метаболизма
Антиаритмические и противосудорожные средства Повышение кардиодепрессивного действия и противосудорожных эффектов
Седативные и снотворные средства Усиления угнетающего действия на центральную нервную систему

Условия отпуска и хранения

Формы выпуска для наружного применения отпускаются без рецепта, таблетки и раствор – по рецепту.

  • Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C. Срок годности:
  • Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, и капли глазные – 3 года; Раствор для внутривенного введения, суппозитории ректальные, гель и мазь для наружного применения – 2 года. После вскрытия флакона глазные капли можно применять в течение 4 недель.

Раствор необходимо хранить в темном и прохладном месте. Но его нельзя замораживать. Максимальный срок хранения составляет 2 года.

На сегодняшний день в аптеках ведется отпуск раствора по рецепту от врача. Наружные средства в виде капель и геля можно приобрести без рецепта.

Диклофенак уколы: инструкция по применению, аналоги и цена

Стоимость раствора в аптеках составляет примерно 35-50 руб. за 1 ампулу. Цена зависит от региона распространения.

Диклофенак – популярные и эффективные уколы для внутримышечного и внутривенного введения, которые используются в терапии пациентов с разными патологиями воспалительного происхождения. Отзывы о действии медикамента могут быть противоречивыми, что зависит от организма конкретного пациента.

Раствор для инъекций отпускается в аптеке только по рецепту врача. Стоимость в разных аптеках отличается незначительно: размер наценки на этот препарат устанавливается министерством здравоохранения. Средняя цена на уколы 5 ампул 2,5% диклофенака дозировкой по 3 мл составляет порядка. Например:

  • RU – 51 рубль;
  • Еврофарм – 48,50 рублей;
  • Диалог – 51 рубль;
  • Аптека ИФК – 55,30 рублей;
  • Максавит – 56,50 рублей;
  • Аптечество – 59,40 рублей.
, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector